成都社保報銷比例規(guī)定

成都社保報銷比例規(guī)定

　　社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金，對參加勞動關系的勞動者在喪失勞動能力或失業(yè)時給予必要的物質幫助的制度。社會保險不以盈利為目的。以下是小編為大家整理的成都社保報銷比例規(guī)定相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

　　一、成都地區(qū)門診報銷比例為：

　　一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院800元，符合條件并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構簽訂住院醫(yī)療服務協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）160元，市外轉診起付標準為2000元。有下列情形之一的，起付標準可進行減免：

　�。�1）、參保人員在一個自然年度內多次住院的，逐次降低100元，但最低不低于160元；

　�。�2）、參保人員因精神病或艾滋病在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的住院醫(yī)療費用不計統(tǒng)籌基金起付標準；

　�。�3）、年滿100周歲及以上的參保人員，因病在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的住院醫(yī)療費用不計統(tǒng)籌基金起付標準；

　�。�4）、參保人員因惡性腫瘤手術及放化療治療，腎功能衰竭透析治療及移植手術，肝、腎、骨髓移植術后的抗排斥治療，慢性白血病，重型再生障礙性貧血。

　　骨髓增生異常綜合癥及骨髓增生性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡在定點醫(yī)療機構多次住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的住院醫(yī)療費用，一年計算一次起付標準。起付標準按參保人員年度內首次所住定點醫(yī)療機構的級別確定；

　　（5）參保人員因病情需要，由低級別的定點醫(yī)療機構轉往高級別的定點醫(yī)療機構、由專科醫(yī)院轉往綜合醫(yī)院，只補計統(tǒng)籌基金起付標準差額；由高級別�？漆t(yī)院轉往同級別或低級別綜合醫(yī)院或由高級別定點醫(yī)院轉往符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，不再另計統(tǒng)籌基金起付標準。

　　已按本條規(guī)定執(zhí)行起付標準的參保人員，辦理門診特殊疾病和家庭病床時，應按成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病和家庭病床管理辦法的規(guī)定支付起付標準。

　　二、住院報銷比例為

　　一級醫(yī)院起付線在200元，報銷比例為92%；二級醫(yī)院起付線在400元，報銷比例為90%；三級醫(yī)院起付線在800元，報銷比例為85%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)服務中心起付線在160元，報銷比例為95%；除此之外，成都地區(qū)的參保人可根據(jù)年齡增加醫(yī)療報銷比例，在50周歲以上的，報銷比例增加2%，60周歲以上的增加4%，70周歲以上的增加6%，80周歲的增加8%，90周歲的增加10%。

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