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      2. 家庭醫生簽約服務工作總結

        時間:2024-08-25 20:59:31 工作總結 我要投稿

        家庭醫生簽約服務工作總結范文

          總結是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價,從而得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料,它能夠使頭腦更加清醒,目標更加明確,因此我們要做好歸納,寫好總結。但是卻發現不知道該寫些什么,以下是小編收集整理的家庭醫生簽約服務工作總結范文,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

        家庭醫生簽約服務工作總結范文

        家庭醫生簽約服務工作總結范文1

          為充分發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用,根據營口市衛生局《關于開展“世界家庭醫生日”宣傳活動的通知》的通知(營衛傳[20xx]61號)文件精神,以及區衛生與計劃生育局公共衛生科的指示,我中心結合基本公共衛生服務項目工作實際,全面推行家庭醫生簽約服務。現將我們的工作總結如下。

          一、開展情況

          (一)高度重視,積極部署

          根據區衛計局公共衛生科的工作部署,結合我轄區的實際情況,成立了以xx主任為組長的工作領導小組,成員由xx副主任,等醫生,等護士以及相關工作人員組成,同時成立4個家庭醫生簽約服務團隊。實現了簽約服務團隊對轄區居委會全面覆蓋,組織召開專題會議,研究部署推進家庭醫生簽約服務宣傳活動方案。

          (二)廣泛宣傳,深入動員

          為保證服務工作順利有序進行,我中心通過以下途經進行宣傳:

          1、利用我中心的DVD播放機播放家庭醫生簽約服務的影像資料,利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區居民進行宣傳。

          2、20xx年5月19日當天下午,我中心組織相關工作人員通過制作條幅、免費義診等咨詢活動,深入社區居民,大力宣傳家庭醫生簽約制度,并在活動現場與廣大居民進行簽約,與轄區居民建立健康和諧穩固的醫療衛生合作關系。

          3、20xx年5月27日上午9:00,我中心組織相關工作人員,在醫院一樓門診大廳,進行宣傳活動,提高居民對實行家庭醫生式服務管理的知曉率,進一步擴大衛生服務團隊的'影響力。

          (三)明確原則,分級管理

          對于轄區的居民,按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類:第一類為健康普通人群,第二類為重點關注的人群,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產婦、兒童、結核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。根據居民所處的類別,明確服務內容及標準,提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。

          1、健康普通人群,以促進健康為目標。

          1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息,每年對居民健康狀況進行一次年度評估,并根據評估結果,制定下一年度居民健康規劃和目標。

          2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料;及時告知健康教5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫心理健康服務。

          6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。

          重性精神病、殘疾人、優扶對象等特殊人群,以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容:

          1、健康檔案實行個案管理。

          2、對確有需求的進行定期上門訪視,提供免費物理檢查,開展健康管理服務。

          3、提供專家預約咨詢服務。

          4、開展康復訓練指導,提高殘疾人生活質量,使其早日回歸社會。

          二、取得的初步成效

          1、提高了基本公共衛生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衛生內容及基本藥物內容,使居民提高了認識,了解了新形式。

          2、醫患關系更加和諧,樹立了衛生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結合的簽約方式,加深了醫患之間的聯系和溝通,增強了簽約居民的歸屬感,和群眾拉近了,醫患關系更加和諧。

          3、增強了家庭醫生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫生簽約服務的這種服務模式和服務理念,使家庭醫生服務團隊了解到簽約不是一種形式,更是一種責任,他們的積極性和責任意識不斷提高。

          4、促進了基層衛生服務網絡建設。通過簽約服務,家庭醫生責任感增強,服務理念增強,服務意識增強,團隊意識增強,居民對他們也更加信任了。

          5、得到居民的認可。通過集中與入戶相結合的簽約方式,使他們了解到了國家的惠民政策,獲得了居民的一致好評。

          三、存在的問題

          1、宣傳力度還不夠,個別居民會出現拒絕服務的現象。

          2、部分社區居民認為我們服務團隊業務水平有限,導致社區居民對家庭醫生服務能力有所顧慮。

          3、由于我們的團隊人員數量限制,加之轄區人口數目眾多,很難完全滿足轄區人口的衛生服務需求。

          根據區衛生與計劃生育局的部署,我中心將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效,特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時,按照確定目標人群、簽訂服務協議等工作流程,逐步向全轄區居民推廣家庭醫生式服務。不斷深化家庭醫生式服務內涵,及時調整簽約服務內容,將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫生式服務范圍,有效滿足居民健康需求。

