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探究門診換藥室對燒傷患者焦慮情緒的護理干預
護理干預是基于一定科學理論，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動。護士根據護理診斷的特點、護理研究成果、病人功能康復的潛力、病人和護士本身的能力確定護理干預措施。患者健康問題的排序決定干預的類型。
【摘要】 目的 研究護理干預對于門診換藥室燒傷患者焦慮情緒的作用。方法 82例門診換藥室接受換藥的燒傷患者，根據護理方法的不同分為觀察組(42例)和對照組(40例)。觀察組患者采用護理干預，對照組患者采用常規護理，比較分析兩組患者的焦慮情緒、疼痛程度、護理滿意度。結果 換藥前，兩組患者的焦慮自評量表(SAS)評分比較差異無統計學意義(P>0.05);換藥后，觀察組患者的SAS評分為(42.0±4.5)分，明顯低于對照組的(51.2±5.6)分，差異有統計學意義(P<0.05)。換藥過程中，觀察組患者的視覺模擬評分法(VAS)評分為(2.10±0.44)分，低于對照組的(3.48±0.65)分。差異有統計學意義(P<0.05)。護理滿意度評分為(95.3±8.5)分，高于對照組的(87.9±8.1)分，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對門診換藥室燒傷患者換藥全過程采用護理干預有助于減輕患者的焦慮情緒及疼痛感，利于創面的愈合，并且在構建和諧護患關系上具有積極意義，值得推廣應用。
【關鍵詞】 門診換藥室;燒傷;焦慮情緒;護理干預;護理滿意度
社會經濟的發展使得由熱力、電力、化學物質等引起的燒傷越來越多，給患者的身心健康帶來嚴重影響，燒傷嚴重的患者會失去生活自理能力[1]。而大部分的燒傷是由意外造成的，會給患者的生理、心理帶來嚴重刺激，而且隨著換藥次數的增加，這種刺激性會逐漸增強，若不及時換藥又會對燒傷創面造成不良影響，而且患者長時間處于焦慮狀態也不利于創面的愈合[2-4]。因此，對燒傷患者換藥過程中采取有效的護理干預措施減輕焦慮情緒是十分必要的。本院對42例門診換藥室換藥的燒傷患者采用護理干預，取得了滿意的效果，現報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月來本院門診換藥室換藥的82例燒傷患者，排除合并其他外傷、糖尿病、心腦血管疾病、精神疾病的患者。將患者根據護理方法的不同分為觀察組(42例)和對照組(40例)。觀察組中男28例，女14例，年齡24～56歲，平均年齡(36.3±7.5)歲，燒傷面積1.2%～6.5%，平均燒傷面積(3.6±1.0)%;燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷36例，深Ⅱ度燒傷6例。對照組中男25例，女15例，年齡21～55歲，平均年齡(36.9±6.3)歲;燒傷面積1.5%～7.1%，平均燒傷面積(3.9±1.5)%;燒傷程度：淺Ⅱ度燒傷37例，深Ⅱ度燒傷3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組患者在換藥過程中給予常規護理，即換藥前的體位護理、換藥材料準備，告知患者可能會出現的疼痛感，并向患者介紹如何緩解疼痛的方法;換藥過程中護理人員協助醫師傳遞藥品、器械等;換藥結束后規整相關物品，并叮囑患者相關注意事項。
1. 2. 2 觀察組患者采用護理干預，具體措施為：①換藥前的護理干預。在換藥前，護理人員結合患者的燒傷情況、換藥情況做好充分的解釋工作，了解患者的心理狀況，并給予心理誘導，減輕患者的焦慮、恐懼等情緒，讓患者以平和的心態接受換藥，如換藥前播放輕柔、優美的音樂，舒緩患者的情緒，同時在換藥過程中引導患者傾聽音樂，轉移注意力。教導患者進行呼吸訓練，一邊講解一邊示范，先用鼻部深吸氣，在吸氣過程中最大限度的擴張胸廓，然后屏氣2～3 s，接著緩慢吐氣，引導患者感受吐氣時的胸廓、肩胛肌肉的放松感。另外，還可以根據患者的心理狀態采取針對性的心理護理，如：過度緊張、易沖動的患者，引導患者發泄情緒，并且等待合適的機會指引患者和家屬坐下來，設身處地的從患者角度思考問題，滿足其合理需求，建立良好護患關系。