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談醫院財務管理存在的問題及改進
摘要:本文根據醫院財務管理的原則和基本任務,提出了財務管理上存在的問題,并對存在問題的原因進行了簡要論述。其次,對這些問題提出了改進的設想;并對加強培養高素質的財務管理人員進行了論述。
關鍵詞:醫院;財務管理
近年來,隨著我國會計制度、財務制度的改革深化,促進了醫療財務工作的良好發展,同時也給醫院經營管理帶來了新的挑戰。在新形勢下,各級醫療機構及時調整、完善醫院財務管理體制,建立良好的財務管理機制,促進醫療衛生事業的發展。但在財務管理的細節上依然存在著一些問題,需要進一步加強。筆者就根據醫院財務管理的原則和基本任務,結合目前財務管理存在的不足做一下淺析。
一、醫院財務管理存在的問題
1、經營管理方面
在經費預算管理上還存在著不嚴格、經費統管不到位財權財力分散、規章制度落實度不夠、財務行為監控不嚴,財經秩序較亂、監督職能弱化等現象。
目前,醫院經濟狀況尚未完全適應國家醫院經濟管理改革的要求,很多醫院設立經濟管理科、財務科,分別進行會計核算,機構重疊,多加管錢,多套賬核算,造成資金分散,核算內容不完整,核算方法落后,會計監控不力,制約和削弱了醫院對財經工作的統一領導。有的醫院經費管理漏洞較多,有章不循、有法不依、責任不清的問題比較突出;重供輕管、重錢輕物的現象比較普遍。加之缺乏行之有效地管理手段和措施,造成了經費物資流失、浪費嚴重的后果。
2、固定資產核算方面
現行《醫院財務管理制度》規定,醫院固定資產按賬面價值的一定比例提取修購資金,用于固定資產的更新和大型修繕。實質是對固定資產計提“折舊”固定資產計提“折舊”反映在“專用基金——修購基金”里,但沒有設置相應的“累計折舊”科目作為固定資產的減項,以反映固定資產凈值和累計提取金修購資金。從而造成醫院資產不實,財務信息失真。為改善就醫環境而進行的門診樓、住院病房樓等固定資產裝修也應當列入增加固定資產賬面價值。
3、隊伍建設方面
近幾年從醫院財務人員的整體素質情況看,整體素質偏低。主要表現在管理觀念與創新意識不強;理論基礎薄弱,知識結構老化,工作質量和效率不高等。在各類醫院普遍存在財務人員缺乏,編制基數不夠,在業務工作成倍增長、工作量大的情況下,人才流失嚴重,補充來源不足,人少事多問題一直困擾著醫院的財務建設發展。醫院財務工作是醫院建設發展的重要管理部門,是具備為醫院發展提供重要依據的職能,在這種情況下如何能夠更好的發揮醫院財務管理作用,重要的在于醫療財務隊伍的建設。
二、改進建議
(一)加強和改進醫院財務管理的對策
1、落實集中統管,進一步加大醫院行政領導理財力度嚴格落實經費集中統一管理,增強醫院行政領導的宏觀調控能力是緩解經費供求矛盾的重要途徑。應盡快改革和完善現行財務管理體制,從根本上克服和糾正醫院財務領域存在的本位主義、分散主義傾向,并構建人權在行政、事權在部門、錢權在財務。
2、嚴格預算管理,進一步加大預算約束力度。在經費不足、供需矛盾突出的形勢下,醫院必須抓住龍頭,精打細算,立足現有財力,正確處理好重點與一般的關系。同時進一步強化預算的法規意識,完善相關制度和措施,健全預算編制、嚴格預算管理責任制。規范預算管理行為,增強預算約束力,切實把握住每個環節,以確保實現資金安全。
3、準確攤銷成本費用。成本費用的核算工作,包括按照有償服務規定的成本項目、成本開支范圍和成本核算規程、方法,準確計算成本費用,正確劃分直接成本和間接成本,本期成本費用和下期成本費用的界限,以及成本計算期。
4、落實財務歸口管理。財務歸口管理,有利于統一協調管理資金,避免經費管理上的分散,提高有限經費的使用效益。有利于財務部門加強對醫療各部門收入的管理和控制,充分發揮監督作用。
(二)加強固定資產管理的對策
1、增設“累計折舊”會計科目。針對醫院固定資產計提修購基金后沒有反映固定資產凈值,從而造成醫院資產不實,會計信息失真的情況下,建議增設“累計折舊”科目。
2、建議在“固定資產”科目下增設“固定資產裝修”明細科目,以反映因固定資產裝修而增加的價值,保證固定資產價值的會計信息真實可靠。參照《企業會計準則——資產減值》辦法,增加“固定資產減值準備”會計科目進行核算,以真實反映固定資產價值。
(三)加強培養高素質的財務管理人員
隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善,財會專業知識也在不斷更新變化。要全面提升財務人員綜合素質,醫院領導要轉變管理觀念,在引進人才上重視財務管理人員的選拔,對現有財務人員應該做到后續教育的投入,不斷提高財務人員的專業技能、寫作、計算機操作及運用能力,財務分析能力,及時發現財務風險征兆,為領導及時提供決策信息,防范財務風險的發生。
在實施內部會計控制過程中,會計人員既是內部控制的實施者,又是內部控制的對象,會計人員的表現是內部控制有效實施的關鍵,因此建立一支高素質的會計隊伍就成了當務之急。
首先,要完善會計人員的從業資格標準,現代財務管理要求會計人員具有堅定的法制觀念、高尚的職業道德和較強的工作能力及熟練的操作技能。要求他們遵紀守法、愛崗敬業、忠于職守、堅持原則、廉潔奉公、參與管理,所以要嚴把準入關。
其次,加強對會計人員的繼續教育。通過培訓切實幫助他們提高素質,掌握政策,更新知識,拓寬技能,與時俱進的不斷尋找差距,不斷完善自己。通過自己的影響,直接或間接提升他人的工作和整個內部控制環境。
再次,在建立一整套系統的職業道德規范的同時,加強對違規者的處罰力度,以此來約束和管理會計人員的職業操守,完善會計人員交流和崗位輪換制度,制定一整套科學的會計工作考評體系和激勵制度,定期檢查評價會計的工作成績,有助于提高內部會計控制制度的成效。
(四)加強監督體系的建設
內部監督有內部會計監督和內部審計監督。會計監督是會計法要求會計人員行使的職責。這種監督作用直接有效,且能事前控制。內部審計監督是內部控制的重要組成部分,也是強化內部會計監督的重要措施。重視內部審計作用,設置專職人員,使之規范化、制度化。要確保內部審計的獨立性,增強其公正性、有效性、權威性。另外,內部審計監督應定期對內控制度的執行進行評價和修正,及時發現問題,及時改進工作,使單位的內控制度得到良好運行。外部監督包括國家監督和社會監督。會計法明確的國家監督主要有財政、審計、稅務、人民銀行等,并且規定了各部門應盡的職責,依法辦事,恪盡職守。尤其需要強調的是審計部門,它是重要監督的保障體系。社會監督的執行者是注冊會計師及其所在的會計事務所。秉承職業操守,不唯上、不唯權、不唯利,出具真實的審計報告,否則依法嚴懲。
以上監督網的落實,將有效推動內部會計制度的執行。
參考文獻
(1)張煜,事業單位加強內部會計控制的思考
(J)管理觀察
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