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失能老年人健康評估工作總結（精選20篇）
總結就是把一個時段的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的總結，它能幫我們理順知識結構，突出重點，突破難點，是時候寫一份總結了。那么你真的懂得怎么寫總結嗎？以下是小編幫大家整理的失能老年人健康評估工作總結，希望對大家有所幫助。
失能老年人健康評估工作總結 1
為進一步推進全民健康促進行動，貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰略，宣傳普及老年健康政策和科學知識。xx月xx日，xx區在xx鎮xx區舉辦了一場內容豐富的健康教育知識講座。
講座邀請了xx鎮中心衛生院醫生xxx，通過播放老年健康教育科普視頻、現場教育、知識問答、發放宣傳物品等方式，宣傳營養膳食、運動健身、心理健康、口腔健康、視聽功能維護、認知功能維護、疾病預防和中醫養生保健等健康科學知識。知識問答環節，在場的中老年人根據自身情況提出了一系列健康常識相關問題，楊麗娟一一做了詳盡的解答，對于不會說普通話的居民，楊醫生還用方言為其解答，讓現場觀眾倍感親切，加深了觀眾對健康知識的理解度。
xxx告知中老年朋友面臨年齡增長要做好心理準備，盡快適應身體新的生理變化，同時，適當的散步、做保健操等舒緩運動及合理的膳食可以提高身體健康素質，還強調由于年紀增長的原因導致身體機能退化，要特別重視高血壓、糖尿病、心臟病等疾病的發生，還有機體組織良性病變轉向惡性病變導致癌癥的.發生，要定期做健康檢查，做到早發現早治療。講座活動內容豐富、簡單易懂，受到參與講座的老年人一致好評。
此次老年人健康教育知識講座活動，切實提高了轄區老年人健康素養和健康水平，幫助群眾增強健康意識，養成良好的衛生習慣和生活方式，大家紛紛表示希望今后能開展更多類似的講座。隨著老齡人口越來越多，青秀區將更注重向廣大群眾普及更多養老健康知識，提高老齡群眾的健康觀念和防病意識，使他們都能明白“未病保養、欲病預防、已病早治”的重要性。
失能老年人健康評估工作總結 2
xx月xx日上午，xx區xx街道xx社區邀請xx中心醫院xx醫生和衛生服務站xxx醫生開展“健康生活幸福銀齡”老年人知識講座，社區20多名老年人參加了活動。
講座上，張醫生從健康的定義、老年人新概念、老年人如何運動鍛煉、日常情緒管理、合理膳食等幾個方面深入淺出地講解老年人慢性病的預防與防治。強調老年人夏季飲食養生的重要性，按照類別分別講解了夏季養生的`蔬菜水果食用注意事項。隨后謝醫生為老年人發放健康知識宣傳資料，為老年人提供健康咨詢服務。
此次健康知識內容通俗易懂，貼近居民生活，受到了老年人的一致好評，對提升晚年生活質量具有積極意義。老年人紛紛表示，在今后的生活中將培養正確的飲食和運動習慣，樹立正確的健康理念，促進晚年生活更加健康、更加幸福。
失能老年人健康評估工作總結 3
一年來、我們堅持以建立老年人健康檔案為主線規范老年人健康管理中軸、以人為本、立足解決他們的實際健康問題，讓許多居民從中得到實惠，因此深受老年朋友的歡迎，他們參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，我中心現已為4040余65歲以上老年人建立健康檔案及體檢，使他們老年保健意識和慢病防治能力工作有了明顯提高，現將老年保健年度工作總結如下：
一、理清思路、真抓實干、力爭做到“三滿意”，統籌兼顧，合“三”為一，共同發展。
做好老年保健就是以“預防為主、保健為主、關心為主”為管理思路、為日趨老年化社會注入“新鮮活力”為目標，通過開展健康教育、老年檔案管理、老年慢病篩查和監測，達到減少或延緩老年疾病的發生和發展。因此，首先我們把老年保健作為10個公共衛生服務項目重點工作之一來抓，充分發揮我們在健康教育和慢病管理方面已積累的經驗，充分利用資源、安排專人負責，切實加強老年保健工作的管理，制定切實可行的年度工作計劃和實施方案，不斷完善老年保健服務內容，尤其在老年健康教育和老年保健知識宣傳方面，做出一定的特色和成效，把讓老年居民滿意、讓政府滿意、讓團隊滿意這三滿意作為檢查老年保健工作的標準。
二、將慢病管理、健康教育和老年保健有機的結合、起到統籌兼顧、事半功倍的`效果。
我們利用慢病管理和健康教育方面的經驗，有效改善了老年保健服務工作量大、單調，“剃頭挑子一頭熱”的局面。為了做好健康教育和科普宣傳，我們制作了健康教育處方、側重老年病的健康知識宣傳，為方便老年居民，我們將健康教育講座開展在村衛生室、學校、體檢服務送到村組、慢病普查也已老年人為主要對象。
今年，老年保健工作雖取得了一定的成績，受到村民的贊揚，但工作中存在觀念轉變不夠，經費、人力投入不足，管理不到位等多方面的問題，如開展老年健康教育內容以慢病老人為主，單獨為健康老人偏少，家紡或上門健康指導開展困難等：雖然為老年居民建立健康檔案，但是管理不夠規范，檔案更新率不夠。
失能老年人健康評估工作總結 4
xx月xx、xx日xx天xx校聯合社區老年協會，分別在xxx社區開展了老年教育專題講座，來自這四個社區的400多名老年朋友聆聽了這次講座。
這次講座邀請了xxx，xxx兩位退休老教師作為主講，以“健康延壽，靠你自己”為主題，從老年朋友的生活入手，從心理平衡，合理膳食，適量運動，健康生活四方面一一道來，和老年朋友談吃談穿談運動，提醒老年朋友生活中的四預防：防高血壓腦病、防癡、防跌、防大便干結，并用淳樸的衢山土話向老年娓娓講述，得到了老年朋友的'極大好評，也從某種程度給老人指點了健康生活的困惑。
近年來，衢山鎮十分注重社區老年教育的開展，積極聯系縣老年協會、衢山成校，深入社區開展豐富多樣的老年教育專題講座，普及老年人健康保健知識，讓老年人了解老年常見病的癥狀和治療方法，掌握一定的合理飲食和健康生活常識，體現了我們對老年人身心健康等方面的關愛和關心。
失能老年人健康評估工作總結 5
為提高我院職工的老年人健康管理服務水平，從而更好地做好公共衛生工作，我院的公共衛生科于3月30日對我院全體責任醫生開展了老年人健康管理知識培訓。為了使我院老年人健康管理服務能再上新臺階，我們把老年人健康管理與健康教育有機結合起來，使其相互促進，形成良性互動。為此，我們調整工作思路，加大管理力度，包括采取健康教育、義診、上門服務等多種方式對其進行督促指導，使老年人健康管理服務質量有了明顯提高。
在工作中，我們摸索出一套切實可行，把老年人健康管理和免費體檢相結合，開展群體健康教育和家訪個體指導相結合等措施，確保社區老年人健康管理工作穩步發展。今后，我們必須采取社區老年人健康管理可持續發展的策略，通過形式多樣的.健康教育活動，提高全民健康意識。