        家庭醫生簽約服務工作總結范文2

          20xx年5月19日是第8個“世界家庭醫生日”。為進一步加強家庭工作的宣傳,營造良好社會氛圍,合理引導居民預期,提高居民簽約的積極性,按照靈石縣衛生和計劃生育局《關于開展20xx年家庭主題宣傳月活動的通知》(靈衛發〔20xx〕73號)文件要求,5月24日上午,靈石縣XX鎮衛生院在XX鎮廣場開展“家庭”為主題的宣傳活動。

          我院領導對此次宣傳高度重視,親自帶隊,共12位專業人員參加了此次活動。

          活動現場,懸掛主題橫幅——“家庭醫生:我承諾我服務”,設置了咨詢臺,家庭醫生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識,并免費為群眾測量血壓、血糖。

          向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義,并發放宣傳資料,讓更多居民認識簽約服務,了解簽約服務,愿意與家庭醫生簽約。

          家庭醫生簽約式服務以全科醫師為主,為居民們提供個性化的醫療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案,并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫生的上門服務,每隔一段時間家庭醫生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪,以方便居民們享受到便捷的醫療服務,從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。

          家庭醫生團隊利用宣傳契機,以講座的形式在XX村衛生室院內為居民講解有關家庭醫生的知識,院長張錫保親自為居民講座,并耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監測體質指數的方法,通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫生團隊管轄的區域里行動不便的殘疾人和老年人,院領導親自帶隊上門服務,簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。

          此次活動,我們懸掛條幅一條,制作展板2個,開展咨詢一次,開展講座一次,接受咨詢30余人次,入戶隨訪20人次,現場簽約20人,發放家庭宣傳單1000張,公共衛生服務手冊手冊200本,宣傳袋200個,宣傳圍裙100個,宣傳毛巾100條等。

          通過此次活動,進一步拉近了居民群眾和家庭醫生的距離,提高了社區居民對家庭工作的認識,推動了家庭工作的健康發展。

          XX鎮衛生院把此項工作作為一項重要工作來抓,讓惠民政策真正進入千家萬戶,讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫療服務帶來的'貼心和關懷。通過“家庭”宣傳活動的開展,讓更多的群眾對“家庭”有了更加深入的認識和了解,更好地調動了群眾配合做好家庭工作的積極性,對實現人人享有基本醫療衛生服務的目標起到了良好的推動作用。

        家庭醫生簽約服務工作總結范文3

          為進一步推進社區衛生服務能力建設,深入貫徹落實《社區衛生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》,我中心責任醫師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作,現將工作總結如下:

          一、高度重視,積極部署

          及時組織團隊成員學習工作方案精神,緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討,統一了思想,提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。

          二、廣泛宣傳,深入動員

          為保障家庭醫生式服務工作的深入人心,我中心統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的“致社區居民一封信”,并分發給本轄區各居委會,同時,印制家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等,制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍,為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

          三、調查需求,個性服務

          在簽約服務的居民中,調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務人群底數的清晰和需求人員數量的掌握,為家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。

          四、明確對象,按需管理

          進一步明確轄區人口分布,保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。我團隊組成由“全科醫生、社區護士、防保人員”為核心的“片兒醫”團隊,提供家庭醫生式服務。明確所管轄的社區分布,并在社區設立“片兒醫”公示牌,公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。對愿意接受家庭醫生式服務的居民,按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類:第一類為健康普通人群,第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群,第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別,明確服務內容及標準,提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。

          五、優先簽約,有效服務

          優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書,并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前,已簽約的'社區居民家庭50戶,簽約人數59人。

