病案工作總結
總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以促使我們思考，因此我們要做好歸納，寫好總結�？偨Y你想好怎么寫了嗎？以下是小編精心整理的病案工作總結，歡迎大家分享。
病案工作總結1
病案質量管理是醫院質量管理的重要內容，其主要任務是制定管理目標，建立質量標準，完善各項規章制度，進行全員病案質量教育，建立評估系統，并且定期評價工作結果，進行總結和反饋，以達到并促進醫院醫療水平和服務水平為目的。近年來，在上級主管部門的要求和指導下，結合我院具體情況，病案委員會制訂并實施了一系列切實可行的病案質量管理措施，狠抓醫務人員的`病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫院病案的內涵質量有了很大提高。20xx年病案管理委員會主抓了以下工作：
1.嚴格執行各項病歷管理制度，確保病案質量達標，專人負責，層層把關，保證質量。根據《山東省中醫病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》的要求，對每位醫生的病歷進行檢查，及時反饋，及時整改。每月將問題以簡報的形式反饋給科室、主管院長。
2.建立以分管院長為一級，病案質控組為二級，科主任、護士長為三級的質量管理體系，層層嚴格把關。病案質控人員定期或不定期抽查各病房運行病歷及終末病歷，發現問題及時反饋給臨床科室及時改正。并把病案質控重心放在病案形成過程中，抓全程管理，將錯誤消滅在萌芽狀態，以降低病案的返修率。
3.狠抓病案質量不放松，利用各種會議進行病案質量教育，強化制度管理，獎懲分明，新調入人員必須病歷書寫達標，要求科主任在其試工期間認真帶教、篩選，對住院醫生的病案進行經常性的督導和檢查，使醫院的病案質量從源頭上有一個較高的起點。
4.病案室每月按時完成全院住院病歷的疾病上傳工作。月初及時對上月病歷進行登記、整理、上架，保證病案資料的有序性、完整性及安全性。
5.嚴格病歷回收管理制度，對于逾期未交者及時催交，并列入當月醫療考評，以保證出院病歷的完整性及安全性。
6.嚴格病歷復印制度，以保證患者隱私及醫療安全，精確認識病案管理的重要作用。
病案工作總結2
20xx年在院領導的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現對這一年的工作作以下總結：
1、今年我院在組織全體醫務人員學習了廣東省衛生廳下發的《廣東省病歷書寫與管理規范》的基礎上，于5月份制定了《住院病歷書寫獎懲細則》，針對臨床醫務人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的獎懲辦法，主要以獎勵為主，激勵了醫務人員的積極性，使病案質量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。
2、針對普遍存在病歷延期歸檔現象，今年仍然加強了病歷回收環節監控，責任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據本院《醫院管理細則》，對延期責任人實施嚴格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。
3、今年加大了對門診急救病歷的質控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規范和病情告知原則，要求出車醫生、護士共同配合完成《院前急救病歷》的規范書寫和知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進行定期整理歸檔，從首診環節開始杜絕醫療安全隱患，。
4、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質量，降低醫療風險，保障醫療安全。
5、加強門診病歷的質量管理，質控科每季度一次進行門診病歷抽查，針對存在問題采取點名通報的.形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質量。
6、加強對各科質控工作落實的監管力度，科室按要求每月召開一次、醫院每季度召開一次病案管理質控員工作會議，使科級、院級質控中發現的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改；同時，實行病案質量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫生、質控醫生和科室負責人，按本院《醫院管理細則》進行處罰，有效提高了病歷書寫質量。
病案工作總結3
xxxx年，在院領導的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務，堅持病案工作為醫院科學管理服務的指導思想，全面履行職責，突出為臨床一線服務，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務�，F將一年來工作情況總結如下:
一．全年業務工作目標完成情況
科室人員服從醫院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規而又不失靈活的做好此項工作。統計顯示：本院共調閱病案18650份病案，其中醫保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷 7845份，院內質控組借閱1534份，醫務科借閱病案102份，臨床藥學辦借閱病案1026份，臨床醫師借閱224份，送上級醫院質控病歷質量74份。xxxx年共復印252本病案。