失能老年人健康評估工作總結 6
為增強轄區老年人的健康意識，營造有利于老年人健康生活的社會環境，近日，寶塔街道寶塔社區組織轄區志愿者開展老年人健康知識講座。
活動中，社區志愿者從老年人的飲食、睡眠、運動、養生等四個方面，向老年人詳細講解了有關合理膳食及科學養生的'知識。同時還與老年人進行互動，解答老年人的健康疑問，分享保健心得。并號召老年居民平時應多注意體檢保健，提高健康意識，倡導全民關注老年人健康，促進家庭成員樹立健康理念。
據統計，共有50余名老年人參加講座，發放健康知識宣傳折頁100余份。此次講座通俗易懂、貼近日常生活，既為社區老人搭建了一個相互溝通交流的平臺，又增強了他們對飲食保健、科學養生的重視，有助于社區老人擁有更加科學、健康、快樂的老年生活，受到了轄區居民的一致好評。
失能老年人健康評估工作總結 7
按照渭南市衛生局《轉發省衛生廳關于報送65歲以上老年人體檢工作情況總結和調查表的緊急通知》（渭衛發[20xx]358號）文件要求，現就我縣20xx年和20xx年65歲以上老年人健康體檢工作情況匯報如下：
一、基本情況
20xx年和20xx年按照《渭南市城鄉65歲以上老年人健康檢查項目實施方案》和渭衛發[20xx]270號《關于做好渭南市城鄉65歲以上老年人健康保健項目工作》文件通知要求，我縣分兩個年度對全縣65歲以上老年人進行了健康體檢。20xx年全縣共摸底65歲以上老年人29202人，其中男性11790人，女性17412人，實際體檢26282人，體檢率達90%；20xx年全縣共摸底65歲以上老年人32296人，其中男性13946人，女性18350人，實際體檢28215人，體檢88%，同時對20xx年體檢未完成的單位，要求繼續體檢，確保在年底前完成體檢任務。
二、具體體檢情況
一是落實工作責任。20xx年和20xx年市上文件下發后，我局即成立了由局長王定海任組長，副局長楊向軍為副組長的項目工作領導小組，制定出《65歲以上老年人健康體檢工作方案》，及時召開全縣65歲以上老年人健康體檢工作會議，提出了具體目標和要求。各單位領導高度重視，按照衛生局下達的《澄城縣城鄉65歲以上老年人體檢項目實方案》和《關于做好澄城縣城鄉65歲以上老年人健康保健項目工作的通知》要求，積極準備，廣泛開展宣傳動員，確保體檢工作順利進行。
二是做好宣傳動員。各醫療衛生單位利用電視、廣播、懸掛橫幅、設立宣傳欄、出動宣傳車輛、張貼通知單、發放告知單等多種形式廣泛開展宣傳動員。據統計，共懸掛橫幅22條，設立宣傳欄300余幅，出動宣傳車輛100余次，發放告知單20xx0余份，有效提高了公眾的知曉率，保證了宣傳工作不留漏洞、不留死角。
三是提供優質服務。65歲以上老年人健康體檢工作，時間緊、任務重、要求高，醫院的醫務人員力量有限。為提高參檢率，承擔體檢任務的醫務人員不畏艱辛，主動放棄休息時間加班加點深入街道、村組、轄區摸查服務對象，寺前、韋莊等鄉鎮衛生院出動救護車輛，免費接送體檢老人，并為行動不便的老年人提供上門服務；交道、莊頭等衛生院為老年人提供牛奶等免費早餐，所有參檢單位均成立了領導小組和體檢隊，攜帶醫療設備開展了集中預約式健康體檢。
四是加強督導考核。為確保65歲以上老年人健康體檢工作順利進行，我縣精心部署檢查考核工作，組織專人定期督導檢查，及時匯總上報65歲以上老年人周報表，并呈報衛生局主要領導。我縣將體檢工作納入到年終目標任務考核當中，在此期間多次分組下鄉督導，并結合公共衛生每季度的督導檢查，深入醫院、村組實際查看、詢問掌握各單位工作進度。
五是抓住項目資金使用環節。為了保證項目資金專款專用，局上下發了《澄城縣基本公共衛生服務項目考核管理辦法通知》并采取月督導、季考評、半年通報、年終總評的'方法對各個項目實施情況進行績效考核，同時要求各單位建立項目資金管理制度，完善日常監督檢查制度，實行項目資金專賬管理。20xx年的體檢工作經費縣衛生局在體檢完成和督導考核后分兩批共撥付項目資金210余萬元，其中縣級單位撥付18.68萬元，鄉鎮衛生院撥付191.32萬元。20xx年，縣級醫療機構共體檢出2365人，核拔體檢費18.92萬元；鄉鎮衛生院共體檢65歲以上老年人25850人，核拔206.8萬元。
三、體檢結果及利用情況
通過對血壓、心電圖、血糖、B超、胸透、血、尿檢測等常規性檢查得知，體檢陽性率達到50%，其中以高血壓、冠心病、心腦血管病、高血脂、糖尿病、呼吸疾病、胃腸急病、骨質疏松、流行性感冒為主。從兩年度的體檢結果中反應出，高血壓是老年人的首發病，約有4500余人患有高血壓病，占體檢總人數的18%，以男性居多，導致這一疾病發生的主要原因是吸煙和過量食鹽。其次是呼吸系統疾病。由于冬季是呼吸系統疾病的好發季節，加之冬季流行性感冒等傳染病聚集，致使老年人體質下降，盡而出現此類疾病。第三是骨質疏松和骨質增生病例增多。這也是困繞老年人的一大疾病，平時我們雖補鈣但鈣的吸收率不高，同時加之我縣南部，由于水質含氟量較高，大多數群眾都是黃板牙，影響了老年人的身體健康。在體檢結果利用方面，一是對體檢出的現癥病人，在征得本人及家屬同意后，由體檢單位或上級醫院進行進一步有針對性的治療。二是對體檢檢測出涉及慢性病管理項目的人群納入基本公共衛生項目管理當中。三是將本次體檢與公共衛生項目隨訪相結合，擴大體檢人員范圍，如對0—6歲兒童、孕產婦、慢性病、精神病等進行了常規性檢查、隨訪，促進項目工作整體推進。四是發揮健康教育工作，對體檢出陽性的老年人進行有針對性健康教育指導，引導其注意飲食，增強體育鍛煉。
四、存在問題及一步工作建議
一是個別老年人對體檢工作思想上認識不夠，拒絕體檢。主要問題是一些私營醫院或藥店打著體檢的名義，推銷藥品，從而獲利，老年人害怕受騙上當而拒絕體檢。
二是由于體檢工作在深秋或初冬進行，一些老年人因出行不便而拒絕體檢。同時，個別老年人未進行過定期體檢，而怕檢查出疾病。
三是項目資金的使用中，體檢單位反映撥付的資金不能滿足體檢需求。
針對以上存在問題，建議：
一是在思想和認識上，對老年人進行再宣傳教育，讓老年人認識到此項工作是國家的一項惠民政策，認識、理解、參與到體檢當中；
二是將體檢工作時間提前至每年3到9月份，以保證體檢工作順利實施；
三是加大體檢頻次，定期對老年人進行健康體檢，以保證老年人未病先防。
四是加大體檢經費的撥付，確保體檢工作順利開展。
失能老年人健康評估工作總結 8
為了進一步關愛社區老年人健康工作，普及老年人常見病的預防知識，進一步提高老年居民的自我健康的認知與增強自身免疫能力，營造良好的愛老、敬老、助老、孝老的社會風氣。xx月xx日上午，張家界市武陵源區鑼鼓塔街道關工委、老科協、老年保健分會聯合社區衛生服務中心在張家界社區三樓會議室舉辦了以“老年人的日常健康膳食及常見病應注意的'飲食習慣”為主題的老年人健康知識講座。
