廣州醫保異地報銷指南

時間：2024-09-09 01:54:36 綜合指南

廣州醫保異地報銷指南

　　醫保報銷封頂線其實就是指的是醫保基金能給你報銷費用總額的上限。以下是小編為大家整理廣州醫保異地報銷指南相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

廣州醫保異地報銷指南

　　報銷比例

　　城鎮職工醫保

　　普通門診

　　社區衛生服務機構及指定基層醫療機構：

　　1、規定標準：80%

　　2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%

　　其他醫療機構：未經轉診45%，經轉診55%

　　統籌基金最高支付限額：300元/人·月

　　住院起付標準

　　1、在職職工、靈活就業人員：一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元

　　2、退休人員：一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元；

　　城鄉居民醫保

　　普通門診

　　1、未成年人及在校學生：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人

　　2、居民：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

　　報銷條件

　　1、長期異地就醫

　　2、異地急診

　　3、學生異地就醫

　　4、異地轉診

　　5、新生兒追溯（在異地醫院發生費用）

　　6、在異地因意外傷害發生的醫療費用

　　報銷材料

　　基本資料

　　1、社會保障卡或醫保卡正、反面復印件；

　　2、財稅部門印制的醫療費用收據或發票原件（背面須有參保人或家屬簽名，并加蓋醫療機構收費業務專用章）；

　　3、醫療費用開支明細匯總清單（需含有參保人基本信息、就診醫療機構信息、項目名稱、劑型、劑量、規格及項目單價等），加蓋醫療機構收費業務專用章；

　　4、不同就醫類型的基本資料

　　（1）辦理住院醫療費用報銷的，應提供疾病診斷證明材料、出院小結、病歷首頁（或入院記錄）等住院病歷復印件（需加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或住院業務專用章）；

　　（2）辦理急診留觀醫療費用報銷的，應提供急診留觀病歷復印件（需提供原件校驗）；

　　（3）辦理普通門（急）診費用報銷的，應提供門診病歷封面及當次費用病歷記錄頁復印件（提供原件校驗）；

　　（4）辦理居民醫保產前門診檢查費用報銷的，應提供產前門診檢查病歷封面及當次費用病歷記錄頁復印件，或提供《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》封面及當次就診記錄頁復印件；

　　（5）辦理門特（急診留觀除外）、門慢費用報銷的，應提供已申請相應待遇的證明材料復印件。

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