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      1. 醫保工作總結

        時間:2023-07-22 16:30:08 毅霖 工作總結 我要投稿

        醫保工作總結(通用18篇)

          總結是事后對x一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料,它可以明確下一步的工作方向,少走彎路,少犯錯誤,提高工作效益,不如靜下心來好好寫寫總結吧。你想知道總結怎么寫嗎?以下是小編收集整理的醫保工作總結,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

        醫保工作總結(通用18篇)

          醫保工作總結 1

          在市、區醫保主管部門的領導下,在區衛生局的大力支持下,我單位領導高度重視醫保工作,按照年度工作計劃,遵循“把握精神,吃透政策,大力宣傳,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全體醫務人員的共同努力,我門診部醫保工作取得了一定的成績,現將我單位的醫保工作總結如下:

          一、領導重視、積極宣教

          為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我單位領導高度重視醫保工作,統一思想,明確目標,加強了對醫保政策的組織學習。為使醫務人員和群眾對新醫保政策和制度有更深的了解和掌握,我單位進行了廣泛的宣傳和教育活動,對本單位人員進行了兩次醫保政策制度的培訓,利用宣傳欄、電子屏及醫保小冊子等對群眾進行了新醫保政策內容的宣傳教育。

          二、措施得力、狠抓落實

          為使醫保病人清清楚楚就醫,明明白白消費,我單位利用電子屏對醫保各項收費標、部分藥品價格、收費項目進行了公布。為廣泛接受群眾的監督和爭取群眾的意見建議,我單位還設立了群眾醫保建議本,公開了醫保投訴電話等方便群眾向我們提出建議和投訴舉報不良的醫保行為。為我單位規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理責任人提供了一定的參考。

          為保障我單位醫保工作的穩步推進,我單位結合自身實際制定了年度工作計劃、醫療保險服務相關管理規章制度、以及對單位員工的醫保知識培訓計劃和定期不定期監督檢查制度等等保障醫療保險服務質量的規章制度,并認真組織實施。從檢查結果來看,我單位員工對醫保知識都有較好的掌握,各項醫保服務項目有序推進。

          三、改善服務態度,提高醫療質量

          我單位結合“三好一滿意”活動和創先爭優活動的開展,要求全體醫務人員掌握醫保政策及業務,規范診療行為,做到合理檢查,合理用藥,不搭車開藥,規范醫療用語,杜絕生冷硬現象。嚴格控制參保人醫療費用年度人次平均自費率,做好醫保用藥的備藥工作和“三個目錄”醫保編碼對比工作。借助規范醫保行為,不斷提高我單位的'醫療和服務質量,使病人看好病,滿意看病。參保病人滿意度不斷提高。

          四、發現的主要問題及不足

          我單位醫保工作取得了較好的成績,但也還仍然存在著不足之處。比如少許工作人員對醫保政策和知識的掌握還不夠扎實,收費設備比較陳舊,有時出現醫保信息傳輸中斷,就醫環境還有待改善等等,對于這些情況我們將繼續努力,對能立即處理的堅決立即處理提高,對不能馬上改變的,我們將創造條件盡快改變。

          嚴把政策觀,從細節入手,認真工作,真誠為患者服務,一年來我單位醫保工作不斷突破,大大減輕了參保人員的就醫負擔。不斷提高轄區群眾的參保率和醫保服務質量,參保人員滿意度不斷提高。我們將以此為動力,用更多的努力和更大的熱情將醫保工作做全做好。

          醫保工作總結 2

          20xx年在我院領導重視下,按照醫保站的工作精神,我院認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成績,現將我院醫保工作總結如下:

          一、領導重視,宣傳力度大

          為規范診療行為,保障醫保管理持續發展,院領導高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人,負責本科醫保工作管理,重點負責本科醫保制度具體實施。

          為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進行了廣泛的宣傳學習活動,召開全院職工會議,講解醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

          二、措施得力,規章制度嚴

          為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院印發了醫保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對醫保帳目實行公開制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例,每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議,總結分析近期工作中存在的'問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評。為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃,并定期進行考評,制定改進措施。加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故,全院無違紀違規現象。

          三、改善服務態度,提高醫療質量。

          醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

          我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保站的有關醫療質量和違規通報內容,了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。

          通過全院職工的共同努力和認真工作,圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中,我們還需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保人員服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為我院醫保工作順利開展作出貢獻。

          醫保工作總結 3

          20xx年在我院領導高度重視下,按照醫保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效,現將我院醫保科工作總結如下:

          一、領導重視,宣傳力度大

          為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫保、農合工作的全面管理,重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

          為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,主要有以下方面:

          一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。

          二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

          三是加強醫院信息化管理,在醫院信息中心幫助下,通過醫保軟件管理,能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。

          四是通過電視專輯來宣傳醫保政策,讓廣大醫保人員,城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫院的運作模式,積極投身到醫;顒又衼。

          二、措施得力,規章制度嚴

          為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院進行了如下操作:

          一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖,醫保、農合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。

          二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。

          三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫保帳目實行公開公示制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,得到了充分的肯定。

          四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例,每季度召開醫院醫保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。

          五是醫院職工開展服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

          為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,從以下三方面實施工作:

          一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。

          二是加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的`現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫?埔宦刹挥鑼徟。

          三是加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故,全院無大的違紀違規現象。

          三、改善服務態度,提高醫療質量

          新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

          我科分管副科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

          在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,講解醫療保險的有關規定,新農合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參;颊咛峁﹥炠|高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現醫療補助費用,大大提高了參保滿意度。

          四、工作小結

          通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人,總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人,傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人,總費用萬元,發生直補款萬元,大大減輕了群眾看病負擔。

          我院醫保農合工作在開展過程中,得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因新農合實施規定的具體細則不夠明確,軟件系統不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會偏少。

          在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保農合人員服務,力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度,為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

          五、下一步工作要點

          1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。

          2、做好與醫保局的協調工作。

          3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

          醫保工作總結 4

          又一年已經過去,在這過去的一年中,在院領導的關心指導下,我科牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨,求實創新、與時俱進,以“創群眾滿意醫院”活動為契機,狠抓科室服務質量水平,不斷強化服務理念,團結一心、勤奮工作,圓滿完成了今年的各項工作,現總結如下:

          一、醫保辦工作情況

          為使參保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖,醫保、農合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。