雖然天氣火熱，酷暑難耐，但參加講座的老人們早早就來到了現場。社區衛生服務中心的李主任用生動翔實的案例、通俗易懂的語言，不僅對糖尿病、高血壓、冠心病、腦動脈硬化等常見性、多發性老年慢性病進行了深入淺出的講解，而且還從飲食、睡眠、運動、養生等四個方面，向老年人詳細講解合理膳食及科學養生有關知識，并與老年人親切互動，提醒老年人注意體檢保健、提高健康意識，解答老年人的健康疑問，分享保健心得。同時倡導全民關注老年人健康，促進家庭成員樹立健康理念。活動中，社區衛生服務中心的醫護人員現場為老年人免費測量血壓，同時發放了預防高血壓、糖尿病、養老防詐等宣傳資料300余份。
此次活動是深入開展“我為群眾辦實事”實踐活動的一項重要內容，進一步增強了社區廣大老年人對自身疾病的認知，講座既為社區老人搭建了一個相互溝通交流的平臺，又增強了他們對飲食保健、科學養生的重視，有助于社區老人擁有更加科學、健康、快樂的老年生活，受到了轄區老年人的一致好評。
失能老年人健康評估工作總結 9
老年人身體健康狀況一直是社會所關注的主要問題之一，為了促進社會和諧，增強老年人的疾病防范意識，南郊社區在11月12日——11月15日上午開展了“老年人健康知識講座”。
當天，南郊社區邀請縣醫院專家田醫生在社區會議室開展了老年人健康知識講座。該次講座以冬季中老年人常見病有哪些？心腦血管疾病、糖尿病等發病特點是什么？該次講座主要分為專家講座和與民互動兩個環節。田醫生首先就中老年常見病的癥狀與防治，向來聽講座的老年人作出了詳細生動的介紹與解釋，在座的老人們各個都聽的'非常認真。隨后采取問答的模式，讓在座的老人們詢問出他們心中的不解，田醫生盡心盡力的為他們回答，雖然在座的老人們的文化程度普遍不高，但整個活動并無傳統講座的那種沉悶，在座的老人們在詢問中充分的了解到了曾經并不了解的知識，讓大家對于曾經有的卻未意識到的不
良習慣有所了解，為未來的健康生活打下了堅實的基礎。“這樣的講座，讓我們這些老頭老太也能曉得好多對身體有幫助的知識。”社區居民肖老伯如是說。健康知識講座是一項關愛老年人的活動，此次活動充分表現了南郊社區對老年人群體的重視與關愛，有效的提升了老年人的防病意識與對疾病的了解，對于促進社會穩定和諧有強大的推動作用。這次活動得了社區中老年居民的歡迎與認可，同時社區會在以后的工作中多開展此類的宣傳教育活動，推動社區健康文化教育活動的開展。
失能老年人健康評估工作總結 10
老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進步的重要標志，展開老年人健康管理工作，關系到家庭幸福、政治穩定和社會和諧。在過往的一年中，根據基本公共衛生服務項目管理要求和我鎮轄區實際情況，我們將老年人管理工作列進預防保健工作的重要組成部份，作為尊老、敬老、愛老和服務社會的具體實事，當作公共衛生服務工作者當仁不讓的神圣職責，徹徹底底、腳踏實地地展開了老年人健康管理工作。具體表現為以下幾個方面：
一、深入討論、及時制定工作計劃。
領導召開會議討論落實了我鎮的具體工作步驟，落實了工作職員，制定了工作計劃，確保了我鎮老年人健康管理工作的.順利展開。
二、建立健全鎮村兩級組織網絡。
為確保工作進展，我們對全體防保職員實行了老年人健康管理工作劃區包干，明確了1名分工負責人、1名管理職員在村一級，也明確了村衛生室醫師親身負責，構成了自上而下的工作協力。通過上下聯通、醫患互動，使我鎮老年人健康管理工作實現了真正意義上零的突破。
三、展開健康教育與健康增進活動。
針對老年人的生理和心理特點，我們利用膾炙人口的情勢，廣泛深進地展開了老年健康教育與健康增進活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展現、專題健康知識講座、發放老年保健小冊子等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的老年人所認同和把握。
四、做好老年人生活方式和健康狀態評估、體格檢查和健康指導工作。
全鎮65歲以上老年人2416人，已建立健康檔案1726份，建檔率71.4%，根據公式：老年人人數=全鎮人數*0.0789%套入得：20500*0.0789%+1617.45，應完成體檢指標數+全村老年人數*70%套入得：1617*70%=1132依照每年進行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗職員，走出醫院、深進社區，扎扎實實地展開工作，截止12月91日，我們已完成963人體檢任務，體檢率85%。體檢進程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀態進行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時轉進慢病組進行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
五、實行績效管理。
在老年人健康管理工作中，我們率先引進績效管理機制，對鎮村兩級工作質量和工作效力進行及時考核，并將考核結果與個人獎金掛鉤，做到了獎勤罰懶，進步了工作效力。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺少規范的運作模式和工作經驗，不足的地方在所難免。如老年人健康檢查展開不平衡，外來老年人健康管理機制不健全，原發性高血壓和2型糖尿病病人管理需進一步強化等等，我們將在新的一年里努力改進。我們將通過善于吃苦、勤于工作、和勇于登攀的精神，將老年人健康管理工作推向新臺階。
失能老年人健康評估工作總結 11
20xx年xx社區以基本公共衛生服務規范為標準，不斷提高居民的衛生服務需求，以全心全意為人民服務為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現將20xx年老年人保健主要工作作如下總結：
一、做好健康管理
對轄區老年人健康實行分級管理，根據老年人不同的健康狀況，有針對性、有目的地進行健康教育管理服務，讓個人及醫生能夠更準確地評價服務對象的險程度、發展趨勢及其后天危險因素，在此基礎上幫助對象通過行為矯正，對危險因素進行干預控制并進行追蹤，例如對糖尿病高危個體，如果其危險因素有超重血糖偏高和吸煙，則中心醫生的指導意見會包括減輕體重、合理膳食指導、體力活動、停止吸煙等。
