普外科傷口感染的相關(guān)因素及護(hù)理體會(huì)
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1 資料與方法 1.1 一般資料選取我院普外科2011年8月至2012年2月收治的120例住院手術(shù)患者的感染因素及相應(yīng)的.護(hù)理對(duì)策進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。將患者隨機(jī)分為術(shù)前、術(shù)后宣教組60例，對(duì)照組60例，兩組均采用常規(guī)換藥及抗生素預(yù)防感染等基礎(chǔ)治療治療，無任何差異。宣教組采用手術(shù)患者健康教育，對(duì)照組僅是常規(guī)治療。所有入選患者進(jìn)入本試驗(yàn)之前均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、術(shù)前傷口大小、手術(shù)時(shí)間等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理和指導(dǎo)；宣教組在此基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前、術(shù)后心理、病情等方面的護(hù)理干預(yù)。 1.2.1 術(shù)前護(hù)理術(shù)前備皮：對(duì)照組患者術(shù)前1d清潔皮膚，更換清潔衣物。術(shù)前晚常規(guī)備皮，檢查手術(shù)區(qū)皮膚有無破損，術(shù)區(qū)剃毛，剃毛時(shí)注意保護(hù)皮膚，不要損傷。宣教組予術(shù)前30min常規(guī)備皮，檢查手術(shù)區(qū)皮膚有無破損，術(shù)區(qū)剃毛，剃毛時(shí)注意保護(hù)皮膚，不要損傷。預(yù)防使用抗生素：術(shù)前常規(guī)選用經(jīng)驗(yàn)抗生素做好預(yù)防�？股剡x擇原則：①抗菌譜需覆蓋手術(shù)部位最常見的病原菌；②藥物起效迅速，對(duì)肝腎不良反應(yīng)少；③明確藥物的半衰期，保證藥物的有效濃度可以維持手術(shù)的整個(gè)過程。手術(shù)室環(huán)境：保持空氣流通，定時(shí)紫外線消毒，術(shù)前做好常規(guī)空氣培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)不得超標(biāo)，符合無菌條件 。手術(shù)器械及敷料常規(guī)消毒。
1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①換藥：術(shù)后常規(guī)定時(shí)傷口予以換藥處理，保證清潔傷口無菌，污染傷口引流通暢。②飲食教育：醫(yī)務(wù)工作也要根據(jù)患者自身的情況自定飲食指導(dǎo)，總得原則以清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。③心理指導(dǎo)：因?yàn)榛颊叨鄶?shù)疼痛恐懼心理，所以患者的心理承受能力都很脆弱，醫(yī)務(wù)工作者要及時(shí)疏導(dǎo)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：醫(yī)務(wù)工作者要指導(dǎo)患者早期盡可能適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，利于術(shù)后腸道功能恢復(fù)。⑤預(yù)防和處理意外情況的發(fā)生。
1.3 愈合評(píng)價(jià)根據(jù)傷口愈合分以下三級(jí) ：甲級(jí)愈合，無不良不適的初級(jí)愈合；乙級(jí)愈合有中等以上分泌物、積液、皮膚壞死等，但未化膿；甲級(jí)愈合，切口化膿，需要敞開切口或切口引流。甲級(jí)和乙級(jí)愈合為治愈，丙級(jí)記為感染。以丙級(jí)愈合例數(shù)所占百分比為感染率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床護(hù)理統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ 2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（χ — ±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果 120例患者中共發(fā)生傷口感染8例（其中宣教組3例，對(duì)照組5 例）；總感染率為6.67%（宣教組感染率為5.0%，對(duì)照組感染率為 8.3%）；宣教組感染概率低于對(duì)照組（P＜0.05）。
3 討 論切口感染是普外科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其臨床發(fā)生率高達(dá) 10%～20% 。引起術(shù)后切口感染的基本條件包括：細(xì)菌，傳播細(xì)菌的載體，細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體的途徑 。本研究回顧性分析研究各種易感因素，對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)前和術(shù)后實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果。研究結(jié)果表明，宣教組感染率為5.0%，對(duì)照組感染率為8.3%；宣教組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明，護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防普外科手術(shù)切口感染概率，提高患者傷口愈合率，降低感染，值得臨床推廣應(yīng)用。我們體會(huì)如下：①備皮距術(shù)前時(shí)間越長(zhǎng)，感染概率增加。宣教組在術(shù)前30min備皮，保證了備皮是微小創(chuàng)傷感染的概率。②術(shù)前根據(jù)經(jīng)驗(yàn)預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素，能抑制腸道內(nèi)菌群，有效預(yù)防術(shù)后感染；術(shù)后使用抗生素可減輕傷口發(fā)炎，有助傷口愈合。
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