內科護理論文
在現實的學習、工作中，大家都接觸過論文吧，論文是對某些學術問題進行研究的手段。相信很多朋友都對寫論文感到非常苦惱吧，下面是小編精心整理的內科護理論文，希望能夠幫助到大家。
內科護理論文1
１資料與方法
１．１一般資料：我院心內科共設床位６０張，其中普通病房床位３６張，重癥監護病房床位１０張，特需病房床１４張。護理人員共３０名，主管護師有１０名，護師有１２名，護士有６名，護理員有２名。
１．２方法
１．２．１觀念轉變：實施優質護理的提前是轉變觀念。成立優質護理服務工作的領導小組，并制定具體執行方案，要求有關部門積極配合、參與，院內多次組織召開護士長會議，對優質護理工作進行宣傳部署，護理部定期召開護士長的會議，掌握了解護理工作的情況和護理人員思想狀況。同時采取有效溝通，為優質護理工作的實施奠定良好的基礎。
１．２．２完善規章制度：對臨床護理服務的工作制度及工作標準進一步完善，將對臨床護理行為嚴格規范。完善各級護理人員的工作標準及崗位職責，對所有護理人員實施三基培訓和技能操作培訓，增強溝通技能鍛煉，完善護理工作操作技術的規程、專業護理常規和病情觀察的要點。嚴格要求每名護理人員必須了解掌握專業疾病的特點、溝通技巧、病情觀察及安全管理等知識技能。
１．２．３落實基礎護理職責：改善護理工作模式，根據護理人員學歷、職稱、工作年限、專業理論知識水平、急救技術的掌握程度、緊急事件的應變能力以及與患者溝通技巧等能力水平對護理人員采取合理的分工和分層管理，然后根據心內科疾病的特點、患者病情、床位數及護理難度分別安排護理人員分管病情程度不同的患者，每例患者均安排一名責任護理人員，責任護理人員對患者采取８小時包干制度，２４小時負責制。責任護理人員服務的內容主要是病情觀察、治療、生活和心理護理、健康指導以及康復訓練等，給予全面的連續性優質護理服務。個責任組之間分組但不分家，在臨床實踐中責任包干，互相配合，護士指導護理員負責主要的基礎生活護理。根據心內科的特點和人力資源情況對以往的排班模式重新調整，實施人性化、彈性化的排班。根據實際工作量進行靈活調配，在午間或夜間采取雙人雙崗制，確保基礎護理在高峰時間段充足的護理力量，將患者基礎護理和生活護理認真落實。
１．２．４護理質量管理：根據心內科特點，制訂專科護理的記錄單及表格模式，其內容要真實客觀、立意突出，對患者需要重點觀察的內容比較鮮明，充分表明連續動態護理的工作流程，便于護理人員之間的交接班，使護理服務更為規范化，將護理記錄的書寫時間降低。在心內科中建立質控小組，每月月末對出現的問題給予討論、分析，并采取整改措施予以解決。護理部應組織專人進行不定期抽查。出院后對出院患者給予客服專人進行調查走訪，并將患者的調查信息及時整理、歸類，并將調查中存在的問題及時報告給科室，及時予以整改。
１．２．５調動護理人員積極性：每月評選出一名優秀護理人員，并給予一定獎勵。初步實現垂直管理，由護理部對護理人員的.分配機制、調配及績效考核進行統一分配，護理人員所完成工作的數量和質量，護理工作的難易程度、夜班次數、績效工資及患者滿意程度等情況進行分析給予公平分配。
１．３統計學處理：對實施優質護理和未實施優質護理的資料數據進行統計學處理，采用統計學軟件ＳＰＳＳ１６．０進行分析，計量數據選用ｔ檢驗，用Ｘ２檢驗法行最終資料數據處理，以Ｐ值小于０．０５為統計學組間差異標準。
２結果
優質護理實施前后基礎護理的合格率、責任護士病情的知曉率、健康教育的知曉率以及患者的滿意程度均有所提高，且差異性明顯，Ｐ值小于０．０５有統計學意義。
３討論
優質護理服務是將患者滿意程度、社會滿意度、政府滿意度作為實踐目標，臨床護理工作進一步加強，將基礎護理落實，完善臨床護理服務，使患者滿意程度有所提高的護理改革。通過實施優質護理與未實施前相比，心內科護理質量取得了滿意成效。優質護理服務的實施，不僅為患者提供了良好的就治環境，而且進一步增強了護理人員的職業認同感。優質護理實施后，護理人員觀念得到轉變，心內科護理的規章制度得到完善，將基礎護理的責任認真落實，護理質量得到明顯提高，使護理人員的積極性充分被調動。在心內科實施優質護理服務臨床效果較為滿意，值得在臨床中推廣應用。
內科護理論文2
1一般資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年6月~20xx年10月收治的心內科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、嚴重臟器障礙及活動障礙等，符合心內科相關疾病的診斷標準，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組24例，其中男14例，女10例；年齡42~83歲，平均年齡（62.3±2.1）歲。觀察組24例，其中男12例，女12例；年齡45~84歲，平均年齡（63.1±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。
1.2方法
對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上正確分析患者常見跌倒原因，并給予針對性護理，具體如下。
1.2.1跌倒原因分析
（1）藥物因素：大部分藥物能對患者精神、血壓及視覺等產生影響，增加跌倒的發生情況，如強心藥、鎮靜催眠藥及降糖藥等。
（2）疾病因素：心內科患者一般心律較為緩慢，且心、腦等器官的供血不足，會出現短暫性暈厥癥狀；若患有高血壓，則易出現頭暈或頭昏等癥狀。
（3）環境因素：地面潮濕，病床過高，鞋底或地面濕滑，衛生間沒有扶手，走廊障礙物過多等。
（4）護理因素：管理人員對安全管理重視不夠，尤其是防跌倒方面落實不到位。同時護理人員人力不足，一般晨晚間患者最容易發生意外，但當班的護理人員通常較少，不能全面的給予患者提供護理。
1.2.2相應護理對策
（1）病情監測：護理人員應加強巡視，在患者服用降糖藥、瀉藥及降壓藥等候，應密切監測患者的心率、血壓及心電圖變化等，并注意觀察用藥后反應，若發現患者在用藥后出現心率緩慢，血壓波動較大或生命體征不穩定等情況，應進行重點監護。
（2）提供舒適的住院環境：在患者入院時向患者詳細介紹病房環境和設置等，采用柔和地燈及床頭燈，增加夜間照明。保持地面清潔干燥，按時打掃開水間，在浴室及衛生間鋪放防滑地毯等，在走廊設置扶手。
（3）健康教育：對于易發生跌倒的人群，尤其是老年患者，護理人員應向其講解跌倒的后果，指導患者及家屬采用合理的'活動方式，如改變體位時動作應慢，如廁之前應先坐一會，再慢慢起身等，提高護理依從性。
（4）生活護理：晨晚間可增加多名護理人員加強對患者的巡視工作，并協助患者進行進食、洗漱及改變體位等方式，夜晚間可采用床欄等措施，還可讓家屬在旁協助等，減少跌倒發生。
1.3觀察指標
護理結束后，統計所有患者的跌倒次數，并計算、比較兩組患者的跌倒發生率；調查兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度＝（非常滿意＋基本滿意＋比較滿意）/總例數×100%。
1.4統計學方法
所得數據采用SPSS15.0軟件來進行統計學分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。
2結果
2.1跌倒情況比較
所有患者經護理后，觀察組藥物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒發生率為8.3%；對照組藥物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，護理因素3（12.5%）例，跌倒發生率為29.2%，觀察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。
2.2護理滿意度比較
經護理后，觀察組患者非常滿意8（33.3%）例，基本滿意9（37.5%）例，比較滿意6（25.0%）例，不滿意1（4.2%）例，護理滿意度為95.8%；對照組非常滿意6（25.0%）例，基本滿意7（29.2%）例，比較滿意4（16.7%）例，不滿意7（29.2%）例，護理滿意度為71.8%，觀察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。
3討論
心內科患者由于疾病特殊，需要舒適的護理才能促進恢復健康。若在護理過程中患者發生意外，如跌倒等，易導致患者發生各種并發癥，不僅影響正常護理，還會影響治療效果，甚至威脅生命安全。故全面評估護理過程中引發跌倒的因素，并采取相應對策非常必要。以我院收治的48例心內科住院患者為研究對象，探討常見跌倒原因及護理措施，通過分析心內科住院患者的常見跌倒原因為疾病因素、環境因素、藥物因素及護理因素等，并給予針對性的護理措施，觀察組跌倒發生率降低，P＜0.05，差異具有統計學意義，表明護理質量提高。綜上所述，對心內科住院患者正確分析跌倒原因，并采用針對性護理，可有效降低跌倒發生率，提高患者滿意度及生活質量，促進患者恢復健康。
內科護理論文3
1資料與方法
1.1研究對象
20xx年6-12月采用Delphi法進行專家咨詢，對黑龍江省內的27名護理學PBL教育專家和醫學PBL教育專家發放兩輪專家咨詢問卷。參與咨詢的專家中，從事醫學PBL教育者11名，從事護理PBL教育者16名；年齡：30～39歲者15名，40～49歲者10名，≥50歲者2名；職稱：正高級職稱11名，副高級職稱11名，中級5名；學歷：博士5名，碩士17名，本科5名。
1.2初步擬定評價指標的標準并對專家進行預咨詢
在前期研究確定的3項一級指標、12項二級指標的基礎上，制定了針對二級指標的評價標準，并對5名專家發放調查問卷進行預咨詢，主要目的是請專家對所擬定的指標標準進行初步篩選和提出修改意見，初步確定其評價指標的評價標準。
1.3進行專家咨詢
