新生兒重癥監護病房護理管理評價分析論文
[摘要]目的探討分析新生兒重癥監護病房院內感染控制的護理管理效果。方法該次特選取2012年5月—2016年5月期間該院重癥監護病房（NICU）收治的200例新生兒作為觀察對象。使用數字表法將所有新生兒簡單隨機分為觀察組、對照組，每組新生兒均為100例。對照組新生兒采用常規管理，觀察組新生兒在常規管理的基礎上，給予長效管理進行干預。管理后，對比2組新生兒的院內感染率、感染痊愈時間、入住NICU時間以及家屬滿意度。結果護理后，觀察組新生兒院內感染率為6.00%，低于對照組；感染痊愈時間、入住NICU時間均短于對照組（P<0.05）；且觀察組家屬滿意度為98.00%，優于對照組（P<0.05）。結論長效管理可減少新生兒重癥監護病房院內感染的發生，提高家屬滿意度，值得推廣。
[關鍵詞]護理管理；新生兒；重癥監護病房；院內感染
新生兒重癥監護主要為病情危急或者不穩定新生兒給予持續性護理、繁雜的外科處置以及呼吸支持等干預[1]，新生兒重癥監護病房（NICU）為醫院重要場所，主要將需進行重癥監護的新生兒集中治療和監護[2]。該次研究中，在常規管理的基礎上，為控制NICU院內感染的發生率，對部分NICU新生兒進行了長效管理干預，并獲得了較為理想的效果，主要報道內容如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該次觀察對象主要選取該院NICU收治的200例新生兒（2012年5月—2016年5月期間）作為觀察對象，使用數字表法將所有新生兒隨機分為兩組，觀察組100例，對照組100例。所有新生兒家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。在觀察組當中，男、女性新生兒各占61、39例；入住NICU原因；早產31例，低體重15例,呼吸窘迫綜合征16例，缺血缺氧性腦病4例，顱內出血6例，重癥肺炎27例，肺出血1例。在對照組當中，男、女性新生兒各占60、40例；入住NICU原因；早產30例，低體重13例,呼吸窘迫綜合征15例,缺血缺氧性腦病5例，顱內出血7例，重癥肺炎28例,肺出血2例。兩組新生兒的基線資料當中，性別、入住NICU原因對比均差異無統計學意義（P＞0.05），兩者可進行科學性對比。
1.2方法
對照組：給予新生兒使用常規管理方案，主要包括對新生兒的皮膚、口腔、眼部等部位進行護理；確保NICU內環境舒適，光線充足，室內溫度控制在22~24℃之間；定期使用空氣消菌片，設立專職消毒員，主要負責消毒工作；嚴格限制患兒家屬的探視，有利于消毒隔離的管理，可減少感染的發生等[3]。觀察組：在常規管理的基礎上，給予新生兒采用長效管理干預，具體如下：（1）進一步完善評估調查：對該院常見的感染細菌分布、NICU新生兒常見感染部位分布情況進行調查，將每一位新生兒的高危感染因素進行確定，并制定合理的感染控制計劃。計劃內容主要包括醫院常見感染細菌的監測、消毒，依據新生兒的實際情況，制定針對性的感染防治措施。將兩方面相結合，可有效完善醫院的監控體系，預防新生兒感染。（2）加強責任體系的落實：對于NICU的感染監控以及殺菌行動，均通過以下方面進行落實感染防控：①護理文書進行完善，護理人員每個環節操作的時間、地點以及結果等應在護理文書上進行記錄，填寫應規范。以便于出現感染后，可快速將負責人找到，將感染原因進行分析與核對，快速找出感染原因。②完善獎懲機制,若出現護理方面的錯誤，只要在相關護理人員的工作范圍內，無論任何原因，均要進行處罰。處罰力度則根據原因進行區分，若出現感染后，原因并非人為，可從輕處罰；若為人為，根據結果決定處罰的力度。若不同護士出現相同差錯，則應查找原因，完善護理流程。而獎勵制度則可設立為多樣化,若護理人員操作上無差錯，或者不同時間段內同一護理人員未出現差錯，均可對先進者或者進步明顯者給予獎勵。③實施隨機抽查制度,主要對護理人員的護理文書以及實踐操作進行抽查。護士長進行抽查后，若發現護理不規范行為，但未造成新生兒感染者，僅予以口頭警告；若是新生兒感染者，則應給予處罰。（3）加大合作力度：由于新生兒病情變化較快，若護理人員僅關注于自己的'責任范圍，可造成病情評估片面。因此，護士之間及醫護之間應加強交流和合作。交接班時，應將患兒的當前病情和護理的要點進行詳細轉達，并規范交接班制度及流程。定期召開總結會議，將護理操作中常見的問題進行總結并分析，找出解決方案。
