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鄉村醫生簽約工作總結
總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發展的規律，從而掌握并運用這些規律，為此我們要做好回顧，寫好總結。你想知道總結怎么寫嗎？下面是小編幫大家整理的鄉村醫生簽約工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
鄉村醫生簽約工作總結1
各縣（市）要參照金華市區設立基層衛生事業專項資金的做法，爭取當地政府安排設備購置、房屋修繕、人才培養、信息化建設等專項資金補助，不斷提升基層的硬件水平。按照A、B、C類鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）分類配置醫療設備,并加強醫療設備的使用管理，進一步提高設備利用率。全市鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）標準化建設計劃納入“十三五”建設項目庫。著力改善金華市區江北主城區社區衛生服務中心的房屋、設備等配置。
啟動中心鎮衛生院醫療服務能力提升項目，全市強化建設20家左右中心鎮衛生院，中心鎮衛生院住院功能全面開展，使其具備開展一、二級手術和助產技術的條件和能力。所有縣（市、區）2016年每千人基層醫療衛生機構(含鄉鎮范圍的公立醫院、民營醫院)床位數增加0.1張。
繼續做好定向培養社區醫生工作。分期分批選派骨干到先進地區基層醫療單位結對培訓進修。加快編外人員的入編工作，婺城區、金東區、東陽市、浦江縣要爭取明顯提高基層人員“在編率”。積極完成基層衛生人才2016年各項培訓任務。
責任醫生簽約服務是我市今后一段時期內基層衛生事業發展的重要工作載體，要常抓不懈，抓出成效。所有縣（市）于2016年6月底前出臺簽約服務政策，核定簽約服務經費標準，明確簽約服務費用于對簽約醫生及其團隊的勞務補貼和工作獎勵，不納入績效工資總量及其他應得的'獎補經費總額等政策措施。推行跨鄉鎮（街道）責任醫生簽約競爭機制。按照《金華市責任醫生簽約服務規范與考核辦法（試行）》（金衛〔2016〕16號）文件，認真開展簽約服務和考核評估。全市2016年創建1-2家責任醫生簽約服務省級培訓基地，每個縣（市、區）培育1家以上責任醫生簽約服務示范點。以老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群為重點，2016年全市“規范簽約率”達到20%以上。
針對一些基層衛生單位還存在“考核分配不合理”等問題，要進一步健全、完善改革措施，研究制定“標準化內部考核方案”，進一步體現優勞優酬，切實提高考核的公平度和提升考核的整體效率。探索開展“目標年薪制+全員浮動工資制”改革試點。
開展基層衛生單位特色�？圃u審工作，鼓勵鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）差異化發展，發展基層急診、中醫藥服務、社區康復、慢病、老年病、醫養結合等特色服務項目，重點培育“一院一品”。爭取2016年有20%的基層衛生單位通過特色�？剖屑壴u審。
加快HIS、LIS、PACS、心電檢查、移動隨訪、簽約服務等信息系統互聯互通，提高工作效率。利用互聯網技術，建立影像、心電、檢驗等方面的遠程診斷中心，診斷中心設在縣級及以上醫院龍頭科室，實時傳輸圖片和數據，實時傳送專家診斷報告，緩解基層診斷人員和診斷能力不足問題。通過遠程會診，使影像診斷、檢驗結果分析等診治水平逐步同質化。全市建立醫學檢驗、影像會診等中心的縣（市、區）達到6個以上，力爭于2017年基本完成基層醫療衛生信息全面共享。
按照《金華市分級診療工作實施方案》要求，進一步拉開醫保補償差距，加快提高參保人員在鄉鎮、村醫療衛生機構費用的報銷水平，合理拉開鄉鎮、縣及縣外醫療機構醫療費用報銷比例，引導群眾優先利用基層衛生資源。2016年各縣（市、區）基層醫療衛生機構就診人次(含鄉鎮范圍的公立醫院和民營醫院就診人次)占比維持在65%左右。
