早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床應(yīng)用效果
引導(dǎo)語：新生兒黃疸是指新生兒在出生28 d以內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，該疾病主要以黏膜、皮膚及鞏膜的黃染現(xiàn)象為主要患病特征，嚴(yán)重者可損害患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，造成新生兒智力發(fā)育障礙，甚至導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅患兒身心健康。以下是YJBYS的小編為大家找到的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床應(yīng)用效果。希望對(duì)大家有所幫助!
【摘要】 目的：探討在新生兒黃疸患兒中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月1日-2015年10月1日收治入院的108例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其平均分為兩組，觀察組患兒給予早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組用常規(guī)新生兒黃疸護(hù)理，對(duì)比分析兩組患兒臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率、首次排便時(shí)間、胎便變黃時(shí)間、護(hù)理后血清膽紅素水平及患兒家屬護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸患兒中的臨床護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù); 新生兒黃疸; 臨床應(yīng)用效果
新生兒黃疸是指新生兒在出生28 d以內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，該疾病主要以黏膜、皮膚及鞏膜的黃染現(xiàn)象為主要患病特征，嚴(yán)重者可損害患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，造成新生兒智力發(fā)育障礙，甚至導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅患兒身心健康[1]。本研究從筆者所在醫(yī)院隨機(jī)選取108例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，探討在新生兒黃疸患兒中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月1日-2015年10月1日收治入院的108例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象。入選患兒均為在筆者所在醫(yī)院隨機(jī)選取，均具有臨床代表性。采用隨機(jī)數(shù)字法將其平均分為兩組。觀察組54例，男29例，女25例;胎齡38～41周，平均(39.44±1.02)周;出生時(shí)間1～6 d，平均(3.45±0.36)d;出生體重2.93～4.05 kg，平均(3.55±0.74)kg;新生兒Apgar評(píng)分8～10分，平均(8.95±0.34)分;黃疸出現(xiàn)時(shí)間0～5 d，平均(2.03±0.25)d。
對(duì)照組54例，男27例，女27例;胎齡38～41周，平均(39.01±1.56)周;出生時(shí)間1～7 d，平均(3.64±0.72)d;出生體重3.05～4.17 kg，平均(3.49±1.01)kg。新生兒Apgar評(píng)分8～10分，平均(9.00±0.40)分;黃疸出現(xiàn)時(shí)間0～5 d，平均(2.39±0.70)d。兩組患兒性別、胎齡、出生時(shí)間、出生體重、新生兒Apgar評(píng)分、黃疸出現(xiàn)時(shí)間及嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
(1)入選患兒均為經(jīng)臨床確診的病理性黃疸患兒;(2)排除存在先天性膽道畸形的患兒;(3)排除存在先天性畸形、先天性心臟病、先天性甲狀腺功能減退及新生兒窒息的患兒;(4)排除分娩時(shí)發(fā)生產(chǎn)傷及存在感染的患兒;(5)入選患兒家屬均簽署知情同意書，均為自愿參與研究[2-3]。
1.3 護(hù)理方法
對(duì)照組新生兒黃疸患兒給予常規(guī)的新生兒黃疸護(hù)理，觀察組新生兒黃疸患兒在對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。
1.3.1 早期撫觸護(hù)理干預(yù) 在患兒光療后給予患兒全身撫觸護(hù)理。自頭部撫觸開始，依次進(jìn)行胸背部、腹部及四肢的撫觸。每天2次進(jìn)行全身撫觸，每次不少于15 min。
1.3.2 早期沐浴護(hù)理干預(yù) 每天安排為患兒進(jìn)行1次沐浴治療。在為患兒沐浴時(shí)，控制沐浴水溫處于機(jī)體適宜溫度，保證水質(zhì)的.清潔程度，使患兒產(chǎn)生舒適感。為患兒使用護(hù)臍貼保護(hù)臍部。沐浴過程中由護(hù)理人員給患兒做四肢伸展及按摩護(hù)理。
