北京社保報銷范圍及比例分別是多少

北京社保報銷范圍及比例分別是多少

　　參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結算，支付工作。以下小編為大家整理了北京社保報銷范圍及比例分別是多少的相關內(nèi)容，希望對大家有所幫助！

　　一、北京社保報銷范圍：

　　社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。

　　二、北京社保報銷比例：

　　職工基本養(yǎng)老保險和失業(yè)保險的最高補貼基數(shù)調(diào)整為本市城鎮(zhèn)非私營單位和私營單位就業(yè)人員平均工資加權計算值的60%，職工基本養(yǎng)老保險補貼比例由19%降至16%，失業(yè)保險補貼比例繼續(xù)為0.8%。

　　職工基本醫(yī)療保險的最高補貼基數(shù)按照本市核定的職工基本醫(yī)療保險最低繳費基數(shù)確定，醫(yī)療保險補貼10%。

　　基本養(yǎng)老保險和失業(yè)保險的補貼基數(shù)調(diào)整為相應險種最低繳費基數(shù)，基本醫(yī)療保險的補貼基數(shù)調(diào)整為靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)，上述各險種補貼比例不變。

　　三、北京醫(yī)保門診報銷流程

　　(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費用。

　　(二)報銷比例：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

　　(三)就醫(yī)管理：普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。

　　(四)報銷流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結算，支付工作。

　　(五)申報材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。

　　(六)申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。

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