臨床工作總結(精選10篇)
臨床是指直接接觸病人,對病人進行實際的觀察,如內科學、外科學、婦產科學、兒科學等學科屬于臨床醫學。下面是小編整理的臨床工作總結,希望對大家有幫助!
臨床工作總結 1
我自x月份參加工作至今已經x年了,在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下,較好地完成了各項工作任務,使自己較快地熟悉了新的工作環境,在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步,主要有以下幾個方面
一、端正工作態度,熱情為患者服務
作為一名醫生,為患者服務,既是責任,也是義務。我們醫院對于內陸居民來說還是新生事物,要想在最短的時間內做強做大,我認為首先要提高服務質量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質和業務道德水平,擺正主人翁的心態,急病人所急,想病人所想,竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作,提高專業技術水平
1、堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習,每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果,不斷汲取新的營養,鍛煉科研思維;
2、堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行,避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛謹慎,遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,對患者的處理得當;作為一名新醫生,戒驕戒躁,精神飽滿,不斷學習。
三、嚴格要求自己,積極為醫院的'發展建言出力
作為醫院的一員,“院興我榮,院衰我恥”,建言出力謀求醫院更大的發展是義不容辭的責任。在做好本職工作的基礎上,積極為科室的發展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。
20xx年,在醫院領導和同事們的幫助下,我的各項工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續努力,克服不足,創造更加優異的工作成績。
臨床工作總結 2
我院自20xx年加強了對臨床路徑的管理工作,實施臨床路徑的科室增加至7個,病種增加至13個,按照《臨床路徑管理制度》的具體要求,各科室認真開展臨床路徑工作,現將20xx年1月到6月我院臨床路徑工作開展情況總結如下:
一、組織實施情況
20xx年1月到6月,我院7個科室13個病種符合路徑進入標準共933例,其中慢性充血性心力衰竭61例,二型糖尿病28例,肺炎31例,腦梗死168例,髁關節骨折10例,急性闌尾炎105例,腹股溝疝41例,腦出血41例,剖宮產426例,高熱驚厥20例,髕骨骨折2例;進入臨床路徑511例,其中慢性充血性心力衰竭61例,二型糖尿病28例,肺炎22例,腦梗死108例,髁關節骨折10例,急性闌尾炎75例,腹股溝疝35例,腦出血36例,剖宮產114例,高熱驚厥20例,髕骨骨折2例,入徑比例為54.76%;完成臨床路徑人數474例,完成比例為92.7%;變異37例,變異率為7.2%;滿意度高達100%。進入路徑的科室能按照相應病種臨床路徑進行診治。
二、存在問題:
1、各科室對臨床路徑工作高度重視,入徑率提高15個百分點,但仍有待進一步提高。
2、變異比例雖然稍有降低,但比例較高,有部分病例因合并其他嚴重并發癥,退出臨床路徑,還有部分患者本人要求延遲出院,影響了臨床路徑的實施。
3、臨床路徑執行過程不夠嚴格,相同疾病患者進入臨床路徑后住院費用存在差別較大的情況。
4、醫院信息系統支持不夠,信息化程度不高,很多項目數據無法提供,統計工作處于手工操作階段,導致數據整理、分析評估、監督規范工作開展困難。
三、下一步工作:
1、繼續加強臨床路徑的.宣教工作,讓更多的病人參與進來。
2、提高我院信息化水平,加強與信息科溝通,讓臨床路徑工作更科學有效。
3、加強對臨床路徑實施過程的監督,完善獎懲制度。
4、組織人員外出進修學習。
臨床工作總結 3
20xx年是實施第十二五年規劃的攻關之年,也是公立醫院改革的關鍵一年,在市委、市政府、省衛生廳及市衛生局的領導和支持下,醫院全面學習宣傳貫徹黨的十八大精神,以科學發展觀為指導思想,高舉中國特色社主義偉大旗幟,以“人民滿意醫院”創建活動為主題,圍繞“二甲”評審標準,積極開展“創先爭優”、“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”、整治“庸懶散貪”問題等活動,堅持把追求社會效益,維護群眾利益放在首位,較好地完成了各項工作任務,現把我院20xx年的工作情況總結如下:
一、業務開展情況
20xx年門急診量xx人次,住院人數xx人次,病床使用率達xx%,治愈好轉率達xx%,手術xx例,全年總收入xx萬元,其中業務收入xx萬元,藥品收入xx萬元;20xx年醫院總支出xx萬元。
二、圍繞“二甲”評審標準,積極開展“三好一滿意”活動,努力創建“人民滿意醫院”。
創“二甲”醫院是我院發展史上一個重要的里程碑,對我院今后的發展意義重大而深遠,是我院跨域式發展的必然要求。我院采取“走出去,請進來”的方式,組織醫務科、護理部、院感辦等相關人員到甲級醫院、甲級醫院等兄弟醫院參觀、學習、復制二甲資料,對照評審標準查找存在問題、意見和建議,認真研究,制定相應整改方案,力爭用最短的時間,全面整改落實,努力創建“二甲”中醫院。
(一)優化服務流程,不斷提升服務水平
1、增加收費窗口,簡化醫療服務流程,減少患者排隊等候時間;
開展門診電話預約掛號、病房出院患者隨訪活動,根據病人需求告知經治醫生電話,便于病人聯系預約、咨詢,緩解群眾“看病難”的問題;超聲科、放射科、檢驗科等提供檢查結果現場查詢及電話查詢服務,承諾一般檢查開始到出具結果時間不超過30分鐘,既為患者提供了方便快捷的檢查結果查詢又縮短了等候時間。嚴格執行國家新農村合作醫療政策,實行新農村合作醫療“一站式”服務,降低農保住院病人押金金額,按比例交納住院押金,做到方便于民、服務于民,讓廣大農村患者“看上病、看起病、看好病”。制作新農合報銷補償公示欄及藥品價格公示欄,及時公布信息,方便患者,隨時接受社會的監督。建立醫院急診綠色通道,實行“先診療,后結算”模式,確保急救生命綠色通道“暢通、規范、高效、安全”。
2、加強基礎建設,改善醫院就醫環境。