第l輪專家咨詢：由研究者向27名專家發放咨詢問卷，目的是反饋預咨詢專家的意見；對初步確定的評價指標的標準提出修改意見，并請專家填寫專家的一般情況，對該研究的熟悉程度與判斷依據。之后進行第2輪專家咨詢：擬定第2輪調查問卷，仍選擇參與上輪咨詢的27名專家發放調查表，目的是反饋第l輪咨詢結果；并繼續請專家對內科護理學PBL學習效果評價指標的標準修訂稿提出意見，兩輪咨詢問卷的有效回收率均為100%。
1.4資料的整理
其專家權威程度用權威系數（Cr）表示，Cr由兩個因素決定：一是專家對方案進行判斷的依據，可以用判斷系數（Ca）表示，二是專家對問題的熟悉程度，用熟悉程度系數（Cs）表示，這兩項指標值的獲得以專家自我評價為主，權威程度計算公式：Cr=(Ca+Cs)/2[5]。一般認為Cr≥0.70為可信任程度較好。
1.5統計學方法
使用Excel和SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，專家積極性系數用問卷回收率表示。
2結果
2.1專家的權威程度
本研究的專家判斷系數為0.92，熟悉程度系數為0.87，得出專家的群體權威系數為0.89，專家組的個人權威系數為0.77～0.99。
2.2內科護理學PBL學習效果評價指標的標準。
3討論
3.1以Bloom目標分類理論為理論框架
構建學習效果評價指標及標準Bloom[6]提出將教育目標分為認知、情感和動作技能3個領域，此目標分類理論自提出以來被廣泛應用于包括護理學在內的各個學科的教學中，對教育目標的實現和評價起著重要的作用，為制定綜合實踐活動課程的目標和評價指標提供了一個重要的理論框架。PBL的教學目標也強調知識、能力和專業素質的綜合[7]。本研究中指標的設計是以教學目標為依據，以Bloom目標分類理論為框架，建立知識水平、護理專業相關能力和態度為一級指標，在此基礎上進一步制定分級指標，并將目標具體化及確定指標標準。
3.2二級指標評價標準的建立
3.2.1“知識水平”二級指標的評價標準
在知識水平中包含了3項二級指標，即基礎醫學知識，內科學知識和內科護理學知識，符合內科護理學教學大綱。PBL用臨床案例建構知識，綜合基礎課程和臨床課程，強調知識的綜合應用來解決臨床問題。由于PBL對學生能力帶來的優越性，許多研究者注重學生能力的培養而忽略了事實性知識的獲得，同時在評價PBL的學習效果中也忽略了對學生知識水平的評價，以至于許多學者對PBL在事實性知識方面帶來的學習效果存在懷疑[8]。因此，如何評價學生對知識的掌握程度是本研究需要解決的任務之一。通過咨詢專家，本研究得出評價內科護理學PBL學習效果需評價包括基礎醫學知識、內科學、內科護理學比較全面的知識，并且應從識記、理解、運用知識等層面評價學生對知識的掌握程度。
3.2.2“護理專業相關能力”二級指標的評價標準
護理專業相關能力中包含了6項二級指標：初步臨床護理能力、溝通能力、評判性思維和自主學習能力、組織協調能力、獲取信息能力。從事臨床護理工作是護理教育目標所規定的`主要職業角色，而“臨床能力”是進行臨床護理實踐的最基本要求，應是護理專業人員必備的專業能力。由于學生學習內科護理學采用的是PBL方式，未進行畢業前臨床實習，臨床能力尚未完全掌握，所以根據專家意見，將內科護理學PBL教學中臨床能力的評價確定為“初步臨床護理能力”，同時專家指出，學生經過PBL學習后，應在教師的指導下，能夠完成內科常用護理操作，并能夠按照護理程序為內科病人提供整體護理，進行有針對性的健康教育，還應具有一定的應對能力。良好的溝通是聯絡護患情感、醫護情感和護護情感的紐帶，美國高等護理教育協會就將溝通能力定為高等護理專業教育中的核心能力之一[9]。在PBL學習中，學生以小組的形式上課，通過小組討論，增加了師生間交流的機會，同時通過設置案例中護患溝通的問題，也鍛煉了學生護患溝通的能力。在評價學生的溝通能力時，本研究注重評價學生是否在師生、同學之間進行了良好的溝通，小組討論中是否恰當、有效地口頭表達了自己的觀點，在護患溝通（設定案例)中，對不同服務對象、臨床情景，能運用恰當的溝通方式和技巧進行有效的溝通，從而全面地評價學生的溝通能力。PBL的目標是要求學生獨立學習及培養其評判性思維能力。本研究中，專家認為PBL學習過程中學生應善于發現值得研究的問題，并根據相關信息作出合理的判斷和正確取舍，有效解決問題；能對傳統的觀點、認識及個人的假設、設想大膽地提出質疑，以及進行研究、解決，為今后進入臨床工作提供堅實的基礎。許多學者指出，PBL能有效地促進學生自主學習能力的提高[10]。本研究中專家亦認同PBL培養人才應具備自主學習能力的重要性。學習結束后學生應不斷進行反思和總結，清楚學習的重點和學習目標，能主動學習內科護理學新知識、新技術并進行深入思考和研究，更新知識，改善知識結構，從而不斷修正和提高自己。在PBL學習過程中，學生積極地參與小組工作，通過小組成員間相互學習，共同達到學習目標，同時，PBL小組在討論過程中通過設置小組長角色，組織小組成員討論，調解小組內矛盾，也提高了學生的組織、協調能力。因此，在評價學生的組織協調能力時，也應從上述方面進行，如學生是否善于調動PBL小組成員的積極性，使同學相互學習，共同達到學習目標；是否具備一定的組織活動能力，保證小組討論的內容切合PBL案例主題等。隨著信息社會的發展，專業知識和技能的更新期越來越短，護理人員必須成為具有信息素養的人才，才能更好、更快地掌握本專業的最新知識和技能，以從容應對不斷發展變化的護理工作。PBL也正是據此設計案例問題，使學生從多種資源中包括從網絡、圖書館等獲取信息，以進行有效的推理和解決問題。
3.2.3“態度”二級指標的評價標準
通過PBL學習后學生應具有嚴謹、積極主動的學習態度；樹立終身學習觀念，充分認識到自我完善和繼續學習的重要性。為了適應社會對人才素質提出的新要求，應學會主動學習，學會自我發展。PBL的理念是引導學生積極探索、推理，培養學生的學習興趣，激發學生對知識的求知欲和終生學習的動力，使培養的人才能在變化的社會環境中不斷獲得新知識和技能。在PBL教學過程中，各成員通過小組集體合作、分享信息，并積極為小組團隊作貢獻，共同學習以達到目標，也促進了學生間的團隊協作。護理專業價值體系是護理實踐的基礎，面對我國護理教育中仍存在著專業價值觀、職業態度培養與實際脫節，學生素質教育不夠全面，特別是人文素質教育明顯缺失等[11]問題，PBL教學也必須加大護理職業價值觀培養的力度，使學生熱愛護理專業，具有護理工作的責任感和為人類健康服務的奉獻精神，樹立起人文關懷、整體護理和護士職業倫理道德觀念等。
內科護理論文4
混合式學習法是指綜合應用不同的學習理論、資源、環境、方式、風格等進行教學的一種教學模式。它能有效地將課堂學習與數字化學習有機地整合在一起，是一種典型且新穎的教學模式。我們選取了內科護理專業120名學生，采用混合式學習法對其進行教學，現將其研究分析報告如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取內科護理專業120名學生為調查對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組各60名。對照組，男20名，女40名，年齡20~28歲，平均年齡22.5歲；觀察組，男10名，女50名，年齡21~28歲，平均年齡23.6歲。兩組在性別、年齡和學習成績對比無差異無統計學意義（p>0.05）。
2.教學方法
（1）對照組
對于該組采用常規的課堂教學模式，由1名主講和2名助教組成。教學過程主要包括：導入課程；主講介紹內科護理學的學習目標和性質及其主要內容和范圍、理論考試和考核方式等；課堂教學和輔導；通過理論考試和考核對教學成果和能力進行自評以及對學生的學習效果進行測評。
（2）觀察組
對于該組采用混合式教學模式，包括1名主講、2名助教與1名網絡技術人員。教學過程主要包括：
①導入課程：A教學設計。設計內科護理學的學習目標和學習內容，并對學習的特征和內容進行分析，選用合適的教學模式和資源。B教學準備。明確各教師的具體職責，如主講主要負責向學生介紹護理課程的學習方法和目標、各階段的學習任務和最后的教學評定等；助教則要配合主講教師完成其教學任務等，及時更新網絡平臺上的學習資源和布置學習任務，并采用競賽和分組活動的方式進行協作與競爭，對各組的學生學習成果進行評價，理論考試及考核等。
②組織活動：與常規的課堂教學模式相比，混合式學習法的教學模式不限于課堂學習，可以使學生獲取更多的學習經驗。根據不同的學習目標和類型，分為四種學習活動：分組協作、課堂講授、分析案例、解決問題。活動組織的.形式也有很多種，我們主要分為集體學習、個別化學習和分組學習三種。
③學習環境和內容的支持：網絡課堂的平臺為學生提供了良好的學習環境，平臺內容按照各學習理念而設計，對于網絡寫作的學習有好的幫助，網絡平臺能及時更新課程的信息，將重要資源和資料發送到學生的郵箱，也提供了比較方便的通信方式，如QQ、電子郵件等，學生可以隨時與教師溝通。
④教學評價：考核內容我們可以分為常規的課后作業、分組協作的任務、期末理論考試成績。學生根據教師的教學成果進行評價，教師則根據學生分組后的表現情況進行測評。
3.效果評定標準
因內科護理學的課程學習時間為1年，本研究我們以1個學期（5個月）作為實施時間。1個學期結束后，學生需經過理論考試和護理病歷書寫考核進行評定，并對于學習的效果進行自評。
二、結果
對比兩組學生理論考試成績：對照組90分以上3名，80~90分22名，70~60分28名，60分以下7名，總合格率為72.3%；觀察組90分以上14名，80~90分30名，70~60分15名，60分以下1名，總合格率為98.4%。觀察組明顯優于對照組，對比有顯著差異具有統計學意義（p<0.05）。對比兩組護理病歷的書寫考核成績，對照組90分以上4名，80~90分18名，70~60分25名，60分以下13名，總合格率為66.9%；觀察組90分以上16名，80~90分26名，70~60分17名，60分以下1名，總合格率為98.8%。觀察組明顯優于對照組，對比有顯著差異具有統計學意義（p<0.05）。
