醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)
20xx年醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”標(biāo)準(zhǔn)、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)要求強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)十三項(xiàng)核心制度和崗位責(zé)任制的落實(shí)、提高病歷書寫質(zhì)量、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展�，F(xiàn)將20xx年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量
1、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：
(1)開放床位數(shù)420張
(2)病床使用率：106.1%
(3)全年門診總?cè)舜危?9453人次
(4)住院總?cè)藬?shù)：24405人
(5)平均住院日：6.7天
(6)全院實(shí)際占用床日數(shù): 162506
(7)病歷甲級(jí)率：98.5%
(8)處方合格率: 98%
(9)入出院診斷符合率： 93.5%
(10)手術(shù)前后診斷符合率：97%
(11)ct檢查陽(yáng)性率：70%
(12)急危重癥搶救成功率：88%
(13)無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：100%
(14)無菌手術(shù)切口感染率：0
(15)病理診斷準(zhǔn)確率：98%
(16)開展成分輸血比例：99%
(17)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時(shí)
以上所完成指標(biāo)均達(dá)到衛(wèi)生部對(duì)二級(jí)醫(yī)院的質(zhì)控要求。
2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平
病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開始由李院長(zhǎng)、牛院長(zhǎng)、宿院長(zhǎng)依次帶隊(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對(duì)臨床科室進(jìn)行的三個(gè)月強(qiáng)化監(jiān)督管理以來，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，并對(duì)環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強(qiáng)了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點(diǎn);現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致;體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對(duì)出現(xiàn)的陽(yáng)性體征要詳實(shí)記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對(duì)在實(shí)際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴(yán)格按照《醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法》進(jìn)行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問題有：(1)診療計(jì)劃無上級(jí)醫(yī)師簽字;(2)術(shù)前、輸血前必要檢查項(xiàng)目不全;(3)現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個(gè)人史等基本項(xiàng)目?jī)?nèi)容粗略，問診不細(xì)致;(4)手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相沖突，訪視內(nèi)容簡(jiǎn)單、流于形式;(5)日常病程記錄不及時(shí);(6)患者出院時(shí)無上級(jí)醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對(duì)這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。
為增強(qiáng)年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書寫水平，醫(yī)務(wù)科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實(shí)際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補(bǔ)充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次批閱點(diǎn)評(píng)，并將修改意見標(biāo)注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務(wù)科共評(píng)閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進(jìn)行集中展評(píng)，展評(píng)結(jié)束后對(duì)出現(xiàn)的主要問題醫(yī)務(wù)科計(jì)劃舉行三至五次院內(nèi)講座進(jìn)行培訓(xùn)。
針對(duì)終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點(diǎn)，以《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》及《山東省住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，對(duì)首頁(yè)、入院記錄、三級(jí)查房、出院記錄等所有項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查和評(píng)析，截至11月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率100%。另外加強(qiáng)病案歸檔管理，全院72小時(shí)歸檔率達(dá)100%。
3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè)
零九年醫(yī)務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化十三項(xiàng)核心制度。(1)參加科室晨間交班、三級(jí)查房：堅(jiān)持每周參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整;對(duì)夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效;住院醫(yī)師能否做到24小時(shí)值班。另外根據(jù)各科上報(bào)大查房時(shí)間，定期參加科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督察：分組查房、查房梯隊(duì)人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實(shí)際操作能力和對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改進(jìn)意見及時(shí)反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。(2)繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時(shí)參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會(huì)建議科室組織討論，并全程參與、主持，對(duì)需要邀請(qǐng)其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關(guān)知識(shí)面，提高科室病例討論質(zhì)量。(3)加強(qiáng)危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務(wù)科在零九年繼續(xù)加強(qiáng)危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到icu進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)，查看患者治療和用藥合理性，需要會(huì)診的患者及時(shí)組織院內(nèi)或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來院會(huì)診，并詳細(xì)記錄會(huì)診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。
同時(shí)醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下，將科室制度進(jìn)行更加規(guī)范、細(xì)致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊(cè)、十三項(xiàng)核心制度分冊(cè)、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊(cè)、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度分冊(cè)、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊(cè)、醫(yī)療安全制度分冊(cè)六大項(xiàng)，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學(xué)習(xí)，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進(jìn)一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記錄、“三基三嚴(yán)”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項(xiàng)活動(dòng)記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評(píng)細(xì)則進(jìn)行處罰。
4、圓滿完成上級(jí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
截至11月底，醫(yī)務(wù)科依次迎接了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)檢查、“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)組檢查和“全市醫(yī)療文書檢查”，通過檢查醫(yī)務(wù)科不斷提高各項(xiàng)管理制度、管理規(guī)范和級(jí)各類流程的建設(shè)，針對(duì)每次反饋的不足及時(shí)尋找問題根源，制定改進(jìn)措施，加大改進(jìn)力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”的檢查活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)科同時(shí)承擔(dān)著“全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試”德州考點(diǎn)的任務(wù)，面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點(diǎn)，在以往工作的基礎(chǔ)上結(jié)合“安全目標(biāo)自查表”進(jìn)一步強(qiáng)化各項(xiàng)預(yù)警機(jī)制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項(xiàng)活動(dòng)記錄，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組檢查驗(yàn)收后我科各項(xiàng)工作完全符合要求，執(zhí)行力度超過90%，綜合指數(shù)位居全市前列，得到了市領(lǐng)導(dǎo)小組和院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。