          六、取得的初步成效

          家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋,從坐等患者上門變為深入社區為居民提供服務,社區健康管理能力得到切實加強。提高了社區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率,健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實,居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題,推進了基本公共衛生服務事業的發展。

        家庭醫生簽約服務工作總結范文4

          為進一步推進潁南辦事處基本公共衛生服務項目工作,切實轉變服務模式,按照《阜陽市20xx年基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務制度實施方案》,結合我鎮實際,先把工作進展情況總結如下:為充分滿足社區衛生服務的需求,潁南社區衛生服務中心啟動家庭醫生服務。成立潁南社區衛生服務團隊(國家基本公共衛生服務團隊;家庭、社區醫生服務團隊);家庭醫生服務是以家庭醫生為核心,以全科團隊服務為支撐,以居民健康為中心,家庭為單位,家庭醫生與居民簽訂服務協議,為簽約家庭或居民提供基本醫療和公共衛生服務。

          中心服務團隊,分三個小組,每個小組是由醫生、護士、公衛人員組成,結合基本公共衛生服務項目三級管理保包責任制,上門服務、提供基本醫療服務,開展門診預約服務,簽約居民首診和雙向轉診服務;對殘疾人制定康復計劃,指導和督促康復訓練;對空巢和行動不便的.有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務;家庭成員進行個性化中醫體質辨識,開展個性化中醫養生保健;提供家庭健康心理咨詢和健康支持。家庭醫生小組主動了解簽約家庭健康狀況,制定健康計劃,對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人群實施有效的健康干預。

          截止到20xx年xx月xx日潁南轄區城市社區簽約1149戶,簽約人口4454人,重點人群1300人,城市轄區總人口11416人、城市轄區重點人群3188人,重點人群比例占40%,城市社區簽約率39%。

          通過入門、入戶簽約服務,發現外出人員較多,流動性大,個別村民對家庭醫生簽約服務意識性差,多次宣傳動員,不能相信服務模式;認為簽約單位醫療條件差,沒有市級醫院醫療條件好,不能信任;個別家庭認為,不簽約更好,他們有身體健康問題,隨時達120,也方便;不需要社區服務。

          在今后的工作中,大力宣傳家庭醫生服務模式,構建和諧醫患關系,與轄區居民建立穩定的健康服務關系,成為轄區居民健康生活的貼心人!主要負責轄區居民診療、健康體檢、和健康指導咨詢服務,認真做好常見病、多發病、慢性病、傳染病診治,做好院外急救與轉診;承擔轄區居民健康檔案和醫療保健;根據轄區居民主要健康問題,制定、實施服務計劃;提供一對一服務模式;做轄區居民健康的守護神!

        家庭醫生簽約服務工作總結范文5

          為進一步推進潁南辦事處基本公共衛生服務項目工作,切實轉變服務模式,按照《阜陽市20xx年基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務制度實施方案》,結合我鎮實際,先把工作進展情況總結如下: 為充分滿足社區衛生服務的需求,潁南社區衛生服務中心啟動家庭醫生服務。成立潁南社區衛生服務團隊(國家基本公共衛生服務團隊;家庭、社區醫生服務團隊);家庭醫生服務是以家庭醫生為核心,以全科團隊服務為支撐,以居民健康為中心,家庭為單位,家庭醫生與居民簽訂服務協議,為簽約家庭或居民提供基本醫療和公共衛生服務。

          中心服務團隊,分三個小組,每個小組是由醫生、護士、公衛人員組成,結合基本公共衛生服務項目三級管理保包責任制,上門服務、提供基本醫療服務,開展門診預約服務,簽約居民首診和雙向轉診服務;對殘疾人制定康復計劃,指導和督促康復訓練;對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務;家庭成員進行個性化中醫體質辨識,開展個性化中醫養生保健;提供家庭健康心理咨詢和健康支持。家庭醫生小組主動了解簽約家庭健康狀況,制定健康計劃,對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人群實施有效的.健康干預。

          截止到20xx.12.25日潁南轄區城市社區簽約1149戶,簽約人口4454人,重點人群1300人,城市轄區總人口11416人、城市轄區重點人群3188人,重點人群比例占40%,城市社區簽約率39%。