1.3觀察指標、評分判定標準
1.3.1觀察指標
觀察新生兒的院內感染率、感染痊愈時間、入住NICU時間以及家屬滿意度。
1.3.2判定標準
采用自制的護理滿意度調查表，對新生兒家屬進行簡單的問卷調查。結果可分為非常滿意、基本滿意以及不滿意，護理滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。
1.4統計方法
將兩組新生兒的數據用SPSS20.0統計學軟件處理后，用均數±標準差表示兩組新生兒的感染痊愈時間、入住NICU時間等計量資料，并用t檢驗；用[n（%）]表示兩組新生兒院內感染率以及家屬滿意度等計數資料，并用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1對比兩組新生兒的院內感染情況
觀察組新生兒院內感染率為6.00%，明顯低于對照組(15.00%)，兩組之間差異有統計學意義，（P<0.05），詳情如表1所示。
2.2對比兩組新生兒的感染痊愈時間、入住NICU時間
觀察組新生兒的感染痊愈時間為（6.34±1.14）d、入住NICU時間為（9.51±1.67）d，均顯著短于對照組（P<0.05）詳情如表2所示。2.3對比兩組家屬的護理滿意度情況觀察組家屬護理滿意度為98.00%，其中非常滿意88例，基本滿意10例，不滿意2例；對照組護理滿意度為81.00%（非常滿意70例，基本滿意11例，不滿意19例）。觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。
3討論
NICU可有效降低新生兒的死亡率和后遺癥發生率，但由于新生兒免疫功能低下，極易受到感染，影響到病情后常對其生命造成嚴重威脅[4]。因此，加強對NICU的護理管理至關重要。由于NICU新生兒的院內感染難以完全避免，因此需通過有效的防護措施將其降低。常規管理進對新生兒本身、病房內病菌進行防護，缺乏長遠性[5]。護理和管理質量不穩定，難以獲得良好的院內感染控制效果。該次研究中，采用的長效管理具有系統性和長期性，可有效降低院內感染率，提高NICU新生兒的治療效果，縮短其住院時間[6]。該次研究結果中顯示，觀察組NICU新生兒在常規管理的基礎上，使用長效管理干預后，新生兒院內感染率為6.00%，使用常規管理的對照組院內感染率為15.00%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。該結果說明，長效管理可將院內感染的原因找出，并進行分析，根據新生兒實際情況制定針對性的護理措施，可有效抑制院內感染的發生率。觀察組NICU新生兒的感染痊愈時間為（6.34±1.14）d、入住NICU時間為（9.51±1.67）d，均顯著短于對照組（P<0.05）。以上結果進一步說明長效管理的確切性，由于降低了新生兒的院內感染率，同時可有效縮短其入住NICU的時間，進而提高新生兒家屬的滿意度，具有較高的臨床應用價值。該次結果中，觀察組家屬滿意度為98.00%，顯著高于對照組81.00%（P<0.05），該結果可充分說明以上觀點，肯定了長效管理的價值。
綜上所述，在NICU新生兒感染控制中，使用長效管理干預，可降低感染率，值得廣泛推廣使用。
作者:王媚媚 單位:湖南省南華大學南華附屬醫院
[參考文獻]
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