落實市、縣級醫院對鄉鎮衛生院對口支援工作，建立起扎實有效的結對幫扶關系。鼓勵鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）與縣級以上醫院建立聯合病房、聯合門診，推進縣級醫療資源下沉鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），規范化下沉覆蓋率要求達到50%以上。
在義烏市改革試點的基礎上，爭取通過政府對基層衛生單位的基礎設施建設（含修繕）、設備投入（含信息化建設）、人員培養和培訓經費、人員經費（含基本工資、當地同類事業單位社會保障的單位繳費財政補助部分、住房公積金）等實施足額專項補助，對全部基本公共衛生服務和部分基本醫療服務試行“標化工作當量”方法，實施政府付費購買，努力爭取獲得更多的改革紅利。
針對行政村和居民人口分布實際情況，按照“20分鐘醫療衛生服務圈”進一步調整設置村衛生室（衛生服務站）。已有合理規劃但沒有完成設置的，要填平補齊。新建的村衛生室（衛生服務站）由村委提供土地或村公共用房。對規劃后多余的現有村衛生室（衛生服務站），可通過轉為門診部、診所的方式予以解決。
2016年人均基本公共衛生服務項目經費不低于45元，認真落實國家、省規定，新增部分全部用于責任醫生簽約服務。加強基本公共衛生服務項目補助資金監管，認真開展基本公共衛生服務項目實施效果評估。高血壓、糖尿病規范管理率達到60%。60周歲以上參保老年人體檢率65%以上，中小學生、兒童健康體檢率達90%。
�。ㄒ唬﹦摻ā叭罕姖M意的鄉鎮衛生院”。5月1日前完成群眾的
滿意鄉鎮衛生院單位自查自評，5月20日前完成縣級初審，6月上旬完成市級全面復核，迎接省級抽查。（二）開展“等級鄉鎮衛生院回頭看”。對全市第一輪評審通過的21家甲等衛生院、72家乙等衛生院進行“回頭看”，市級對每個縣（市、區）抽查1-2家乙等衛生院和20%的甲等衛生院，迎接省級抽查。
�。ㄈ┓e極參加全省全國基層衛生技能競賽。國家競賽分全科醫療城市組、全科醫療農村組和社區護理組三個項目。各縣（市、區）按照競賽要求于5-6月組織選拔賽，市級競賽安排在7-8月份舉行，并選送優秀選手參加省級選拔賽。
鄉村醫生簽約工作總結2
根據國家衛生和計劃生育委員會《關于開展鄉村醫生簽約服務試點的指導意見》（衛辦農衛發201328號）及漢中市衛生局《鄉村醫生簽約服務試點實施意見》（漢衛發[20xx] 號）城固縣衛生局《城固縣鄉村醫生簽約服務工作實施方案》城衛發14號文件要求，結合我鎮實際，充分發揮村衛生室的網底作用，創新鄉村醫生服務模式，已解決老百姓“看病難、看病貴”為目標，把開展鄉村醫生簽約服務工作作為落實國家基本公共衛生服務項目的一項重要措施抓緊抓好，并取得了一定成效，初步形成了以轄區居民為服務對象，公共衛生服務團隊（家庭服務醫生）為指導，鄉村醫生為服務主體的“劃片包干、團隊合作、責任到人”的服務模式，現將我鎮工作具體情況總結如下：
一、基本情況
桔園鎮地處城固縣北山與平川結合部，全鎮總面積186．5平方公里，總人口40193人，轄區有28個行政村，我鎮是全市歷史文化名鎮，也是享譽全國的“桔園之鄉”。我鎮設有鄉鎮衛生院1所，標準化村衛生室31所，其中鎮村醫務人員138名。，為轄區居民提供預防、保健、康復、健康教育、基本醫療等。鄉村醫生簽約服務涉及到的有28個行政村，31所村衛生室，其中覆蓋簽約家庭數9549戶，所涉及人口數40193人。
二、工作進展
20xx年3月我院組建由臨床、護理、公共衛生、預防保健等專業技術人員及鄉村醫生組成的簽約服務團隊，包村指導、村衛生室鄉村醫生包戶包人的原則，建立穩定的契約型服務關系。以村衛生室和農村居民家庭為簽約主體。針對村衛生室、鄉村醫生能力不足的問題，加強了常見�。ǘ喟l�。┰\治、重點特殊人群健康管理、醫療技術診療規范、醫療安全等知識培訓，指導鄉村醫生應用適宜衛生技術、實施基本藥物，開展基本衛生服務。對于鄉村醫生不能獨立完成的基本公共衛生服務項目，如計劃免疫、0-6歲兒童和孕產婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協作機制，做好了工作的銜接，確�；竟残l生服務項目保質保量的開展。同時，加強對鄉村醫生簽約服務各項服務的考核，對服務數量、質量、群眾滿意度等進行監督檢查，使簽約服務各項服務項目真正落到實處，取得實效。
