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      2. 深圳社保異地生育保險報銷流程

        時間:2024-06-26 11:12:09 社保 我要投稿
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        深圳社保異地生育保險報銷流程

          異地生育保險報銷怎么辦理呢?如果在深圳買社保異地生育保險報銷流程又是怎么樣的?以下是小編為大家整理深圳社保異地生育保險報銷流程相關(guān)內(nèi)容,文章希望大家喜歡!

        深圳社保異地生育保險報銷流程

          一、辦理條件

          1、參加了深圳生育保險并正常繳費(fèi)。

          2、發(fā)生的生育費(fèi)用符合計劃生育政策。

          3、在外地產(chǎn)生的生育費(fèi)用(產(chǎn)前檢查、分娩住院或計劃生育手術(shù)的費(fèi)用)。

          二、申請材料

          1、產(chǎn)前檢查:

         。1)本人社會保障卡、身份證及代辦人身份證(驗原件,收復(fù)印件)。

         。2)本人深圳開戶銀行存折或借記卡(限中行、農(nóng)行、工行、建行)(驗原件,收復(fù)印件)。

          (3)結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明(驗原件、收復(fù)印件)。

         。4)深圳街道辦出具的計劃生育證明(收原件)。

         。5)產(chǎn)檢發(fā)票(收原件)。

         。6)產(chǎn)檢的費(fèi)用清單(收原件)。

         。7)孕產(chǎn)婦手冊或孕檢門診病歷(驗原件、收復(fù)印件)。

          2、分娩住院:

         。1)本人社會保障卡、身份證及代辦人身份證(驗原件、收復(fù)印件)。

          (2)本人深圳開戶銀行存折或借記卡(限中行、農(nóng)行、工行、建行)(驗原件,收復(fù)印件)。

         。3)結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明(驗原件、收復(fù)印件)。

         。4)深圳街道辦出具的計劃生育證明(收原件)。

          (5)所屬參保單位證明(說明參保人在職)(收原件)。

         。6)住院發(fā)票(收原件)。

         。7)住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單(收原件)。

         。8)加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件,到醫(yī)院病案室復(fù)。海ㄗ≡翰v包括出院記錄、入院記錄、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、分娩記錄)(收復(fù)印件)。

          拓展:深圳生育保險報銷多少

          一、用人單位應(yīng)按什么標(biāo)準(zhǔn)交生育保險費(fèi)。

          第四條用人單位按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費(fèi)。

          注:此處按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費(fèi)已被2015體會10月1日開始實施的(2015)25號通知修改為:按照本單位上月職工工資總額0.5 %的比例繳納生育保險費(fèi)

          二、領(lǐng)取生育保險及生育津貼的條件?

          領(lǐng)取生育保險的條件:

          累計參加生育保險滿1年的職工,在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,實行刷卡記賬,由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按本市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。

          職工刷卡記賬時,應(yīng)當(dāng)向本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以下材料:

          (一)享受待遇人員的身份證明;

          (二)社會保障卡;

          (三)醫(yī)院診斷妊娠證明(產(chǎn)前檢查或者分娩的提供);

          (四)符合計劃生育規(guī)定的證明(產(chǎn)前檢查或者分娩的提供)。

          第七條除本實施辦法第六條規(guī)定情形外,職工及職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用符合下列情形之一的,由職工個人支付,并在規(guī)定期限內(nèi)申請一次性定額報銷:

          (一)累計參加生育保險滿1年的職工,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報銷申請;

          (二)累計參加生育保險未滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù),待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提出報銷申請;

          (三)失業(yè)前已參加生育保險的職工,其領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出申請報銷申請;

          (四)已參加生育保險的職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報銷申請;

          (五)已參加生育保險的職工的未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報銷申請。

          一次性定額報銷的標(biāo)準(zhǔn)(附件2)由市社會保險行政部門制定。超出一次性定額報銷標(biāo)準(zhǔn)部分,生育保險基金不予支付。

          領(lǐng)取生育津貼的條件:

          職工累計參加生育保險滿1年且用人單位已按《規(guī)定》向其墊付生育津貼的,用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi),向市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付生育津貼。

          累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的,用人單位可在為職工累計繳納生育保險費(fèi)滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi),向市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付生育津貼

          三、按什么標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生育津貼

          依據(jù):《廣東省職工生育保險規(guī)定》

          第十七條 職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托金融機(jī)構(gòu)將生育津貼直接發(fā)放給職工。

          職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。

          職工依法享受的生育津貼,按規(guī)定免征個人所得稅。

          本條所稱職工原工資標(biāo)準(zhǔn),是指職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的,按其實際參加工作的月份數(shù)計算。

          四、生育津貼基本計算方式

          發(fā)放多少津貼取決于參保單位的平均參保繳費(fèi)基數(shù),企業(yè)繳交社保的基數(shù)高,可以領(lǐng)取的生育津貼就高!芭e個例子,某企業(yè)3月份要申請生育津貼,而該企業(yè)2015年度為員工繳交的平均社保繳費(fèi)基數(shù)為每月5000元。員工享受生育津貼的天數(shù)按照廣東省生育保險的法定天數(shù)計算,假設(shè)女員工A順產(chǎn)享受生育津貼的天數(shù)是98天,那么該企業(yè)可以領(lǐng)取的生育津貼為:平均社保繳費(fèi)基數(shù)5000元÷每月30天×假期98天=生育津貼16333元”。依照這種計算方式,若生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。

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