二．以“二甲醫院評審”的標準為工作中心, 在籌備創等級醫院的工作中，科室人員能反復學習《二甲醫院評審細則》，對《細則》中有關病案的要求進行分析，逐條進行對照，對標找差，逐步進行完善。醫療質量的評審是醫院評審的核心內容之一，而病案質量是醫療質量的重要內容。病案室按醫院的要求對病歷首頁進行了質量控制，對部分醫師填寫容易忽略、領會不準確的首頁 填寫內容進行了糾正，使首頁填寫不完整率從31.34%降至3%以內。
三．提高科室管理水平進一步完善各項工作制度，以《二甲醫院評審細則》中的標準，科室修訂了相關科室制度，使科室管理規范化，制度化，提高科室管理水平。同時嚴格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、復印等環節，要按相應的制度嚴格執行，尤其借閱方面，嚴格遵守制度顯得尤為重要。對患者復印流程上，我們在嚴格執行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產生糾紛，做好醫院為患者醫療環節的終末服務工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發現病歷存在缺頁的問題及時與醫師溝通，杜絕在病歷歸檔后進行修改。
四．加強科室內涵建設加強崗位學習，為使科室能持續性發展，醫院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專業知識。為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，醫院組織科室人員外出學習icd-10編碼。將外院全面的'診斷編碼技術帶回我院，提高編碼的準確率。并做好病案信息管理，對促進醫療、科研、預防工作的發展，搞好醫院科學管理，為我院今后實現電子病歷奠定了良好基礎。回顧一年來的工作，我們認識到，病案管理工作距離領導的要求、先進醫院的管理水平較大的差距。最后，我們將在以下方面進行整改。
1、病案首頁質量控制。在病案首頁質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把住住院病案首頁質量，協助醫務部、臨床科室保障歸檔病案質量。
2、改善服務態度。病案室是一項綜合協調、服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，應更熱情接待復印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業，本專業或相關專業的人員缺乏，更需要我們加強業務學習，不斷提高業務水平，積極參加各類培訓學習，將所學的知識應用到工作中。
病案工作總結4
在本醫院的大力支持下，我們病案管理委員會積極配合各臨床科室，根據衛生部和廣西壯族自治區的相關規定要求，依照年初制定的工作計劃，開展實施病案管理的各項工作。經過不懈努力，我們成功完成了20xx年上半年的任務，并取得了良好的成績。我們遵循“二甲綜合醫院評審標準（20xx年版）”實施細則和廣西壯族自治區醫院管理評價指標體系的要求，加強了對病歷書寫基本規范、病歷管理規定以及住院病案首頁數據填寫質量規范等方面的推廣和宣傳。同時，我們與各臨床科室密切合作，積極開展病案核查、審核、質控等工作，確保病案質量的高水平。經過我們不斷的努力和改進，我們的病案管理工作已逐漸得到醫院領導和廣大患者的認可和好評。我們將繼續努力，為提高病案管理質量而不斷努力。
一、目標完成情況
1. 病歷甲級率為99.62%；病歷乙級率0.37%；無丙級病歷。
2. 住院病歷首頁各項信息的正確率99.92%。
3. 病案首頁主要診斷選擇正確率為99.10%；主要手術操作選擇正確率為99.18%；
5.病案首頁主要診斷編碼正確率為99.17%；主要手術編碼正確率為98.89%。
6.住院病案首頁數據質量優秀率為98.17%。
7.出院紙質病歷7日歸檔率為99.93%；電子病歷3天歸檔率為98.19%；
8.我們的病案服務能力已經達到了41.53%，可以滿足同期住院病案服務能力的'要求。同時，我們的病案復印占比為2.34%。
二、目標實施情況
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為了更好地貫徹國家和衛生部的有關病歷管理法律法規，保障患者和醫務人員的合法權益，加強醫務人員的法律意識和書寫病案的規范行為，我們需要進一步加強培訓和考核。醫務人員應該掌握病歷書寫規范相關知識，并依法履行職責，規范書寫病案。工作人員必須持證上崗，病案編碼員需要持有病案編碼資格證，并能準確編碼疾病診斷分類和手術操作信息。為此，我們將嚴格按照《醫療機構病歷管理規定》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法（醫療損害責任部分）》、《醫療糾紛預防和處理條例》、《病歷書寫基本規范》、《電子病歷系統功能規范》、《廣西壯族自治區醫療機構病歷書寫規范與管理規定（第三版）》、《住院病案首頁數據填寫質量規范（暫行）》、《住院病案首頁數據質量管理與控制指標（20xx版）》、《病案管理質量控制指標（20xx年版）》的要求，確保醫務人員依法執業。
�。ǘ�病案質量管理
1.20xx年出院病歷歸檔匯總分析
全院出院紙質病歷7日歸檔率為99.3%，2日和3日歸檔率與二甲復審標準B條款還有很大差距，也不符合病案管理質量控制指標（20xx年版）出院患者病歷2天歸檔率要求。超時歸檔病歷的主要原因為醫生未按時完成書寫提交。
2.20xx病案首頁數據質量匯總分析