為提高醫院科學管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率,今年我院購進檢驗信息系統1套,健康體檢信息系統1套,科室之間建立了網絡連接,方便了檢驗結果查詢,節省了患者就醫、檢查時間,便捷、準確、按時完成市干部職工及人民群眾健康體檢工作。為加快門診綜合大樓工程建設,進一步改善群眾就醫環境,特成立門診綜合大樓項目領導小組,具體負責項目整改實施的統籌協調和督查督辦,及時調整了方案,于9月26日完成施工項目招標工作。對原收費室、西藥房、發熱門診進行了拆遷,騰出工程建設用地,確保了工程順利進展。
3、護理部按照《中醫護理工作指南》
進行中醫特色護理的培訓,把特色中醫護理應用到臨床實際中去,在每個科室都開展了2個以上的中醫特色護理,使中醫護理的特色滲透到每個病區,讓病人得到實惠。為了進一步方便病人就醫需求,更加準確掌握患者的服務信息,在各個病房門口制作了醫師、護士責任卡和床頭便民服務卡,公布了經治醫師、主管護士姓名。這樣以來,醫患溝通將更加快捷,病人的服務就醫需求和疑難問題將會更快得到解決,同時對醫務人員的服務監督也會隨之落到實處。
4、制定《甲級醫院同級醫療機構檢查、檢驗結果互認制度》
推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認,降低醫療費用,緩解群眾“看病貴”問題。參加安徽省醫療機構醫療責任保險,引進醫療醫患雙方的第三方調解機制,維護醫患雙方合法權益,構建和諧醫患關系。
(二)狠抓醫療質量,確保醫療安全。
1、今年醫院重新調整了醫療質量管理委員會等院科兩級管理組織。同時,加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監管力度及院感的監測力度,構建了醫院的醫療質量管理和持續改進組織體系。院長作為醫療質量、醫療安全第一責任人,堅持把醫療質量與醫療安全工作列入日常工作重要議程,堅持每周大查房、醫療質量測評,對所發現的質量問題以及不安全的隱患及時通報、分析,提出可行性整改意見。加強對急、危、重病人,重大手術病人及輸血病人實行重點監測管理。對發現的問題及時反饋,督促整改;各臨床科室負責人認真實施醫院十三大《核心醫療制度》,并定期開展業務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展,同時作好醫療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。
2、根據《中醫病歷書寫規范》及《處方管理辦法》的要求
為加強病歷及處方管理,醫務科認真組織學習和培訓,印發甲級醫院《關于進一步加強中醫病歷基本規范及病案首頁書寫要求的通知》,并按文件規定進行檢查督導,使住院病歷書寫逐步規范化。組織醫務科、護理部、院感辦等職能科室負責人每月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫療操作規程等方面的情況,對不合理使用抗生素、病歷書寫不規范、開大處方的醫生進行全院通報批評,給以經濟處罰,責令限期整改。
3、認真按照各級政府和上級衛生主管部門的部署和要求
為加強醫院感染管理,院感科進行院感知識培訓,不斷完善消毒供應及醫療垃圾的回收工作,加強和完善發熱門診、腸道門診的建設,認真做好“手足口病”、“脊髓灰質炎病毒”等傳染病的防控工作,制定應急預案,做好病人的資料登記、跟蹤觀察,信息上報工作,無錯報、漏報、瞞報。今年我院為市脊髓灰質炎疫苗強化免疫服苗點,組織醫務人員于12月5、6日在門診大廳免費發放預防“脊髓灰質炎病毒”糖丸約400人次,為預防、徹底消除小兒麻痹癥,維護人民群眾身體健康提供保障。
4、建立公共衛生突發事件報告制度完,善急診突發事件應急預案和處理流程,使急診急救工作逐漸完善和規范,堅持24小時值班,堅守崗位,隨時處于急診應急待命。建立醫院急診綠色通道,確保急救生命綠色通道“暢通、規范、高效、安全”,加強三基培訓,開展急救技能培訓,提高醫院急救人員的應急處置救治能力。本年度我院醫療急救工作經省急救中心評審達標。
5、注重人才梯隊建設,提升業務水平。
目前制約醫院的發展,最大的瓶頸是人才短缺,為解決人才短缺這個瓶頸,今年我院聘請有資質、有臨床經驗的副主任醫師1名到我院內兒科門診工作;另外,引進本科畢業生5名,緩解了人才緊缺問題。重視繼續醫學教育,今年選派2名醫師參加中醫骨干培訓班;選派2名護士、檢驗師到甲級醫院進修相關專業,選派1名護士到安徽省人民醫院進修胃鏡。全年派員參加各種醫院管理、醫療質量、醫療安全、護理短期培訓班、業務學習、專業學術會議達60多人次。
(三)加強醫德醫風教育和黨風廉政建設,規范醫療行為
1、深入學習宣傳貫徹落實黨的十八大精神,以發展觀為指導思想,按照黨的`“五位一體”總布局和“八項要求”,認真貫徹落實省懲治和預防腐朽體系建設及反腐倡廉工作的部署和要求,把《關于實行黨風廉政建設責任制的規定》貫穿到醫療服務中去。深入組織學習《刑法修正案(六)》和《關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》、《執業醫師法》等法律、法規、醫療規章制度以及醫院《黨風廉政建設和反腐朽工作實施方案》、《醫德醫風考評實施方案》等。堅持廉潔行醫,堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,未發現有醫務人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫院形象的不良行為。
2、根據市委、市政府《關于印發〈全市開展集中整治“庸懶散貪問題專項工作實施方案〉的通知》精神,積極動員部署,制定方案,成立了以院長為組長的專項工作領導小組,深入開展“庸懶散貪”問題整治工作,通過專項整治,全院干部職工責任意識、自律意識明顯增強,個別職工中存在的紀律松弛、上進心不強、工作不主動、沒有嚴格遵守上下班制度等現象得到全面改觀。大局意識、奉獻意識、責任意識進一步增強,隊伍戰斗力明顯提高。
3、為加強對藥品采購的領導和管理,對醫院藥事委員會進行了調整。為防止醫藥購銷不正之風的發生,進一步規范醫療行為,嚴格按照《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等法律法規的規定和要求,制定了《中醫醫院藥品采購程序》,嚴格按照程序合法進行藥品的購進、保管及使用。
4、積極開展民主評議政風行風,積極推行黨務(政務)公開、院務公開,制作黨務(政務)、院務公開宣傳欄,隨時接受職工和社會的監督。結合整治“庸懶散貪”問題專項工作,認真做好患者滿意度調查和出院患者隨訪活動,發放滿意度調查問卷60份,患者滿意度94%,梳理出存在問題和建議4條,及時研究制定整改方案,并逐一進行整改落實。
(四)加強重點?平ㄔO,突出中醫特色