        家庭醫生簽約服務工作總結范文6

          在前幾天的市衛生局聯合街道以及各個社區衛生服務站開展的家庭醫生簽約服務宣傳活動中,智信醫療管理有限公司的下屬機構——紹興路社區衛生服務站,在此次的'宣傳工作中,紹興路衛生服務站秉承著轉變醫療衛生服務模式和服務理念,認真地投入到市衛生局組織的家庭醫生宣傳工作。

          活動現場拉滿了"我服務、我健康"的條幅以及宣傳海報,使家庭醫生簽約意識深入居民之心,各個參加活動的家庭醫生為前來咨詢的群眾講解相關知識,并免費為群眾測量血壓和血糖。

          本次的活動,使更多的人了解到家庭醫生以及簽約服務,提高了居民的簽約意識。

          簽約服務是深化醫藥體制綜合改革的一項重要內容,也是在現在的新形勢下,更好地維護人民群眾健康的重要途徑,在這次的活動中,紹興路衛生服務站對于家庭醫生簽約服務宣傳貢獻了自己的一份力量。

        家庭醫生簽約服務工作總結范文7

          作為醫改的重大舉措,以及區衛生局關于家庭醫生式服務的工作部署和有關會議的指導精神,我中心積極開展了家庭責任醫生簽約的.前期工作。

          中心于十月初成立以中心主任為領導的工作小組,內外科醫生積極響應,組建簽約團隊,開展研討會議,認真學習討論家庭醫生式服務的依據、制度、職責、內容、流程及要求,明確工作職責和服務范圍。團隊成員集思廣益,根據我區居民的特點,制定可行的簽約方法與步驟,爭取在最短的時間完成工作任務。同時,我工作小組也深入群眾,大力宣傳開展家庭醫生式服務的必要性,詳細講解簽約工作的相關事宜,解答居民對于此次工作的疑問,讓居民全面了解家庭醫生式服務的內涵,取得了良好的宣傳效果,廣大居民排除心中誤區,紛紛支持簽約工作。

          十一月初,我中心將正式開展家庭責任醫生的簽約工作,各家庭醫生也將深入各自負責的社區進行逐戶簽約,克服各種困難,爭取早日完成戶戶擁有自己的家庭醫生,人人享有基本醫療衛生服務的目標。同時,工作小組也將繼續加強家庭醫生式服務的宣傳,進一步加強服務團隊建設,增強服務團隊凝聚力,爭對不同人群,開展各種形式的家庭醫生式服務項目、活動。

        家庭醫生簽約服務工作總結范文8

          為充分發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用,結合基本公共衛生服務項目工作實際,全面推行家庭醫生簽約服務。現將我們的工作總結如下。

          (一)高度重視,積極部署

          根據區局的工作部署,結合我轄區情況,制定了《瀠溪中心衛生院家庭醫生簽約式服務工作實施方案》,成立了以院長為組長的工作領導小組,成員由院班子、公共衛生科、鄉村醫生管理科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月1日,共召開專題會議2場;推進會1場;組建團隊8個,團隊成員63人;培訓會2次,培訓151人次。

          (二)廣泛宣傳,深入動員

          為保證服務工作順利有序進行,自9月下旬開始,我院通過四個途經進行宣傳:

          1.利用我院的LED電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫保宣傳欄對就診居民進行宣傳。

          2.公衛科、鄉村醫生管理科通過發放“致廣大居民的一封信”的'宣傳單進行宣傳衛生服務中心家庭醫生簽約服務工作總結衛生服務中心家庭醫生簽約服務工作總結。

          3.通過街道辦,積極與各村支書協調,請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫生簽約式服務工作的相關內容。

          4.家庭醫生服務團隊通過入戶的形式進行宣傳。

          (三)明確原則,分級管理

          1.分片服務、明確責任

          根據瀠溪街道辦人口分布及村衛生所分布特點,以轄區28個村衛生室3個居委會為載體,將每個行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生室,保證瀠溪街道所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。醫院和村衛生室組成了由“一位醫生、一位護士、一位公衛人員、及鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”,提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分布,并在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌,公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等。