          通過全院職工的共同努力,20xx年我院收治住院病人2530人次,合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次,合計報銷1818萬余元。我院醫保工作在開展過程中,得到了市醫保處等上級領導及工作人員的大力支持,再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得我院醫保工作得以順利進行。在20xx年的'工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因種種原因造成醫保辦收款室人員緊張,辦理業務的時間較長。新醫保政策的實施,就醫患者對政策的不了解等待。在今后的工作中,除了認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,還需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,更好地為醫保人員服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度。

          二、信息科工作總結

          一年來,信息科始終把服務全院放在第一位,為醫院系統的平穩運行提供有力的物質和技術保障。我們及時響應各個部門的電腦軟件、硬件、網絡、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率,在其出現故障的時候,我們信息科的同志做到盡可能當場解決問題,不能當場解決的也在最短的時間內給予及時處理。并克服部分設備老化,部分計算機、打印機已過保修期,備用機器不足等多方面困難,能自己修的自己修,為醫院節約了大量資金。定期下到各科室站點,積極排查安全隱患和機器故障,為醫院各系統的正常工作做好后勤保障。

          為保障醫院網絡正常運行,醫院投資萬余元,新增了UPS電源,保障了醫院機房的平穩運行。

          三、明年工作計劃

          1、做好云his系統的對接工作。

          2、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。

          3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

          4、樹立窗口形象,進一步改善服務理念,加強與患者的交流溝通,努力做到“三好一滿意”!

          5、服務器和備份服務器優化組合,網絡優化整合。

          6、加快醫院信息化建設,機房搬遷。

          醫保工作總結 5

          我們醫院醫?萍叭簡T工以服務于廣大的參保患者為宗旨,團結合作共同努力,貫徹落實執行深圳市社會保障局有關醫保的新政策,圓滿的完成了全年的醫療保險工作,現就這一年的工作做如下總結:

          一、配備優秀人員,建立完善制度

          1.醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參;颊,為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參;颊叻⻊盏墓ぷ麝犖。因此院領導組織了精干的'人員進行此項工作,并成立了以院長xx為組長,書記xx為副組長,醫?浦魅蝬x、護理部主任xx、內科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領導小組。醫?婆鋫淙藛T,醫?浦魅、醫務科長、醫保物價管理。院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫保管理部門與醫;颊吆歪t療科室之間的聯系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯絡員,并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫療保險分管院長,每月組織醫保科和全院相關人員召開一次醫療保險會議,并帶領醫保科人員聯同醫?崎L薛毓杰每周對患者進行一次查房。

          2.我院現有大型設備如、彩超、24小時心電監測、x光機等都符合國家標準并達到省內領先,保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。

          3.20xx年我們醫?平M織醫保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學習、討論、落實深圳市人民政府第180號文件精神。

          二、認真完成工作任務

          20xx年我們醫?瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作,誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作,20xx年(1—12份)我院共收住院醫保患者xxx人次,醫療費用總計xxx,住院人次費用xx住門比xxx。醫保門診xxx,門診人次xxxxx,人均費用xxx。

          三、樹立良好的服務理念,誠信待患

          為了讓患者滿意在醫院,放心在醫院,院領導經常組織行風學習與討論,增強全院醫務人員的服務意識,開展了創建患者放心滿意醫院活動。為了實現就診公開化、收費合理化的承諾,我院把所有服務內容及收費標準公開,把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。我院還對就診患者實行首問負責制,每位來院患者問到每一個醫務人員都會。院領導及醫?迫藛T經常對住院患者進行探望,詢問病情問詢對醫院的要求及意見。醫院實行了科學化及自動化管理,收費、藥局、護士站均使用了微機管理,并上了科學的HISS系統,每天給住院患者提供一日清單,把每天發生的費用情況打印后交到患者手中,各種費用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心,增加了收費的透明度。院領導和我們醫保科經常深入病房之中監督醫生服務質量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生;颊叱鲈汉笪覀冡t保科對他們交待報銷原則,及時整理賬目,按時返還報銷金。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查,反饋回信息患者及家屬對醫院及醫?频墓ぷ鹘o予很高的評價,總滿意率達到98%以上。

          這一年我們醫保工作取得了一定的成績,同時也存在一些問題,但我們深信在新的一年里,在醫療保險公司的大力支持下,院領導的正確領導下,我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色,造福全市的參保人員。

          醫保工作總結 6

          為深入貫徹落實“兩不愁三保障”精神,切實解決醫保扶貧政策宣傳盲區,提升醫保扶貧政策知曉率和滿意度,做到醫保扶貧政策宣傳全覆蓋,根據《醫療保障局關于加強醫保扶貧政策宣傳工作的通知》要求,高度重視,采取多種方式“橫向到邊、縱向到底”不留死角地滲透醫保扶貧政策宣傳,現將工作開展情況匯報如下。

          一、加強組織領導。實行“一把手”負總責,分管領導具體負責,全體成員抓落實的`制度,加大對醫療保障扶貧政策宣傳工作的組織領導。成立醫療保障扶貧政策宣傳工作領導小組,加強工作指導、統籌協調、督促檢查,提供有力組織保障。制定《縣醫療保障扶貧政策宣傳工作實施方案》,認真規劃、精心組織、落實責任,為工作的順利開展奠定堅實基礎。

          二、“互聯網+”強宣傳。充分利用“官方發布”、“樂享”、“智慧醫!钡任⑿殴娞柶脚_,推送“十問十答”、社?ā耙豢ㄍā、城鄉居民醫保政策要點等最新醫保扶貧政策動態,瀏覽人次達10000余人次。

          三、制作本地方言宣傳片。與縣電視臺聯合制作本地方言小品“醫保政策宣傳片”在“特別關注”欄目滾動播放。

          四、制作發放宣傳資料。將百姓最關心的醫保政策要點通過通俗易懂的話語,以漫畫、問答等形式制作成服務指南、宣傳折頁,并按轄區內人口戶數發放至各鄉鎮及各幫扶單位,共計發放20000余份。