目前我鎮共有31所村衛生室48名鄉村醫生開展了簽約服務工作，8776戶35982人自主選擇了自己信任的鄉村醫生，并與鄉村醫生自愿簽訂了服務協議。有31212人次享受了國家基本公共衛生服務項目，51818人次到村衛生室接受了基本醫療服務。
三、主要做法
（一）高度重視、精心組織
根據城固縣衛生局整體工作精神，成立了以張恒院長為組長的桔園鎮家庭醫生式簽約服務工作領導小組，并及時起草了《桔園鎮20xx年家庭醫生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議3場，組建團隊1個，團隊成員7人，參加家庭醫生式簽約服務培訓93人次，多次召開桔園鎮各鄉村衛生所、院全體醫務人員參加的“桔園鎮家庭醫生式簽約服務工作部署會議”、“桔園鎮鎮家庭醫生式簽約服務工作推進會”、“桔園鎮家庭醫生式簽約服務工作培訓會”、“桔園鎮家庭醫生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫生式服務工作的`服務內容、人員構成、經費保障、工作持續性等內容進行了布置、推進、并充分研討，統一了思想，提高了認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
（二）、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式簽約服務工作的深入人心，我鎮結合老年人健康管理服務同時通過下鄉義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民宣傳3124人次，同時，我鎮還統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄2版、黑板報31期，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
四、下一步工作計劃
（一）總結經驗，推廣服務
根據城固縣衛生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿
意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全鎮居民推廣家庭醫生式服務。
（二）深化內涵，完善服務
根據居民日益提高的衛生服務需求，不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。
（三）強化考核，持續服務
20xx年，將家庭醫生式服務工作開展情況納入全鎮公共衛生服務績效考核的重點內容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫生式服務的各項工作內容，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。
鄉村醫生簽約工作總結3
一、鄉村醫生簽約服務
1、鄉村醫生簽約服務的概念：
以基本公共衛生服務項目為主要內容，涵蓋基本醫療服務，由鄉村醫生主動與家庭成員代表簽訂服務協議，讓鄉村醫生與群眾形成契約式服務的一種工作模式。
2、 開展鄉村醫生簽約服務工作的目的：
�、拧⒁院灱s的形式對基本公共衛生服務項目和基本醫療服務進行宣傳。
�、�、讓鄉村醫生和群眾明確各自的權利和義務。
�、�、讓鄉村醫生的'工作接受群眾監督。
�、取⑼苿踊竟残l生服務工作的落實。
3、鄉鎮衛生院在鄉村醫生簽約服務工作中的職責和任務：
�、�、在上級衛生行政部門的統一安排和部署下，制定本鄉鎮鄉村醫生簽約服務工作計劃。