分析：20xx年，我院全院病案首頁各項信息的正確率高達99.92%，病案數據質量優秀率為98.17%，相較于去年有所提升。但是，在主要診斷和主要手術選擇正確率方面仍未達到100%。我們按照20xx年版住院病案首頁數據質量管理與控制指標開展了病案首頁的質控工作，其中，主要診斷選擇正確率、主要手術選擇正確率以及其他診斷填寫完整準確率與去年基本持平。
3.20xx年終末病歷質量匯總分析
分析：終末病歷質控由病案質量控制與安全小組成員、病案室工作人員負責病案的三級級質控。出院病案質控達100%，病歷甲級率為99.6%，病案乙級率0.4%，無丙級病歷。同比20xx年，終末病歷質量各項指標同比20xx年有提高。
4.20xx年疾病診斷分類和手術操作分類編碼質量匯總分析
分析：主要診斷編碼正確率為99.2%，主要手術及操作編碼正確率為98.9%。同比20xx年，編碼正確率提高不少。編碼錯誤的主要原因還是編碼員臨床醫學理論知識欠缺，不理解患者治療的內涵和過程，未認真熟讀病歷資料，容易因醫生書寫的診斷和手術名稱望文生義等。
5.20xx年病案服務能力匯總統計
分析：20xx年病案服務能力總的為41.5%，病案服務能力能滿足所有同期出院的病人數的各項病案資料服務，病案復印占比為2.%，同比20xx年，病案服務數量降低。
三、存在問題
�。ㄒ唬┕⑨t院績效考核病案首頁數據質量方面
1.該醫院的病案數據質量總體排名較低，表現在手術占比、三級手術占比、以及醫療服務收入等指標上。
2.有些考核數據的質量不夠真實，而病案首頁填寫的質量也不是很高。其中比較突出的問題包括入院病情、診斷、手術操作和入院途徑等方面。
�。ǘ┎“纲|量方面
1.病案首頁存在問題較多，診斷和手術名稱不規范，特別是主要診斷選擇錯誤、漏診斷問題、入院病情填寫缺陷問題相對比較突出。
2.按病案管理質量指標（20xx年版）質控，終末病歷存在問題比較多，特別是病歷書寫時效性問題突出。
3.目前存在普遍性的問題是，許多病歷中缺乏對藥物使用、治療方案、診斷過程以及病因分析的詳細描述和分析。這些病歷通常只簡單地列出患者的基本信息和病情，缺少必要的深入分析和診斷。因此，需要進一步完善病程書寫，提高醫療記錄的質量和完整性。
4.手術操作記錄質量不高，缺陷比較多。
5.部份病歷資料格式不規范，醫院缺乏病歷資料審核機制。
5.電子病歷3天歸檔率不理想，達不到100%。
7.低年資編碼員疾病分類編碼技能水平有待提高。
四、20xx年病案統計室工作計劃
1.加強病歷質量管理，提高醫生書寫能力，定期向全院發布病歷質量報告，促進醫療服務的質量提升。
2. 提高病案首頁質量，確保各項數據真實、可靠。
3.提高編碼準確性，加強編碼質控力度，特別是要提高主要診斷的準確率。
4.提升數據挖掘技能，快速分析不同類型的數據報表，為醫院領導層制定決策提供可靠支持。
5.協同醫務科，審核病歷資料，規范統一制定病歷資料格式。
6.協同醫務科，積極開展優秀病例評選活動，并給與獎勵。
7.計劃安排1名編碼員外出進修學習，提高編碼專業技能。
病案工作總結5
病案信息是醫院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領導的正確領導下，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度的各項工作任務，促進了醫院信息化建設的長遠發展，平穩運行。
一、我科的工作性質和臨床科室是相對應的，全院出院病人的多少，直接關系到我們工作量的大小。本年度對外來辦案人員、參保人員需要復印病歷資料做到認真負責、熱情周到，共計20xx余份，并及時準確地為臨床提供可靠資料。
二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風干燥，認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進行整理、認真檢查、核對、檢查各個項目是否齊全、住院號與病案號是否一致，首頁有無填錯、遺漏缺頁和錯亂，缺的回報單，保證病案完整。把年內出院病人5510份病案首頁進行疾病及手術的編碼最后按號裝袋上架存檔。
三、每月能按時上報國家衛生部、統計局布置的各項報表，對報表中的各項指標和統計數字進行嚴格審核，對差錯和不實的數字及時更改。做到真實可信、準確無誤、數出有據。病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的.責任感和求真務實的工作態度。在今后的工作中，我將繼續學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術，為醫院的信息工作作出更大的奉獻。
病案工作總結6
一、前言
病案管理是醫院重要的管理工作，必須科學體制、規范管理，并結合病例分析與評審，才能充分反映醫院醫療水平和診療效果，提高醫療質量。因此，我在試用期間認真學習和研究病案管理的相關知識，根據實際工作經驗，做出了以下總結。
二、工作內容
1.病歷質量控制：在工作中，我積極參與了病案質量控制活動。在審核病歷的過程中，我認真辨別病歷缺陷和病歷格式問題，結合病理報告、檢驗結果以及其他醫療記錄，確保病歷質量，為后續工作奠定基礎。
2.病案填寫：在病案的填寫過程中，我認真執行審核規程和要求，確保填寫病歷的正確性和完整性。在病歷缺陷和問題出現后，我也及時進行整改和調整，避免數據出錯，使病歷統計和報告達到精度和準確度。
3.病例分析與評審：根據醫院規定和管理制度，對特殊的病例進行詳細的分析，評估治療方案和效果，并對病例質量進行審核和評審。通過病例分析與評審，我了解了治療病例的病因學知識、應用臨床治療流程的技能和知識，提升了自身的臨床素養和專業能力。
三、工作中的收獲
在試用期間，我強化了病案管理的意識，掌握2種以上病歷錄入系統操作，并熟悉各個科室的病種編碼標準。更重要的是，我培養了良好的工作風格和態度，增強了領導和同事對我的信任和認可。
