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      1. 深圳社保異地生育報銷須知

        時間:2024-09-16 03:55:16 社保 我要投稿
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        深圳社保異地生育報銷須知

          深圳生育保險的參保人在外地產生的符合計劃生育政策的生育費用的報銷流程。接下來有小編為大家整理出深圳社保異地生育報銷須知,希望大家喜歡!

        深圳社保異地生育報銷須知

          一、辦理條件

          1、參加了深圳生育保險并正常繳費。

          2、發生的生育費用符合計劃生育政策。

          3、在外地產生的生育費用(產前檢查、分娩住院或計劃生育手術的費用)。

          溫馨提示:本事項辦理有效期為12個月!

          二、申請材料

          (1)本人社會保障卡、身份證及代辦人身份證(驗原件,收復印件) 產前檢查:

         。2)本人深圳開戶銀行存折或借記卡(限中行、農行、工行、建行)(驗原件,收復印件)。

         。3)結婚證、出生醫學證明(驗原件、收復印件)。

         。4)深圳街道辦出具的計劃生育證明(收原件)。

          (5)產檢發票(收原件)。

         。6)產檢的費用清單(收原件)。

          (7)孕產婦手冊或孕檢門診病歷(驗原件、收復印件)。

          三、分娩住院

          (1)本人社會保障卡、身份證及代辦人身份證(驗原件、收復印件)。

         。2)本人深圳開戶銀行存折或借記卡(限中行、農行、工行、建行)(驗原件,收復印件)。

          (3)結婚證、出生醫學證明(驗原件、收復印件)。

         。4)深圳街道辦出具的計劃生育證明(收原件)。

         。5)所屬參保單位證明(說明參保人在職)(收原件)。

         。6)住院發票(收原件)。

         。7)住院費用明細匯總清單(收原件)。

          (8)加蓋醫院印章的住院病歷復印件,到醫院病案室復。海ㄗ≡翰v包括出院記錄、入院記錄、長期醫囑單、臨時醫囑單、手術記錄、分娩記錄)(收復印件)。

          社保包括哪些

          A 養老保險

          養老保險是勞動者在達到法定退休年齡退休后,從政府和社會得到一定的經濟補償物質幫助和服務的一

          項社會保險制度。 國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業和其他城鎮企業及其職工,實行企業化管理的事業單位及其職工必須參加基本養老保險。 新的參統單位(指各類企業)單位繳費費率確定為10%,個人繳費費率確定為8%,個體工商戶及其雇工,靈活就業人員及以個人形式參保的其他各類人員,根據繳費年限實行的是差別費率。參加基本養老保險的個人勞動者,繳費基數在規定范圍內可高可低,多交多受益。職工按月領取養老金必須是達到法定退休年齡,并且已經辦理退休手續;所在單位和個人依法參加了養老保險并履行了養老保險的繳費義務;個人繳費至少滿15年。 目前中國的企業職工法定退休年齡為:男職工60歲;從事管理和科研工作的女干部55歲,女職工50歲;攫B老金由基礎養老金和個人賬戶養老金組成,職工達到法定退休年齡且個人繳費滿15年的,基礎養老金月標準為省(自治區、直轄市)或市(地)上年度職工月平均工資的20%。個人賬戶養老金由個人賬戶基金支付,月發放標準根據本人賬戶儲存額除以120。個人賬戶基金用完后,由社會統籌基金支付。

          B 醫療保險

          城鎮職工基本醫療保險制度,是根據財政、企業和個人的承受能力所建立的保障職工基本醫療需求的社會保險制度。

          所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業和私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險,城鎮職工基本醫療保險基金由基本醫療保險社會統籌基金和個人賬戶構成;踞t療保險費由用人單位和職工個人賬戶構成。基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納,其中:單位按8%比例繳納,個人繳納2%。用人單位所繳納的醫療保險費一部分用于建立基本醫療保險社會統籌基金,這部分基金主要用于支付參保職工住院和特殊慢性病門診及搶救、急救。發生的基本醫療保險起付標準以上、最高支付限額以下符合規定的醫療費,其中個人也要按規定負擔一定比例的費用。個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥符合規定的費用,個人賬戶資金用完或不足部分,由參保人員個人用現金支付,個人賬戶可以結轉使用和依法繼承。參保職工因病住院先自付住院起付額,再進入統籌基金和職工個人共付段。 參加基本醫療保險的單位及個人,必須同時參加大額醫療保險,并按規定按時足額繳納基本醫療保險費和大額醫療保險費,才能享受醫療保險的相關待遇。

          C 工傷保險

          工傷保險也稱職業傷害保險。勞動者由于工作原因并在工作過程中受意外傷害,或因接觸粉塵、放射線、有毒害物質等職業危害因素引起職業病后,由國家和社會給負傷、致殘者以及死亡者生前供養親屬提供必要物質幫助。

