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消毒供應中心年終安全總結
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消毒供應中心年終安全總結1
杭州市蕭山區開發區醫院是杭州117醫院在蕭山的分院,由于歷史原因,醫院所有醫療活動都在一幢規模有限的門診樓里完成,原有中心(消毒)供應室擠在門診樓一樓內,因內部布置不合理,造成流程交叉,影響消毒質量。隨著經濟發展,原有建筑條件遠遠不能滿足實際需要,20xx年院方決定將醫技及病房功能分離出來另造一新病房大樓,供應室也在樓內解決。如何解決新建中心(消毒)供應室選址和內部工藝流程達到衛生部頒發的《標準》,達到污染區、清潔區、無菌區路線不逆行,不交叉的要求是建筑設計中首要解決的問題。
一、位置的選擇
醫院中心(消毒)供應室的位置選擇,在參考許多大院消毒供應室布置方式的基礎上,結合我院已建門診樓的實際情況,為了保證中心(消毒)供應室符合衛生部頒發的《標準》,滿足其周圍環境清潔,無污染源,有一相對獨立的區域的要求。我們決定將中心(消毒)供應室設在新樓一層東端。這樣既滿足中心(消毒)供應室設在醫療區最方便的位置,又通過污物電梯與新樓五樓的手術室和二到四層的各病區相聯。消毒供應室在樓的一端,可自成一區,使之形成一個相對獨立的區域。通過對中心(消毒)供應室位置的選擇,我的體會是:
。ㄒ唬┲行模ㄏ荆┕⿷覒O在醫院醫療區的適中位置,應盡量靠近手術室、外科病房、內科病房和婦產科。
。ǘ┧诃h境應能形成一個相對獨立的區域,以便組織其內部工作流水線,避免行人干擾,便于醫院管理。
(三)應盡量靠近鍋爐房,縮短蒸汽供應管道,蒸汽氣壓應保證在0.2~0.4MPa。
。ㄋ模⿷O在給水主干道附近,保證生產水源充足,一般供水壓力應在0.13~0.3 MPa。
(五)所在位置要有較好地采光和自然通風條件,干燥,且能避免煙塵污染。
二、室內建筑設計
醫院中心(消毒)供應室的功能,通過調查分析、匯總、整理得出其網絡關系。一所完備、達標的醫院中心(消毒)供應室一般包括污物回收間、空針、輸液筒、器材械洗滌間、器械精西包裝間、敷料制作間、手套上粉間、貯藏室、,消毒間、工作人員更衣間、檢測室、無菌物品貯存發放間、值班室和衛生間及蒸餾水制作間、機房和配電房等內容。有條件的可增設凈化取內工作人員洗澡、二次更衣、風淋間。
。ㄒ唬┪畚锘厥臻g。污物回收間,一般面積較洗滌間大一些,因為這里是對醫院各醫療科室使用過的污穢器具回收處理的場所,屬污染區。污物回收間宜設在消毒供應室的一端,單獨設立污物器具的回收入口。室內沿墻設醫療器具分類工作臺和器具浸泡池。
。ǘ┪廴咀呃。全封閉,用天井玻璃屋蓋采光,高窗通風。這是一條由污物回收間通向各類洗滌間進行強制分流而設置的一條通道,走廊寬度能容雙向通過送物小車即可,一般內空尺寸1500mm為宜。為了節約污物回收間的空間,可在走廊拐彎處設一部分浸泡池拖把池。
。ㄈ┛蔗樓逑撮g?蔗樓逑撮g主要是清洗注射器與針頭的地方,房間大小應視醫院的規模來確定,一般在20~50平方米。隨著一次性注射器的推廣,其面積還可適當縮小一些。室內的洗滌池以鄰窗呈條形布置較好,這樣光線明亮。
。ㄋ模┛蔗樉窗b間。一般精洗包裝間內部都設蒸餾水管?蔗樉撮g需配備專用的針頭清洗池和包裝用的木制操作臺。室內采用空氣凈化裝置。氣流組織形式采用孔板頂棚送風,墻下回風的亂流式。
。ㄎ澹┹斠和睬逑撮g。輸液筒清洗間室內應配備稀酸浸泡池和沖洗池及輸液筒沖刷池,室內地面采用防酸地面。
(六)輸液筒精洗包裝間。輸液筒精洗包裝間,室內應配備蒸餾水沖洗橡皮管用的專用槽。槽的尺寸及型式根據醫院設立的床位數量而定,一般池上蒸餾水沖洗水嘴按20支/1000床的比例設置。蒸餾水管道用材采用不銹鋼管。沖洗水嘴為錐行,大小為8~6mm,間距為80mm。沖洗槽則根據所設沖洗水嘴的多少,確定槽長的具體尺寸,沖洗槽的寬度一般為650mm。輸液筒精洗包裝間還需配備輸液筒和輸液用橡皮管組裝后的二次沖洗槽架,槽架頂及掛筒用的鉤子采用不銹鋼材料。槽內在掛輸液筒的位置的前方墻面應設燈光,并要求防水,以利觀察輸液筒沖洗是否干凈。