同時，我也通過市場研究和調查，了解了當下病案管理的狀況，深入了解當前行業的標準和技術要求，為以后的工作發展打下基礎。此外，我也廣泛接觸醫學知識和學習了患者就診流程，對病人有了更多的關注和了解。
四、工作中的不足之處
在試用期的工作中，我發現自己的的知識技能還有待提升。尤其是在病例分析和評審方面，還有待加強的地方。此外，我在病歷填寫和整改方面還存在一些問題，需要不斷總結和改進。
五、下一步工作計劃
針對工作中存在的問題和不足之處，我將進一步深入學習和掌握病案管理的相關知識，找準自己的薄弱環節，進行加強彌補。同時，我也將積極參與醫師疑難病例討論，學習臨床醫學的實踐經驗和技術要求，不斷提升自己的醫療水平和專業能力。
此外，我還將適時參加病案管理和質控的培訓和考核，不斷更新自己的`管理技能和知識，增強對病例質量和管理標準的認識和領會。
六、總結
試用期間的工作讓我充分了解了病案管理的重要性和特殊作用，培養了良好的工作態度和能力，提高了自己的專業水平和醫療素養。在今后的工作中，我將不斷努力，進一步提高自己的綜合素質和水平，為醫院的發展和病人的健康貢獻力量。
病案工作總結7
20xx年在院領導的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現對這一年的工作作以下總結：
1、今年我院在組織全體醫務人員學習了《病歷書寫規范》，制定了《醫院病案質量檢查實施辦法》，針對臨床醫務人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求，調動了醫務人員的積極性，使病案質量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。
2、針對普遍存在病歷延期歸檔現象，今年仍然加強了病歷回收環節監控，責任落實到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據本院《醫院管理細則》，對延期責任人實施嚴格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。
3、今年加大了對病歷的質控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷、住院病歷的`書寫規范和病情告知原則，要求出車醫生、護士共同配合完成知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進行定期整理歸檔，從首診環節開始，杜絕醫療安全隱患。
4、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質量，降低醫療風險，保障醫療安全。
5、加強醫院病歷的質量管理，質控科每季度一次進行醫院病歷抽查，針對存在問題采取點名通報的形式督促整改，有效提高住院病歷書寫質量。
6、加強對各科質控工作落實和監管力度，科室按要求每月召開一次、醫院每季度召開一次病案管理質控員工作會議，使科級、院級質控中發現的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改；同時，實行病案質量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫生、質控醫生和科室負責人，按本院《醫院管理細則》進行處罰，有效提高了病歷書寫質量。
20xx年12月29日
病案工作總結8
為回顧20xx年我院病案質量管理工作情況，進一步提高病案質量，探索符合我院實際情況的病案質量管理方法，1月22日我院召開了20xx年病案質量管理委員會會議，各委員參加了會議，會議由醫務科劉云主任主持。
醫務科劉云主任首先對我院20xx年病案質量管理工作進行了匯報，就醫院病案總體情況、效益指標、抗菌藥物臨床合理應用等方面進行了總結回顧：
1、經過全院各科室的共同努力，我院重大缺陷病例數、不合格病歷數、病案缺陷率均較20xx年有明顯下降，病歷質量有所提高；
2、打印病歷規范化管理，較20xx年有明顯改觀，最后劉云主任還對抗菌藥物合理應用管理的開展情況（病歷相關內容）進行了介紹。
劉云主任對病歷抽查方法等向各委員作出了進一步分析，20xx年病歷主要抽查歸檔病歷，并以其為檢查重點，存在一些弊端。從醫療安全的角度，將運行病歷檢查作為重點，將是20xx年的工作目標，并指出病案質量的整體提高應從多方面、多層次管理，督促科室加強培訓，上級醫生對下級醫生的病歷及時進行指導、修改，促進病案質量不斷提高。
會上，委員們對我院目前病案質量存在的問題及管理方法提出了意見及建議，主要有以下幾方面：
1.是病案首頁不完整或不正確。如住院號錯寫或漏寫，首頁姓名與續頁不符，身份證、地址、聯系人不詳。出生年月與年齡不相符，診斷不具體、不確切，主次診斷不分，病名不規范等。
2.是病歷書寫格式不統一，病史描寫內容過于簡單或病史描寫不確切，醫學術語少，主訴與診斷、現病史不一致等。
3.是病程記錄簡單，不能反映病情變化和上級醫師查房檢診意見。有關重要討論(疑難危重、死亡病例)不夠及時，完整。重要的檢查治療理由無理由。
4.是資料不全，如化驗報告單、治療記錄等。作者認為，病案中之所以存在諸多問題，關鍵在于醫生對病案規范化書寫的重要性認識不夠，特別是實習進修生，他們沒有意識到自己在病案質量管理中的地位和職責，下筆草率，審簽盲目，這是造成病案質量不高的主要因素。上級醫生審簽病歷是為認真檢查就匆匆下筆簽字。
5.病歷完成不及時。提出了以下建議：
1.20xx年將運行病歷納入檢查的.重點；
2.加強專項記錄的培訓及檢查，對重點問題重點解決。