          五、鄉鎮及醫藥機構配合宣傳。動員各鄉鎮及各定點醫藥機構通過懸掛橫幅、張貼“十問十答”海報、發放宣傳折頁、設置宣傳欄、政策培訓解讀等方式配合醫保扶貧政策宣傳。

          六、培養“宣傳員”。借助召開全縣村干部培訓會、駐村工作組培訓會、醫療保障扶貧工作會等契機,培養一批醫保政策“宣傳員”。

          七、組建“宣講團”。借助“年文化”、“五下鄉”、壩壩會、戶主會等機會,走村入戶點對點、面對面宣傳醫保政策,達到入戶宣傳全覆蓋,并結合貧困戶患者情況入戶進行針對性宣傳,貧困人員醫保政策知曉率顯著提升。

          醫保工作總結 7

          為落實龍醫保【20xx】第40號文件精神,《關于開展對醫保定點醫療機構基金使用情況調研的通知》的有關要求,我院立即組織相關人員嚴格按照城鎮職工醫療保險的政策規定和要求,對醫;鹗褂们闆r工作進行了自查自糾,認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:

          一、提高思想認識,嚴肅規范管理

          為加強對醫療保險工作的領導,我院成立了以院分管院長為組長,相關科室負責人為成員的醫保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全院醫護人員認真學習有關文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。加強自律管理、自我管理。

          嚴格按照我院與醫保中心簽定的《連城縣醫療保險定點醫療機構服務協議書》的要求執行,合理、合法、規范地進行醫療服務,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生,保證醫保基金的安全運行。

          二、嚴格落實醫保管理制度,優化醫保服務管理

          為確保各項制度落實到位,建立健全了各項醫保管理制度,結合科室工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關醫保管理資料。醫護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫保信息上傳醫保部門。

          開展優質服務,設置就醫流程圖,方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發生;對就診人員進行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

          三、建立長效控費機制,完成各項控費指標

          我院醫保辦聯合醫、藥、護一線醫務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規,做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準,嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

          充分利用醫院信息系統,實時監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標,實時查詢在院醫保病人的醫療費用情況,查閱在院醫保病人的費用明細,發現問題及時與科主任和主管醫生溝通,并給予正確的指導。

          加強控制不合理用藥情況,控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統計信息隨時了解醫生開藥情況,有針對性地采取措施,加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度,并加強醫保病人門診和出院帶藥的管理,嚴格執行衛生行政部門的限量管理規定。

          我院明確規定醫務人員必須根據患者病情實際需要實施檢查,凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的,不得再進行同一性質的其它檢查項目;不是病情需要,同一檢查項目不得重復實施,要求大型儀器檢查陽性率達到70%以上。

          加強了對醫務人員的“三基”訓練和考核,調整、充實了質控小組和醫療質量專家組的力量,要求醫務人員嚴格遵循醫療原則和診療常規,堅持因病施治、合理治療,加大了對各醫療環節的監管力度,有效地規范了醫療行為。

          通過上述舉措,我院在業務量快速增長的'同時,各項醫保控費指標保持在較低水平。根據統計匯總,今年1-3月份,醫院門診總人次3584人比去年同期增長1.42%;出院人次191人比去年同期下降4.5%;門診住院率4.96%同比去年下降0.3%;二次返院率6.81%同比去年下降0.19%;住院總費用108.83萬元同比去年下降10.98%,醫;鹳M81.06萬元同比去年下降9.51%;藥品費用32.49萬元,同比去年下降14%,大型儀器檢查費用4.71萬元同比去年下降2.69%;平均每位出院患者醫藥費用5697.87元;較去年下降6.78%。

          四、存在的問題

          1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多,故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長,其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%;大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。

          2、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保的學習不透徹,醫療保險政策認識不足,對疾病診療不規范。

          五、整改措施

          1、組織相關醫務人員對有關醫保文件、知識的學習。

          2、堅持合理檢查,合理診治、合理應用醫療器材,對患者的輔助檢查、診療,要堅持“保證基本醫療”的原則,不得隨意擴大檢查項目,對患者應用有關醫療器材應本著質量可靠、實惠原則,堅決杜絕不合理應用。

          通過對我院醫保工作的自查整改,使我院醫保工作更加科學、合理,今后我院將更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺接受醫療保險部門的監督和指導,提高我院醫療質量和服務水平,使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障。

          醫保工作總結 8

          歲月如梭,充實的20xx年過去了。在過去的一年里,我在領導的幫助指導下,在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下,順利地完成了部門交辦的各項工作,較好地完成了各項工作任務,努力地達到了群眾對人民公仆的基本要求,F將個人工作總結如下:

          1、勤學習,苦鉆研。全方位提高自身綜合素質,為進一步適應醫保工作新形勢,我一直堅持學中干,干中學,及時掌握國家關于醫保工作的有關法律和最新政策,認真把握醫保工作新要求。進一步提高自身綜合素質,促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方,積極向同事請教,取長補短。

          2、愛工作,熱奉獻。為了更好的參與到工作中,我牢固樹立“為民服務”的工作理念,積極向同事請教如何更好的為群眾解答專業知識,如何順暢的辦理各項服務,認真為同事做好各類工作的`配合工作。

          3、講操守,重品行。努力維護單位整體形象是一名公務員應有的職業操守。作為年輕的公務員,我深知心系群眾,做好服務工作是樹立單位良好形象的重要方式。通過各方面學習,我努力提高服務水平,學習新型服務理念,實時更新自己對服務的理解,完成好群眾及單位交辦的各項工作。

          在今后的工作中,我將發揚成績,克服不足,進一步強化學習意識,強化職責意識,強化服務意識,以對工作高度負責的精神,腳踏實地,盡職盡責地做好各項工作,樹立醫療保障局的新形象。

          醫保工作總結 9

          今年以來我區醫療保險工作,在市、區的有關部門和領導的支持關心下,取得了一定的成績,城鎮醫保工作進展良好,醫療救助工作全面展開,醫療保險做為社會福利事業越來越多地受到社會的普遍關注,醫療保險已構成社會保障的重要方面,而得到了社會的普遍認可;仡5個月以來的工作,可以說是工作扎實,效果明顯,群眾滿意,其主要工作完成如下:

          1、開展了對參保資源的情況調查。按市局的有關要求,從今年4月份開始,我們對全區的各類人員參加各種醫療保險情況進行入戶調查。通過調查,我們掌握相關業務的第一手資料的同時,也增加了全區醫保工作人員的'工作責任心和使命感。