同時，由個體擴展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動及干預措施，通過中心醫護人員與服務對象的密切合作，最終達到預防和減少疾病發生控制或延緩疾病進展的目的。既可以照顧患病個體的'特殊性，又可以針對群體性的己存和已知的危險因素進行干預。
二、做好健康危險因素調查與教育
采用通知到晉安區醫院體檢與入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進行調查，重點做好老年人慢性病防治，重點是高血壓、糖尿病、心臟病、慢性支氣管炎、膽囊炎白內障、腦血管疾病等，針對老年慢性病存在年齡、性別、職位的差異，做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習慣，適當進行體育鍛煉，并定期健康檢查，開展轄區老年人群健康教育干預極為迫切。
三、做好年度健康體檢
我服務站按照20xx年工作計劃安排，于20xx年五月下旬開始進行體檢工作，累計體檢人數657人，老年人432人，對體檢發現高血壓與糖尿病等慢病，及時進行規范化管理，定期開展隨訪，保證老年人健康生活。
20xx年，我們在老年保健工作上做了一些工作，取得了一些成果。但我們的工作還是遠遠不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進一步加強老年人保健工作力度，提高工作質量，把老年人保健在工作做得更好。
失能老年人健康評估工作總結 12
老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進步的重要標志，開展老年人健康管理工作，關系到家庭幸福、政治穩定和社會和諧。在過去的一年中，根據基本公共衛生服務項目管理要求和我鎮轄區實際情況，我們將老年人管理工作列入預防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務社會的具體實事，當成公共衛生服務工作者義不容辭的神圣職責，不折不扣、腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。具體表現為以下幾個方面：
一、認真學習工作方案、及時制定工作計劃。
3月中旬，我們派出專職慢病醫生參加了市CDC慢病防治專題培訓會議。隨即就召開了全鎮鄉村醫生和全體防保人員培訓會議。會上，除傳達了市慢病工作會議精神，學習了市CDC慢病管理工作方案外，還討論落實了我鎮的具體工作步驟，落實了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮老年人健康管理工作的順利開展。
二、建立健全鎮村兩級組織網絡。
為確保工作進展，我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區包干，明確了1名分工負責人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛生室醫師親自負責，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯通、醫患互動，使我鎮老年人健康管理工作實現了真正意義上零的突破。
三、開展健康教育與健康促進活動。
針對老年人的生理和心理特點，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發放老年保健小冊子、與南京中醫藥大學聯合開展老年傳統醫學服務進社區等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的.老年人所認同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導工作。
全鎮65歲以上老年人1062人，已建立健康檔案3042份，建檔率100%，電子錄入3042份，電子檔案錄入率100%。按照每年進行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗人員，走出醫院、深入社區，扎扎實實地開展工作，截止11月20日，我們已完成2900人體檢任務，體檢率90%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時轉入慢病組進行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
五、實行績效管理。
在老年人健康管理工作中，我們率先引入績效管理機制，對鎮村兩級工作質量和工作效率進行及時考核，并將考核結果與個人獎金掛鉤，做到了獎勤罰懶，提高了工作效率。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規范的運作模式和工作經驗，不足之處在所難免。如老年人健康檢查開展不平衡，外來老年人健康管理機制不健全，原發性高血壓和2型糖尿病病人管理需進一步強化等等，我們將在新的一年里努力改進。我們將通過善于吃苦、勤于工作、和勇于登攀的精神，將老年人健康管理工作推向新臺階。
失能老年人健康評估工作總結 13
為積極響應由中國老年人體育協會倡導舉辦的“全國老年人健步走大聯動活動”，結合今年在省、市聯合舉辦的“百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”和在“9·29世界步行日”活動中積累的經驗。xx市及各區老體協、行業老體協進一步將健步走這項“科學、便捷、高效、安全”并適宜老年人的運動項目繼續積極、穩妥地開展下去，引導廣大中老年人“走出家門、融入自然、體驗健身、增進健康”。
今年xx市健步走活動是由三個階段合并組成。年初四月一日的“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”啟動儀式，拉開了健步走的序幕；“9·29世界步行日”活動是助推劑、加油站，進一步推動健步走活動在我市的開展；“11·11健步走大聯動”活動更是將今年我市的健身步活動推向了新的高潮。
第一階段：十萬老年人走向xx迎國慶，拉開序幕
自在省老體協接受到參加“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”項目后，xx市老體協立即召開主席辦公會討論研究xx市的實施方案。確定將“健步走”作為20xx年市老年協重點推薦項目，并以分會場的形式，開展“xx十萬老年人健步走向xx迎國慶活動”，并專門下發“活動通知”文件，召開秘書長會議，具體布置活動的實施方案：
一、組織。