。ㄆ撸┢餍登逑撮g。一般不需太大,8~10平方米即可。因為器械通過污物回收處理后,沖洗的量相對來說要小一些,也容易一些,所以需要的房間面積就少一點,除在鄰窗墻面布置一條形洗滌池,還需配備冷熱水。房間設單獨的出入口,地面按防酸要求設置并設加蓋地漏。
。ò耍┢餍蛋b間。器械包裝間一般都不需要設洗滌池和冷熱水管,只需配備一定數量的工作臺,室內空氣采用孔板頂棚送風,墻下端布置回風口的氣流組織形式的凈化空氣。
。ň牛┓罅现谱鏖g。在這里主要制作紗布墊、棉墊(如胸腔墊子、燙傷墊子)。室內設四面臨空的木制工作臺,最好在鄰間設一敷料存放間,存放制作好的紗布墊和棉墊。
。ㄊ┦痔组g。隨著醫療手套的換代,現在基本上采用一次性醫療手套,但使用前手套要進行撲粉。在手套間主要是檢查手套質量和上粉工作。室內一般無特殊要求,設一小型洗手池就可以了。
。ㄊ唬┣鍧嵶呃。要求全封閉,照明采光。清潔走廊主要是各精洗包裝間通往消毒間的通道,屬清潔區。
。ㄊ┫鹃g應根據醫院床位數確定滅菌柜的選擇,再確定消毒間的.面積。我們醫院為一千張病床,選用江蘇省連云港醫療設備廠生產的MG—1.2脈動真空蒸汽滅菌柜三臺。這種滅菌柜容量適中。除考慮滅菌柜外,還要考慮工作人員在滅菌柜前的操作空間,送物推車的回旋余地。
滅菌柜散熱量大,室內凈高宜盡量提高,最好設氣樓,以利排除熱空氣。其門窗要能方便地隨時開關。與該室毗鄰宜有通風良好的休息場所,例如開敞的廊子。內設醫院有關科室,自行經過清洗、制作和包裝的料包、器械包送來消毒后,存入能雙面啟開的存放柜,并將其嵌入消毒間的一面墻中,以利節約消毒室的空間。消毒間室內應設洗滌池,供操作工人盥洗,并配備高壓水龍頭,以便沖洗地面。地面下設暗溝和地漏。
。ㄊo菌物品貯存發放間。無菌物品貯存發放間是已消毒滅菌后器械包、敷料包等無菌物品暫時存放的地方。室內無菌要求高,墻面、地面、頂棚等均要求光潔,不易積灰的建筑材料。室內空氣采用孔板頂棚送風,墻下端布置回風口的氣流組織形式凈化空氣。一般無菌物品貯存發放間應緊連消毒間,以縮短滅菌物品的遞送距離。
綜上所述,我院中心(消毒)供應室總建筑面積280平方米。通過醫院中心(消毒)供應室建筑設計實踐工作的參與,我認識到,任何建筑外部形象是通過其內部空間的合乎邏輯的反映。它首先應滿足使用功能的要求,決不能全然不顧這一規律,先定立面和體型,后湊平面布局。而應利用環境、創造和改造環境!敖ㄖ䦟W是為人類建立生活環境的綜合藝術和科學”,建筑不能超脫其所處的周圍環境,醫院建筑更不能例外?紤]到我院門診樓的建筑形式系近代建筑,所以在其外部裝飾上采用了米色的涂料,只在一層外墻上用了暖色釉面磚貼面,重點豐富其立面造型。并用連廊使其與門診樓相溝通,使它與周圍環境相互呼應并與原建筑相融通。
消毒供應中心年終安全總結2
消毒供應中心是醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌以及無菌物品供應的部門,是控制醫院感染的重要部門。其工作性質決定消毒供應中心人員經常接觸被不同種類病原體污染的物品及使用各種方法進行清洗消毒滅菌,其中涉及的大多數物質對身體有害。如果工作人員不注重安全防護,在工作中因怕麻煩不使用防護用品,或是防護用品使用不到位,缺乏自我防護意識,這就極易導致醫護人員感染到各種病菌。
一、造成醫護人員危害的不良因素
1、工作人員自身因素
工作人員的自身因素起著決定性的作用。因工作人員對操作常規、工作態度觀念不強;根據自己的習慣隨意改變工作程序;不能有效地利用防護用具來很好的保護自己;沒有形成很好的防護意識與行為習慣,都有可能對自己造成傷害。特別是下收組,負責全院各科室使用并可回收的物品,工作量大,手套經常破損。夏季手套不透氣,有的工作人員工作時圖方便不愿戴,直接用手接觸污物,這些物品上面帶有許多病原微生物,每天接觸這些物品,感染各種傳染病的機率很大,從而成為醫院感染的高危人群。