          2、開展完善醫保經辦管理辦法征求意見活動。隨著,醫療保險工作的不斷深入,人們對醫療保險工作的要求與期望也愈加強烈。按市局的統一布屬,我們與局領導先后四次到基層企業、街道走訪調研,收集建設性的意見有二十六條,改進工作方法和辦事程序等方面的建議十三條,為促進基層單位和上級決策部門的工作改進提供了條件。

          3、開展制定工作目標責任分解工作。為了更好地完成全年工作任務,我們將今年市里下達的78320人工作任務全部進行分解,制定責任工作目標下達到民政,教育局和各個街道辦事處。做到責任落實到人,為確定全年工作任務完成打下了基礎。

          4、開展信訪疑難案件調查處理工作和答復人大代表和政協委員提案議案工作,幾個月以來我們先后與有關部門合作,妥善處理了世博集團,洮昌街道辦事處、遼沈街道辦事處等單位信訪疑難案件。四次答復了人大代表和政協委員有關農民工參加醫療保險、困難企業職工參加醫療保險等方面提案議案。多次接待了大北、洮昌辦事處和三產辦等轉屬企業退休職工因醫保問題,而引發的群體上訪事件。

          5、開展了醫療保險業務培訓與宣傳活動,為提高群眾對醫療保險的認知和參與程度,較快適應新形勢下的醫療保險工作的新要求,我們通過月例會和周檢查等形式開展了有針對性業務培訓活動,盡快提高工作人員的業務能力,通過發放宣傳單,印制宣傳標語,制作展板等形式,宣傳新的醫保政策,使群眾對醫保有了更深的了解。

          醫保工作總結 10

          我院在縣醫保中心、縣衛生局的直接指導下,全院職工認真按照《柳城縣定點醫療機構醫療保險服務質量考核暫行辦法》的規定開展工作。通過干部職工共同努力,取得了一定成績,現總結如下:

          1、領導重視、措施有力

          衛生院領導高度重視此項工作的開展,把醫保工作納入日常工作來抓、來管理,并成立了以院長為醫保組長的第一責任人,成員由各科室組長構成。使醫保工作開展得到有力保障,醫保工作內容層層落實到個人,并制訂了相應措施,如:醫保獎懲制度、醫保培訓制度等相關規定,以制度來管人,來開展工作。同時利用在醫院大小會議上,及時向職工宣讀、傳達醫保相關政策及文件精神,使職工進一步了解當前形勢下職工醫保福利的動向及發展趨勢。另外,在醫院醒目地方設置“基本醫療保險政策宣傳欄”向全鎮干部職工宣傳醫保政策及工作簡報。通過宣傳學習,提高了干部職工的認識,使醫保工作開展起來得心應手。在工作中,我院醫務人員能按醫保要求,嚴格掌握出入院標準,堅持首診負責制,不推諉病人,再次入院不得以間隔時間不到一周為由不辦理住院手續,不應出院的病人提前出院不得以“達到定額標準費用”為由要病人提前出院。參保人員嚴格執行基本醫療保險用藥規定,藥品供應充分,藥品管理符合規定,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥、不掛名、分解住院,嚴格執行市、縣物價部門規定的收費標準,不私立項目收費或提高收費標準,并將檢查、治療、藥品各項項目的'收費標準對外公布,及時向參保患者提供費用清單,及時做好醫;颊叩尼t療文書記錄、醫保處方用藥符合要求。

          2、取得成績

          由于醫保政策宣傳到位、措施有力,使全鎮班干部職工及時掌握當前醫保政策,提高了認識。同時充分調動全院干部職工積極性,堅持以病人為中心,樹立良好的白衣形象,使當前來就診的參保人員滿意而歸,無參保人員投訴及事故發生,經濟效益和社會效益明顯提升。

          醫保工作總結 11

          20xx年,按照縣委、縣政府的安排部署,我局牽頭幫扶精準扶貧村長田鄉盤石村,認真貫徹落實省、市、縣扶貧攻堅政策,積極支持配合長田鄉黨委政府,把扶持重點放在因病、因災、文化水平低、勞動技能低下和目前尚無致富門路等具有發展能力的貧困戶,進一步解放思想、改進作風,狠抓扶貧攻堅的各項工作。

          一、高度重視,精心組織

          根據縣委、政府關于扶貧攻堅工作的安排部署,迅速展開行動。一是統一思想認識。迅速組織傳達學習了縣委政府下發的扶貧攻堅系列文件,明確了我局承擔的任務,并明確要求在全局形成像抓本職工作一樣抓扶貧攻堅工作的共識;二是加強組織領導。成立了以局長為組長、班子成員及相關股室負責人為成員的扶貧攻堅工作領導小組,落實了專門股室、人員負責此項工作,并選派年富力強、具有豐富基層工作經驗的班子骨干、機關支部書記到長田鄉盤石村擔任第一書記,長駐該村,脫產投入幫扶工作;三是強化制度保障。及時制發了縣司法局扶貧開發工作駐村干部管理制度,對駐村干部的權利和義務進行了詳實的規定;四是重視專題研究。堅持每月聽取駐村幫扶干部工作情況匯報。根據幫扶工作進度多次召開黨組會議,研究分析安排布置幫扶工作,提出具體幫扶意見和建議。

          二、整合資源,精心幫扶

          一是明確責任,狠抓落實。我局與各個股室、每名干部職工層層簽訂了幫扶責任書。為每戶幫扶對象指定一名黨員干部作為幫扶責任人,雙方互留聯系方式,以便幫扶干部隨時了解幫扶對象脫貧情況,進行密切的跟蹤交流。并將幫扶情況和幫扶成效作為年度考核和評先選優的主要依據,確保幫扶工作落到實處,嚴格將幫扶責任人和幫扶實施情況建立檔案,以便隨時查詢。

          二是加強宣傳,提高認識。充分發揮我局職能職責優勢,結合正在開展的"法律進鄉村"、"院壩法治講堂"等活動,組織法律講師團,在該村開展社會主義新農村建設理論和科學發展觀宣傳教育活動,積極引導村民分清是非、善惡、美丑。另一方面,堅持"扶貧扶志、扶勤扶能"的原則,最大限度調動貧困戶的生產積極性,使貧困戶把壓力變為動力,把動力變為活力,帶來了貧困戶從精神狀態、思想觀念、勞動能力、生產方式到收入水平的`一系列變化,從而從觀念上促進村民的轉變,從主觀能動性上促進其主動脫貧致富。