1、注重中醫建設,積極發展中醫特色優勢。針灸推拿科是我院的重點?瓶剖,主要運用多功能微波治療儀、電針儀、熏蒸治療機、頸腰椎牽引床、紅外線治療儀等設備,治療腦中風、頸椎病、頸腰椎骨質增生、面癱、脫發等病癥等療效明顯,積極開展三伏天、三九天“天灸療法”治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘,共收治200多例,療效滿意。在住院病人和門診病人中開展中西醫結合治療心腦血管疾病、糖尿病、盆腔炎、宮外孕等?茖2√厣煼。針灸推拿科全年診療病人8937人次,業務收入62萬元,其中“頸椎病”收治205例,完全緩解85%;“腰椎間盤突出癥”收治250,例完全緩解82%;“面癱”收治70例,治愈率達96%。全年中藥處方6035張。
2、結合創先爭優活動,積極開展“愛耳日”、“汽車流動扶貧醫院”等義診宣傳活動,2015年6月7日組織醫療專家和骨干醫護人員到xx鎮衛生院進行醫療扶貧義診宣傳。發放中醫藥養生保健宣傳手冊及中醫藥科普資料,傳播中醫藥知識和文化。根據醫院實際情況,為進一步擴大醫院的影響,2015年11月利用流動汽車下鄉宣傳我院的人才、設備及臨床服務項目,工作的亮點、新技術、新項目,很好地提升了醫院的社會形象,門診量有所回升。
3、為滿足群眾的醫療需求,今年以來,各科室都在原來的基礎上,努力創新,結合實際不斷開展新技術、新項目。
——婦產科積極開展陰道鏡、紫氧治療各種陰道炎、宮頸炎為適齡婦女及時發現病情,及時開展治療,提高康復起到至關重要作用。
——針灸推拿科開展中草藥蒸汽浴療法、偏癱肢體綜合功能訓練等,不僅增加服務內容,提高療效,同時開展發了消費人群,為科室提高了知名度。
——各臨床科室積極開展耳穴治療頸椎病、失眠、過敏性鼻炎療效顯著,深受患者好評。
——檢驗科開展超敏C-反應蛋白、衣原體檢查、支原體檢查+藥敏、肌鈣蛋白I、N-腦鈉利肽等既滿足患者需求,提高經濟效益,又擴大科室知名度。
三、認真抓好綜合治理,構建平安和諧醫院
按照市委、市政府的工作部署,結合醫院實際,認真開展社會綜合治理工作,深入開展“六五”普法宣傳工作,層層簽訂責任狀。加強安全生產管理,定期組織檢查重點科室和環節,保持消防設施完好,消除安全隱患。保安正常巡邏,做好安全防范工作,確保醫院醫療工作的安全高效運行,全年無安全事故發生。
加大力度查處“兩非”行為,做到雙人上機,實名登記,有效控制男女性別比。堅決貫徹執行計劃生育的一系列方針、政策,常抓不懈,建立醫院常駐人口和流動人口登記冊,按時上報計生報表,已婚婦女持證率100%,年終計生檢查優秀。
四、關心職工生活
切實提高職工工資待遇及生活水平為提高職工工資待遇,對財務分配方案進行相關調整,降低科室管理費和免去床位費,按20xx年財政工資標準全額發放工資;關心職工生活,贈送生日蛋糕,豐富業余文化活動,免費提供羽毛球鍛煉場地。
五、存在問題
1、中藥飲片使用及中藥中醫應用率相對較低。
2、我院重點?茷獒樉耐颇每,但中醫專科建設不夠強,特色突出不明顯,距省命中醫重點?埔髽藴噬杏胁罹。
3、中醫藥繼續教育力度還不夠,需進一步加強全體醫師西學中的培訓及教育。
4、極個別科室整體服務水平有所下滑,少數科室領導管理不到位,開會不到會;少數醫務人員責任心不強、服務態度差,直接影響和損害了醫院的形象。
5、部分醫務人員學習氣氛不濃,“三基”不扎實,積極進取心不夠強,尚未考取執業醫師證。中醫人才欠缺、斷層。
6、職工生活待遇較低,技術隊伍人員不夠穩定。
六、20xx年工作計劃
1、加強中醫特色病歷管理,要求全體醫師學習按照新病歷書寫規范書寫病歷,嚴格按照標準執行,實行院科二級質控,堅決杜絕錯誤現象在今后重復出現。
2、加強?茖2〗ㄔO,突出中醫特色,著力開展好中西醫結合治療老年性糖尿病、老年性心血管病、慢性充血性心力衰竭、宮外孕等專科專病建設。繼續推行非藥物治療和三伏天、三九天“天灸療法”及“怪針”等特色療法,爭取建設風濕性研究室。
3、開展志愿者服務,完善各種服務設施和落實出院隨訪制度;按照《中醫護理工作指南》要求,繼續加強開展中醫特色護理,為患者提供安全、專業、全程的優質護理服務。
4、引進高水平人才和招聘高校臨床、中醫、針灸推拿、影像等專業優秀畢業生,聘請有資質、有臨床經驗專家坐診。加大人才培養力度,每年選派2—4名骨干醫師到上級醫院進修學習,提高醫院整體水平。
5、加強與各鄉鎮及村衛生所人員聯系,推介我院新技術,新業務,宣傳我院,提高我院知名度,提高我院經濟效益、社會效益。加強我院醫師與村醫之間聯絡與溝通,實行雙向轉診,互惠互利,并定期到各鄉鎮開展義診活動。
6、加強醫德醫風教育,組織全院職工認真學習宣傳貫徹黨的十八大精神,深入開展創先爭優活動工作,全面提高職工的政治素質、專業素質,做到文明行醫,禮貌待患,不以醫謀私,合理檢查、合理用藥,切實糾正衛生行業不正之風。
7、積極開展新技術、新項目。如婦產科:產后腹痛、產后藥浴的中藥治療等。
8、推進重點建設項目門診綜合大樓項目工程進度,爭取早日竣工,為群眾提供舒適的就醫環境。
9、關注民生,不斷提高職工福利待遇,為職工創造安全、舒適的工作和生活環境。
臨床工作總結 4
自去年12月1日起,我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作,現對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結如下:
一、醫院領導高度重視,建立健全各種組織
醫院通過召開動員會、臨床路徑工作協調會、專題研究會,貫徹落實臨床路徑試點工作,營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組,由院長任組長,分管院長為副組長,醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員,分工負責,責任到人,領導小組下設臨床路徑管理辦公室,常設于醫務處,具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組,由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫務處及試點科室負責人、醫技、藥學、護理等方面專家組成的專家組,負責實施過程中的臨床技術指導,定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。
二、制定工作制度加強試點管理
為規范臨床路徑工作流程,醫院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度,醫患溝通制度、質控管理制度以及試點工作協調機制等8個工作制度。
