購買深圳社保的二檔生小孩有報銷嗎

時間：2024-07-16 10:37:10 社保我要投稿

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購買深圳社保的二檔生小孩有報銷嗎

　　社會保險（Social Insurance）是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。以下小編為大家整理了購買深圳社保的二檔生小孩有報銷嗎的相關內容，希望對大家有所幫助！

購買深圳社保的二檔生小孩有報銷嗎

　　一、購買深圳社保的二檔生小孩有報銷嗎？

　　沒有。社保二檔是醫療保險，生小孩報銷是生育保險，二者沒有關系。

　　二、深圳市出臺職工生育保險規定實施辦法

　　為使職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業，廣東省人民政府于2014年11月6日出臺了《廣東省職工生育保險規定》（廣東省人民政府令第203號，以下簡稱《規定》），自2015年1月1日起施行。為落實該《規定》，深圳市于近日發布了《深圳市人力資源保障局關于<廣東省職工生育保險規定>的實施辦法》（深人社規﹝2015﹞10號，以下簡稱《實施辦法》）�！秾嵤┺k法》對《規定》中授權統籌地區制定的內容進行了細化，同時根據實際運行情況對《規定》部分內容進行了本地化調整。

　　1、背景情況

　　2003年深圳市開始實施生育醫療保險政策，用于解決參保人生育醫療費用待遇問題，政策未設置生育津貼，參保人發生生育醫療費用實行刷卡記賬或審核報銷。截至2014年底，我市生育醫療保險參保人數為594.61萬。

　　2014年底，《規定》出臺，要求各地市自2015年1月1日起施行，用人單位職工均應參加生育保險。為落實《規定》，經市政府批準，深圳市人力資源和社會保障局于2015年2月9日發布了《深圳市人力資源和社會保障局關于實施<廣東省職工生育保險規定>有關事項的通知》（深人社規〔2015〕5號，以下簡稱《通知》），明確了1%的生育保險征繳比例，并于2015年1月開始實施，同時對過渡期提出銜接辦法。截至2015年6月，我市生育保險（含生育醫療保險）參保人數1001.55萬。

　　2、政策亮點介紹

　�。ㄒ唬┥ｋU待遇除生育醫療費用外，還增加了生育津貼，補償用人單位在職工生育或者計劃生育休假期間繼續足額發放工資的支出。

　�。ǘ┎糠治磪⒈　顟B下的人群也可享受生育醫療費用待遇，包括參保職工的未就業配偶、失業前已參加生育保險并處在領取失業保險金期間的職工、退休前已參加生育保險的職工等。

　�。ㄈ├美塾嬂U費年限長短區分生育保險待遇享受的便利程度，提出了一年“等待期”的概念，即生育保險待遇需累計繳費滿一年后方可享受，用以引導用人單位按時足額為職工參加生育保險，保障職工權益。同時，避免有生育需求后突擊參保等行為對生育保險基金的沖擊。

　�。ㄋ模秾嵤┺k法》明確，本市市內定點醫療機構刷卡記賬不需要按《規定》辦理就醫確認手續。為保障參加生育保險的職工生育醫療費用待遇及本地化的更好銜接，在信息化水平滿足要求且不低于《規定》要求待遇的基礎上，在本市內定點醫療機構發生符合計劃生育政策的生育醫療費用，可憑社會保障卡直接刷卡記賬，由市社會保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。

　　（五）不符合刷卡記賬條件的生育醫療費用統一采用一次性定額報銷，報銷標準參考本市原生育醫療保險參保人平均水平。考慮生育醫療項目相對單一、發生費用的幅度相對集中，同時為提高社會保險經辦機構服務窗口的工作效率，減輕服務窗口壓力，本市對直接刷卡記賬以外的符合《規定》及《實施辦法》要求的生育醫療費用采取申請一次性定額報銷形式進行支付。

　�。┞毠の淳蜆I配偶享受生育醫療費用待遇，采取一次性定額報銷，報銷標準同職工�！兑幎ā芬蠼y籌地區自行制定職工未就業配偶生育醫療費用支付辦法�？紤]職工未就業配偶發生生育醫療費用無刷卡記賬前提，其發生的生育醫療費用先由職工個人支付后實行一次性定額報銷，同時考慮生育為一個家庭共同承擔的事項，職工未就業配偶發生的生育醫療費用也應當享受同等待遇，因此《實施辦法》明確報銷標準與職工相同。

　�。ㄆ撸┎辉O置定點醫療機構準入額外條件及程序。經衛生行政部門批準開展母嬰醫療服務的本市社會醫療保險定點醫療機構均納入為本市生育保險定點醫療機構。

　　（八）《實施辦法》對部分申請資料進行了簡化�！兑幎ā芬罄塾媴⒓由ｋU未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術申請一次性定額報銷的還需提供勞動合同、勞務派遣協議或者用人單位的招錄證明、職工就業期間的工資支付憑證、用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證等資料，目的在于降低基金支付風險�？紤]到本市征繳部門及待遇支付部門信息已實時共享，能很好地防范此類風險，因此不需職工重復提供。

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