⑵、負責簽約服務所需的紙質資料的統一印刷，如：簽約協議、便民聯系卡、工作日志、簽約服務網絡圖等。
�、�、負責簽約服務時提供健康服務的必要檢查設備的配置，如：出診箱、血壓計、聽診器等。
�、�、負責對轄區內鄉村醫生開展簽約服務業務培訓。
�、� 、成立服務團隊對鄉村醫生簽約服務工作進行業務指導，對簽約服務工作的進度和質量進行督導。
⑹、對鄉村醫生簽約服務工作進行檢查和驗收
4、鄉鎮衛生院怎樣組織和實施好鄉村醫生簽約服務工作： ⑴、積極與黨委政府溝通，爭取黨委政府資金和政策的支持。 ⑵、在成立服務團隊的基礎上，落實服務團隊和鄉村醫生的職責，實行分片包干、責任到人等措施。
�、�、制定切實可行的責任追究、督導和檢查制度。
⑷、為鼓勵和提高工作積極性，要與績效考核想掛鉤并制定獎優罰劣和激勵措施。
二、鄉村醫生簽約服務工作是怎樣開展的
1、工作基礎
�、�、通過國家醫改政策的落實，鄉鎮衛生院增添了發展活力，業務用房、醫療設備、業務科室不斷得到完善， 診療人次明顯增加，業務收入也在逐年遞增，群眾滿意度增高明顯。
⑵、自20xx年起醫改不斷深入，村衛生室基礎設施建設資金不斷投入，基本公共衛生補助資金、基本藥物補助、鄉村醫生補助逐年上升，特別是20xx年來全縣實行鄉村一體化管理，村衛生室群眾滿意度增高明顯。
�、�、 20xx年推行國家基本公共衛生服務工作以來，全縣采取多種措施將這項工作扎實開展，目前健康檔案建檔率達到了90%以上，
老年人及慢性病規范管理率也達到了80%以上，免疫規劃、孕產婦、兒童保健管理等公共衛生工作均居于全市前列。
2、 開展工作
�、�、借全縣現場啟動會過東風，根據縣衛生局統一部署，積極與當地黨委政府溝通、爭取支持，迅速成立了鄉村醫生簽約服務領導小組和服務團隊、制定了具體的工作實施方案、召開了轄區動員大會，并對服務團隊成員和鄉村醫生進行了業務培訓，采取分片包干、責任到人等措施，由公共衛生辦公室負責具體工作的組織和實施。
�、�、業務培訓主要內容：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理以及簽約時提供的健康服務內容。
�、�、統一印制了健康教育宣傳冊、致群眾的一封信、協議書、簽約記錄、便民聯系卡等。
⑷、統一制作了鄉村醫生簽約服務工作證，統一配備了出診箱、聽診器、血壓計、血糖儀和工作日志
�、伞⒔y一配備檔案盒，將簽約服務檔案資料裝訂成冊、及時歸檔。 。
�、�、利用布標、廣播等宣傳措施進行了一次大規模的宣傳活動 ⑺、簽約的方式有兩種，一種是鄉村醫生主動上門進行簽約，另一種是群眾主動到衛生室與鄉村醫生進行簽約。
⑻、 服務團隊或鄉村醫生在開展工作時需攜帶聽診器、血壓計、血糖儀等必要的檢查設備入戶送健康和簽約服務，并將健康體檢情況及時登記。
⑼、 群眾主動到衛生室與鄉村醫生進行簽約，需開展一次健康體檢和健康指導服務。
鄉村醫生簽約工作總結4
一、目標任務
在試點基礎上，以點帶面的形式全面構建鄉村醫生與農民的契約式服務模式。20xx年底前各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心全面展開，20xx年穩步推進、總結經驗、完善服務模式。量化鄉村醫生醫療衛生服務任務，全面落實基層首診和雙向轉診制度，不斷提升農村居民的健康水平。
二、工作內容
鄉村醫生簽約服務是指以鄉村醫生為服務主體，以農村居民為服務對象，以家庭為服務單位，以健康管理為目標，為簽約服務對象提供安全、有效、連續、可及的基本醫療和公共衛生服務。
�。ㄒ唬┖灱s主體
根據轄區內居民實際戶數和人口數，以村衛生室為簽約主體，由村衛生室確定具體的鄉村醫生作為簽約服務的第一責任人，負責直接與居民簽訂服務協議。建立以鄉村醫生為核心的團隊協作機制。各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心要按照鄉村衛生管理一體化的`要求，為鄉村醫生簽約服務提供業務指導和后勤保障。
（二）簽約方式