三、討論
內科護理學是護理專業中最重要的基礎課程和臨床專業，是護理學科中的關鍵。傳統的教學模式主要是以教師為中心，在課堂上講授知識，也有許多的弊端和不足。在內科護理學中采用混合式學習法，有助于培養學生的學習興趣，提高學生的積極性和主動性，培養了學生間的協作精神，提高分析和解決問題的能力，有助于師生間的交流與互動，提高學生思維能力，為內科護理學培養全方位的人才。
內科護理論文5
一、資料與方法
(一)對象。
選取德州學院醫學系20xx級4年制護理本科生為研究對象,均為女生,共89人。所有學生均系統地學習了公共基礎課和專業基礎課程。設護理1班(45人)為案例教學模式班,護理2班(44人)為傳統教學模式班,均由同一位教師授課,教材均選取尤黎明、吳瑛主編的《內科護理學》(第4版,人民衛生出版社)。
(二)教學方法。
1.案例教學法的應用。
在講述臨床疾病護理章節中,選取一些典型、真實的案例,在上課前先發放打印案例材料,讓學生進行準備,然后上課時先由學生進行初步討論分析,得出初步診斷,引起學生強烈的好奇心和求知欲。例如:在消化性潰瘍的護理教學中,先給出兩例消化性潰瘍的典型病例,其中1例為服用非甾體抗炎藥(NSAID)所致,1例為幽門螺旋桿菌感染所致,同為消化性潰瘍卻病因不同,病理類型不同,治療和護理措施也不同;讓學生在學習中進一步明確消化性潰瘍的判定標準,胃鏡檢查以及呼氣試驗在鑒別診斷、治療方案的確定以及預后的判定方面至關重要,而非其他檢查手段所能替代。通過教師的點撥、講解,學生對消化性潰瘍逐漸有了新的認識,意識到了胃鏡檢查以及呼氣試驗在疾病診斷判定中的重要性及實施整體護理的必要性。再如:在糖尿病護理教學中,為達教學目的特設計病例如下:某患者,厭食乏力,口渴,多飲,多尿,手腳麻木等癥狀,血糖16mmol/L。其入院診斷:糖尿病。入院第二天,患者煩躁不安、意識不清,呼吸深大,呼出氣有爛蘋果味,在護士協助下經積極搶救4小時后病情穩定。住院2周,血糖7.2mmol/L,生命體征正常,患者要求出院。學生通過查閱資料、對案例進行主動分析、討論。在討論過程中,教師應注意啟發、引導學生積極參與分析討論,鼓勵學生自由發言,對學生提出的疑問正確引導,啟發更多的學生對問題進行剖析與思考。如該患者主要護理診斷是什么?患者的心理狀況如何?出院時如何進行健康教育等問題。最后,教師從每組隨機抽取一名同學向大家匯報該組同學的討論結果。下課前,再由教師總結,指出每組同學的優點和存在的不足及解決的辦法。
2.傳統教學模式教學。
按照每章節內容,由教師集中講授,按照整體護理的要求,讓學生掌握重點疾病患者的臨床表現,護理評估,診斷、實施及評價反饋;熟悉實驗室檢查和治療,簡單了解病因和發病機制。
(三)評價方法。
成績評價:采用閉卷考試,從題庫中隨機抽出試題,三名老師流水集中閱卷。教學評價:本學期末教師對兩班學生進行自制調查問卷,了解學生對此教學方法的評價,發放問卷,當場收回。1班發放問卷45份,收回45份;2班發放問卷44份,收回44份。回收率均為100%。計量資料比較采用t檢驗;計數資料比較采用2檢驗。檢驗水準α=0.05。
二、結果
(一)理論成績。
案例教學模式班和傳統教學模式班學生的理論成績分別為(81.37±7.25)分和(70.43±6.67)分,案例教學模式班成績高于傳統教學模式班,差別有統計學意義(P<0.01)。
(二)滿意度調查。
三、討論
(一)案例教學法的優點。
1.激發學生學習興趣,培養學生的自學能力。
在傳統的教學方法中,往往是教師教什么學生記什么,學生只能被動學習,無法主動參與教學,其學習的主動性、自覺性和創造性受到了一定的壓抑[2];而案例教學法改變了傳統教學模式,變被動為主動,學生通過收集資料和分析病情,小組討論,教師指導,做出確切的護理診斷,制定解決問題的一系列護理措施等。案例教學法把學生們的能量最大限度的發揮出來,使學生們在學習中尋求到極大的樂趣。學生學習目的性更強,學習積極性更高,有助于其自學能力的培養。
2.有利于培養學生的思維能力及創新能力。
案例教學法通過一個真實病例的敘述,使學生如身臨其境,愿意主動分析做出決策,以解決問題,這種教學法能夠密切聯系社會實踐,有助于學生學以致用。在討論過程中教師抽絲剝繭,層層深入分析綜合的思維方式,對學生能力的培養起示范和潛移默化的作用,而且師生之間通過互動,實現真正意義上的教與學交流,有利于培養學生的思維能力及創新能力。
3.鍛煉學生人際語言交流能力和團隊協作能力。
在案例教學活動過程中,人人都參與到教學活動中,每個學生都是活動的主導者。在不斷地解決問題的過程中,各組學生會對自己所遇到的疑難問題進行交流和討論,去尋求解決的辦法。通過彼此的交流,無形中鍛煉和培養了學生的溝通、交流和團隊協作能力。通過問卷調查,在這8項調查項目滿意度比較中,案例教學模式班均高于傳統教學模式班。案例法順應時代發展對高素質護理人才的要求,為實現應用型和創新型護理人才的培養目標打下堅實的基礎。
4.彌補學生臨床實踐機會的不足。
多給學生一些案例,設置相應的病例情景,為學生提供臨床預習機會。學生們在不斷犯錯,糾錯,積累經驗的過程中,達到思維成熟。這種理論聯系實際的方法有利于培養學生發現問題,分析問題、解決問題的能力,還可以鍛煉其語言表達能力及快速反應能力。
(二)案例教學中的不足之處及對策。
不足之處:
首先,由于長期傳統教學模式的影響,養成了學生習慣于接、受、聽的習慣,故在進行案例教學需要學生獨立思考問題并積極參與討論時,部分學生不能適應這種教學法、不能積極參與其中、不善于思考、不主動發言;還有部分學生羞于回答以免產生錯誤引起別人嘲笑,而不能暢所欲言發表自己對本案例的認識和評判表述,完全等待依賴其他同學的分析及教師的.歸納總結,這就會影響到預期的教學效果。其次,由于案例教學多采取集中討論的方式,受到課時限制,需要學生在較短時間內,同時進入角色,這對學生要求較高,而且由于時間緊迫,學生多難以從多個角度對案例展開分析,這勢必影響學生開闊思維。再者,案例本身沒有標準答案,經常出現一題多解的局面,需要用批判性思維方法解決,孰對孰錯,不易檢驗。
對策:
(1)案例教學需與傳統教學、多媒體等教學方法相結合,使之盡可能照顧到每一位學生,使學生都能適應教學法的改革,都能從中受益,使學生更扎實地掌握本學科的基礎知識,同時也能真正達到培養學生獨力思考、正確思維、主動學習的目的,提高教學質量。
(2)課后布置作業,課后向學生提供一定的內科護理教學案例,讓學生獨立、有序地完成案例中的能力強化訓練題,不僅能使學生理解鞏固知識、掌握方法、培養能力,還能有效地促進學生知識能力的遷移,同時也有利于教師發現學生在學習中存在的問題,以便及時地進行反饋或個別輔導。
(3)加強教師培訓學習,發揮教師的指導作用。教師定期培訓,并互相交流,分享經驗;學習正確處理課程整合案例中可能遇到的各種各樣問題;教師要定期更新案例,使案例教學跟上臨床發展的要求;課時安排上兼顧理論講授與案例教學,使教師能準確把握學生所關注的焦點,使學生能迅速產生對案例的關注,從而積極參與對案例的深入分析,更深刻地理解案例所反映的問題和所必需的思維方法,進一步鞏固所學知識,真正達到案例教學的目的。
總之,在內科護理學教學中嘗試案例教學法,體現了教為主導,學為主體的教育宗旨,是一種行之有效的教學方法。它能變被動為主動,使學生處于積極參與狀態,有效地引導學生綜合所學的理論知識解決臨床問題,樹立理論聯系實際的良好思維方式,縮短教學與臨床的距離,對于改革傳統教學方法,培養學生創新能力和科學態度具有重要的意義。
內科護理論文6
一、資料與方法
1．1一般資料
選擇我院內科20xx年1～12月1號到5號病房作為優質護理試點病房，隨機抽取優質護理病房的患者80例作為觀察組，其中男、女各40例；同時抽取普通病房的80例患者作為對照組，其中男、女各40例；兩組患者在年齡、性別、受教育程度等各方面差異無統計學意義（Ｐ＞0．05）。
1．2護理方法
1．2．1對照組護理方法
本組80例患者采用傳統常規護理，遵醫囑進行常規查體、給藥與穿刺輸液等，定時查房，對患者進行必要的健康教育，將各種應知事項告知患者，做好各項基礎護理等。
1．2．2觀察組護理方法
本組80例患者在對照組基礎上實行全面的優質護理。
1．3觀察指標
采用本院自行設計的.調查問卷，由專人對患者進行調查。調查問卷的內容包括兩大類，一是對護理人員的儀表、語言、舉止、操作技術、工作態度等綜合評價，二是對醫院衛生、護理環境、設施、布局等評價，總分為100分。本調查問卷經相關專家審定，效度合理，信度可靠。80分及以上為滿意；60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意。總體滿意率＝非常滿意率＋滿意率。
1．4統計學方法
數據采用ＳＰＳＳ13．0統計學處理，計量資料以（±Ｓ）表示，組間ｔ檢驗，計數資料采用2檢驗，以Ｐ＜0．05有統計學意義。
二、結果
2．1滿意度比較
從調查問卷回收統計結果顯示，觀察組總體滿意率為96．25％；對照組總體滿意率為75．0％；觀察組總體滿意率明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（Ｐ＜0．05）。
2．2壓瘡發生率比較
觀察組有3例患者發生輕度壓瘡，發生率為3．75％；對照組9例患者發生輕度壓瘡，發生率為11．25％；兩組比較差異具有顯著性（Ｐ＜0．05）。
三、討論