吳建國副院長強調，病案管理是醫院管理的難點之一，雖然病案質量較20xx年有進步，但各科室仍然應重視病案質量管理，嚴格按照衛生部相關制度、四川省病歷點評標準及“一甲”復審的要求繼續不斷提高病歷質量，提高病案內涵質量建設，對病案質量管理常抓不懈，形成檢查反饋整改提高的長效機制。
病案工作總結9
隨著醫院信息管理工作的不斷發展和電子計算機技術的廣泛應用，各級衛生行政管理部門和醫院信息管理人員對醫院信息管理工作的要求愈來愈強烈。為了更好地發揮醫院信息的整體功能，為醫院科學管理服務，醫院信息管理人員應以信息系統工程理論為指導，以現代信息管理技術為方法，對醫院病案統計信息管理模式和工作職能進行研究，研制出適用于各級醫院信息管理工作要求的管理系統。
1建立醫院統計病案信息管理模式要求
由于現代醫院管理對統計信息管理的要求擴大，打破過去傳統的收集、整理、分析資料的管理模式，建立一代的嶄新的管理模式很有必要。
1.1在機構設置上，應根據醫院規模的大小設立由分管院長直接領導下的統計信息科(室)，并下設統計室、病案室、計算機室。
1.2在人員配備上，除按醫院床位數多少配備相應的專業統計人員以外，還應配備計算機人員和病案管理人員。其中以既是統計人員又是計算機人員者為佳。
1.3統計和病案人員都應進行計算機技術的專門培訓，達到能夠維護計算機軟件的水平。
1.4統計信息科應有單獨的辦公和資料用房、計算機室，并配備計算機。
2醫院統計信息管理主要工作職能
2.1實行“綜合統計信息管理”模式，即：建立醫院醫療統計、病案資料信息庫，確定科學的信息管理工作流程，健全信息處理功能和傳輸網絡，實現信息資料的收集、錄入、存儲、處理、傳輸、輸出的一體化，全方位地為臨床、教學、科研工作提供醫療信息，為醫院管理部門提供準確的決策依據。
2.2以現代化醫院管理模式為要求，《全國衛生統計報表制度》為標準，設計符合我國國情，具有超前管理意識的管理信息指標體系;依據衛生部、國家中醫藥管理局制定的各種統計報表和評審辦法，建立醫院統計信息管理指標(信息項)，它包含醫院門診、住院、出院病人、醫技管理等，并對這些指標的內涵(字段名、長度等)進行標準化處理。從而建立醫院信息管理的基本數據庫。
2.3應用先進的“醫用文字信息處理”技術，成功地解決相關醫療信息的'自動編目和分類統計，使醫療信息資料處理實現自動化，從而使傳統的手工管理模式向現代管理模式轉換。
2.4應用先進的數據庫處理技術，編制醫院統計管理子系統程序，使其具備“綜合情況統計、醫療業務統計、數據查詢檢索、統計報表輸出、統計分析、系統服務”等功能;為醫院管理部門提供準確的決策依據，便于控制管理。通過計算機技術的處理，使統計數據能直接為醫務人員所用，便于醫務人員對醫療質量進行控制監測。
2.5根據臨床醫療管理工作的需求，編制疾病分類、病種統計分析等醫療質控報表及醫院分科室、分醫師(含醫技人員)工作量統計功能，為醫院進行單病種管理、公費醫療改革提供統計信息管理工具。
2.6為滿足國家衛生部對醫院出院病人調查表的超級匯總需要，應專門設計與“國家衛生部醫院出院病人調查表數據庫”相一致的病案數據庫，并通過系統功能控制，完成出院病人數據庫磁盤及相關報表庫磁盤的上報工作。
3總結
醫院統計資料和病案資料是醫院醫療工作的重要信息來源，它為臨床、科研、教學和醫療管理部門提供了決策依據，是現代醫院信息管理工作的極其重要的組成部分，應不斷加強對其管理模式和工作職能的科學研究，使其更好地符合現代醫院信息管理工作要求。
醫院統計工作是衛生統計的重要組成部分，也是社會統計的一部分。健全醫院統計制度，做到工作過程科學有序，原始登記真實、完整，統計報表準確、及時，統計資料全面、系統，處理方法科學、先進，是醫院統計工作的重要任務，更是醫院統計信息管理系統的基礎工作。
病案工作總結10
根據衛生部《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》、《廣西壯族自治區醫療機構病歷書寫規范與管理規定》、《住院病案首頁數據填寫質量規范（暫行）》、《住院病案首頁數據質量管理與控制指標（20xx版）》、《病案管理質量控制指標（20xx年版）》的要求，的要求，在院領導的大力支持下，在各臨床科室的積極配合下，根據“二甲綜合醫院評審標準（20xx年版）”實施細則和廣西壯族自治區醫院管理評價指標體系，依照年初制定的工作計劃，病案管理委員會開展實施病案管理的各項工作，現將做20xx年上半年工作總結：
一、目標完成情況
1.病歷甲級率為99.62%；病歷乙級率0.37%；無丙級病歷。
2.住院病歷首頁各項信息的正確率99.92%。
3.病案首頁主要診斷選擇正確率為99.10%；主要手術操作選擇正確率為99.18%；
5.病案首頁主要診斷編碼正確率為99.17%；主要手術編碼正確率為98.89%。
6.住院病案首頁數據質量優秀率為98.17%。
7.出院紙質病歷7日歸檔率為99.93%；電子病歷3天歸檔率為98.19%；
8.病案服務能力為41.53%，能滿足同期住院病案服務能力的.要求；病案復印占比為2.34%；
二、目標實施情況
�。ㄒ唬┮婪▓虡I。
進一步貫徹落實國家、衛生部有關病歷管理法律法規:《醫療機構病歷管理規定》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法（醫療損害責任部分）》、《醫療糾紛預防和處理條例》、《病歷書寫基本規范》、《電子病歷系統功能規范》、《廣西壯族自治區醫療機構病歷書寫規范與管理規定（第三版）》、《住院病案首頁數據填寫質量規范（暫行）》、《住院病案首頁數據質量管理與控制指標（20xx版）》、《病案管理質量控制指標（20xx年版）》的要求，保障患者、醫務人員的合法權益，增強醫務人員依法執業的法律意識、規范醫療行為和書寫病案的行為。加強醫務人員對法律知識、病歷書寫規范相關知識的培訓考核，督促醫務人員依法履行職責，規范書寫病案。工作人員需持證上崗，病案編碼員持證（病案編碼資格證）上崗，對疾病診斷分類和手術操作能準確編碼。