2、生物因素
消毒供應中心工作人員在回收、清點、去污、消毒、滅菌再返回臨床使用的`過程中,許多物品帶有血液、體液和其他污物,使用單位往往未作預處理,有的還帶一些針頭、刀片等銳利器械,有刺傷的可能,有發生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險。
3、化學因素
消毒供應中心每日常規紫外線照射2h以上用以空氣及物體表面消毒。雖然盡量安排在工作間隙,但因工作需要難免進出拿取物品,紫外線對皮膚、粘膜可造成炎性反應。紫外線消毒后供應室內高濃度臭氧也可引起人體中毒反應。
4、物理因素
用于滅菌的高壓蒸汽消毒鍋、烘干器等,最高溫度達136℃,開啟鍋門時如操作不當極易燙傷。供應室存在多種噪聲污染源,高壓蒸汽滅菌鍋、超聲清洗機、全自動清洗消毒機、塑封機、洗衣機等,都發出不同的噪聲,噪聲長時間作用于人體,可造成聽覺器官和全身各系統的損傷。
面對以上種種客觀存在的不安全因素,我院消毒供應中心一直竭力采取積極有效的防護措施來保障工作人員的生產生活安全,保障整個醫院醫療器械使用的安全。
二、安全防護措施
1、加強防護知識的學習,收集有關安全防護信息,每月組織供應室人員學習,并做安全總結。加強自我防護意識,提高自我防護能力,對回收污染物品一律以傳染性物品對待,防患于未然。
2、嚴格遵守各項操作規程,加強自身防護,避免血液傳播性疾病給工作人員造成傷害,同時也避免了經工作人員造成的院內感染。
3、預防器械傷害:消毒供應中心工作人員在回收及處理前要穿戴好防護用品,工作中要謹慎、小心,動作要輕、慢,堅持戴手套,克服怕麻煩和僥幸心理,手套破了及時更換。取銳利器械時用血管鉗、鑷子進行操作。如果在清洗、包裝時被銳利器械刺傷時要馬上進行傷口處理,輕輕擠出傷口血液,用流動水徹底沖洗,再用3%碘伏消毒,必要時接種免疫球蛋白。濺到臉上、眼睛時,用洗眼器沖洗10分鐘。消毒供應中心全體人員都應接種乙肝疫苗,以提高機體免疫力。
4、手工清洗時防護措施:正確戴帽子、口罩、面罩、護目鏡、雙層手套,穿防水衣、防水鞋。清洗時在水下操作,防止產生氣溶膠。脫手套后正確洗手,堅持正確的洗手方法是預防感染最簡單、最有效、最重要的措施,但也是平時最容易忽視的環節。
5、化學因素的防護:超聲清洗時隨時蓋上蓋子。紫外線消毒必須是封閉空間,人不在的條件下進行,消毒后至少30分鐘后才能進入,應盡量安排在中午或下班人少時。消毒過程中如必須進室取物,應關上紫外線燈。
6、物理因素的防護:高壓蒸汽滅菌器要由培訓合格的消毒員負責,使用過程中嚴格執行操作程序,壓力未降到0以前不能開門,開門時不要面對鍋門,應站在門后或門旁,以防鍋內涌出的熱汽燙傷。夏季最好不要裸露手臂,避免皮膚直接接觸高溫物品,滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。按規定定期維修,保證各個閥門、排汽管道的良好狀態。在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板,可降低一部分噪聲,為了減少噪聲,操作集中在一段時間內進行,避免長時間的噪音對人員的損害。
工作人員加強業務方面學習提高業務素質,增強消毒供應中心護士的防護能力,嚴格遵守《醫院消毒供應中心行業標準》,并列入年度考核內容,增強了規范化操作的自覺性。工作人員會在今后的工作中認真積累并總結經驗,提高自我保護意識。在院領導的重視、監督下,在科室全體工作人員的努力下,消毒供應中心的管理將更加規范,每個人在做好自我防護的同時避免院內感染,責任安全重于泰山。
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