          三是發揮優勢,產業扶持。通過農業等相關部門專業技術人員的調研論證,結合盤石村群眾的發展意愿,以及該村的氣候、土質均適宜發展花椒、脆李等種植業的特點。我局充分利用曾到xx縣援藏干部的優勢,與xx縣有關部門及單位銜接,引進購買當地花椒、脆李幼苗等特色農產品,作為盤石村民發家致富的特色產業。

          三、強化措施,扎實幫扶

         。ㄒ唬┥钊胝{研,找準根源

          為促進扶貧攻堅工作扎實開展,我多次與班子成員一同帶領干部職工100余人次,深入長田鄉盤石村136戶貧困戶家中,針對性開展扶貧攻堅工作。一是認真開展入戶調查,切實掌握貧困實情。將該村建檔立卡的136戶貧困戶全部落實到每個干部職工頭上,為每戶貧困戶指定了一名幫扶責任人。每名干部職工走村入戶,深入到聯系幫扶戶家中,認真了解家庭住房、收入來源、勞動力、貧困原因等情況,認真挖掘農戶致富潛能,獲得了第一手資料。二是結合長田鄉盤石村的土壤地質特點,積極聯系農業、畜牧等部門專業技術人員幫助分析該村的發展優勢;另一方面結合貧困戶實際情況及意愿,針對性地幫助他們分析自身優勢及發展前景,引導他們千方百計增收致富。三是積極與縣總工會、縣農業局、畜牧局、縣就業局、長田鄉政府等單位聯系銜接,共同研究并制定了《縣長田鄉盤石村總體脫貧幫扶規劃(20xx-20xx年)》,明確了扶貧目標及具體操作方式。

         。ǘ┒啻氩⑴e,全面落實

          一是投資7萬余元幫助136戶建檔立卡貧困戶每戶發展一個種植或養殖致富項目,按戶平均400元贈送種子或雞鴨苗;另一方面組織盤石村村社干部、村民代表分別到沙壩場鄉黑溝村魔芋基地和甘棠鎮轉洞橋村紅運家禽等養殖場參觀考察,學習魔芋種植技術和雞鴨養殖技術,規劃花椒3000畝,魔芋200畝,脆李500畝,正在或即將實施。

          二是籌措資金1.5萬元為盤石村村委會購置辦公設備,已投入使用;投資進5萬元,太陽能路燈建設投入5萬元,解決該村老百姓夜間道路照明該項目正在實施中;自籌或積極協調該村努力爭取上級項目資金,截至目前已完成解決飲水工程15萬元(計劃完成25萬元,其余正在實施中)。

          三是組織干部職工、律師、法律服務工作者到定點扶貧村和幫扶村開展院壩法治講堂和黨的惠農富農政策宣講,目前已在該村組織院壩法治講堂3場,組織惠民政策宣教5次,受教育村民達200余人次,有效引導村民樹立文明新風,轉變思想觀念,提升自身素質和致富本領。

          醫保工作總結 12

          20xx年,我店在x市藥監局和社保處的正確領導下,認真貫徹執行醫x點藥店法律法規,切實加強對醫x點藥店工作的管理,規范操作行為,努力保障參保人員的合法權益,在上級要求的各個方面都起到了良好的帶頭作用,深得附近群眾的好評。

          一、在店堂內醒目處懸掛“醫療定點零售藥店”標牌和x省醫療零售企業統一“綠十字”標識。在店堂內顯著位置懸掛統一制作的“醫療保險政策宣傳框”,設立了醫保意見箱和投訴箱,公布了醫保監督電話,公示了相關服務規范和義務范圍。

          二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經營許可證》、《營業執照》、《執業藥師注冊證》以及從業人員的執業證明和崗位證件。

          三、制定了質量管理制度以及各類管理人員、營業人員的繼續教育制度和定期健康檢查制度,并建立與此相配套的.檔案資料。

          四、努力改善服務態度,提高服務質量,藥師(質量負責人)堅持在職在崗,為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務,營業人員儀表端莊,熱情接待顧客,讓他們買到安全、放心的藥品,使醫x點藥店成為面向社會的文明窗口。

          五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風,規范醫x點經營行為,全年未發生違紀違法經營現象。

          六、我藥店未向任何單位和個人提供經營柜臺、發票。銷售處方藥時憑處方銷售,且經本店藥師審核后方可調配和銷售,同時審核、調配、銷售人員均在處方上簽字,處方按規定保存備查。

          七、嚴格執行國家、省、市藥品銷售價格,參保人員購藥時,無論選擇何種支付方式,我店均實行同價。

          八、尊重和服從市社保管理機構的領導,每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議,并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工,保證會議精神的落實。

          綜上所述,20xx年,我店在市社保處的正確領導監督下,醫x點工作取得一點成績,但距要求還須繼續認真做好。20xx年,我店將不辜負上級的希望,抓好藥品質量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風,做好參保人員藥品的供應工作,為我市醫療保險事業的健康發展作出更大的貢獻。

          醫保工作總結 13

          20xx年上半年醫?圃谖以侯I導高度重視與指導安排下,在各職能科室、站點大力支持幫助下,按照市醫保處工作及我院實際工作要求,以參保患者為中心,認真開展各項醫保工作,經過全院上下的共同努力,全院上半年門診統籌結算人次,費用總額醫保支付門診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次,費用總額,醫保支付總額,20xx年醫保住院支付定額910萬元,醫保工作取得了一定的成績,同時也存在許多不足之處,現一并總結如下:

          一、院領導重視醫保,自身不斷加強學習

          為保障醫保工作持續發展,院領導高度重視,根據醫院工作實際,加強組織領導,建立了由分管院長負責的醫院醫保管理工作領導小組,全面組織安排醫院醫保工作,各站點、門診主任為醫保工作第一責任人,負責本站點醫保工作管理,同時指定各站點醫保聯系人,重點聯系負責本站點門診醫保制度具體實施。自己作為醫院醫?曝撠熑耍钪t療保險工作的重要性,醫保工作的順利開展運行,其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關,所以自己不斷加強醫保業務學習,不斷提升對醫保工作正確的認識,在領導與同志們的關心幫助下,積極投身于醫院醫保工作中,敢于擔當,任勞任怨,全力以赴。