�。ǘ┎“纲|量管理
1.20xx年出院病歷歸檔匯總分析
分析：全院出院紙質病歷7日歸檔率為99.3%，2日和3日歸檔率與二甲復審標準B條款還有很大差距，也不符合病案管理質量控制指標（20xx年版）出院患者病歷2天歸檔率要求。超時歸檔病歷的主要原因為醫生未按時完成書寫提交，科室管理不到位，科主任管理松懈；科主任出差、下鄉保障任務多，不能及時完成病歷質控工作，按時上交。
2.20xx病案首頁數據質量匯總分析
分析：20xx年全院病案首頁各項信息的正確率為99.92%，病案數據質量優秀率98.17%，同比20xx年質量有提升，主要診斷、主要手術選擇正確率未達到100%；按（20xx年版的住院病案首頁數據質量管理與控制指標）的11個指標開展病案首頁質控工作，其中，主要診斷選擇正確率與主要手術選擇正確率、其他診斷填寫完整準確率與20xx年基本持平。
3.20xx年終末病歷質量匯總分析
分析：終末病歷質控由病案質量控制與安全小組成員、病案室工作人員負責病案的三級級質控。出院病案質控達100%，病歷甲級率為99.6%，病案乙級率0.4%，無丙級病歷。同比20xx年，終末病歷質量各項指標同比20xx年有提高。
4.20xx年疾病診斷分類和手術操作分類編碼質量匯總分析
分析：主要診斷編碼正確率為99.2%，主要手術及操作編碼正確率為98.9%。同比20xx年，編碼正確率提高不少。編碼錯誤的主要原因還是編碼員臨床醫學理論知識欠缺，不理解患者治療的內涵和過程，未認真熟讀病歷資料，容易因醫生書寫的診斷和手術名稱望文生義等。
5.20xx年病案服務能力匯總統計
分析：20xx年病案服務能力總的為41.5%，病案服務能力能滿足所有同期出院的病人數的各項病案資料服務，病案復印占比為2.%，同比20xx年，病案服務數量降低。
三、存在問題
（一）公立醫院績效考核病案首頁數據質量方面
1.病案數據質量總體排名比較靠后，如手術占比、三級手術占比、醫療服務收入等。
2.部分考核數據質量不真實，病案首頁填寫質量不高，比較突出的問題是入院病情、診斷、手術操作、入院途徑等。
�。ǘ┎“纲|量方面
1.病案首頁存在問題較多，診斷和手術名稱不規范，特別是主要診斷選擇錯誤、漏診斷問題、入院病情填寫缺陷問題相對比較突出。
2.按病案管理質量指標（20xx年版）質控，終末病歷存在問題比較多，特別是病歷書寫時效性問題突出。
3.有關用藥、治療、診斷、病因分析病程書寫普遍性存在缺陷，不作分析的病歷占比相對較多。
4.手術操作記錄質量不高，缺陷比較多。
5.部份病歷資料格式不規范，醫院缺乏病歷資料審核機制。
5.電子病歷3天歸檔率不理想，達不到100%。
7.低年資編碼員疾病分類編碼技能水平有待提高。
四、20xx年病案統計室工作計劃
1.加強病案質量管理，提高病歷書寫內涵，每季度及時向全院通報病案質量簡報。
2.提高病案首頁質量，確保各項數據真實、可靠。
3.提高編碼準確性，加強編碼質控力度，特別是要提高主要診斷的準確率。
4.加強數據挖掘能力，及時分析各種數據報表，為醫院領導層決策提供依據。
5.協同醫務科，審核病歷資料，規范統一制定病歷資料格式。
6.協同醫務科，積極開展優秀病例評選活動，并給與獎勵。
7.計劃安排1名編碼員外出進修學習，提高編碼專業技能。
病案工作總結11
xxxx年在院領導的大力支持下，各臨床科室的配合下，
病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現對這一年的工作作以下總結：
1、院病案管理委員會嚴格落實上級有關病案管理的各項要求，堅持以科學發展觀為統攬，狠抓病案質量管理和各項制度的落實，病案管理工作有了新的成績。
2、要求各個病案書寫環節嚴格遵守《病案管理流程》，不僅要認真做好本環節應該完成的`工作，形成了分工明確、逐級檢查、相互監督、環環相扣的檢查管理體制。
3、努力做好基礎質控、環節質控、終末質控的三級質控工作，并定期將信息返饋各相關部門，制定獎懲激勵機制，督促全體醫務人員提高寫好病案的自覺性。
4、針對普遍存在病歷延期歸檔現象，今年仍然加強了病歷回收環節監控，責任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，對延期責任人實施嚴格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。
5、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質量，降低醫療風險，保障醫療安全。
6、加強門診就診患者信息的等級管理，質控科每季度一次進行抽查，針對存在問題采取點名通報的形式督促整改，有效提高門診病人信息等級和門診病歷書寫質量。
7、狠抓病案質量不放松，利用各種會議進行病案質量教育，結合法律法規的學習強調病案質量在醫院質量管理中的重要地位和作用。
病案工作總結12
我國自改革開放以來國民經濟連年高速增長，醫院現代化步伐也有較快的發展,能表明醫院現代化進展的信息——病案、統計工作,在為醫療、教學、科研和管理服務的同時,也從一個方面用數據顯現醫院現代化科學技術、先進儀器設備和服務態度的變化程度。
我國醫院病案、統計工作近十年來變化之大、速度之快是常人難以想像的,它在多方面已與國際接軌,很多醫院即將與世界發達國家并駕齊驅。具體表現：
一、過去病案制卡、登記,統計制表都是手工操作,現在已使用電腦。