對于盲目擔心或是急躁的患者，護理人員反復跟患者強調不能相信偏方、土方，只要認真接受規范性的治療、換藥，創面很快就會愈合，同時將日常生活的注意事項制作成小卡片發放給患者，增強其認知水平，減輕心理障礙[5]。②換藥過程中的護理。換藥時護理人員詢問患者存在的不適感，并鼓勵患者說出內心感受，緩解其不良情緒，并且在換藥中握住患者的手或是撫肩，安慰患者，指導患者進行呼吸訓練，減輕不良情緒，緩解疼痛感。③換藥后的護理。換藥結束后立即清理相關用品，并整理床單元，協助患者取舒適體位，開窗通風，給患者提供舒適的休息環境，同時告知患者在飲食上要多食用高熱量、高蛋白的食物，告知患者下次換藥的時間、生活注意事項等。
1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組患者換藥前、換藥后的焦慮程度，采用SAS評分進行焦慮程度的評估，≥50分為存在焦慮程度，評分越高焦慮程度越高。采用VAS評分進行換藥過程中的疼痛程度評估，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛)。采用本院自制調查問卷進行護理滿意度調查，設有20個條目，采用1～5分記分制，1分表示不滿意，5分表示非常滿意。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2. 1 兩組患者的焦慮程度比較 換藥前，兩組患者的SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05);換藥后，觀察組患者的SAS評分為(42.0±4.5)分，明顯低于對照組的(51.2±5.6)分，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者的疼痛程度和護理滿意度比較 觀察組患者的VAS評分為(2.10±0.44)分，低于對照組的(3.48±0.65)分;護理滿意度評分為(95.3±8.5)分，高于對照組的(87.9±8.1)分;差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
燒傷多是由意外造成的，患者身心遭到巨大創傷，給患者的身心帶來較大痛苦，同時燒傷的治療中需要經歷各種痛苦體驗，加上擔心出現外貌殘缺、肢體功能障礙、經濟負擔過大等，從而出現各種心理問題[6-8]。而在燒傷后期的愈合過程中，需要多次換藥，而換藥過程中會伴有一定程度的疼痛感，加之患者擔心創面遲遲不愈合，容易出現焦慮情緒，焦慮情緒又會影響到創面的愈合，形成惡性循環[9-11]。因此在換藥過程中給予患者有效的護理干預，能減輕患者的焦慮情緒。
護理干預是從患者的身心問題出發，一切以患者為中心，設身處地的從患者角度思考問題，關心愛護患者，幫助患者緩解不良情緒，減輕換藥過程中的疼痛感[12-15]。在給燒傷患者換藥全過程中，結合患者的心理問題，通過音樂干預、放松訓練、健康宣教等方法緩解不良情緒;在換藥過程中應輕柔操作，通過握手、交談等方式來轉移患者的注意力，減輕疼痛感[16-18]。研究結果顯示：換藥前，兩組患者的SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05);換藥后，觀察組患者的SAS評分為(42.0±4.5)分，明顯低于對照組的(51.2±5.6)分，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的VAS評分為(2.10±0.44)分，低于對照組的(3.48±0.65)分;護理滿意度評分為(95.3±8.5)分，高于對照組的(87.9±8.1)分;差異均有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述，對門診換藥室燒傷患者換藥全過程采用護理干預有助于減輕患者的焦慮情緒及疼痛感，利于創面的愈合，并且在構建和諧護患關系上具有積極意義，值得推廣應用。
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