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質量月護理任務總結
圍繞“以病人為中心，以提升醫(yī)療服務質量”活動主題，展開三好一滿意主題實踐活動，有針對性地開展活動，取得了一定成效�，F(xiàn)匯報如下：
一、加強組織領導，認真組織實施。
院領導班子高度重視，召開會議專題布置，制定并下發(fā)開展“服務質量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認識，加強領導，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務緊密結合起來；抓好落實，要以質量月活動為契機，營造“人人關心質量、人人重視質量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進行溝通協(xié)調，形成工作合力，為推進全院服務質量月活動的開展打下良好的基礎。
二、開展各種宣傳，提高質量意識
結合單位實際，我們在服務質量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進行宣傳服務質量月活動的主題及活動內容，醫(yī)務、護理和行政后勤召集各部門領導，明確各項服務質量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務質量意識，宣傳標語的形式開展服務質量宣傳活動，營造人人關心服務質量，人人重視服務質量的良好氛圍。同時，組織職工認真學習院各項規(guī)章制度、崗位職責以及崗位工作操作規(guī)程，切實提高工作理念水平和工作責任意識。
三、強化業(yè)務培訓，突出服務質量工作重點
1、為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范，適時地開展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務培訓，組織理論考試，心肺復蘇預案演練；外請老師授課和院內中高級醫(yī)師輔導相結合組織院內業(yè)務學習，參與率達90%以上。并組織全院醫(yī)務人員學習鄒國寶示范醫(yī)師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經驗和與家屬進行有效溝通的技巧，提升醫(yī)生的形象。
2、組織全體護理人員業(yè)務學習培訓。組織護士長護理工作講評；配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀看錄像片、現(xiàn)場操練以及進行抽考，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試；組織開展對外來護工進行業(yè)務培訓，內容包括：噎食搶救、應急預案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學習食品衛(wèi)生知識，邀請區(qū)衛(wèi)生防疫部門專業(yè)人員來院講課培訓，并將食品安全法規(guī)宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點，自查自糾
服務質量月活動中，我們結合自身的工作特點和工作性質，以《ISO質量管理體系》標準和各項規(guī)章制度為準繩，針對日常醫(yī)療管理、服務中存在的問題，開展了以下方面的工作：
1、認真開展對在管理和服務質量方面的檢查（抽查）及自查。
檢查內容：
一是查工作人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責和遵守勞動紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內職工在崗及在院遵守勞動紀律的情況；
二是查工作人員執(zhí)行業(yè)務工作操作規(guī)程和規(guī)定動作、服務病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫(yī)護人員在業(yè)務工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護理人員的接待態(tài)度。
三是查部門環(huán)境整潔衛(wèi)生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區(qū)內外整潔衛(wèi)生。
經檢查發(fā)現(xiàn)的問題（包括上級領導來院抽查）有：
醫(yī)務方面：抽查全院運行病史30份（各病區(qū)5份），其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫(yī)囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。
護理方面：
�、儆�1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區(qū)病人活動廳內；
�、谙靖綦x工作上，個別病區(qū)樓層在規(guī)定時間內未對治療室進行消毒；
�、圩o理書寫上，有1份護理記錄存在缺陷，體現(xiàn)在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄；
�、軅�別病區(qū)工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設施設備的運行、工作人員是否按操作規(guī)程正確使用設備、確保服務對象安全各項工作措施執(zhí)行。具體查病區(qū)及后勤各班組的設施設備的運行，查工作人員在使用設備中的實際操作規(guī)程，查部門自查記錄臺帳；二是查消防設施設備的維護的情況。具體查全院各部門的消防設施設備的維護、定點擺放情況。
經檢查發(fā)現(xiàn)主要問題是，個別職工及部門領導的安全服務意識還有待進一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。
針對檢查（自查）出的違紀違規(guī)和業(yè)務工作及安全工作等服務質量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應處理、整改意見和措施，進行徹底的整改，同時作好相關處理和整改記錄，以備單位檢查。
五、組織開展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項檢查
制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設施設備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態(tài)了解；于節(jié)日前夕，有院主要領導負責組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點場所、重點部門、重點設備進行檢查，發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。同時，對各種特種設備進行認真檢查，保證節(jié)日安全。
六、整改措施
通過開展此次服務質量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：
個別部門領導管理工作的執(zhí)行力不夠；職工用心服務不夠及其服務理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：
一是進一步提高醫(yī)護人員的業(yè)務素質。認真學習有關的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責任，要求每一個醫(yī)護人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德，全面提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質。相關職能科室定期組織業(yè)務學習，定期組織業(yè)務檢查考核，為了確保學習質量，把考核考試成績和個人經濟效益掛鉤。
二是建立健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。繼續(xù)在實際工作不斷完善各項規(guī)章制度、崗位職責，將責任落實到個人；為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務質量上堅持采取定期與不定期相結合方式，并將檢查中所得的信息及時向上匯報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。
三是加強對各類人員業(yè)務培訓，提高服務質量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執(zhí)行力的培訓，進一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務水平、服務意識；組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫(yī)護基礎工作的落實與執(zhí)行，按規(guī)范操作流程，提高服務質量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執(zhí)行。
通過以上措施，實現(xiàn)“六個進一步”的目標，即：服務意識進一步增強；服務態(tài)度進一步端正；服務行為進一步規(guī)范；服務效能進一步提升；服務質量進一步提高；服務紀律進一步加強。
（一）亮點
病房各項護理評估落實到位，包括入院評估、生活自理能力評估和各種風險評估，表單記錄規(guī)范；內二科、內四科分組進行質控，效果較好，質控記錄體現(xiàn)持續(xù)質量改進；外一科各項記錄齊全，質控、培訓工作扎實有效。
�。ǘ┐嬖趩栴}：
1、護理評估：對患者進行護理評估后缺少相應的溝通交流，健康指導不到位；部分責任護士局限，缺乏護理診斷知識。
2、科室質控：多數(shù)科室質控不規(guī)范，未有重點，未針對科室安全隱患，缺乏專業(yè)性、連續(xù)性，個別流于形式�？傊剖屹|控未解決科室實質性問題。
3、科室培訓：一是理論培訓內容簡單、不實用，考試形式單一，現(xiàn)場提問護士掌握不全；二是科室技術操作考試缺少考評記錄。
六、原因分析：
1、護士長管理力度不夠或者管理思路模糊；
2、護理人員業(yè)務能力、知識水平參差不齊；
3、護士長忙于事務性工作，對護理環(huán)節(jié)和細節(jié)質量缺乏一定的監(jiān)督；
4、護理人員協(xié)作精神差，與病人溝通交流不主動。
七、整改措施
1、現(xiàn)場進行問題反饋，并以書面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對整改效果進行跟蹤（包括護理評估、健康教育、科室質控和培訓）。
2、組織召開護理質量與安全管理委員會會議，議題是“如何做好科室質控，提高護理質量”。通過會議進一步強化科室質控，提高護士長管理意識，突出工作重點，定出科室質量指標，利用PDCA的工作模式來實現(xiàn)護理質量不斷提升。
3、要求科室利用各種渠道對護士進行專業(yè)培訓：護士長每天提問責任護士（具體1—2個分管病人）；帶教老師做好培訓和考核；護士晨會交班盡量脫稿，床頭交班主動匯報病人情況。
4、加強培訓。組織護理評估為基礎的知識講座，提高護士對護理評估重要性的認識；邀請上級醫(yī)院專家進行“護理持續(xù)質量改進”專題講座，進一步提高護士長科學管理水平。
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