(一)過去做疾病分類、醫療(手術)操作分類、姓名、醫生和隨診索引卡片;住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設有登記簿,全是手工操作�，F在多數醫院在門診掛號室、住院處、病房、病案、統計科(室)都設有電腦,這些部門分工將“病案首頁”分別按要求認真負責一項不漏地輸入電腦,即能調出所需各種索引卡片和各種登記項目。衛生行政管理部門規定報送的“醫院住院病人疾病分類”統計報表數據,也能按要求從電腦中調出。
(二)過去醫院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人數日報,由各臨床科填報,同時填報“出院病人卡片”(病案首頁摘要)做為出院病人的依據,統計匯總編制前一工作日的全院入、出院人數日報,報送給院領導和有關科室�，F在只要各臨床科室上班后，將前一個工作日入、出院人數輸入電腦，病案、統計室即可調出“全院住院病人入、出院人數日報”。院領導和有關科室也可從電腦中調出，其數據既準確、統一，又快捷。
電腦中貯存的日報，日積月累，衛生行政管理部門規定或院領導要求的日報、月報、季報、半年報和年報都能編制。
二、過去住院病案排架一般采用按住院病案號順序排列,此種方法查找病案容
易，回順比較麻煩，一旦回順錯位，下次很難查到�，F在有些醫院：如協和、301已采用“尾號排架法”查找回順都非常方便，不易錯位，能提高工作效率數倍，應大力推廣。
三、病案保存。按衛生部1994年8月29日第35號令頒布的《醫療機構管理條例》第35條醫療機構的`門診病案的保存期不得少于15年;住院病案的保存期不得少于30年。按30年計算：1000張床位的醫院，病人平均住院日數13天，年床位周轉次數26次，平均每年約出院人數2.6萬人，30年應保存病案78萬份。一般每萬份病案約占用病案庫(使用面積)：5㎡，共需占用病案庫390㎡，合建筑面積585㎡。按建病案庫的防護(防光、防水、防潮、防塵、防蟲等)要求，每㎡造價為4000元(全國平均)左右，包括病案架在內需投資250～300萬元。
如果每年只貯存10年的病案，前20年52萬份病案做縮微膠片或輸入光盤貯存，就可少建病案庫390㎡，少用建筑投資160～190萬元。用節約投資的一半即能解決購買縮微膠片或制造光盤的設備，以及制作縮微膠片或光盤病案。它優于病案庫保存的特點是：
(一)用縮微或光盤貯存開始時是20年，再過10年就達到30年，以此類推醫院縮微或光盤貯存病案逐年增加，實際上是增加了醫院用于醫教研的無價的醫療資源。
(二)存放縮微膠片或光盤采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
(三)采用縮微或光盤貯存病案是國際各國的趨勢，是病案管理現代化的標志。
(四)隨著科學發展，縮微、光盤一類產品價格是逐漸下降趨勢，投資也會
逐漸減少，還能減輕勞動強度。
四、過去醫院信息部門設病案、統計、圖書、計算機，源于上世紀80年
在南京召開“全國病案統計學術會議”起草的“對醫醫院病案、統計工作的'要求”和衛生部“醫院分級管理辦法”。90年代世界發達國家醫院病案(含統計)，發展為信息機構，電腦是信息(病案統計)工作的工具。由于國際學術交流頻繁，國內經濟發展較快地區京津、長三角、珠三角等一些醫院統計并入病案(和病案統計合并不一樣)，中國醫院協會病案管理專業委員會已編制出相應軟件，病案、統計所需數據皆可從電腦調出。病案、統計工作和機構，隨著電腦的使用也將一體化了。
病案、統計工作機構合并后，病案室應稱病案信息室。
一項既節約人力，又節省時間，提高工作效率的改革是落實科學發展觀的具體表現。
五、病案統計在醫院管理中起著帶頭作用，病案管理統計搞好了，醫院管理就向高處發展，并逐漸規范化。醫院病案統計合并，病案實現了寫好(完全寫好要醫生努力)病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁》輸入電腦，即可輸出必要的醫療統計指標，供醫院管理的參考，這祥病案統計就完成了制度化、規范化和程序化。
這是學習貫徹科學發展觀，走中國特色社會主義道路(西方國家病案在醫院里是單獨設置的)的成果。這個成果需要擁有醫院病案統計和醫院管理知識和經驗的專業人員、認真研究、總結，做出結論。這是創新，它不僅將攺變醫院病案統計和醫院管理工作的現狀，也將對全國醫院管理產生影響。
病案工作總結13
上半年，我們在院部領導的關心、支持下，堅持統計信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，加強科室管理，增強與各臨床及職能部的溝通協作，全面履行職責，較好地完成了市、區及院部布置的各項統計任務，現將病案統計科上半年工作完成情況總結如下：
一、重點工作完成情況
�。ㄒ唬┽t療統計工作
1、正確、及時完成各類指令性報表，醫院每月完成區級、院內報表10多份，婦幼所每月完成市級、區級報表15余份。醫院條線：
2、按時完成院領導及全院各科所需的統計資料分析及考核資料，包括每月為醫務科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數據；每月為財務科提供各科室獎金分配所需的.門診工作量、手術量，門急診小手術及住院工作量等統計數據。
3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質量自查、工作量等所需的病種、床日、手術、編碼、費用等數據的統計分析及匯總
4、4月份，根據市少兒住院基金辦下發的新生兒住院情況調查方案要求，配合財務科完成了20
11、xxxx年度所有新生兒住院基本情況的調查。
5、4月份，編制了《婦保院統計信息月報》一份，內容涵蓋了醫院醫療數量指標、質量指標、經濟效益及社會效益四大塊，目前還在完善之中，計劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：