          工傷保險費由用人單位繳納,對于工傷事故發生率較高的行業工傷保險費的征收費率高于一般標準,一方面是為了保障這些行業的職工發生工傷時,工傷保險基金可以足額支付工傷職工的工傷保險待遇;另一方面,是通過高費率征收,使企業有風險意識,加強工傷預防工作使傷亡事故率降低。 職工上了工傷保險后,職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。另外,工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金中支付。工傷參保職工的工傷醫療費一至四級工傷人員傷殘津貼、一次性傷殘補助金、生活護理費、喪葬補助金、供養親屬撫恤金、輔助器具等、工傷康復費、勞動能力鑒定費都應從工傷保險基金中支付。

          D 失業保險

          失業保險是國家通過立法強制實行的,由社會集中建立基金,對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。 各類企業及其職工、事業單位及其職工、社會團體及其職工、民辦非企業單位及其職工,國家機關與之建立勞動合同關系的職工都應辦理失業保險。失業保險基金主要是用于保障失業人員的基本生活。城鎮企業、事業單位、社會團體和民辦非企業單位按照本單位工資總額的2%繳納失業保險費,其職工按照本人工資的1%繳納失業保險費。無固定工資額的單位以統籌地區上年度社會平均工資為基數繳納失業保險費。單位招用農牧民合同制工人本人不繳納失業保險費。 當前中國失業保險參保職工的范圍包括:在崗職工;停薪留職、請長假、外借外聘、內退等在冊不在崗職工;進入再就業服務中心的下崗職工;其它與本單位建立勞動關系的職工(包括建立勞動關系的臨時工和農村用工)。城鎮企業事業單位失業人員按照有關規定具備以下條件的失業職工可享受失業保險待遇:按照規定參加失業保險,所在單位和本人已按照規定履行繳費義務滿1年的,其次不是因本人意愿中斷就業的,還有已經辦理失業登記,并有求職要求的。

          E 生育保險

          生育保險是針對生育行為的生理特點,根據法律規定,在職女性因生育子女而導致勞動者暫時中斷工作、失去正常收入來源時,由國家或社會提供的物質幫助。

          生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療服務兩項內容。生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費及其利息以及滯納金組成。女職工產假期間的生育津貼、生育發生的醫療費用、職工計劃生育手術費用及國家規定的與生育保險有關的其他費用都應該從生育保險基金中支出。 所有用人單位(包括各類機關、社會團體、企業、事業、民辦非企業單位)及其職工都要參加生育保險。生育保險由用人單位統一繳納,職工個人不繳納生育保險費。生育保險費由用人單位按照本單位上年度職工工資總額的0.7%繳納。享受生育保險待遇的職工,必須符合以下三個條件:用人單位參加生育保險在6個月以上,并按時足額繳納了生育保險費;計劃生育政策有關規定生育或流產的;在本市城鎮生育保險定點醫療服務機構,或經批準轉入有產科醫療服務機構生產或流產的(包括自然流產和人工流產)。

          職工社保和居民社保的區別

          一:適用人群不同

          據介紹,城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。

          城鎮居民醫療保險的適用人群為,城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險范圍。

          二:繳費方式不同

          城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納;其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由于經濟危機對企業的經營造成的一定的影響,從今年4月到12月時間段內,將企業單位的繳費由7%下調至6%,以減輕企業負擔。

          城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元?梢钥闯,城鎮居民醫療保險的籌集標準要比城鎮職工醫療保險低很多,約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。

          三:享受待遇不同

          參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以后,最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分,按55%報銷,每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。

          四:就醫管理要求不同

          參加市直城鎮職工醫療保險的職工,需在市醫療保險定點醫院就醫,方可享受報銷待遇。

          參加城鎮居民醫療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區范圍內設有兒科病房的定點醫院就醫,不受醫院級別限制;12周歲以上的居民,首診需在五區范圍內二級以下(含二級)定點醫院就醫,確因技術水平所限診治有困難的,可本著逐級轉診的原則,辦理市內轉診手續后,再轉至高一級別醫院進行診治。

          五:退休年齡不同

          職工養老保險是男性60歲、女性50或55歲退休;

          居民養老保險不分男女一律60歲退休。

          自己買社保和單位買社保有什么不同

          1、參加險種不同

          根據《社會保險法》等有關規定,與用人單位建立勞動關系的職工,應當依法參加基本養老、基本醫療、失業、工傷和生育五個險種。靈活就業人員,可以以個人名義自愿參加基本養老保險和基本醫療保險。

          同時根據新修訂的《廣東省失業保險條例》,靈活就業人員不納入失業保險的參加人群范圍。因此,以個人名義參加社會保險,只能選擇參加基本養老和基本醫療保險兩個險種。

          2、繳費金額不同

          用人單位的職工參加社會保險,養老、醫療和失業保險費由用人單位和個人共同繳納,工傷和生育全部由用人單位繳納。

          以個人名義參加社會保險,一是不用繳納失業、工傷和生育保險費,二是參加的基本養老和基本醫療保險費,全部由個人繳納。

          職工依法參保是帶有強制性的!

          如用人單位不為員工辦理參保登記,社會保險行政機關將責令限期改正,逾期不改正的,將對用人單位處應繳社會保險費數額一倍以上三倍以下的罰款,并對其負責的主管人員和其它直接責任人員處500元以上3000元以下的罰款。

          就算你和公司簽訂一份自愿不購買社保的協議書,這協議書也是無效的,不具有法律效力。

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