          二、加強政策落實,注重協調溝通

          為使醫院參;颊呷嫦硎茚t保政策,為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握,將醫保定點醫療機構服務協議逐一印發至各站點、門診,將醫保相關動態新政策及時公布于醫院內網,加強與各站點主任溝通,認真督促指導學習落實相關內容,結合績效考核,檢查落實醫保政策學習實施工作。

          醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯,所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合,特別是財務科、信息科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助,才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫保處的工作聯系,爭取在政策允許范圍內,最大程度的保障醫院醫保相關利益;上半年,醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持,促進了醫保工作的.有序開展,利用夜校時間,聯系醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解,更好保障了醫保惠利報銷政策在我院的推行,不斷吸引醫;颊邅砦以憾c就醫。

          三、不斷提升醫保工作主動服務能力,各項醫保業務有序運行

          在醫保工作中,加強與各站點主任溝通,全力主動為各站點一線做好醫保服務,特別是在門診慢病聯網結算初期,不管工作多繁瑣繁忙,每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現的各種問題;每天都要數次往返市醫保處,聯系對接各類工作,保障門診慢病聯網結算在我院各站點順利運行,確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫診療;主動指導各站點進行門診統籌、門診慢病的簽約宣傳,不斷下站點指導一線如何將醫!叭齻目錄”與實際診療工作相結合,讓臨床一線人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷項目,重視醫保政策在我院的具體實施與落實,提高醫院醫保服務能力和水平,不斷提高參;颊邼M意度;完成醫院及所有站點醫保定點機構資格的申報工作,定點機構申報工作涉及的資料非常多,加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報,順利取得定點資格并簽訂協議;順利迎接完成市醫保處20xx年度醫?己、20xx年度離休記賬費用的稽核工作,同時配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作;積極聯系相關業務部門、科室解決一系列醫保相關的問題:如各站點POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網絡運行故障等;主動解決了存在門診統籌、慢病簽約及結算、住院聯網、項目維護等一系列問題,對站點一線存在的醫保相關問題,能自己親身去解決的,絕不推諉,全力以赴,保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業務工作中。

          醫保工作總結 14

          xx醫院20xx年度醫療保險定點效勞單位年度總結一年來,在xx市醫保局的大力支持下,在上級主管部門的直接關心下,我院在保證來院就診的參保人員更好地享受根本醫療保險,促進社會保障及衛生事業的開展方面做了一些工作,取得了一定的成績。

          一年來,我院始終堅持按照《xx市城鎮職工根本醫療保險方法》、《xx市城鎮職工根本醫療保險定點醫療機構管理方法》和《xx市城鎮職工根本醫療保險定點醫療機構效勞協議》,為就醫患者提供了標準、有效的根本醫療保險效勞。

          一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關法律法規

          我院自建院以來,一直提倡優質效勞,方便參保人員就醫;嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規,以救死扶傷、防病治病、為公民的健康效勞為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點標識牌;在醫療保險局的正確領導及指導下就,建立健全了各項規章制度及組織機構,成立了以為組長、為副組長的領導小組,并指定為專職管理人員;同時建立了與根本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施;如根本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診制度;公布投訴電話、醫保就醫流程和各項收費標準,并在年初做好年度方案和年終做好年度工作總結;高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議,做到不缺席、不遲到、早退,認真對待醫保局布置的各項任務,并按時報送各項數據、報表。

          二、醫療效勞價格及藥品價格方面

          一是入院方面,嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證,堅決杜絕冒名頂替現象,住院期間主動核實是否存在掛床住院現象,做到發現一起制止一起。二是針對病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長或縮短患者的住院時間,不分解效勞次數,不分解收費,出院帶藥按照規定劑量執行。三是在特殊檢查治療方面,我院要求醫生要針對不同病人的.不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進行特殊檢查治療,需認真、仔細、真實填寫申請單,并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。四是對藥品、診療工程和醫療效勞設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍,對就診人員要求需用目錄外藥品、診療工程,事先要征求參保人員同意。

          三、履行醫療保險定點效勞協議及繳納養老、醫療、工傷保險情況

          我院在日常管理方面,一直本著對患者提供優質的效勞為宗旨,方便參保人員和患者就醫;平時嚴格執行診療護理常規,認真落實首診醫師責任制度及各項責任制度,強調病歷診斷記錄完整,對醫生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔;定期組織醫生進行業務和職業道德培訓,做到對病人負責從病人角度出發,不濫檢查、濫用藥,針對病人病情,進行合理檢查治療、合理用藥;對就診人員進行仔細的身份驗證,杜絕冒名頂替就診現象;對藥品、診療工程和醫療效勞設施收費實行明碼標價,并對病人提供費用明細清單。嚴格執行根本醫療保險用藥管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面,一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程,認真落實首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確,醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改,并向病人提供住院費用清單,認真執行自愿工程告知制度,做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準,將個人負擔費用嚴格控制在30%以內,超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。同時也關注本院職工的醫療保險情況,按時按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險,從未發生拖欠情況。

          在這一年的工作中,我院取得了優異的成績,但是也存在不少問題。在今后的工作中,需要嚴把關,認真總結工作經驗,不斷完善各項制度,認真處理好機制與效勞的關系,標準各項流程,努力更多更好地為患者及參保人員效勞,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為全市醫保工作順利開展做出奉獻。

          醫保工作總結 15

          我院自20xx年8月3日參加濮陽市醫保定點行列以來,歷經了3年又8個月的醫保效勞旅程。

          一年來,在市醫保中心的大力支持下,在上級主管部門的直接關心下,我院在保證來院就診參保人員更好地享受根本醫療效勞,促進社會保障及衛生事業的開展方面做了一些工作,取得了一定成績。

          一年來,我院始終堅持按照《濮陽市城鎮職工根本醫療保險試行方法》、《濮陽市城鎮職工根本醫療保險定點醫療機構管理暫行方法》和《濮陽市城鎮職工根本醫療保險定點醫療機構效勞協議》,為就醫患者提供了標準、有效的根本醫療保險效勞。

          一、根底設施完善根底管理到位

          1、配備、更新、完善了與本市根本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統。

          2、數次培訓了專業上崗操作人員。

          3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用標準》進行操作,實現了網絡暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。

          二、醫保管理不斷加強

          1、醫院董事長〔法人代表〕親自兼任醫療保險管理科主要領導。

          2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫保科領導集體。

          三、加大政策宣傳力度福利惠澤參保職工

          1、采用宣傳頁和宣傳單的形式,不定期的向來院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策,推廣根本醫療效勞,把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協議規定的內容諭告患者,收到了較好效果。