各管理組織堅持例會制,定期開會分析、總結評價臨床路徑試點工作的開展情況,對發現的問題及時進行協調解決,每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系,一級為院工作領導小組;二級為質控管理與指導評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級,確保試點工作不搞形式,不走過場,扎實開展,務求實效。
三、醫院臨床路徑管理試點工作存在問題
我院在試點工作開展前期做了大量工作,并取得了一定的成績,但是由于試點工作剛剛起步,對臨床路徑的實施還處于探索階段,認識還存在一定的局限性,不可避免的在試點過程中會出現一些問題,具體分析如下:
1、試點工作重視程度不夠
各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異,部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區,與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別,個別科室沒有按照醫務科的統一部署成立科主任為組長的.相關組織,對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高,有的醫務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用,會影響自身的收入,因此,對醫院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒,致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決,某種程度上影響了試點工作的順利實施。
2、試點工作執行力度存在缺陷
一部分科室因加床嚴重、醫務人員短缺、醫院要求進一步降低平均償付標準,導致醫院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因,使參加臨床路徑試點工作的動因不足,一定程度上影響了試點工作的執行力度。同時,一些部門之間支持協調不到位,出現手術不能按期安排、藥品斷貨、醫護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等,阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊,部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求,工作滯后,工作執行不到位。
3、試點工作得不到病人及家屬的支持
有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多,擔心會增加醫療費用,因而退出臨床路徑。
4、試點工作再培訓不夠到位
個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓,導致對臨床路徑試點工作理解不到位,部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓,甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮,不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。
5、信息化程度滯后于臨床路徑管理
醫院信息系統支持不夠,信息化程度不高,統計工作還處于手工操作階段,導致數據整理、分析工作量大,相當多的項目數據還無法提供,國家無統一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。
四、單病種質量控制的主要措施
1、按照衛生部制定的臨床路徑管理要求,嚴格執行診療常規和技術規程。
2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。
3、合理檢查,使用適宜技術,提高診療水平。
4、合理用藥、控制院內感染。
5、加強危重病人和圍手術期病人管理。
6、調整醫技科室服務流程,控制無效住院日。
五、建議
1、進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點各專業均迫切要求衛生行政部門盡快著手按專業分類開展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺,有助于理解衛生部頒布的臨床路徑文本及相關政策信息,有助于臨床路徑的細化,有助于試點科室開發出更加符合當地醫院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫務人員對醫療質量監測指標、疾病分類icd-10和手術操作分類icd-9-cm-3編碼、《住院病案首頁》相關數據分析,在使用中存有困惑,因此,有必要開展這些方面的專題培訓。
2、加強臨床路徑管理試點工作的經驗交流。目前,市內黃梅縣人民醫院已經積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經驗,醫院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會,他們迫切希望能有機會外出參觀考察,以增強對臨床路徑管理的感性認識,以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關鍵點和重要環節。
3、加快臨床路徑管理軟件的開發。臨床路徑管理試點工作的信息化程度,是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此,醫院迫切要求提供試點工作的動態監控、自動制表的相關軟件,并對臨床路徑試點醫院的相關數據及文檔的保存做出統一規定,以利于今后試點工作的評估,并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經驗。
臨床工作總結 5
在院領導以及科主任的支持下,正式成為我院心血管內科的臨床藥師,順利地完成自己的各項工作。同時,在工作中不斷總結經驗,提高自己的業務水平。現將工作總結如下:
一、臨床工作:
首先從熟悉我院心內科室的臨床工作方式方法以及工作流程。因本院有兩個循環科室,在科主任的安排下,兩個科室每個月交替輪換,逐漸向醫生與患者介紹臨床藥師的工作職責,在履行臨床藥師查房職責的同時,為醫生解答用藥時的疑難問題,做好患者的用藥教育工作,為臨床提供藥學服務。
1、每天參與臨床查房,及時書寫查房記錄和藥歷;注意老年人及具有多種并存疾病的特殊人群的用藥特點,并對重癥患者進行了全程藥學監護,參與臨床治療全過程,協助醫師調整藥物治療方案。