根據xx市現有11個區，100個街道（鄉鎮），在冊人口632萬人，其中有100多萬老年人的基本情況，以每個街道（鄉鎮）1000個老人參加活動為基礎單位，落實參加活動的基本人員和組織方式。要求市、區、鄉鎮（街道）、行政村（社區）老年人體協共同發動，專委會、行業體協積極參與。
二、發動。
本次活動將歷時半年時間，根據其活動周期長，參與人數多等特點，采取集中與分散相結合的活動形式，以基層為主，以分散為主，面向全體老年人。
為使活動在有計劃、易操作、可持續、聚人氣的氛圍中進行，我們和xx東方惠樂健康科技有限公司密切合作，制作“xx十萬老年人健步走向xx迎國慶活動”個人記錄表十一萬份，發放在每個健步走參與者手中，內容包括：什么是健步走？健步走的作用？健步走的方法和老年人如何健步走等健身走的知識資料，有“健步走活動”的每日個人記錄表，便于老年人更好地參與到此次健步走的活動中來，做到：眾參與，快樂走；有記錄，實地走；保安全，健步走，起到“快樂健身，傳播正能量”的作用。
三、宣傳。
市老年體協開通“樂天·夕陽紅”xx老體協網絡平臺和“金陵樂天”通訊，及時發布全市各區、鄉村街道健步走活動的.組織情況，各地健身走路程情況和各地在健步走活動中涌現出的；制作圖例，每月在圖上標出行走距離；宣傳在“健步走活動”中涌現出來的新聞人物、活動方式和組織方法。
全市十一個區、兩個行業老體協以及一個專項委員會分別舉行了14場“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”啟動儀式，各區體育局領導、老體協主席紛紛走在隊伍前列，為活動造勢，為老年朋友吶喊助威。
開展多種形式的宣傳推廣工作。全市各級老年體協開展各種培訓、講座、沙龍30余場，發放健步走宣傳資料11萬份。
四、總結。
十月初各區及時上報“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”小結，對在開展健步走活動中涌現出的先進事跡進行表彰，對舉辦活動的方式、方法等方面積累的經驗，以及在組織活動中發現的一些問題加以總結，為“xx百萬老年人健步走向xx迎國慶活動”劃上了句號，以為20xx年健步走活動開了個好頭。
第二階段：參加9·29國際步行日活動，與國際接軌
響應國際健身與大眾體育協會（TAFISA）發起的世界步行日號召。我市各區老體協積極參與到市區體育主管部門組織的“9·29國際步行日”活動中，精心組織，科學引導，讓活動成為年度健步走活動的助推劑、加油站，充分考慮到步行對所有人健康和快樂的諸多好處，讓每個老年人都邁開雙腿，健步走起來，走出健康，走出快樂，走出和諧，走出幸福！
第三階段：組織健步走大聯動活動，推向高潮
中國老年人體育協會倡導舉辦的“20xx年全國老年人健步走大聯動活動”將我市20xx年健步走活動推向了新的高潮。
一、鼓樓區五臺山社區11月11日成立健步走俱樂部。俱樂部在原有松散型、自由行的基礎上，由老體協牽頭，結合場館、社會有關人員組成領導班子，俱樂部分三個小隊，每隊設隊長、教練、領隊，會員為注冊制，計劃每個每天行走一小時（運動場內），每月開設講座，每季長途行走（城市間），將健步走和休閑旅游相結合，廣泛宣傳健步走運動的優勢，交流在健步走方面的經驗。并在單人走、結對走、組團走的基礎上，開拓健步走形式，將散步、爬樓梯、倒步走、側步走、踏步走及快走等形式融入到健步走運動中來，提高健步走的科學性、趣味性。
二、各區、專委會通過開展講座、論壇、沙龍等傳統培訓形式，結合電子聊天工具，進一步宣傳健步走運動的優點，組織引導中老年人積極參加體育健身，提高中老年人全民健身活動的自覺性和廣泛性，努力為廣大中老年人提供體育健身服務。
三、認真總結在健步走活動中的經驗，市老年人體協將在20xx年工作年會上頒發“xx市十萬老年人健步走向xx迎國慶活動”和“20xx年全國老年人健步走大聯動活動”的“優秀組織獎”，對組織健步走活動成績顯著的區和行業（系統）老年人體協予以表彰。各級老年人體協和全市老年人共同參與，確�！�20xx年xx市老年人健步走活動”善始善終，取得圓滿成功。
隨著社會進步和經濟、文化、科技、衛生事業的迅速發展，我國正在逐步進入了世界人口老齡化的行列。人口老齡化，是社會進步的表現，我鎮面有老年人3.2萬多，其中60-69歲的2944人，占9.2%；70-79歲的2352人，占7.35%；80-89歲的288人，占0.9%。我們主要作了如下工作：一協助鎮政府抓好老年教育工作；二是切實維護好老年人權益。
黨和國家十分重視老齡工作，在先后頒布的《憲法》、《教育法》、《老年人權益保障法》和《關于加強老齡工作的決定》等一系列法律法規和文件中，都對老年教育提出了明確要求。三灶鎮認真按照黨和國家的有關政策和法律法規，遵循黨的老年教育方針，設立了老人學校，積極研究和探索老年教育的新方法、新形式、新途徑。堅持三個“面向”，即面向實際、面向社會、面向未來，努力做到“五化”：
一是學員社會化，即面向社會各個階層招收老年學員；
二是教學層次化，以適應不同文化程度、不同行業、不同特點的老年人的學習需求；
三是課程廣泛化，即根據老年人的學習興趣和需求設置多種多樣的專業課程；
四是形式多樣化，辦學形式及教學形式力求豐富多彩，增加老年人的學習興趣；
五是管理規范化，制訂行之有效的規章制度和管理辦法。
同時，我們司法所花大氣力，真誠為老年朋友提供服務，切實維護老年人的權益。
一是發放“老人權益維護卡”，免費為老年人提供法律咨詢及法律援助。
二是重視維護老年人的合法權益，依法調處侵犯老年人合法權益的不法行為。
三是積極推進社會保障制度，全鎮逐步建立國家、社會、家庭和個人相結合的養老保障機制，確保老年人生活、醫療方面的基本需要；
四是大力營造敬老、養老、助老的風氣，發揚中華民族的傳統美德，為老年人多辦好事、多做實事，積極推動全鎮老齡事業的發展。
失能老年人健康評估工作總結 14
20xx年我院以基本公共衛生服務規范為標準，不斷提高居民的衛生服務要求，以全心全意為人民服務為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現將20xx年主要工作做如下總結:
一、做好健康管理:掌握轄區內65歲以上老年人常住人口數是1612人，根據老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進行健康教育管理服務，對危險因素進行干預控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫生會提出指導意見，包括減輕體重、合理膳食指導、體力活動、停止吸煙。通過醫護人員及服務對象的密切合作，最終達到預防和減少疾病的發生。