          2、根據醫保中心有關文件要求,結合我院實際,擬出了便于理解落實的醫保政策匯編,下發給醫院每位醫生和醫院窗口科室,保證了醫保政策正確的貫徹落實。

          3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌,對醫保職工住院流程、報銷流程進行宣傳,方便了醫保職工的就醫。

          4、醫保管理科在總結日常工作的根底上,研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌,提示牌上“如果您是xxx醫保參保人員,請主動告知接診醫生,確保您的權利和待遇得到落實〞的寥寥數語,不僅保護了參保人員的利益,表達了國家政策的優越性,也受到了醫保就診患者的交口稱贊。

          四、設置全程導醫方便就醫職工

          1、在不同樓層分設導醫臺,安排專職導醫人員和聯系電話,為參保人員提供就醫導診、個人賬戶查詢、醫療費用咨詢、相關政策解釋等效勞。

          2、導醫引導病人就醫,對病人實施全程效勞,是我院為醫保病人提供的優質效勞工程之一。

          五、不斷改善就醫環境實現廉價優質效勞

          1、在醫保病人就醫條件改善上,我院花巨資對病人就醫環境進行了二次裝修,使醫院環境煥然一新。賓館式的優美條件,廉價的收費標準,使我院知名度在短時間內有了長足的提升。

          2、在住院病人押金收取上,我院在執行醫療中心規定的前提下,盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額,受到了病人的贊揚。

          3、在出院病人費用結算時,我院醫?、財務科人員盡量加快對帳效率,及時結清住院費用,使病人體會到醫保結算的快捷性。

          4、我院向醫保病人推出了藥品低價讓利活動,目前已推出降價品種60個,有效地平抑了藥價,降低了醫保病人費用支出。

          六、嚴格執行協議規定確保患者標準就醫

          1、我院醫?坪歪t務人員嚴格執行醫保就診規定,對在我院門診就醫、住院的醫保患者,都認真地審查病人的醫保卡和《濮陽市城鎮職工根本醫療保險病歷手冊》,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。

          2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象,保證了醫;鸬恼J褂。

          3、在醫保病人的管理上,我院指定專門領導負責,建立健全了門〔急〕診留觀制度,醫保病歷由專人負責收集整理和分類保管。

          七、醫保定點醫療機構資格證書年檢

          1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫保定點醫療機構資格證書年檢,總結完善了工作情況,得到了上級主管部門的認可。

          2、年檢后的醫保定點醫療機構資格證書已到院。

          八、醫保效勞協議的續簽

          1、根據醫保中心領導的要求,我院對上一年度的醫保效勞工作進行了認真的自查和回憶,在總結經驗的根底上,借鑒兄弟單位成功的管理方法,使我院的醫保效勞工作得到了進一步提升。

          2、醫保協議的續簽,是中心領導對我院醫保工作的'肯定,也是催促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優質效勞的新起點。

          九、居民醫保工作

          1、居民醫保工作在我市剛剛起步,我院響應政府號召,主動申請參加為濮陽市城鎮居民提供醫療保險效勞定點醫院行列,自覺接受中心領導的監督管理,自愿成為醫保雙定醫院。

          2、中心領導批準了我院的申請,對我院開展居民醫保工作給與了關心和指導,對此,我們對中心領導的信任表示感謝。

          3、在為居民醫保人員效勞的過程中,我們根據居民醫保群體的特點,不厭其煩地解釋政策,盡心盡力地提供效勞。

          十、單病種限價工作

          1、根據醫保中心的工作安排,我院從最大限度地讓利參保人員考慮,制定并上報了35個限價病種,該病種限價工作正在推開中。

          2、單病種限價的推行,使參保人員得到了實惠,減少了醫保費用的開支。

          十一、醫保平價醫院工作

          1、醫保平價醫院的建立,是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召,積極組織,主動安排,向中心領導遞交了平價醫院申請。

          2、在醫保平價醫院的準備和申請工作上,我們一直在努力。

          十二、醫保體檢工作

          1、在20xx年度參加醫保體檢的根底上,我院圓滿地完成了20xx年度的醫保體檢工作。

          2、我院義務為08年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋,為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果;在該項工作中,我院盡職盡責、細致耐心,較好地完成了中心交付的任務。

          醫保工作總結 16

          xx年在我院領導高度重視下,按照醫保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成效,現將我院醫保科工作總結如下:

          一、領導重視,宣傳力度大

          為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫保工作的全面管理,重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

          為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理,通過醫保軟件管理,能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策,讓廣大醫保人員,城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解醫院的運作模式,積極投身到醫;顒又衼。

          二、措施得力,規章制度嚴

          為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫保就診流程圖,醫保病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫保帳目實行公開公示制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在領導來院檢查時,得到了充分的肯定。四是為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

          為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。二是加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫?埔宦刹挥鑼徟。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。

          三、改善服務態度,提高醫療質量

          新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

          我科定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的.就醫環境。

          在辦理職工醫療保險手續的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳,講解醫療保險的有關規定,有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,不厭其煩地解釋政策,盡心盡力地提供服務。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參;颊咛峁﹥炠|高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現醫療補助費用,大大提高了參保滿意度。

          四、工作小結

          通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年我院共收住醫;颊2486人次,醫療費用總計2066萬元,報銷了1160萬元,自費59萬元,10000元以上的5人次,門診慢病126人,金額達7.8萬元,大大減輕了群眾看病負擔。

          我院醫保工作在開展過程中,得到了醫保局領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作得以順利進行。在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保人員服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,為全縣醫保工作順利開展作出貢獻。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,但我們深信在新的一年里,在醫保局的大力支持下,院領導的正確領導下,我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色,造福全縣的醫療保險人員。

          醫保工作總結 17

          xx年,在縣醫療保險中心的正確領導和幫助下,在院領導的高度重視與大力支持下,在全院醫務人員的共同努力下,我院以全心全意服務于廣大的參;颊邽樽谥,團結協作共同努力,圓滿的完成了全年的醫療保險工作,現就這一年的工作做如下總結:

          一、配備優秀人員,建立完善制度

          醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參;颊,為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的.口號,在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參;颊叻⻊盏墓ぷ麝犖椤R虼嗽侯I導組織了精干的人員進行此項工作,并成立了以副院長暴艷梅為組長,組員:陳萍、王彬、陳智、等人組成醫保工作小組,負責患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫保患者利益,不斷加強管理,隨時查找問題,發現問題及時改正,盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。