循環內科患者常常存在多種疾病并存,而且以老年人居多。老年人對藥物的吸收、代謝、排泄功能均有不同程度的降低,實行個體化用藥原則。心得體會范文由于循環內科患者慢性病與并發癥多,聯合用藥機會與用藥種類增多,且老年人對藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時間等記憶不清,導致患者依從性較低。因此對一些長期服藥者應在保證療效的前提下,盡量采用較簡單的服藥方法。這就要求臨床藥師在患者新入院時,詢問患者的既往病史、用藥史、食物和藥物過敏史、不良嗜好等,防止產生用藥隱患,同時囑咐患者在治療期間,應戒掉不良嗜好(如吸煙、飲酒等)等,同時注意低鹽低脂飲食。
2、注重藥物間的相互作用
隨著臨床用藥種類的增加。心內科病人應用多種藥物的現象相當普遍,必然使藥物間的相互作用增加。臨床藥師應全面了解患者用藥信息,細心觀察用藥反應。由于我院循環內科,中藥注射劑使用較多,為保障醫療安全和患者用藥安全,規范中藥注射劑的合理應用,結合我院情況,將目前使用的中藥注射劑所用溶媒、用法用量、工作總結范文適應癥、注意事項等進行了歸納總結,制成表格形式,供本院醫務人員學習使用。
另外,由于循環內科患者常常患有高血壓、心功能不全以及等疾病,在藥物以及溶媒的選擇上需注意生理鹽水與葡萄糖注射液的區別使用,為避免藥物間配伍禁忌,將最新450種中西藥注射劑配伍表中的與胰島素相關配伍進行總結,制成表格供大家學習使用。
3、收集臨床用藥出現的不良反應并及時上報
根據who報告。全球死亡人數中有近l/7的患者是死于不合理用藥。因此,監測并上報藥物不良反應十分重要。而循環內科由于患者常;加卸喾N疾病,因此聯合用藥機會與用藥種類增多,這就導致了藥物之間相互作用增加,不良反應發生率增大。從事臨床藥學期間共收集臨床用藥發生的不良反應近xx例。
二、藥劑科工作:
作為臨床藥學室的`一員,除了每日深入臨床了解用藥情況,藥劑科的工作也是我們日常工作的一部分。
1、進修回到科室后,對學習期間的相關內容以及學到的最新知識,進行總結歸納后,開展科室授課講演。
2、每月按時點評門診處方、急診處方、醫囑單、查閱歸檔病歷、ⅰ類切口手術病歷,檢查用藥的合理性,并及時做好相關總結工作,將所得數據總結歸納后制成表格形式,上報給醫院領導。
3、開始接手本院藥訊編輯工作。每季度出版一期臨床藥訊,將本院用藥數據以及臨床上常用知識進行總結歸納,供大家參考學習。
4、每月按時計算抗菌藥物臨床合理應用考核評分表與藥品比例評分表,為促進我院合理用藥提供準確數據。
5、編寫《我院非離子碘造影劑試敏相關問題的討論》。我院存在造影劑試敏問題的爭議,主要原因一方面為既往制定的試敏方法原則與各大醫院現有方法存在很大差異,另一方面原因為避免醫患糾紛而進行自我保護。本人查閱大量文獻,對非離子碘造影劑市民問題進行深入討論,從造影劑發展史、我國藥典與其他國家藥典編寫內容,生產廠家、各大醫院現狀等幾方面論證,結合我院實際情況給出建議。
6、參與顱內動脈瘤臨床路徑費用表單編寫,對我院顱內動脈瘤患者的合理用藥以及用藥費用問題進行相關點評。
臨床工作總結 6
為做好今年工作,做到工作有目標、有組織、有計劃、有措施、有成效,并根據自治區衛生廳及市區衛生局文件要求,結合我科實際情況,繼續堅持“一切以病人為中心,全面提升醫療服務質量”為服務理念,以“以“三好一滿意”為核心,促進新一年工作更好更快的開展,特擬定20xx醫療質量管理工作計劃,具體如下:
一、改善服務態度,優化服務流程,不斷提升服務水平,努力做到“服務好”。
(一)改進服務態度,加強醫患溝通。繼續堅持“以病人為中心”的服務理念,把用心、溫馨、優質服務貫穿于醫療服務的全過程,改善窗口服務,積極倡導服務文明用語,杜絕生、冷、硬、頂、推現象。全院醫務人員增強人文關懷意識,倡導人性化服務,處處體現人文關懷,提高服務技巧。充分尊重和維護患者的知情權、選擇權,對患者和家屬關心的診斷、治療、手術、用藥等問題耐心詳細解釋,尊重患者需求,減少患者顧慮,努力構建和諧醫患關系。
。ǘ﹥灮T、急診流程,方便群眾看病就醫。就診、掛號一體化,重點抓收費、藥房、輸液等門診窗口,制訂方便群眾就醫的看病流程,符合病人需求的工作制度,合理排班,病員多時多安排人員上班,必要時設置導診咨詢點,改善服務設施,美化服務環境,方便患者就醫,縮短患者候診時間。
(三)開設“無假日就診”。積極開展雙休日和節假日、夜間門診服務,充實門診力量,根據病人的多少,門診、醫技各科室實行彈性排班,延長門診就診和檢查時間。
。ㄋ模┨岣哚t技科室工作效率,縮短檢查、報告時間。放射科、檢驗科(包括血庫)、超聲醫學科、藥劑科等必須做到每天24小時連續服務。急診報告在30分鐘內完成,普通報告在檢查結束后2小時內完成,特殊、疑難病例應在2448小時內出具診斷意見及建議。(五)實行急救患者“先診療后結算”。建立“簡便易行、及時有效、便民利民”的急救患者“先診療后結算”服務管理模式,最大限度爭取時機救治患者,提高救治效率。
。┩晟崎T診“一站式”服務。為初診病人分診,指導選擇?漆t生、指引就診路線,指導合理用藥,解答有關醫保、農保的政策,接待處理患者投訴,實施健康教育,免費辦理病情證明等。
(七)推廣優質護理服務,緊緊圍繞“改革護理模式、履行護理職責、提供優質服務、提高護理水平”的工作宗旨,充分調動廣大護士的工作積極性。實現優質護理服務組織領導常態化、人員配置科學化、責任護理整體化、分級護理標準化、技術服務規范化、護患溝通親情化、護士排班彈性化、保障措施制度化、醫療安全最大化、服務效果最優化,實現優質護理服務全方位覆蓋。
。ò耍⿲嵭泄_透明服務,尊重群眾看病就醫知情權。加強醫院信息化建設,通過多種渠道提供科室布局、科室特色、診療流程等醫療服務信息,方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息,提高收費透明度,使人民群眾明白就醫。
。ň牛┥钊腴_展“平安醫院”創建活動。配合上級部門重點加大對醫托、醫鬧等擾亂醫療機構正常秩序違法行為的打擊力度,優化醫療環境,確保人民群眾就醫安全。制定并認真落實《醫院投訴管理辦法》,暢通投訴渠道,加強醫患溝通和投訴管理,及時、客觀處理患者投訴,構建和諧醫患關系。
(十)加強患者回訪工作,建立完善“醫后服務”體系。高度重視患者回訪工作,對慢性病人出院后一個月內回訪率大于50%,并記錄隨訪內容,一是體現出人文管理的.一面,二是了解病人出院后的病情變化,告知病人注意事項并回答咨詢問題,最終目的增加病人的復診率。
二、加強質量管理,持續改進醫療質量,努力做到“質量好”。