居民在充分了解鄉村醫生簽約服務內容、方式、期限和權利義務的前提下，自愿選擇服務內容，簽訂服務協議，建立相對固定的契約服務關系。鄉村醫生以向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續。簽約周期原則上三年一簽，簽約期滿后可自動選擇續約。
�。ㄈ┓⻊諏ο�
村衛生室所轄區域的所有農戶。以老年人、孕產婦、嬰幼兒、慢性病患者、殘疾人等人群為重點服務對象，優先覆蓋、優先簽約、優先服務。
�。ㄋ模┓⻊諆热�
根據群眾的服務需求，鄉村醫生在鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心的指導和支持下，為簽約群眾提供基本醫療、基本公共衛生、健康評估與咨詢、特色便民等四項服務。
1．基本醫療服務。按照業務技術流程，由鄉村醫生為簽約群眾提供嚴格規范的一般常見病、多發病的診療服務；開展中醫藥服務；幫助預約上級醫院診療服務；協助轉診及院前急救等，并履行轉診手續。
2．基本公共衛生服務。根據國家基本公共衛生服務項目的相關要求，為簽約群眾免費提供各項基本公共衛生服務。實行鄉村醫生包戶負責制。
3．健康評估與咨詢服務。全面掌握簽約群眾的健康信息，根據他們的健康狀況，每年進行一次健康狀況評估，為其提供個性化健康管理建議。對留守兒童、空巢老人及有需求的重點人群，鄉村醫生要提供上門健康咨詢和指導服務。
4．特色便民有償服務。為確有需要的簽約居民，提供便民特色有償服務，服務產生的政策內醫療費用納入新農合門診報銷。
三、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心要加強鄉村醫生簽約服務工作的組織領導，完善鄉村醫生簽約服務內涵，優化工作流程，制訂詳細可操作的實施方案，指導鄉村醫生簽約服務工作穩步開展。引導鄉村醫生規范服務行為，轉變服務理念，改善醫患關系。認真開展簽約服務相關內容培訓，使開展簽約服務的鄉村醫生能全面掌握服務流程，盡快勝任工作。
（二）搞好宣傳發動。各鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心要通過電視廣播、板報櫥窗、橫幅標語等形式，多渠道開展宣傳發動，使農民在充分了解和自愿的前提下與鄉村醫生簽訂服務協議。要突出鄉村醫生簽約服務惠民、利民、便民的特點，提高社會對鄉村醫生簽約服務的認知度和接受度，為鄉村醫生簽約服務試點工作營造良好的輿論氛圍。
�。ㄈ┘訌娍己思睢８鬣l鎮衛生院及社區衛生服務中心要完善簽約服務補償機制，根據服務數量、服務質量、居民滿意度等進行綜合考核，作為各項補助經費分配、獎勵的依據。鼓勵多勞多得，確保鄉村醫生獲得足夠報酬，調動其主動簽約的積極性。建立定期報表制度和通報制度，及時掌握工作進展情況，對于完成工作任務好的鄉村醫生給予通報表揚。
鄉村醫生簽約工作總結5
作為一名醫生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫務工作者新手，我不辭艱辛，執著追求。鄉鎮醫療衛生工作是預防為主、防治結合的衛生機構，是農村三級衛生服務網的樞紐，是新型農村合作醫療制度的重要服務載體。從20xx年至20xx年至今，三年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質
在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上保證在實踐工作上不偏離正確的'軌道。
同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。
基層醫療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。
在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作。