          二、認真完成工作任務

          醫院高度重視醫保工作,使參;颊呃娴玫匠浞直U。這一年我院按照醫保相關政策的要求認真工作,誠心為患者服務,圓滿的完成了各項工作,20xx年我院共收住院醫;颊8人次,總住院天數:113天,住院總收入23584.30元,其中藥品費用:22039.60,門診人次:139人,門診醫療費用總計7587.46元。

          三、提高診療水平

          樹立良好的服務理念,誠信待患為了讓患者滿意在醫院,放心在醫院,院領導經常組織行風學習與討論,增強全院醫務人員的服務意識,開展了創建患者放心滿意醫院活動為了能夠對每一位患者進行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強業務學習,并不斷送人到上級醫院學習進修、要求每一位醫生都購買華醫網站學習卡,并認真學習上面的內容。通過各種方式的學習使醫務人員診療水平不斷提高。同時要求每一位職工禮貌行醫,態度和藹,自覺自愿遵守醫德規范,使我院醫務人員服務態度不斷得到改善,為每一位就診患者創造了一個良好的就醫環境。

          為了實現就診公開化、收費合理化的承諾,我院把所有服務內容及收費標準公開,把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。

          我院還對就診患者實行首問負責制,每位來院患者問到每一個醫務人員都會得到滿意答復。院領導及醫院科室負責人經常對住院患者進行探望,詢問病情,詢問對醫院的要求及意見。嚴格執行國家及發改委的各項收費政策,準確劃價、合理收費。及時、準確上傳患者就診信息。醫院實行了科學化及自動化管理,電腦收費,給住院患者提供出院清單,把每天發生的費用情況打印后交到患者手中,各種費用一目了然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心,增加了收費的透明度。

          院領導經常深入病房之中監督醫生服務質量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生。做到?▽S,嚴把出入院關。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查,反饋信息:患者及家屬對醫院醫保工作給予很高的評價,總滿意率達到98%以上。

          這一年我們醫保工作取得了一定的成績,同時也存在一些問題:由于基藥的影響,住院病人數有所下降,但我們深信在新的一年里,在醫療保險中心的大力支持下,院領導的正確領導下,我們將會利用有限的藥品,服務于無限的患者,加大醫改政策的宣傳力度,把來年醫保工作完成的更加出色,造福所有來診的參;颊摺

          醫保工作總結 18

          去年十二月份,我來到了街道社區這個大家庭,在這里與各位朝夕相處了一年,對我來說,這是思想道德提升的一年、是兢兢業業干工作的一年,也是忙忙碌碌收獲頗多的一年。在此,對在工作上給予我幫助和支持的各位同事表示深深的感謝。

          回顧即將過去的一年,我對社區工作有了更深的認識和了解,在忙碌與充實的工作中,盡心盡力做好各項工作,認真履行自己的職責,現將我個人的思想及工作情況總結如下:

          一、 努力學習、不斷提高自身政治素養

          20xx年4月份,我申請加入中國共產黨,20xx年十月成為預備黨員。政治身份的轉變,讓我更加嚴格要求自己,認真學習政治理論,自覺貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策,培養自己具有全心全意為人民服務的公仆意識。同時通過日常的教育培訓、政治學習使我在思想覺悟方面有了一定的進步,在學習中注意真學、真信、真懂、真用,認真書寫心得體會和筆記,努力提高學習的質量;注意掌握精神實質,注意學用結合,強化了在自身工作中堅持以人為本、踐行科學發展觀的責任感和使命感。

          二、業務知識得以豐富、業務能力得以提高

          社區工作崗位雖平凡、意義卻深遠。為了更好地服務群眾,為百姓做好事、辦實事,需要扎實的學習業務知識,過硬的業務能力。一年來,我通過不斷學習政治理論,學習業務理論,指導工作創新;學習各位新老同志,取長補短,完善自我,積極參加社區組織的各種業

          務培訓、自身業務素質、業務能力得到了顯著的提高。

          三、盡心竭力,對組織負責,對群眾負責,對工作負責

          我所負責的城鎮居民醫療保險工作涉及千家萬戶,醫療保險政策需要做到細心詳細的解釋,在居民了解情況時,我能不厭其煩地解答居民特別是年齡較長居民提出的有關城鎮居民基本醫療保險政策疑問,使轄區居民在辦醫療保險登記中心中有數,做到了高興而來、滿意而歸。

          平均每個月去東寧辦理醫療保險一次、全年至少保證十二次,2011年新辦理醫療保險41本,統計續交下一年保險費共計519本,做到了及時、準時交費、發放證件,風雨無阻。通過不懈宣傳使醫保工作深入群眾,大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

          截止到現在,登記參保的居民已達1376人。進一步使居民提高認知率,消除了疑慮,打消觀望的態度,形成了積極參加醫保的良好氛圍,確保黨的惠民政策惠及千家萬戶。

          一年來,通過大家的共同努力,我們社區上傳信息人數人,繳費人數519人,信息上傳率達 90%,參保率達到 50%。切實做到了對組織負責,對群眾負責,對工作負責。

          四、積極全面開展各項工作

          1、積極參加慶七一各項活動。在慶七一活動中,參加了文藝演出,用豐富多彩的節目為居民送去歡笑和祝福,豐富了社區文化。

          2、多次參加了炕頭小組活動,多次參與迎接上級領導的'參觀檢查,通過這些活動,提高了對基層工作的認識,提升了自身工作素質,增強了為民服務的責任感。

          3、參加河北支部走訪慰問,幫扶救助特困家庭,與他們親切聊天,幫助他們訂越冬塑料布,解決生活困難,拉近了與百姓的距離,充分讓居民感到黨和政府的關心和溫暖。

          5、參加計生人口普查工作及選舉人大代表等工作。工作任務雖繁重,卻使我對社區居民的基本情況有了更全面更深入的了解,為進一步開展工作,奠定了良好的基礎。

          回顧一年來自己所做的工作,在思想、學習、工作上都取得了進步,但也清晰的認識到自己還存在不足之處。在日后的工作里,我會揚長避短、學他人之長、補己之短,進一步完善自己,努力把工作做的更好!

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