6、年初，配合區衛生局完成了xxxx年度嘉定區衛生統計資料匯編。
7、今年2月，根據市疾婦處要求完成了20
11、xxxx年度婦幼條線績效考核指標基本數據和資料的收集、匯總及上報工作。
8、3月份，完成了上海市婦幼衛生信息統計工作情況調查表53份，對象包括13家社區，4家接產醫院的所有婦幼衛生統計人員。
9、4月份，完成了嘉定區第一季圍產兒協作組會議各條線數據的匯總分析及ppt匯報材料。
�。ǘ┎“腹芾砉ぷ�
10、在環境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至xxxx年以來的102281份病案的上架工作，使醫院病案管理工作基本運轉正常。
11、按時完成當月、當年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對份病案首頁進行疾病及手術的編碼并輸入電腦進行匯總保存。
12、積極配合醫院完成上級各部門的各類檢查工作,科室承擔了大量的病案借閱及統計資料的提供。包括醫保檢查、年中質控檢查及各條線的質理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫生1989份，病人211份；為病人復印病案211份。
�。ㄈ﹫D書管理工作
13、完成了醫院圖書室全院職工個人xxxx年度圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。xxxx年全院共征訂各類報紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫院78份，職工個人190份。
14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。
二、主要存在的問題：
�。ㄒ唬┎“腹芾淼囊幷轮贫�、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。
�。ǘ┙y計科人員總體業務水平較低。
三、下半年工作思路
�。ㄒ唬└鶕䥇^統計局統一安排，派科室相關人員參加區統計局舉辦的統計繼續教育培訓班一期。
（二）對81年至今所有丟失的病案做好備案工作。
（三）計劃編制《xxxx年度嘉定區婦幼保健院統計資料匯編》一冊。
�。ㄋ模┘哟髮Σ“笟w檔及借閱的管理力度
�。ㄎ澹┘訌妼鶎痈鲉挝粙D幼衛生統計督查，下半年計劃對13家社區中心、4家接產醫院上報的孕產婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產兒死亡、孕產婦系統管理等重點、關鍵指標的完成一次督查，杜絕漏報發生。
�。┌磿r、準確地上報市、區衛生局布置的各項統計、調查任務。
統計病案科
病案工作總結14
在本年度工作中，在院領導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務。病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務于醫、教、研和管理的記錄，它還是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發展學科建設也是我們應盡的義務�，F將20xx年病案室工作總結如下：
1、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。
2、在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的.病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。
3、對外來辦案人員、參保人員需要復印病案資料的熱情接待，及時準確地為臨床提供可靠資料。
4、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時在允許范圍內予以完善、糾正、修補。
5、嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案工作總結15
一．日常管理
病案室在上半年期間，完成工作計劃中的終末病歷質量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質控、ICD—10編碼審核、歸檔、上架、供應工作。其中終末質量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現在的.99%。病案室在保證日常工作順利進行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復印工作及3000余份出院病案的質控與調閱工作。
二．統計
病案室自20xx.3月份接收醫院工作量統計工作以來，做好醫院工作量的日報、月報審核工作，定期上報月報、季度，做好工作量的統計分析工作；很好將ICD編碼與醫院統計工作相結合，為院內、院外檢查工作提供可靠的數據信息調閱。
三．病案庫房建設
目前病案庫房共計4個，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓�，F一樓庫房存放病案96000余份（已滿），二樓庫房存放130000余份，其中新樓建設中占用，已將病案裝盒存放，給病案應用帶來較大的繁瑣，現五樓庫房存有病歷60700余份，存放空間已達到飽和狀態新病房樓的應用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫房建設急切地需要醫院考查安置適宜的位置。
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