觀察組優質護理，第一，采用層級全責護理，實行ＡＰＮ排班，將以患者為中心的宗旨落到實處，真正做到全程無縫化護理。以病情輕重程度來分為輕、中、重癥組，然后再分為小組，合理安排護理力量。第二，患者入院后由責任護士接待，遵循“六個一”的服務原則，即接待患者一聲問候、遞上一杯水、幫助患者訂第一餐、通俗易懂地進行一次環境介紹、詳細記錄一次患者基本情況、提供一張服務需求登記卡。第三，做好“五個落實”。溫馨舒適的住院環境要落實，操作前后護理指導要落實；飲食護理要落實；外出檢查陪護要落實；“患者、病床、病室”三整潔的護理原則要落實。第四，加強護患溝通與心理護理。我們根據病人因為疾病產生的負性心理，在護理時給予他們充分的理解和關懷，同時針對他們的病種進行個性化的健康教育與護理指導，讓他們逐漸改變不良生活習慣。第五，強化激勵機制，對護理質量進行持續改進。我們三級考核制度，將護理流程與項目納入護理管理中，通過患者滿意度、病情變化、基礎護理、專科護理及健康教育效果評價等指標進行護理工作評價，并與護士的績效掛鉤。同時針對存在的問題提出持續改進的方法，促進護理工作的提高。通過上述優質護理服務的開展，使護理質量明顯提高，結果提示優質護理對鞏固治療效果，提高患者滿意度及減少并發癥發生均具有積極的作用。
內科護理論文7
一、資料與方法
1.1臨床資料
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過對出血原因進行分析，發現因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進行比較，通過觀察我們得出，采用常規護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無效20例，采用內科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統計學意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內科綜合護理措施
l.2.1做好密切的臨床觀察
密切的臨床觀察是做好內科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數由變化，要及時地采取應急措施。比如患者體溫持續偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發了感染。其次，要觀察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個突出的臨床表現就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進行密切觀察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來判斷患者的出血部位。一般來說，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門以下。如果患者反復嘔血，且黑便次數增多，護理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護理
要想加快急性上消化道出血患者的恢復速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現嘔吐，護理人員要及時叮囑或幫助患者進行調整，比如可以讓患者將頭部偏向一側，避免嘔吐時患者呼吸不暢，或吸人血液發生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來說，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時會出現姿勢不對的情況，護理人員要及時地引導患者進行調整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進行及時的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問題，要認真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標準值之內。當然，在插管完成之后，護理人員還要持續觀察患者的情況，觀察患者引流液的`數量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護
理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎護理工作。基礎護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當患者出現嘔血癥狀時，一定要禁止患者飲食，并持續觀察患者在隨后的24h內有沒有繼續嘔血，只有在患者停止嘔血時，才可以讓其飲食少量流質食物。很多患者在病情穩定之后就開始大吃大喝，這對于恢復是極為不利的，護理人員要叮囑患者進行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進行口腔衛生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會充斥著血腥味，要及時地對患者進行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現嘔吐情況。
l.3效果判定
對兩組患者的滿意度和護理效果進行對比，采用自擬的滿意度調查表對患者的滿意度進行調查，其中共包括滿意、一般及不滿三個選項;護理效果包括顯效、有效、無效等。
l4統計學分析
采用sPss13.0統計學軟件對數據進行處理分析，采用才對并發癥的發生率進行檢驗，患者滿意度對比采用秩和檢驗，以尸<0.05為統計學意義標準。
二、結果
對兩組患者的護理效果進行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統計分析才為5.347，兩組對比差異有統計學意義滬<0.05)。對兩組患者的滿意度進行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%，對照組總滿意率為760%，兩組對比差異較大滬<0.05)，有統計學意義。
三、討論
通過臨床觀察我們發現，誘發急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現出發病較急的特點，患者在臨床上容易出現嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時還有可能誘發其他并發癥。這就要求護理人員要仔細觀察患者的生命體征變化，對患者進行全方位的細致觀察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時間得到急救護理。同時，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因對自己的病情認識不清，他們認為出血就意味著病情加重，認為自己已經患了不治之癥，因此，往往會出現焦慮、精神不佳癥狀，會產生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會影響患者的康復，甚至會讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時地對患者進行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現的情況，讓患者有充分的心理準備。發現有嚴重心理負擔的患者要及時地進行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時，還要對患者進行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復。總的來說，內科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。
內科護理論文8
與其他科室相比，神經內科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神異常或運動、認知、感覺、意識障礙，導致患者自我保護能力和自理能力較差，使相應的護理存在較大的安全隱患。筆者根據具體的工作和相應的研究總結了神經內科護理工作中的安全隱患，并提出了相應的對稱。現總結如下。
1安全隱患
1.1疾病方面
神經內科的患者病情變化快、病情重是導致神經內科護理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺障礙和神經障礙，極容易出現患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經內科不良事件以跌倒和墜床為主，
（1）跌倒：身體平衡失調和活動機能下降導致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴重影響患者的生命安全。跌倒主要發生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。
（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認知障礙導致患者走失，一旦走失就需要花費很大的'精力尋找。看護措施不到位是走失的主要原因。
（3）傷人：精神異常導致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態。自傷主要發生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯系會試圖自殺，后者發病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發生于躁狂型患者，患者容易發怒繼而攻擊他人。