(一)落實醫療質量和醫療安全的核心制度。認真執行《醫療、護理核心制度》,即首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班、手術分級管理、查對、新技術準入、病歷管理等醫療核心制度和護理質量管理、病房管理、搶救工作、分級護理、護理交接班、查對、給藥、護理查房、患者健康教育、護理會診、病房一般消毒隔離管理、護理安全管理、術前患者訪視、護理差錯、事故報告等十四項護理核心制度。嚴格落實衛生廳《病歷書寫基本規范實施細則》,規范病歷書寫,保障醫療質量和醫療安全。按時按質完成病歷,歸檔病歷甲級率達100%,杜絕乙級、丙級病歷出現。同時每月進行處方及病歷的點評。
。ǘ┙∪t療質量管理與控制體系。提高醫療質量管理與控制水平,建立醫療質量、醫療安全評價體系,切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理,強化臨床?颇芰ㄔO和醫務人員培訓,加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理,持續改進醫療質量。
。ㄈ﹪栏褚幏对\療服務行為,推進“三合理”,即合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章制度。
⑴按照區衛生廳、市衛生局指導要求,全面開展抗菌藥物臨床應用專項治理行動,建立健全藥事管理組織,落實合理用藥監管制度,為提高抗菌藥物合理用藥水平提供保障。
、萍訌姾侠碛盟幈O督考核,實施責任目標管理及責任追究制度,規范醫師處方行為,促進“合理檢查、合理用藥、合理治療”。
、沁M一步規范診療行為,控制醫療費用不合理增長。提高科室醫療收入,降低藥品收入,藥品收入/醫療收入≥40%。
。ㄋ模⿵娀叭龂馈庇柧。開展醫務人員臨床業務基本技能、急救技能、病歷書寫等業務學習,不斷提高醫療隊伍業務素質及基本技能,強化醫務人員基礎知識、基本理論。同時采取相應的獎懲制度,激發同事之間比學習、講奉獻,形成比、學、趕、超的良好氛圍。
計劃每月進行2次,分別在月中、月末進行,人人有責,人人有份,人人參加。
三、加強醫德醫風教育,大力弘揚高尚醫德,嚴肅行業紀律,努力做到“醫德好”。
。ㄒ唬┘哟筢t德醫風教育力度。深入開展職業道德和法制教育,引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風,通過培養和樹立先進典型,加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度,樹立醫務人員良好形象,贏得社會各界對醫務工作的尊重,營造良好的工作氛圍。
。ǘ┩晟漆t德醫風考評制度。貫徹落實省衛生廳醫療機構從業人員行為準則和有關制度規范,強化醫務人員法律意識,加大醫療衛生領域違法違紀行為懲戒處罰力度。認真抓好醫德考評制度的落實,進一步細化考核標準,及時研究解決存在的共性問題,積極探索實踐,促進醫德考評標準更加科學、程序更加規范、方式更加有效、結果更加真實、運用更加廣泛,建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。
。ㄈ﹫詻Q查處醫藥購銷和醫療服務中的違規違紀案件,嚴肅行業紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、回扣、商業賄賂等典型案件。注意發揮查辦案件的治本功能,完善制度、堵塞漏洞,凈化醫藥體制改革的社會環境。
四、深入開展行風評議,積極主動接受社會監督,努力做到“群眾滿意”。
(一)落實“三免四減”惠民醫療服務。對未參加三項基本醫療保障制度的城鄉低保人員、殘疾人、烈軍屬和經民政部門確認的其他特困人員與醫療救助對象,實行“三免四減”,“三免”即門診免收掛號(含專家)費、普通門診診療費、院內會診費;“四減”即門診化驗及其它輔助檢查費、住院床位費、治療費減免10%。
。ǘ⿲嵭兴幤肪W上招標采購。醫院所用藥物均為全區網上招標采購,配備使用的藥物均符合國家基本藥物及廣西增補基本藥物要求,切實降低藥品比例。
。ㄈ╅_展“陽光收費工程”。采用多種形式公開醫療服務的項目編碼、項目名稱、計量單位、收費標準、收費依據、監督電話,提高醫療收費透明度,自覺接受社會、媒體和患者監督。
。ㄋ模╅_展患者滿意度調查。完善患者滿意度調查制度,繼續深入開展滿意度調查工作,收集出院患者對醫療技術、服務態度、治療效果、康復指導、醫德醫風等方面的評價意見和改進建議。
。ㄎ澹┙⒔∪t療糾紛預防處置機制。認真貫徹落實《醫療投訴處理辦法》,建立投訴處理制度,完善投訴處理程序,暢通投訴處理渠道,提高投訴糾紛調解有效率,減少或杜絕患方上訪率;積極參與建立醫患糾紛第三方調解機制,推動醫患糾紛處置工作的規范化、制度化進程。深入開展創建“平安醫院”活動,保證醫療及生產安全,構建和諧醫患關系。
總之,提高醫療技術水平、樹立崇高的職業素質、提高醫療服務質量、完善醫療質量管理制度、確保醫療質量安全、塑造全新科室是我們共同的目標。
臨床工作總結 7
首先感謝大家能用一顆認真的心來聽我的述職報告,期望各位會因為我的報告而有一個好情緒。
一年以來,在科主任領導下,認真開展各項醫療工作,全面履行了主治醫的崗位職責。
一、加強政治業務學習,不斷提高自身素質
一年來,能夠積極參加醫院組織的各項學習活動,堅持學以致用、用有所成的原則,把學習與工作有機結合,做到學習工作化、工作學習化,兩者相互促進,共同提高。參加醫院組織的各項評比活動,對照先進找差距,查問題,找不足,自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認真負責地做好醫療工作
“救死扶傷,治病救人”是醫療工作者的職責所在,也是社會禮貌的重要組成部分,為此,我以對患者負責的精神,積極做好各項工作。一是堅持業務學習不放松。堅持學習骨科學理論的新成果,不斷汲取新的營養,促進自己業務水平的不斷提高,全年共計:記業務工作筆記x萬字,撰寫工作報告x份,撰寫業務工作論文x篇。二是堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,熱情接待每一位患者,認真對待每一例手術,堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,從而保證了各項工作的質量,受到了社會各界的好評。全年共計接待患者xx人,實施手術xx例,治愈病人xx人(次)。
三、嚴格要求自己,積極為醫院的發展建言出力
作為醫院的`一員,“院興我榮,院衰我恥”,知情出力、建言獻策是義不容辭的職責。一年來,緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨干的培養等方面開動腦筋、集思廣益,提出合理化推薦,充分發揮一名老同志的作用。同時,嚴格要求自己,不擺老資格,不驕傲自滿,比較自己年長的同志充分尊重,對年輕同志真誠地關心,堅持以工作為重,遵守各項紀律,堅持代病工作,兢兢業業,任勞任怨,樹立了自身良好形象。