二、做好健康危險因素調查與教育：采用下村集中體檢和入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進行調查，重點做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習慣，并定期健康檢查，開展轄區老年人群健康教育干預。
三、做好健康指導及干預：針對老年人的心理特點，進行正確的保健指導，重點做好常見病與高危因素的針對性指導。
1、做好衛生宣教向老年人傳授自我保健、預防疾病的知識，使其了解老年常見病的發生、發展、轉歸規律，培養老年人自我判斷、自我治療、自我護理、自我預防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養良好的生活習慣，減少各種疾病的'發生。
2、指導合理運動，運動可以改善機體各器官系統功能，提高思維反應能力，控制肥胖延緩衰老，增強人體防病能力。
3、日常生活保健指導養成良好的生活習慣，注意個人衛生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應多樣化，防止便秘。
四、做好年度健康體檢，我院根據20xx年老年人保健工作計劃，從6月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務的方式為老年人進行了健康體檢。截止年底累計體檢了994人，對體檢發現的慢病患者及時通知鄉醫進行規范化管理，定期隨訪。
半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠遠不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進一步加強老年人保健工作力度，提高工作的質量，把老年保健工作做到更好。
失能老年人健康評估工作總結 15
一、20xx年工作簡要總結
20xx年，我中心的老年人工作在區衛生局、區疾控的正確領導下，我們認真學習和落實科學發展觀，堅持以人為本，全面落實老年工作方針，較好地完成了全年工作任務。
�。ㄒ唬┘訌娭行念I導，實行責任負責制
20xx年，我中心為了加強老年人的管理工作，中心安排專人負責管理，并實行全科團隊負責制，健康檔案的真實性、及時性得到了領導的好評。
�。ǘ┥钊肷鐓^，加強開展建檔工作
年初，在中心領導的重視和各科室的支持下，我中心開展了一系列的下社區建檔工作。主要收獲有：
一是建立了真實可靠的.居民健康檔案；
二是讓社區老年人了解了政府的政策；
三是為所有建檔的老年人做體格檢查。
（三）積極提高社區老年人的防病知識20xx年我們開展了一系列的健康教育講座，有針對性提高老年人的防病知識，例如結高血壓日，開展宣傳高血壓知識；糖尿病日與疾控中心聯合宣傳等大型義診活動，組織開展了3次健康教育講座。
二、幾點心得體會
1、老年工作必須狠抓落實，各相關科室的大力支持才能做好老年人管理工作。我們社區的老年人都非常的和藹可親，非常善于溝通，且具有很強的好學，因此社區的老年人都非常支持我中心的各項活動，但同時也要注意方法，例如舉辦健康教育講座時，應先在社區宣傳，同時講課時能贈送一點有益于其身心健康的禮品。
2、樹立“三心”是做好老年工作的責任。
一是要有愛心，對待老干部、退休人員、老年人就象對待自己的父母一樣；
二是要有熱心，老年工作都是做老年人的工作，既然要像對待自己父母一樣的愛心，就要有做好這份工作的熱心；
三是要有耐心，要因人制宜，用人之長，發揮好老干部、老同志、老前輩的特長，組織好他們開展健康教育活動，使他們在晚年生活中更健康、更愉快，更幸福，感到組織大家庭的溫暖。
失能老年人健康評估工作總結 16
根據縣衛生局公共衛生工作有關精神和要求，按照慣例每年對本轄區內所有65歲以上老年人進行健康體檢與信息錄入工作。今年在以歐院長為組長的健康體檢領導小組領導下圓滿完成了2015年冠軍鎮65歲以上老年人體檢的大型任務。
一、此次體檢對象涉及冠軍鎮轄區內65周歲以上老年人及常駐居民滿65歲以上的人群。從9月1日至10月31日為期2個月的體檢時間，為廣大群眾提供了充裕的體檢時間，讓群眾能夠根據自己的時間安排來確定來醫院體檢。
二、為圓滿完成這次體檢，醫院成立了領導小組，組織各相關科室開了協調會。精心組織了這次體檢工作。與以往每年需要抽調16個人，帶著相關診療儀器，還要安排兩個車子接送，到每個村的指定體檢地點。浪費了大量的人力財力，一個村一上午的'體檢時間，很多群眾因為自己的其他事情沒有來體檢。導致有的村老年體檢人數還沒有下隊的醫務人員多。今年我們醫院優化了體檢流程，印發了具有特色的健康體檢卡，發放到每個65歲以上老年人手中，老年人憑體檢卡在規定的時間內，來醫院進行個人自助體檢，醫院每天從各科室抽調醫務人員在門診大廳的導診臺巡邏值班，幫助老年人進行體檢登記，帶領他們去做各項相關檢查。這種體檢流程為醫院節約大量的人力，財力、精力，同時更是贏得了廣大群眾的一致好評。體檢人數相比往年大幅度增加。
三、體檢內容包括個人基本信息，生活方式和健康狀況評估、體查、輔助檢查(血常規、肝腎功能、乙肝表面抗原、血糖、血脂、心電圖)中醫藥健康管理服務記錄等。今年體檢人數共為2354人，新發現高血壓人數268人，糖尿病患者126人，體檢資料都及時存檔錄入系統。
失能老年人健康評估工作總結 17
為貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰略，進一步宣傳普及老年健康政策和科學知識，增強老年人健康意識，提高老年人的健康素養水平和健康水平，xx月xx日-xx日，我局圍繞“關注口腔健康，品味老年幸福�！被顒又黝}開展宣傳活動�，F將活動情況總結如下：
一、舉辦現場義診咨詢活動
xx月xx日、xx日和xx日，我局聯合鎮社衛中心在xx村、中心社區和xx村開展現場義診咨詢活動�；顒蝇F場提供了免費血壓血糖檢測、口腔健康咨詢和檢查等服務，宣傳老年人健康管理、老年健康與醫養結合、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理等國家基本公共衛生服務政策。同時，派發了《中國居民膳食指南（20xx）》、《科學健身十大核心信息》和《口腔健康核心信息及知識要點》等宣傳折頁共500多份，讓老年人學習更多的健康知識，提高老年人健康素養水平。
二、開展健康知識講座
xx月xx日-xx日，我局在xx村、xx村組織開展了2場健康知識講座，主題為《腰椎病的'自我調理》，講師借助PPT圖文并茂地向老人講授腰椎病的成因、癥狀和自我調理，加強對老年健康知識和老年健康服務政策的宣傳，提高老年人健康知識知曉率，參加人數達150多人。