（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時規避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時，過熱沒有感知到出現燙傷；物理降溫時護理不當造成凍傷。
（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是導致患者窒息的主要原因。患者進食時，由于吞咽能力差會出現嗆咳的現象，處理不好就會出現窒息。咳嗽反射弱會導致痰液無法排除，過度積聚后就會引發窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現窒息。
1.2技術方面
隨著科技的進步以及機械制造的發展，大量新設備和新技術得以普及，極大地增加了護理工作的風險。新設備和新技術應用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進入醫療系統的護理人員，由于護理技術不成熟，護理經驗少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時匯報患者病情、不能準確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時機。此外，還有部分護理人員由于工作態度不端正、專業素質低既沒有向患者提供專業的護理技術，也不能與患者進行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。
2對策
2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措
對神經內科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。
（1）心理護理：對心理承受能力差的進行心理護理，患者患病后通常出現一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫護人員應認識到患者心理狀態的脆弱性，給予他們及時、專業的心理護理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫護人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態。確保他們能主動配合我們的護理工作，不在非安全區域內走動，避免走失或跌倒。
（2）生活護理：對身體平衡失調的患者進行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異常患者、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。
（3）跌倒或墜床的護理措施：行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護；
（4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習慣。囑患者多食用營養豐富、易消化的食物，確保患者營養攝入合理平衡。
（5）康復護理：根據患者的身體恢復情況，制定相應的康復方案，引導患者進行肌力恢復鍛煉、下地行走等。康復護理應循環漸進。
2.2注重培訓，加強技術學習
引入新設備或新技術后，對相關護理人員進行培訓，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛入醫療系統的護理人員進行護理知識和規章制度的培訓，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時匯報患者病情，確保患者能得到及時救治。對于部分責任心欠缺的護理人員進行專業素養教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護理人員定期進行考核，考核不合格者進行培訓。
3討論
在我國醫療水平不斷提升的大環境下，我們的護理工作也應不斷發展，做到及時發現安全隱患，并能采取相應的對策加以解決，實現護理質量的提升。心理護理可安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒，能讓患者更愿意配合我們的護理工作。飲食護理能確保患者身體有足夠的營養支撐。對護理人員進行考核和培訓，不僅能使其具備先進的護理技術和護理理念，還能使其加積極主動地進行工作，知道工作的重點和方向，能極大地提升護理隊伍的專業性，實現護理質量的提升。總的來說，針對性的防范措施是提升神經內科護理質量的關鍵，我們應在具體的護理工作加以重視。
內科護理論文9
隨著現代護理模式不斷改革，內科整體護理得到了迅速的發展，同時也給護理教育帶來了新的挑戰，目前護理教學關注的熱點是如何提高護士學生的整體護理水平，達到內科護理教學的目的。內科護理學涉及的范圍較廣，要求學生掌握大量的知識，本文詳細分析了以整體護理為中心的內科護理教學改革策略。
1內科護理教學現狀
內科護理學在臨床護理學理論與實踐中具有重要意義，其內容豐富，只是整體性較強。但是，根據學生反映與教學調查結果，現如今的內科護理教學仍然存在許多問題。內科護理學是一項理論知識體系比較復雜的科學，學生每天需要接收的知識量較多，導致學生難以及時理解并消化教師所傳授的知識，學生感到學習壓力巨大，無法建立學習上的自信；此外，內科護理理論知識教學與實踐教學之間差距過大，導致學生無法合理將課堂上吸收到的知識運用到實踐中，教師缺少具體案例的分析，學生無法適應真實內科護理的環境；教師與學生之間缺少合適的互動’缺乏交流，課堂教學中學生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導致課堂教學顯得毫無樂趣；最后一點就是關于學生的操作實踐安排。學生實踐操練機會少，無法深入理解內科護理精髓。
2內科護理教學改革策略
2.1理論教學改革策略
理論教學方面的改革主要在于教學方式的改變，以足夠實用為核心思想，教師利用整體護理病案對學生進行對話式情境教學。改變以往的教學模式，對話式情景教學通過生動形象且真實的案例創造了學生心中的疑問，引起學生的好奇心與求知欲，激發了學生的學習熱情。教師在課前精心準備一份完好的病歷資料，上課時通過多媒體現代教學設備展示給學生看，學生觀看完畢之后，教師模擬病案中病人對護士提出的護理問題要求學生做出解答，學生解答完畢之后教師需要將其存在的問題記錄下來，然后針對案例中病人提出的問題進行教學講授，例如，學生必須了解病人所患疾病常見的臨床表現，針對疾病做出相應的輔助檢查以及護理措施。此外，學生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發生。不僅如此,教師還需要教導學生如何提醒病人患病后的注意事項，傳授學生整體護理的基本要點。教師在講解完一個案例之后，合理組織學生采用對話式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵學生扮演案例中的各種角色,這樣的話，不僅能夠提高課堂教學氣氛，鞏固教學內容,解答了學生心中的疑問,還在一定程度上開拓了學生的思維，為其日后的實踐教學提供更堅固的知識。
2.2實踐教學改革策略
實踐教學的基礎建立在課堂對話式情景教學之上，教師可以采用下列兩種實踐教學策略:整體護理臨床見習以及學生模擬表演式情景教學。
整體護理臨床見習中，教師需要提前將教學中所需的資料整理好，精心選擇具有真實性、典型性的'病例供學生參考。見習時，教師可以將學生分為兩組，一組跟隨臨床醫生去詢問病人患病情況并且進行嚴格體檢，期間學生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護理教師進行護理策略，嚴格按照護理程序進行思考，得出自己的結論與啟發。臨床見習結束之后，教師組織學生以小組為單位進行討論，小組學生之間分享各自的臨床見習感受，分析自己表現欠佳的問題，按照護理程序的步驟整理出一份完整的護理計劃表；小組之間再次進行經驗總結，教師提出適當的指點并且鼓勵學生勇于提出想法，最后結束整體護理臨床見習。
學生模擬表演式情景教學基于理論教學。教師進行完理論教學后，選擇具有代表性的案例讓學生進行模擬案例中的情況，例如在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學生自由選擇兩名隊員，組成3人一組的護理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫生以及另一人飾演主管護師，三人模擬案例中病人住院場景，最后由學生進行自由投票，選擇出表演優秀組,再由教師總結點評。模擬表演式情景教學不僅給學生提供了良好的實踐鍛煉機會，促進學生課堂理論教學知識融合到實踐中，為學生提供真實性的護理環境，鍛煉學生的專業素質及心理素質。在此過程中，表演模擬案例教學中學生之間的分工合作以及相互學習培養了學生之間的團隊意識，提高學生整體護理效率，這位學生以后踏入社會奠定了基礎。
3小結
內科護理教學改革促進了內科護理的工作效率，教師應該積極融入到改革后的教學體系中，為學生提供高質量的教學服務。同時,教師也需要注意教學中案例選擇的重要性，必要時教師可以通過查閱資料或者到附近醫院進行詳細考察，這對學生的學習效率起著重大的作用。學生需要學會互相幫助，進行良好的配合，結合理論知識認真進行實踐練習，積極吸收實踐中獲得的經驗，盡量提高工作效率，為內科護理做出奉獻。
內科護理論文10