1.3.3 早期光照護(hù)理干預(yù) 給予患兒光照治療。行光照治療前做好光療箱的消毒處理，光療溫度在30 ℃～32 ℃。將患兒眼部及會(huì)陰部做遮蔽處理，將其頭部偏向一側(cè)進(jìn)行藍(lán)光光療。光療過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒情況，定時(shí)給予患兒聽覺及觸覺上的撫慰，緩解患兒處于光療箱內(nèi)的恐懼感。護(hù)理人員注意期間定時(shí)幫助患兒翻身，同時(shí)給患兒補(bǔ)充水分及能量。如發(fā)現(xiàn)患兒異常情況及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。
1.3.4 早期喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù) 及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)及時(shí)添加輔乳，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入。喂養(yǎng)后由護(hù)理人員豎抱患兒，輕拍其背部。將患兒左側(cè)臥位放于嬰兒床內(nèi)，以防溢乳和嘔吐引起窒息。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)治療效果;(2)首次排便時(shí)間、胎便變黃時(shí)間、護(hù)理前后血清膽紅素水平;(3)患兒家屬護(hù)理滿意度。
1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：患兒黃疸癥狀及體征消失，血清膽紅素顯著降低，低于119.7 ?mol/L，胎便變黃時(shí)間小于3 h;有效：患兒黃疸癥狀及體征改善，血清膽紅素降低至119.7～171.0 ?mol/L，胎便變黃時(shí)間超過3 h;無效：患兒黃疸癥狀及體征無改善甚至加重，血清膽紅素?zé)o變化，胎便無變黃征象[4-5]。治療總有效=顯效+有效。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)，比較用字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1 兩組療效比較
觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=10.372，P<0.05)，見表1。
2.2 兩組患兒首次排便時(shí)間、胎便變黃時(shí)間、護(hù)理前后血清膽紅素水平比較
兩組患兒護(hù)理前血清膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患兒首次排便時(shí)間、胎便變黃時(shí)間及護(hù)理后血清膽紅素水平均優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=11.454，P<0.05)，見表3。
3、討論
新生兒黃疸是臨床兒科較為常見的一類疾病，其主要由患兒機(jī)體膽紅素代謝異常導(dǎo)致血清膽紅素水平升高誘發(fā)的一系列臨床癥狀及體征[6]。生理性黃疸可自行消退，但病理性黃疸應(yīng)給予患兒及時(shí)的治療及護(hù)理，以防膽紅素腦病等的發(fā)生，造成患兒神經(jīng)系統(tǒng)及智力的損傷。早期給予新生兒黃疸患兒護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理、沐浴護(hù)理、光照護(hù)理及喂養(yǎng)護(hù)理等可有效促進(jìn)患兒胃腸蠕動(dòng)，加速其新陳代謝，改善其血液循環(huán)狀態(tài)，從而促進(jìn)患兒排便及血液過高膽紅素的排出恢復(fù)[7-8]。早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中具有極高的應(yīng)用價(jià)值。本文為了探討早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸護(hù)理中的臨床護(hù)理效果，從筆者所在醫(yī)院隨機(jī)選取108例患兒作為研究對(duì)象，均具有臨床代表性。采用隨機(jī)數(shù)字法將其平均分為兩組，分別給予早期護(hù)理干預(yù)及常規(guī)新生兒黃疸護(hù)理并進(jìn)行對(duì)照分析。通過分析可知，給予早期護(hù)理干預(yù)的患兒治療總有效率得到顯著的提升，患兒首次排便時(shí)間及胎便變黃時(shí)間均明顯縮短，護(hù)理后血清膽紅素水平下降顯著，患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯上升。
綜上所述，對(duì)于新生兒黃疸患兒，應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒的黃疸癥狀，促進(jìn)患兒黃疸的消退。其護(hù)理效果顯著，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。
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