三、互聯網助力宣傳
通過各村（社區）微信群、朋友圈、公眾號廣泛轉發《老年人牙齒松動是怎么回事》、《老年人可以種植牙么》、《老年人口腔黏膜病的預防》、《老年人血壓節律異�！贰ⅰ独夏耆嘶A口腔保健》等多種宣傳視頻和老年健康宣傳周海報，營造樂享銀齡生活、學習健康知識的宣傳氛圍。中堂醫院在院內顯示器播放老年健康宣傳周海報和在中堂醫院公眾號轉發推文《20xx年老年健康宣傳周——關注口腔健康，品味老年幸福》，宣傳健康生活方式，提高群眾的健康意識。據統計，已在46個村（社區）微信群、20個朋友圈轉發宣傳資料，閱覽人數達1萬多人次。
失能老年人健康評估工作總結 18
基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿病）管理服務項目自開展以來，根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據“保亭縣基本公共衛生服務慢性病管理服務項目實施方案”，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求。使基本公共衛生慢性病管理服務項目工作走向有序開展，現將開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務工作計劃
以“保亭縣基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。⒗夏耆私】倒芾矸⻊枕椖繉嵤┓桨浮睘樗{本，結合我鎮實際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛生室醫務人員負責對本村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規范、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉鎮一級公共衛生管理項目的職責。鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務人員，負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓基本公共衛生管理服務項目管理人員
為了使我鎮公共衛生管理項目順利實施，由衛生院組織人員培訓轄區內各衛生室基本公共衛生管理服務項目管理人員，于今年在鎮衛生院二樓會議室，舉辦了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿病）管理工作進行了培訓，參加培訓25余人。用“保亭縣基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾矸⻊枕椖繉嵤┓桨浮钡墓芾硪�，指導各村衛生室公共衛生管理服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛生室公共衛生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發現數和累計患病人數，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病管理達到規范管理。
三、全鎮具體的工作開展結果
20xx年度，按縣衛生局要求，開展慢性病管理服務項目，全鎮10個行政村衛生室，全面開展了慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┕芾淼暮Y查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員10人，全鎮全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規范管理。通過縣疾控中心對我鎮進行了慢性病管理工作督導、考核，從而使公共衛生慢性病管理服務工作走上了程序化，使我鎮的.高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鎮防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。
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基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿病）及老年人健康管理服務項目自開展以來，根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強老年人健康管理項目的規范管理，同時根據“海南省基本公共衛生服務慢性病及老年人健康管理服務項目指導方案”，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求，對我鎮8個村委會6個衛生室，從事基本公共衛生服務的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規范進行了全面細致的基本公共衛生管理服務業務培訓。從而使基本公共衛生慢性病和老年人健康管理服務項目工作走向有序開展，現將開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務方案
以“海南省基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿�。�、老年人健康管理服務項目指導方案”為藍本，結合我鎮實際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和65歲以上老年為管理目標人群。我衛生院醫務人員負責對農村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔及老年人健康管理建檔人數和累計建檔人數，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的'發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作，為我鎮的慢性病和65歲以上老年人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病和老年人健康管理達到規范管理。
二、全鎮具體的工作開展結果