一年來,在領導的幫忙和同志們的支持下,工作雖然取得了必須成績,但與組織的要求還差得很遠,與其它同志相比還有差距,在今后工作中,要繼續努力,克服不足,創造更加優異的工作成績。
臨床工作總結 8
環境衛生是社會精神文明面貌的組成部分,也是社會精神面貌的具體表現。因此,社區的精神文明建設首現要從環境衛生入手。環境衛生的好與壞直接關系到社區居民整體利益。20xx年社區為做好社區環境衛生工作,通過一系列“天山杯”競賽活動及爭創國家環境保護模范城市、“公民道德”、“健康知識”、“我愛我們的家園”等活動,提高了社區居民愛護家園,維護社區環境衛生的良好習慣,F將全年工作總結如下:
一、建立健全各項規章制度
成立了環境衛生領導小組,由社區主任擔任組長、副主任擔任副組長,制定了各項規章制度和措施,強調了保潔員上崗職責和制度,使xx社區的衛生工作有組織、有計劃的進行。
二、大力加強環境衛生宣傳工作
為使社區環境衛生工作做的更細更好,xx社區在社區共建單位的大力支持和配合下,狠抓了社區環境衛生的管理,嚴格對社區衛生死角進行清理,做到能及時清除社區和樓道的張貼物及廣告、對樹木懸掛物及時清理。另外,我們還加強了對袋裝垃圾的管理,在社區內設置了垃圾箱,方便了廣大社區居民。對袋裝垃圾房的垃圾做到日產日清。
三、深入開展除“四害”工作
滅蟑滅鼠是創建全國衛生城市的重要內容,為了改善社區居民的生活環境,在銀河路街道辦事處的領導下,3月27日至29日,我們組織社區全體工作人員深入社區居民家中發放宣傳單1000余份,為居民家庭的“雙滅”活動共走訪居民家庭1200余戶,為1100多戶家庭投藥,為居民投放蟑螂藥共800袋,滅鼠共350袋(每袋100克);10月29日至30日,為居民投放蟑螂藥共300包,滅鼠藥4kg,取得了良好的效果。
四、認真做好社區環境衛生工作
為了迎接“天山杯”競賽活動的順利開展,給社區居民創造一個優美、整潔的工作和生活環境。xx社區首先成立的“天山杯”競賽活動領導小組,主管環境衛生負責人每天對社區的環境衛生進行檢查,發現問題及時處理。環境衛生負責人要求保潔員每天必須按時完成自己管區的衛生,同時還對社區內的健身器材、宣傳欄也要進行清理,對樓道的衛生和廣告也要做到及時清除,垃圾做到每天日產日清,垃圾容器無滿溢,垃圾房墻面及周圍衛生做到臟了及時清除。
五、大力開展綠地整理工作
20xx年7月初,根據克區公共綠地管理辦法的要求,xx社區居委會工作人員對轄區內居民占領公共綠地種菜情況進行了摸底調查,并動員居民主動自覺地清理占領的綠地,對拒不清理的居民發放整改通知書14份。
7月29日,銀河街道辦事處城市管理辦公室主任吳競選和行政執法辦王隊長一行8人與xx社區工作人員,就居民占領綠地種菜一事,進行了清理整頓,對社區12棟、17棟、16棟、25棟、28棟房后的.綠地種菜進行了現場清理。
通過此次清理工作使xx社區內占領公共綠地的現象得到整頓,同時也提高了居民對公共綠地管理辦法的知曉程度。
一年來,我們保持了以往工作作風和先進經驗,更加積極投入到社區工作中,xx小區內設有涼亭、健身廣場、門前小草青青、綠樹成蔭,是一個健身、休閑、乘涼的綠色小區。xx社區居委會為把小區建設成為社區社會穩定、功能完善、民族團結、鄰里和睦、環境優美的文明小區,做了大量的工作。
我們從一根煙頭、一片紙屑、一口痰抓起,從垃圾房、亂搭亂建入手,徹底的狠抓并落實到實處,進一步加大社區環境管理力度,為創建“文明城市”、“衛生城市”做出應有的貢獻。
臨床工作總結 9
在院領導以及科主任的支持下,本人于xx醫院臨床藥師培訓基地進行為期一年的進修學習。今年學成歸來后,正式成為我院心血管內科的臨床藥師,順利地完成自己的各項工作。同時,在工作中不斷總結經驗,提高自己的業務水平。現將工作總結如下:
一、臨床工作:
首先從熟悉我院心內科室的臨床工作方式方法以及工作流程。因本院有兩個循環科室,在科主任的安排下,兩個科室每個月交替輪換,逐漸向醫生與患者介紹臨床藥師的工作職責,在履行臨床藥師查房職責的同時,為醫生解答用藥時的疑難問題,做好患者的用藥教育工作,為臨床提供藥學服務。
1、每天參加臨床查房,及時填寫查房記錄和用藥日歷;關注老年人和多種并存疾病特殊人群的用藥特點,開展危重病人全程藥學服務,參與臨床治療全過程,協助醫生調整藥物治療計劃。
循環內科患者常常存在多種疾病并存,而且以老年人居多。老年人對藥物的吸收、代謝、排泄功能均有不同程度的降低,實行個體化用藥原則。由于循環內科患者慢性病與并發癥多,聯合用藥機會與用藥種類增多,且老年人對藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時間等記憶不清,導致患者依從性較低。因此對一些長期服藥者應在保證療效的前提下,盡量采用較簡單的服藥方法。這就要求臨床藥師在患者新入院時,詢問患者的既往病史、用藥史、食物和藥物過敏史、不良嗜好等,防止產生用藥隱患,同時囑咐患者在治療期間,應戒掉不良嗜好(如吸煙、飲酒等)等,同時注意低鹽低脂飲食。
2、關注藥物相互作用
隨著臨床用藥種類的增加。心內科病人應用多種藥物的現象相當普遍,必然使藥物間的相互作用增加。臨床藥師應全面了解患者用藥信息,細心觀察用藥反應。由于我院循環內科,中藥注射劑使用較多,為保障醫療安全和患者用藥安全,規范中藥注射劑的合理應用,結合我院情況,將目前使用的中藥注射劑所用溶媒、用法用量、適應癥、注意事項等進行了歸納總結,制成表格形式,供本院醫務人員學習使用。
此外,由于循環內科患者經常患有高血壓、心功能不全等疾病,在選擇藥物和溶劑時應注意生理鹽水和葡萄糖注射液的區別使用。為了避免藥物間的配伍不相容,將最新的450種中西醫注射劑配伍表中的胰島素相關配伍進行了匯總,制成表格供大家學習使用。
3、收集臨床用藥出現的不良反應并及時上報
根據世界衛生組織的'報告。全球近1/7的死亡是由不合理的藥物使用引起的。因此,監測和報告藥物不良反應非常重要。然而,循環內科患者往往患有多種疾病,因此聯合用藥的機會和種類增加,導致藥物相互作用和不良反應的發生率增加。在臨床藥學期間,收集了近XX例不良反應。
二、藥劑科工作:
作為臨床藥學部的一員,除了每天深入臨床了解用藥情況外,藥學部的工作也是我們開展知識講座及時學習最新指南及相關文獻,做好知識的總結歸納,對醫學藥學前沿的相關知識以授課及討論等形式分享給大家。
臨床工作總結 10
我科于20xx年7月在科室開展了臨床路徑實踐工作,婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑通過6個月實踐,取得了一些成績和經驗,總結匯報如下:
一、工作開展情況及成效
