河北醫(yī)保異地報銷指南

河北醫(yī)保異地報銷指南

　　社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金，對參加勞動關(guān)系的勞動者在喪失勞動能力或失業(yè)時給予必要的物質(zhì)幫助的制度。社會保險不以盈利為目的。接下來由小編為大家整理出河北醫(yī)保異地報銷指南，希望能夠幫助到大家！

　　辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的條件

　　1、參保人已按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。

　　2、就醫(yī)的異地醫(yī)院開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　3、有信息完整可就醫(yī)使用的社保卡。

　　哪些人群可以辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算?

　　1、常駐在異地的工作人員：指公司長期指派在異地出差工作的人員。這里需要注意一點：這類人群需要長期在外地居住。

　　2、異地安置退休人員：指跟隨子女在異地定居，且戶籍已遷入當?shù)氐膽艏�人員。這里要注意一點：戶籍已正式遷入異地安置的職工醫(yī)保參保人員，申請異地安置備案

　　3、長期在異地居住的人員：指長期居住在異地，且符合參保地規(guī)定的人員。這里需要提醒一點：此類人群需要在參保當?shù)蒯t(yī)保部門申辦異地安置備案，在納入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院住院，可憑本人新型社�？ㄖ苯咏Y(jié)算醫(yī)療費。

　　4、符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員：一般指在異地住院、急診急救住院和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者。這里要注意一點：指因為病情需要，要到外地就醫(yī)，且已經(jīng)在當?shù)蒯t(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明的患者。

　　拓展閱讀：農(nóng)村醫(yī)�？梢援惖貓箐N嗎？

　　答：可以，新農(nóng)合外地就醫(yī)在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案，出院后在10個工作日內(nèi)可以報銷。報銷帶上身份證、醫(yī)療證、戶口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例復(fù)印件等。不過，報銷比例遠低于本地就醫(yī)。

　　醫(yī)保不報銷范圍

　　1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用。

　　2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用。

　　3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用。

　　4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等。

　　5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

　　注：以上均不在農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。

　　醫(yī)保藥品報銷范圍

　　納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。

　　基本醫(yī)療保險診療項目報銷

　　基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件：

　　（1）臨床診療必須、安全有效、費用適宜；

　�。�2）由物價部門制定了收費標準；

　　（3）由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

　　基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷

　　基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。

　　城鎮(zhèn)醫(yī)保哪些疾病可以報銷

　　性腫瘤、白血病、尿毒癥、肝器官移植、腎器官移植、再生障礙性貧血、肺心病合并慢性心衰、糖尿病合并癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、肝炎、肝硬化、陳舊性心肌梗塞、慢性腎小球腎炎、腦血栓、腦出血、高血壓性心臟病、股骨頭壞死、惡性腫瘤、腎病綜合癥、心血管支架成形術(shù)后、腦血管支架成形術(shù)后、血管支架成形術(shù)后、精神分裂癥、帕金森、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥、風濕性心臟瓣膜病、重癥肌無力、血友病、以及垂體瘤術(shù)后。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷的疾病

　　一類病種四種：惡性腫瘤、尿毒癥、器官或組織移植術(shù)后、血友病。

　　二類病種八種：包括白血病、再生障礙性貧血、陳舊性心梗、骨髓增生異常綜合癥、肝炎活動期、支架成形術(shù)、腎病綜合癥、自身免疫性疾病。

　　三類病種14種：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、糖尿病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、重性精神病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下、肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、重癥肌無力、肺心病、苯丙酮尿癥以及兒童腦癱。

　　異地報銷流程：

　　1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

　　2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。

　　3、出院后，憑患者本人身份證（或戶口本）、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單（有的是發(fā)票形式的）、住院費用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報銷。

　　備注：

　　1、參合外出務(wù)工人員在務(wù)工地就醫(yī)的，可先就診，在住院期間或出院后到縣合管辦補辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

　　2、就診單位必須是當?shù)氐男罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，否則不予報銷。

　　乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

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