          2.分級服務、明確目標

          各服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別,第一級是暫時不愿接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。

          第一級以觀察為主,加強宣傳,定時不定時進行一次電話隨訪,了解其服務需求變化。

          第二級以宣傳為主,進行健康管理服務宣傳并發放家庭醫生聯系卡,以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。

          第三級以主動服務為主,根據健康狀況和健康需求情況進行分類,并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。

          3.分類服務、明確標準

          對愿意接受家庭醫生式服務的第三級居民,按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類:第一類為健康普通人群,第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群,第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、重性精神病、殘疾人、優扶對象、空巢老人等特殊人群。根據居民所處的類別,明確服務內容及標準,提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性

        家庭醫生簽約服務工作總結范文9

          (一)、高度重視,積極部署

          根據XX區衛生局整體工作精神,成立了以XXX院長為組長的XX鎮家庭醫生式簽約服務工作領導小組,并及時起草了《XX鎮20xx年家庭醫生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日,共召開專題會議10場,組建團隊24個,團隊成員160人,參加家庭醫生式簽約服務培訓580人次,于20xx年8月29日,邀請區衛生局及區疾控中心有關領導參加,在東皋村村部召開“XX鎮家庭醫生式服務工作啟動會”;多次召開XX鎮各鄉村衛生所、院全體醫務人員參加的“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作部署會議”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作推進會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作培訓會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議,會議都緊密圍繞家庭醫生式服務工作的服務內容、人員構成、經費保障、工作持續性等內容進行了布置、推進、并充分研討,統一了思想,提高了認識,為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。

          (二)、廣泛宣傳,深入動員

          為保障家庭醫生式簽約服務工作的深入人心,根據《XX區家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》(荔衛〔20xx〕112號)文件精神,我鎮制定了《XX鎮家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》,積極開展主題為“讓家庭擁有醫生,讓醫生走進家庭”的家庭醫生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發放“致社區居民一封信”20000多份,家庭醫生手冊15000份、簽定家庭醫生式服務協議書6542份。同時,我鎮還統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份,雇用三輪車30輛,粘貼在車身左右兩側,通過街頭和和村主干道游行的形式進行活動宣傳,有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍,為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

          (三)、抓好試點,逐步推進

          在XX鎮東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫生式簽約服務工作中,以慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務( 出診、上門訪視、家庭護理)等為重點,掌握了服務人群底數的和需求人員數量,為全鎮家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。

          (四)、明確原則,分級管理

          1、分片服務、明確責任

          根據XX鎮人口分布及村衛生所分布特點,以轄區24個村衛生所為載體,將XX行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生所,保證XX鎮所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。鎮衛生院和各村衛生所組成了由“全科醫生、社區護士、防保人員、鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”,提供家庭醫生式服務衛生室家庭醫生簽約服務工作總結衛生室家庭醫生簽約服務工作總結。明確所管轄的村居分布,并在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌,公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。

          2、分級服務、明確目標

          各公共衛生服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別,第一級是暫時不愿接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫生式服務的'居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。

          第一級以觀察為主,加強宣傳,定時不定時進行一次電話隨訪,了解其服務需求變化。

          第二級以宣傳為主,進行健康管理服務宣傳并發放家庭醫生聯系卡,以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。

          第三級以主動服務為主,根據健康狀況和健康需求情況進行分類,并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。

          3、分類服務、明確標準

          對愿意接受家庭醫生式服務的第三級居民,按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類:第一類為健康普通人群,第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群,第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別,明確服務內容及標準,提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。

          第一類 健康普通人群,以促進健康為目標。

          1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息,每年對居民健康狀況進行一次年度評估,并根據評估結果,制定下一年度居民健康規劃和目標。

          2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節性、突發性公共衛生事件信息。

          3、每半年召開簽約居民代表座談會一次,尋找健康危險因素并制定干預計劃。

          4、提供24小時電話健康咨詢服務衛生室家庭醫生簽約服務

          第二類 需關注的人群,如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。

          1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。

          2、對簽約的產婦和新生兒進行3次上門訪視并體檢。

          3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程,定期開展健康教育及健康干預。

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