摘要：目的探討臨床上在心內科科室護理管理過程中實施護理質量控制體系的臨床效果。方法針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質量控制系的護理方案，并將其與護理質量控制系統未實施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進行對比，觀察并記錄實施完護理質量控制體系之后的臨床效應。結果經過在心內科科室實施一段時間的護理質量控制體系之后，護理質量也明顯提高，明顯優于實施護理質量控制體系前。結論臨床上在心內科科室的護理管理過程中實施護理質量控制體系，在心內科實施護理質量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護理質量，因此具有較高的推廣價值。
關鍵詞：護理質量；控制體系；心內科；護理管理
醫院整體工作水平的關鍵就是工作質量，工作質量的高低直接決定醫院的整體競爭力，相對來講，護理管理工作的關鍵內容即為護理質量，這是護理工作的重中之重。近年來，護理領域開始展開對質量控制相關內容的研究工作，質量控制體系的構建成為護理領域的研究熱點之一[1]。本文針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質量控制系的護理方案,并將其與護理質量控制系統未實施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進行對比，總結心內科護理質量控制系統建立的優勢，取得了顯著的效果，現總結并報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
自20xx年1月-20xx年12月，我院對心內科護理工作的實際情況進行摸底探究，詳細了解目前我院對護理干預知識和能力情況，并構建心內科護理質量控制系。與此同時，選取20xx年1月-20xx年12月心內科入住患者，與未實施護理心內科質量控制系下的護理干預開展詳情對比，為了進一步研究在心內科住院患者護理質量控制系的建立前護理干預的'情況，本實驗還選取前幾年不同時間段、年齡、性別及不同病情心內科住院患作為研究前基本統計資料。
1.2方法
心內科護理質量控制系統的建立。1.2.1成立護理質量控制體系。建立由護士長、質控組長、質控成員共同組成的三級護理質量控制體系。護士長全面負責科室護理質量管理工作，成立4個護理質控小組，每組均有1名組長，組長由業務素質好、工作責任心強的護師或以上職稱的護理人員擔任，分別負責基礎護理與危重患者的護理管理，護理文書質量及護理教學培訓工作管理，專科疾病與健康教育管理，病區管理及急救藥品、物品管理；質控小組成員根據護士的工作性質和個人能力進行分配。1.2.2質量控制內容。嚴格按照衛生部頒發的《等級醫院質量評審標準》及我院護理部護理質量考核標準作為我科護理質量控制的標準內容[2]。每項質量檢查標準的滿分均為100分，得分越高說明護理質量越好。質量控制內容共有4個組8個項目，包括基礎護理工作與危重患者的護理，護理文書質量及護理教學培訓工作，專科疾病護理與健康教育，病區管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓質控人員組織。質控小組成員共同學習質控標準內容，掌握質控方法、質量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進行質量控制，做好質量控制分析，發現問題及時反饋，限期整改，做到持續改進解決問題，同時發揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質量控制的工作氛圍。1.2.4質量控制方法。①護士長必須監控質量控制工作的整個過程和各個細節，保障工作做到位；②科室質控組長質控：選擇一名工作能力強、責任心重的護理人員擔任質量控制小組的組長，及時發現工作過程中存在的問題并給出針對性的有效的解決方法，對于工作結果做出客觀評價；③科室質控成員質控：質量控制工作的基本組成部分即為基礎護理人員的本職工作，因此領導者應對護理人員提出嚴格人性化的要求，監督護理人員完成分內工作，提升整體質量控制工作的水平。1.2.5進行護理質量控制分析。科室應組織質量控制小組各個層級的工作人員對工作情況進行匯報，及時反饋工作過程中的問題，針對性的解決，將工作過程中的注意事項告知護理人員，增強護理工作人員的責任意識，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質量和工作的安全系數[3]。
1.3評估標準
實驗結束后，將實施前后的實驗結果采取問卷調查的方法進行對比，主要評估指標有患者對護理工作的滿意度、護理人員對工作的滿意度以及護理質量。1.4數據處理實驗結果采取SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，如果P<0.05，則表明實驗結果差異明顯，在臨床上具有統計學意義。
2結果
實施護理質量控制系后的護理質量，護士對工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優于未實施護理質量控制系前，結果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統計學意義。詳見表1：
3討論
多種因素均會對心內科護理質量水平的高低產生直接影響，包括護理人員的專業技能、環境因素、質量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內科護理質量，就必須做好質量控制，建立完善的、可操作性強的護理質量控制體系，以提高患者滿意度。分析護理工作中存在的質量問題著手，針對問題探討有效的解決策略，并在護理服務中進行實踐，檢查實際效果，最后進行經驗總結，使得護理質量管理進入一個分析問題、解決問題、檢查效果、總結經驗的良性循環，全面提升護理人員的質量控制意識，提高其工作效率。由本研究可知，在心內科實施護理質量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護理質量，因此具有較高的推廣價值。
作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫院
參考文獻
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[2]劉雅麗,劉秉芳,秦學玲.護理質量管理的方法及體會[J].全科護理,20xx,6(15):1391-1392.
[3]宋雅玲,周文靜.心內科護理質量控制系的建立[J].護理研究,20xx,25(27):2530-2531.
內科護理論文11
一、資料與方法
20xx年8月-20xx年8月收治內科患者80例，隨機將其分為A、B兩組，其中A組40例，男25例，女15例；年齡10～80歲。B組40例，男20例，女20例；年齡11～79歲。A、B兩組的一般資料經過對比后，其差異不存在明顯的統計學意義，具有可比性。
護理方法：B組實施常規護理法；A組在B組的基礎上增加實施優質護理，具體如下：①貫徹執行基礎護理：護士按照患者的具體病情開展基礎護理。患者外出檢查，護士應該陪同在一旁，供給患者全程沒有縫隙的護理。②護士和患者保持良好的交流溝通：充分理解患者的情緒，并且按照患者的具體病情開展個性化宣教，幫助患者養成合理的生活習慣。③進行健康教育：護士需要詳細給患者講解疾病治療的各種事項，還應該告訴患者藥物正確的擺放地點：溫濕度適宜，防潮避濕。④更改服務觀念：護士需要將服務觀念從過去的被動改為主動，并且密切留意患者的變化與主動詢問患者感受，盡最大的努力滿足患者提出的要求，積極協助患者處理各種困難。⑤人文關懷護理：護士定期巡視病房，同時詳細告訴患者每天均需要開展的.治療，治療目的和效果。護士需要按照患者實際病情，合理更改飲食結構，并且給患者提供一個舒適的環境，溫濕度適宜。⑥心理護理：少數患者因為承受來自治療以及經濟等多個方面的壓力，非常容易產生抑郁與苦悶等消極情緒，并且直接可以影響到治療效果，使其呈現降低的趨勢，所以，護士需要積極和患者溝通，多與患者談話，不斷安慰患者，告訴患者通過積極的治療，疾病可以得到有效的控制或者痊愈。如果患者心理不平衡過于嚴重，醫護人員應該對其開展心理治療。⑦應用獎勵制度，嚴格控制護理質量：醫院應該貫徹執行三級考核制度，合理調整護理管理內容，把護理流程和項目增加到護理內容當中。對護理工作進行評估時，需要參考患者滿意度、宣教效果以及專科護理等指標，同時將其納入到護士績效當中。另外，醫院發現護理問題后，馬上采取有效的方法處理，不斷提高護理質量，從而達到幫助患者早日痊愈的目的。
二、結果
通過開展優質護理，A組中，非常滿意30例，滿意9例，不滿意1例，其總體滿意率97.5%。B組中，非常滿意10例，滿意19例，不滿意11例，其總體滿意率72.5%。經對比，其總體滿意率差異存在明顯的統計學意義。另外，A組40例患者中，僅有1例患者產生輕度壓瘡現象；B組中，8例患者產生輕度壓瘡現象，經對比，其差異存在明顯的統計學意義。
三、討論
優質護理從另外一層意思來說就是將患者作為主體，堅持“以人為本”原則，給患者提供優質的護理服務。醫院開展優質護理，在增加整個醫院質量的基礎上，還可以給醫療衛生安全提供保障。內科患者大多數為老年患者，發病率高的疾病為慢性疾病，所以開展優質護理很有必要。通過優質護理，內科的臨床護理質量得以加強，同時還可以提高護士的社會感與責任感，進一步提升醫院的護理水平。由上可知，開展優質護理對于內科患者來說作用很大，不僅可以保證取得良好的臨床療效，同時還能夠給患者提供優質的服務，幫助患者早日康復出院，從而增加患者的滿意度，為醫院樹立一個好形象。
內科護理論文12
一、資料與方法
1.1一般資料