二、醫(yī)療安全
1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十三項(xiàng)核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強(qiáng)化危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭(zhēng)議處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)科內(nèi)及全院會(huì)診工作的合理開展，力爭(zhēng)將每次會(huì)診落到實(shí)處，并有效執(zhí)行。09年共組織參加疑難、危重等會(huì)診16次,通過會(huì)診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。
2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通 保證患者及其家屬對(duì)疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對(duì)抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時(shí)，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對(duì)知情同意書簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，對(duì)只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評(píng)教育的同時(shí)責(zé)令其及時(shí)補(bǔ)充改正。
3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。
20xx年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭(zhēng)議六起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定兩起，協(xié)商解決四起，醫(yī)患溝通不到位、病情告知不詳盡、實(shí)施技術(shù)操作后巡視病房觀察患者不到位、愛傷意識(shí)不強(qiáng)是造成爭(zhēng)議的主要原因，針對(duì)這些問題，醫(yī)務(wù)科在今后工作中將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，更加嚴(yán)厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為，最大限度的保證醫(yī)療安全。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
醫(yī)院能夠長(zhǎng)期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，先后引進(jìn)了大批醫(yī)護(hù)人員，因此，必須創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的支持下，不斷調(diào)整管理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)人才培訓(xùn)計(jì)劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲(chǔ)備人才。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)崗前培訓(xùn)力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，自20xx年7月27日開始，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個(gè)月的崗前強(qiáng)化培訓(xùn)，宿長(zhǎng)軍副院長(zhǎng)在培訓(xùn)伊始講話并對(duì)培訓(xùn)人員提出了嚴(yán)格要求。培訓(xùn)涉及醫(yī)療、護(hù)理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，分十五個(gè)課時(shí)講解，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行綜合考試，不合格者(低于70分)不得上崗，經(jīng)考核89名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師合格率為100%，95%達(dá)到85分以上。
2、20xx年我院共派出12名主治醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京阜外心血管醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京301醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)共130余人次，對(duì)進(jìn)修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)能夠及時(shí)傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。
3、20xx年我院共接收來院學(xué)習(xí)人員共81人，其中進(jìn)修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人;泰山醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生43人，我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。另外我院還承擔(dān)了夏津縣中醫(yī)院的18名進(jìn)修人員的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，截至11月初教學(xué)任務(wù)圓滿完成，夏津縣中醫(yī)院對(duì)我院的教學(xué)工作也給予了極高肯定。
4、零九年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共25次，培訓(xùn)人員達(dá)4000余人次;組織全院理論知識(shí)考核四次(包括手足口病全員、甲型h1n1流感考核)，共考核800余人次，合格率99%。
5、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報(bào)工作
自零九年四月份開始，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指導(dǎo)下開始了“山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報(bào)工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會(huì)辦公室，處理各項(xiàng)具體申報(bào)籌備工作。為保證基地申報(bào)和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會(huì)參加培訓(xùn)。截至六月初各項(xiàng)申報(bào)表和�？魄闆r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開展。
6、為保證醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)更新、促進(jìn)科室學(xué)科發(fā)展，3月份醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下，為全院技術(shù)人員定購(gòu)了“09年版三基三嚴(yán)”醫(yī)療分冊(cè)、醫(yī)學(xué)影像分冊(cè)、檢驗(yàn)分冊(cè)共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購(gòu)臨床診療指南和臨床醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范，涉及到病理學(xué)、血液學(xué)、心血管外科學(xué)等42個(gè)學(xué)科，內(nèi)容細(xì)致、新穎得到了各臨床科室的一致好評(píng)。
四、積極配合醫(yī)院開展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作
1、自4月份手足口病流行開始，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指示下，迅速制定并啟動(dòng)手足口病應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)完善內(nèi)四科隔離病房和手足口病門診的建設(shè)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)增加醫(yī)護(hù)力量，保證手足口病“綠色通道”的通暢;為加強(qiáng)院內(nèi)每位醫(yī)護(hù)人員對(duì)此疾病的深入了解，醫(yī)務(wù)科根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)文件及時(shí)制定陵縣人民醫(yī)院手足口病診療方案，下發(fā)至各科室組織學(xué)習(xí);凡是外出參加手足口病學(xué)術(shù)會(huì)議的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科協(xié)助其制作相關(guān)課件，組織全員學(xué)術(shù)講座，把最新的診療資訊傳達(dá)給每位醫(yī)護(hù)人員。在我院收治此類患者高峰期間醫(yī)務(wù)科主任每天到內(nèi)四科參加晨間交班、查房，指導(dǎo)臨床用藥和病歷書寫，對(duì)重癥患者隨時(shí)組織院內(nèi)專家或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家前來會(huì)診，并負(fù)責(zé)重癥患兒上報(bào)工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重癥患者7例，我院獨(dú)立救治成功2例，無死亡病例，防控救治工作取得階段性勝利。
2、甲型h1n1流感病例出現(xiàn)后，我院在上級(jí)部門的指示下做出迅速反應(yīng)，醫(yī)務(wù)科借鑒成功應(yīng)對(duì)手足口病的經(jīng)驗(yàn)，在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下迅速成立以李奉新院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為隊(duì)長(zhǎng)的救治梯隊(duì)和專家小組，啟動(dòng)防控救治預(yù)案，完善各環(huán)節(jié)流程，購(gòu)置儲(chǔ)備所需器械、藥品和防護(hù)用具，開辟甲流患者“綠色通道”和專用隔離病區(qū)。同時(shí)選派相關(guān)學(xué)科的主治、副主任醫(yī)師外出參加甲流學(xué)術(shù)講座，并先后組織十余次全員甲流感專題培訓(xùn)，保證醫(yī)護(hù)人員了解到最新診療信息。為收治甲型h1n1流感患者做好最充分的準(zhǔn)備。
零九年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的一年，一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵(lì)，不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)工作中的不足，爭(zhēng)取取得更大的成績(jī)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。
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