1.婦科建立臨床路徑管理小組,健全工作制度。根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》通知精神,科室專門召開辦公會,研究、部署我科臨床路徑試點工作開展,確定了卵巢良性腫瘤臨床路徑,成立了臨床路徑管理工作小組,黃玉梅主任擔任組長,吳秋云副主任、劉躍群護士長擔任副組長,曾聲雯任個案管理員,鄧映嵐、黃春燕、鄭玉梅、王麗娜任臨床路徑工作指導評價小組成員。科室于7月1日制定了《婦科良性腫瘤臨床路徑工作實施管理辦法》,明確了我科卵巢良性腫瘤臨床路徑工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點,建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。
2.確定臨床路徑病種,實踐臨床路徑。7月1日根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》,結合醫院及科室實際,在征求全科醫護人員意見基礎上,確定婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑,并制定了相應的臨床路徑文本。因科室病例條件限制,7月無符合本科臨床路徑病例,2012年8月1日婦科符合臨床路徑病例正式實踐臨床路徑。近6個月來,收治卵巢良性腫瘤病例中,除兩例因嚴重合并癥和診斷不明確未進入路徑,其余病例均進入卵巢良性腫瘤臨床路徑,共33例。進入路徑管理病例中1例因家中出現意外情況中途退出路徑,其余32例皆正常完成路徑程序。
3.實施效果評價及分析。婦科對實施臨床路徑的病例相關指標進行收集、整理,對中途退出路徑的病例,科室組織病例討論,分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例,科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。婦科每月將分析和評價情況形成書面報告上報醫務處和臨床路徑指導評價小組。并于每月低組織婦科臨床路徑管理小組對前期臨床路徑實踐工作進行小結、評價,詳細分析臨床路徑工作開展情況,總結問題和經驗,并對下一步臨床路徑工作提出了質量改進建議。
通過臨床路徑試點工作的開展,我們科室進一步優化了醫療流程,規范了醫護人員的醫療行為,提高了整體醫療質量,減少了不合理的檢查、治療、用藥,降低了總體治療費用,縮短了平均住院天數,試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點,住院天數同比減少了0.8天,提高了科室工作效率。進一步增強了醫患溝通,醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高,密切了醫患關系,減少了醫療投訴和糾紛,試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。
二、經驗及體會
1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟,同時有衛生部公布的規范文本及治療程序為參考,可控性強。二是診斷及病情變化預見更為準確,進入路徑后實施成功率較高。三是患者人數相對較多,能在較短時間里更快的積累數據和經驗,完善臨床路徑流程及文本,更好的進行效果分析及評價。下一步我科將陸續開展其他病種的臨床路徑管理工作
2.加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量,規范醫療流程為目的,在實施過程中一是要嚴把路徑準入關,接診醫師要及時和經治醫師溝通,詳細詢問病史,準確分析病情,判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化,隨時發現、處置、干預出現的異常情況,及時組織病例討論,不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價,及時總結經驗,完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。我科執行和開展與各職能及相關科室聯席會議制度,推行臨床路徑是一項系統工程,醫療、護理、醫技、機關等部門密切配合,機關加強指導和檢查,婦科要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節,醫技科室配合制定好臨床路徑文本并及時安排各項檢查,做好藥物應用的指導工作,各部門要共同抓好數據統計及分析工作。
三、存在問題及下一步工作
存在問題:
1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉,對路徑準入標準不清楚,在判斷患者是否符合準入標準時,常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2.醫患溝通有待加強。臨床路徑的`實施,也是加強醫患溝通的過程,我科部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識,不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的,患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少,多數病人都合并有其他疾病或有并發癥,無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作:
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。婦科要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作,使科室醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識,使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時,在穩定開展好現有病種的基礎上,逐步增加病種,及時搞好分析、總結,為在全科全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。
2.繼續加強婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病例從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫療質量監控,確保不出現醫療事故及糾紛,確保試點工作順利開展實施。
3.建立合理、有效的激勵機制,將婦科臨床路徑工作和績效考核掛鉤,通過績效考評,鼓勵、促進婦科臨床路徑工作的開展。
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