筆者所在醫院20xx年6月-20xx年6月收治內科患者856例，其中男599例，女257例，年齡21~70歲，平均52.6歲。患者病癥主要為呼吸系統、血液系統、心腦血管及風濕免疫疾病等。本科現有床位65張，其中重癥床位5張，病床的利用率可達到98.57%。本科室目前共有護理人員31名，均為女性，年齡為20~42歲，平均年齡為31.4歲。其中，助理護士4名，護士15名，護師6名，主管護師6名；學歷分布為：大專21名，本科10名。
1.2方法
1.2.1規范護理服務過程，做到人性化、主動性、細致體貼
在患者入院的時候，要注重“六個一”原則的遵守，幫助患者做好第一餐的定制工作，做好第一次的詳細記錄，以通俗簡明的語言介紹一次住院環境，提供服務需求卡一張，為患者遞一杯熱水，對患者致以一聲親切的問候。對晨晚間的護理措施要嚴格執行，做好病房的清潔衛生工作，為患者提供一個清潔舒適的住院環境。認真落實等級護理服務措施。
1.2.2認真開展健康教育
因為內科病房病種比較繁雜，所以就對護理人員的疾病認識要求較高。護理人員要拓展自己的專業知識，提高自己的業務水平，對患者積極開展健康教育，促進護患關系和諧發展。
1.2.3推行獎勵制度
把臨床護理及基礎護理的項目都納入到日常護理管理工作中來。推行由組長、護士長等級考核制，將患者滿意度、病情觀察情況、健康教育開展情況、基礎護理實施等都納入到考核中來，并對考核結果做好及時反饋，將考核結果同工資掛鉤，分析本科室的'問題及相關不安全的因素，制定相應的整改措施。
1.2.4轉變護理理念
充分發揮護士的潛能，推行APN模式排班制度，并實施責任護士包干制及臨床工作制等護理模式，保證護理工作的患者中心模式，對護理人員定期開展相關知識的培訓學習，深化護理制度的理解和學習，保證護理過程規范化和安全性。
1.3觀察指標
將優質護理開展前后患者的臨床癥狀、患者滿意度、患者的健康知識了解程度、醫生滿意程度進行對比分析。
1.4統計學分析
應用SPSS15.0軟件進行數據處理，計量資料進行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
通過實施優質護理，患者的患者滿意度、醫生滿意度、健康知識普及率有明顯的上升，差異具有統計學意義(P<0.05)。
三、討論
由于內科有老年患者比較多、慢性患者比較多等特點，所以在患者住院期間，他們對基礎護理劑生活護理的需求比較高。通過實施責任包干制，開展優質護理，能夠強化基礎護理質量，提高護理水平，具有很重要的臨床價值。優質護理服務的推行要按照患者的特點、及需要來實施，在實施過程中藥制定切實可行的護理方案，所以是整體化的護理系統。優質護理的開展，不僅可以培養、促進護理人員整體思維的培養，幫助護理人員以患者為家人，作為朋友，提高護理人員的責任化和安全感，提高醫院經濟利益及社會效益。完善開展優化護理，深化護理觀念，可以不斷提高護理質量，激發護理人員的責任心，使護理人員保持認真的工作態度，認真開展護理工作，體現護理人員的社會價值和自身價值。總之，開展優質護理服務不但能促進護患關系，提高護理服務水平，還能提高院方的醫療水平及服務能力，在臨床上具有推廣意義。
內科護理論文13
【摘要】 目的 分析神經內科護理在腦血栓患者恢復健康過程中的臨床作用效果。方法 60例腦血栓患者隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者主要接受常規護理， 觀察組患者則采用神經內科護理療法， 并觀察兩組患者護理效果。結果 觀察組患者有效率93.3%， 對照組患者有效率73.3%， 觀察組明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度96.7%， 明顯高于對照組66.7%（P<0.05）。結論 在腦血栓患者恢復過程中， 神經內科護理能夠增強患者心理抵抗力， 通過運動療法促進血液循環， 從而提升患者的恢復速度， 對提高患者滿意度也具有重要的意義， 值得臨床推廣使用。
【關鍵詞】 神經內科護理；腦血栓；康復運動；作用分析
腦血栓的發病率較高， 是常見的老年疾病。腦血栓是由于血液循環不暢引發的， 導致患者喪失生活自理能力， 嚴重的會威脅到患者的生命安全[1]。鑒于腦血栓病種接診率較高、治療周期長的特點， 本院于20xx年1月引進了神經內科護理治療方法， 對腦血栓患者實施了神經內科護理程序的救治， 取得了顯著效果。現將治療結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集20xx年1月～20xx年1月本院接收的60例腦血栓患者作為研究對象。臨床根據兩組患者護理方式不同隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組中女 16例， 男 14例；年齡 42～86歲， 平均年齡（62.72±8.03）歲；重型腦血栓患者 10例， 中度12例， 輕型8例。觀察組中男14例， 女16例；年齡41～89歲， 平均年齡（64.86±8.24）歲；重型患者9例， 中度14例， 輕型7例。兩組患者性別、平均年齡、患病程度比例等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組進行常規治療干預：按照醫生囑托， 按時給患者服用藥物， 進行恢復情況檢查， 提示患者注意生活作息習慣， 觀察病情發展狀況， 及時將恢復情況匯報給醫生。
觀察組采取在對照組常規干預的.基礎上添加神經內科護理療法， 具體如下：①心理康復治療。腦血栓發病突然， 嚴重影響患者的正常生活， 給患者及其家屬帶來眾多不便，患者易產生恐懼心理。在對其進行康復治療的過程中， 醫護人員要引導患者正確認識腦血栓發病機理， 增加與患者的交流， 減緩患者的精神壓力， 使其積極配合醫生治療。②康復訓練。由于血管阻塞、破裂導致血塊壓迫腦神經， 以至于血栓患者產生肢體行動障礙。手術治療后， 醫護人員根據患者的實際情況適當地對患者進行有效的運動功能恢復訓練， 比如， 發病4 d后， 要增強關節和肢體活動， 通過幫助患者進行簡單的坐立行走練習， 促進他們身體內的血液流通， 提高康復速度。③觀察和護理并發癥。患者在腦血栓發病期間， 易出現應激性潰瘍問題， 醫護人員要按時對患者的口腔和導尿管進行檢查， 保證患者呼吸道和導尿管的通暢。
1. 3 療效判定標準 按照腦血栓患者的恢復情況可分為：痊愈（生活完全能夠自理、思路清晰）、基本痊愈（能夠借助輔助物自行走動， 具有語言功能）、未痊愈（無生活自理能力、口齒不清晰、思維不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/總例數×100%。由醫護人員和患者進行溝通和治療， 判定患者的運動能力和語言表達能力， 做好記錄。或者， 采用問卷調查形式， 在患者出院當天發放滿意度調查表并100%收回， 對患者滿意度進行調查。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2. 1 康復等級比較 通過神經內科護理治療， 兩組腦血栓患者有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的痊愈和基本痊愈的人數明顯多于對照組， 而未痊愈的人數少于對照組， 見表1。
2. 2 患者滿意度調查 觀察組患者對恢復運動缺陷的護理方法的評價高于對照組的常規護理， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 見表2。
3 討論
3. 1 神經內科護理可以幫助患者建立信心、提高恢復速度 患者受病痛的折磨， 情緒低落， 配合醫務人員治療的積極性不高， 不利于病情恢復。神經內科護理方法強調心理療法。護理人員在給患者治療的過程中注意給患者講解關于腦血栓病的基本知識， 包括發病原因、康復療法、康復階段以及積極的治療態度對病情恢復的幫助作用等內容， 鼓勵患者調整心態， 保持好心情， 建立戰勝病痛的信心。叮囑患者及其家屬注意患者飲食， 減少食物對病情的刺激， 配合家屬對患者進行精心地照顧， 及時給予他們專業的指導和幫助。
3. 2 神經內科護理降低了引起腦血栓及其誘發疾病的發病概率 引起腦血栓發病的因素很多， 病發種類也相當繁多， 做好防治工作顯得至關重要。臨床證明， 嚴重粥樣硬化、血栓擴張、高血壓、糖尿病等病癥可直接誘發腦血栓。糖尿病或急性糖升高易引起腦血管患者改變彌散方向， 降低動脈血管彈性， 同時引起高血糖， 從而產生大量乳酸， 導致酸中毒和腦水腫， 擴大腦梗死范圍。腦血栓易引起肢體癱瘓和語言障礙等癥狀， 嚴重地影響了患者的生活質量。臨床學者發現， 神經內科護理能有效緩解患者的高血糖等癥狀， 維持患者良好的康復狀態， 遏制肌肉萎縮等并發癥的出現。
參考文獻
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內科護理論文14
【摘要】隨著生活水平的提高，人們已經不滿足于傳統的護理模式，對于護理服務水平的要求也越來越高。呼吸內科多為老年患者，具有病情重且變化較快的特點，護理工作中潛在的風險較大。本文主要針對呼吸內科病房的護理中出現的風險因素進行分析，從患者、護理人員、藥物、環境等方面入手進行風險評估，并采取相應的護理風險管理措施。
【關鍵詞】呼吸內科;風險因素;分析;風險管理
肺結核、肺氣腫、肺炎、支氣管擴張等都是呼吸內科常見的疾病。護理風險管理是通過一定的風險分析和防范管理措施，避免護理工作中出現的不安全因素，從而減少由于護理不當導致的患者損傷情況。為了最大程度地減少風險事件發生，護理風險管理是必不可少的，本文對呼吸內科病房中采用風險管理的護理方式進行研究，具體論述如下。
1風險因素的分析
①患者本身的因素：呼吸內科患者年齡較大、身體各項機能下降、疾病病情較為嚴重且變化較快、心理上的壓力較大等因素，導致護理的風險增加。
②護理人員的因素：呼吸內科疾病的護理操作復雜，年輕的護理工作者較多，在專業技能方面稍欠缺，且缺乏足夠的責任心，在進行搶救工作時由于操作不夠熟練導致患者發生危險。
