醫師實踐技能題
1號題：患者男性36歲，因頭脹痛10天，加重2天來院門診。2個月前患“鼻竇炎”，有高血壓病家族史。(18分)
考試與評分標準：
�。�1）考官問：患者測過體溫，在眼、鼻、耳及神經系統檢查均無陽性體征發現后，你覺得還應做什么檢查？（2分）
考生答：測血壓。
�。�2）考官問：動脈血壓測量方法有幾種？（2分）
考生答：直接測壓法（1分）和間接測壓法（1分）。
�。�3）考官指定考生：用間接測量法測量被檢查者血壓。（12分）
A、查體前，愛傷意識。（1分）態度、語言（告知）、動作
B、考生操作：測血壓（7分）
l查血壓計，安置被檢者肘部位置正確（1分）；
先檢查水銀柱是否在“0”點。被檢者肘部置于心臟同一水平。
l血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；
氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂（充氣皮管向下、向上均可），其下緣在肘窩以上約2～3cm。
l聽診器胸件（或稱體件）放置部位正確（2分）；
胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下，若有考生將聽診器胸件置于氣袖下，扣1分）。
l測量過程流暢（3分）；
向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。
C、查體結束愛傷意識。（1分）態度、語言（告知）、動作
D、考官復測血壓，讀數基本正確。（3分）
考生向考官報告剛才測得實際血壓讀數（先報收縮壓再報舒張壓），考官復測一次，驗證考生測定血壓讀數是否正確，（如讀數與考官測得讀數差異很明顯，收縮壓差異大于10mmHg，舒張壓差異大于5mmHg則不能得分）
�。�4）提問：何謂高血壓？（2分）
考生答：年齡在18歲以上成人（0.5分），采用標準測量方法，至少3次非同日（0.5分）血壓達到或超過140/90mmHg（0.5分），或僅舒張壓達到或超過90mmHg（0.5分），即可認為高血壓，僅收縮壓達到或超過140mmHg稱收縮期高血壓。
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