20xx年度，按保亭縣衛生局要求，開展慢性病和老年人健康管理服務項目，全面開展了慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┖屠夏耆私】倒芾淼暮Y查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員22人，全鎮全年估算高血壓患者516人，查出高血壓疾病患者21人，建檔管理21人完成率12.8%。估算Ⅱ型糖尿病患者155人，查出Ⅱ型糖尿病患者29人，建檔管理29人，完成率53%。估算65歲以上老年人820人，建檔管理751人，完成率91%。對查出的慢性病患者進行管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和65歲以上老年人實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人年終體檢表。填表書寫要規范、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表后。明確了我鄉鎮級公共衛生管理項目各自職責，鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務人員，負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
三、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鎮防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。
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基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┘袄夏耆私】倒芾恚鶕嗪紖^公共衛生服務工作要求，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強老年人健康管理項目的規范管理，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求，對全鎮13個行政村以及各社區衛生服務站，從事基本公共衛生服務的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規范進行了全面細致的基本公共衛生管理服務業務培訓。從而使基本公共衛生慢性病和老年人健康管理工作規范化管理，總結如下：
一、制定慢性病管理工作計劃
根據余杭區公共衛生工作任務指標和考核的要求，結合我鎮實際情況，確定具體的管理目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標人群。各社區衛生服務站醫務人員（包括鄉村醫生）負責對本村（社區）高血壓、糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書寫要規范、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮、村二級公共衛生管理項目的各自職責。鎮社區衛生服務中心負責培訓各社區衛生服務站醫務人員（鄉村醫生），負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、定期培訓慢性病管理人員
為了使我鎮慢性病管理工作順利實施，由社區衛生服務中心組織人員培訓轄區內各社區衛生服務站基本公共衛生管理服務項目管理人員，每季度一次，在中心四樓會議室，舉辦了慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┘袄夏耆私】倒芾砉芾砉ぷ鬟M行了培訓，參加培訓40余人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及余杭區慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┕芾硪�，指導各村社區衛生服務站公共衛生管理服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村社區衛生服務站公共衛生管理人員每月底上報本村（社區）慢性病患者的發現數和累計患病人數及老年人健康管理建檔人數和累計建檔人數，并按實施方案要求定期隨訪。
幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的'正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實行每人二年一次的農民健康體檢，每季度1次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病和老年人健康管理達到規范管理。
三、全鎮慢性病管理工作總結
20xx年度，按余杭區公共衛生工作的要求，開展慢性病和老年人健康管理服務項目，全鎮13個行政村以及各社區衛生服務站，全面開展了慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┖屠夏耆私】倒芾淼暮Y查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員16人，全鎮家庭健康檔案建檔10465戶，建檔率為99.6％，高血壓患者管理數3895人，高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務數96人，服務率100%，弱勢人群服務數385人，服務率為100％，殘疾人服務數492人，服務率為100％。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規范管理。
四、待完善的問題和建議
通過一年的慢性病管理工作，全鎮防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之極個別鄉村醫生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對各社區衛生服務站負責人和慢性病管理服務人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強服務功能，增強社區責任醫生的責任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區衛生服務管理工作更加規范化。
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