③藥物方面的因素：護理人員由于不認真導致的輸液或者發放藥物錯誤、藥物與患者的飲食發生沖突、對藥物有過敏反應等失誤，增加了風險事件發生概率。
④環境方面的因素:走廊、病房存在的危險物品或安全設施的障礙都會增加危險事件的發生概率。
⑤管理制度的因素：呼吸內科的患者多、護理人員不夠、各項制度不夠完善且落實力度不足，都會增加危險事件的發生[1]。
2護理風險管理的具體措施
2.1加強對護理人員的培訓
醫院應該定期邀請專業人士對護理人員進行操作技能、法律知識、溝通技能的培訓，加強與患者之間的溝通，使患者依從性得到提高，促使護理工作的順利進行。加強對護理人員風險意識和防范措施的訓練，增加護理人員對突發事件的預知和處理能力，同時不斷提高自身的綜合素質，做到耐心、有責任心、以患者為中心，嚴格按照規定進行操作，避免發生風險事件[2]。適當組織一些急救、緊急風險處理、器材使用的現場考核，同時可設立一些獎勵制度增加積極性。
2.2增強患者的意識
不同患者對于疾病的了解程度、在治療中與醫護人員的配合度都不相同，且呼吸科患者多為年齡較大者，相對來說護理難度較其他科室大一些，患者的'行動安全也是需要特別注意的。應該特別注意對年齡稍大的患者實施特殊的管理措施，要求家屬密切觀察患者的一切活動，可減少外出以降低交叉感染發生概率[3]。
2.3改善護理工作環境
醫院是各種病菌集中的地點，會增加抵抗力較差的人的致病概率，因此醫院的消毒和滅菌尤為重要。護理人員應該嚴格按照消毒滅菌規范進行工作環境的治理，降低醫院感染的發生概率。
2.4加強用藥監督
患者用藥是護理管理中的重點，需要詳細記錄患者用藥的名稱、劑量、次數，用藥中出現的過敏反應，人為的不認真造成的失誤等情況，并進行觀察和分析。加強整個用藥過程的監督，減少風險事件發生。
2.5進行合理的風險評估
對于風險較大的手術需要患者家屬填寫知情同意書，對墜床、跌倒等意外風險可分級進行病情的評定。對其家屬進行宣傳教育，詳細講解疾病相關的知識和各種注意事項，為患者和家屬發放呼吸內科有關疾病的健康知識手冊，增加其對疾病的了解[4]。護理人員需要定期調查患者及家屬對護理工作的滿意程度，對患者不滿意的地方進行改善。
2.6建立完善的管理機制
醫院可以成立風險管理小組，制定一套包括工作流程、操作規范、應急預案在內的完整的規章制度，充分調動全體護理人員的積極性。風險小組可以對護理工作進行不定期檢查，對儀器的使用情況和風險事件的發生情況進行評估和分析，根據已發生和潛在的危險問題及時對管理制度進行修訂。加強查房、消毒、考核、藥物管理、儀器檢查和維修等級等各項管理制度，加強對儀器操作、輸液、管道護理、急救等各項流程的規范，對傳染病、糖尿病、藥物過敏等特殊患者應該在交班時交代清楚。在發生醫療糾紛時的重要證據就是護理文書的詳細記錄，所以工作時要求護理人員應該詳細記錄整個治療過程的原始數據，保證內容的真實性和格式的規范[5]。
3討論
呼吸內科醫護人員采取風險管理措施為患者創造了一個更好的治療環境，增強了護理人員預防和應對突發事件的能力和護理工作者自身的基本素質，風險事件的發生概率明顯降低，護患關系得到明顯緩和，值得在臨床上大力推廣使用。
參考文獻
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內科護理論文15
1對象與方法
選擇我院20xx、20xx級高職護理專業4個班作為研究對象。各班年齡及專業層次無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。其中二班（28人）、四班（28人）作為實驗組引入以問題為導向教學法，嘗試校企合作教學模式；一班（30人）、三班（27人）作為對照組進行傳統課堂教學，兩組課程內容與考核方式相同。課程結束后，自制問卷對實驗組進行調查，了解學生對教學方法、教學模式和考核方式的評價，并比較兩組考試成績。采用SPSS13.0統計軟件進行數據統計和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。
2研究內容與步驟
2.1實驗組教學過程
2.1.1體現現代護理特色和理念把突出技能型人才培養、優化教學內容、提升護理崗位工作能力作為護理教育的指導思想。以社會需求為目標，以就業為導向，以能力培養為本位，充分發揮學生主體作用，培養適應現代社會發展和健康需求的高素質實用型人才。
2.1.2構建項目導向、任務驅動，教、學、做一體化教學模式
（1）以內科護理工作項目為導向，內科護理崗位工作任務和工作過程為基礎，結合護士執業資格考試大綱要求，將內科護理學分為九大工作項目，48個學習任務。（2）實施以問題為導向教學法(problembasedlearning,PBL)，以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導進行啟發式教育，以培養學生能力為教學目標。以案例教學和問題教學為主，設計典型案例與學習情境，選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內容實施PBL教學，現以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準備案例及問題，學生課前以小組為單位討論準備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復發作性上腹部空腹痛到3小時前突然出現嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據教學目的，提出以下問題：病人所患疾病是什么？如何估計出血量？搶救治療4h后，如何判斷出血是否停止？護士應對病人進行哪些方面的病情觀察？針對病人目前情況，護士如何配合醫師進行搶救？止血措施有哪些？若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，其止血措施有何不同？病人存在的護理問題有哪些？引起上消化道出血最常見的病因有哪些？食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些？消化性潰瘍的發生與哪些因素有關？你建議病人如何改變生活方式？②將學生分為5組，每組5~6人。授課前一周，教師將案例及問題發給學生，學生以小組為單位進行討論。要求學生將所有問題的討論結果書寫出來，組內成員分工合作，確定好各問題的發言人或課堂上就某一問題進行小講課、情景模擬等。課堂上，學生以小組為單位發言，其他組提出質疑及補充意見，教師做好組織管理工作，鼓勵學生積極思考與發言，適當輔以板書，展示重點內容。最后，教師利用10min時間對有爭議的問題提出自己的觀點，對討論結果進行點評，總結知識點。（3）嘗試校企合作，強化能力培養。課程教學向社區延伸，定期組織學生以小組為單位，在社區衛生服務中心醫護人員帶領下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結核等傳染病的健康教育講座和宣教，設計制作健康教育板報，實現教、學、做有機融合，增強學生預防與控制疾病的意識，提高健康教育能力和交流溝通能力，培養團隊合作精神。（4）優化課程考核方式，建立形成性考核與終結性考核相結合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報（10%）、期中考試（20%）、案例作業（10%），占總成績的40%；終結性考核為期末閉卷考試，占總成績的60%。考試題型以選擇題和案例分析題為主，選擇題模擬護士執業資格考試題型，加大案例分析題比例；考試內容以臨床常見病為主，重點考查學生運用所學知識完成某一特定臨床任務的能力。
2.2對照組教學過程
進行傳統課堂教學，各章節內容由教師集中講授,按照教學大綱要求和整體護理要求完成教學內容，考核方式與實驗組相同。
3討論
內科護理學作為臨床護理學的一門重要學科，對其進行的教學研究已很深入，但仍然存在教學內容局限、教學方法單一、理論與臨床實際結合差、學生學習興趣不高、主動學習意識差、分析和解決問題能力不強等問題。上述研究結果表明，實驗組考試成績明顯高于對照組，病例分析題、單項選擇題成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），提示PBL教學和校企合作教學模式能加深學生對知識的.理解與掌握，提高學生臨床思維能力和學習成績。問卷調查發現，96%以上的學生認為BPL教學不僅能提高學習興趣和自學能力、分析解決臨床問題能力，而且能增強團隊協作精神與溝通能力，優于傳統教學。因此，內科護理學課堂教學方法及教學模式需要更新和改革，學生需要變被動學習為主動學習，從實踐中獲得真知。但是PBL教學并不適合所有學生，仍有學生認為PBL教學效果不是很好；12.73%的學生對增加PBL教學時數持否定態度，說明仍有少部分學生習慣傳統教學，不適應主動積極尋求知識的角色轉變。從考試成績來看，無論實驗組還是對照組，對考試題型改革還不完全適應，平均成績偏低。因此，教學中應針對考試題型進行相關訓練，對應知應會的細節反復強化，教師按章節、題型建立試題庫及案例分析集，定期在網上發布選擇題及案例分析題，嘗試建立網上測試系統，進行在線測試，強化學習的全程管理；加強案例教學，培養學生臨床思維能力，提高學生運用所學知識完成某一特定臨床任務能力；同時運用多種教學方法和手段，激發學生的求知欲，營造濃厚的學習氛圍。在內科護理學課堂教學中，如何通過多種教學方法和手段把知識傳授給學生，如何在教學中培養學生融會貫通能力、分析解決問題能力、臨床思維能力及主動學習意識，提高其綜合職業能力是值得內科護理學教師思考與研究的問題。
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