相關政策宣傳及居民健康教育方面，從xx年新合醫在我鄉開展以來，本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度，組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。
安全生產維穩管理、新型農村合醫療管理。創造安全舒適的工作環境，是日常工作正常開展的前提，20xx年的本院的安全生產維穩管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。
鄉村醫生簽約工作總結6
一、總體要求
以提高基本公共衛生服務項目實施效果為導向，以增強居民對項目的“獲得感”為重點，落實健康管理團隊制度，突出醫防結合，強化全科醫生的項目服務主體責任，大力推進簽約服務，促進項目開展向健康管理轉型，提高居民對鎮村醫務人員的依從度。大力推進高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪管理工作，簽約服務完成在管人群30%以上的工作目標。
二、主要任務
增加兩個慢病的規范管理率，實施“五個一”管理模式，即對確診重點患者提供一份動態健康檔案、一份簽約服務協議、一本免費服務手冊、一名責任鄉村醫生、一個包掛服務團隊。
�。ㄒ唬┮环輨討B電子健康檔案。為每位確診患者建立一份動態電子健康檔案，記載其就診記錄、輔助檢查結果，錄入每年至少四次的隨訪記錄，記載內容與免費服務手冊和慢病管理隨訪手冊一致。
�。ǘ┮环莺灱s服務協議。本著居民知情同意、自愿的原則，與重點管理對象簽訂一份簽約服務協議，簽約內容是為其提供基本醫療服務、免費基本公共衛生項目服務、健康綜合服務、為需要的患者提供轉診服務并履行轉診手續。簽約協議一式兩份，居民一份，村衛生室存檔一份。
�。ㄈ┮槐久赓M服務手冊。在簽約服務的基礎上為患者免費發放一本服務手冊，特別是對住所固定、流動性小、主動參與程度高的60歲以上老年患者，作為本次活動管理的主要人群。每簽一份服務協議、發放一本服務手冊，首頁基本信息要填寫完整、真實。在隨訪服務時，患者攜帶服務手冊，村醫要按隨訪要求提供免費測血壓、測血糖服務，對其癥狀、用藥情況、治療建議予以準確記錄，隨訪后村醫需在手冊上簽字，并將本次服務內容記入慢病管理手冊、輸入個人健康檔案。通過開展健康管理提升患者的用藥依從性，提高居民對村醫的依從度，確保項目的實施效果。
�。ㄋ模┮幻l村責任醫生。本著誰簽約誰負責的原則，明確村醫在服務中的主體責任。鄉村醫生要不斷加強業務學習，提升醫療服務水平，強化工作責任心，以良好的.醫德認真規范的做好服務工作。
�。ㄎ澹┮粋�包掛服務團隊。各鄉鎮衛生院要抽調全科醫師、執業護士、公衛人員、醫技人員等組成若干個健康服務團隊，按照分片包干、定期下村的模式，對簽約人員和其它重點服務人群開展服務，提供技術設備支撐并做好服務記錄。
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。縣衛計委抽調有關人員成立績效考核小組，加強對慢病管理工作的考核和技術指導。各項目執行單位要充分認識慢病工作的重要性，貫徹落實“五個一”管理模式，成立院長任組長的領導小組和績效考核小組，組建健康管理團隊，加強對村醫簽約服務、手冊發放使用的組織領導和監督考核。
（二）注重宣傳培訓。各單位在實施“五個一”管理模式前，要強化對村醫的宣傳培訓，讓村醫充分認識此項工作的重要性及工作流程。納入鄉村醫生簽約服務管理的參合人員，其年度門診補償封頂線為800元。村醫要注重從慢病人群中篩查合適簽約人群，不片面追求數量，重點保證簽約質量。
（三）加強資金保障。根據《20xx年市基層衛生工作要點》（衛基層【20xx】9號）的要求，20xx年人均基本公共衛生服務經費財政補助提標部分全部用于健康服務團隊和鄉村醫生簽約服務。村醫每簽約一名慢性病患者，使用服務手冊開展規范服務，血壓、血糖得到有效控制，群眾滿意度較高，經考核合格給予不低于50元的項目補助資金。
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