醫(yī)保自查自糾報告（精選18篇）
工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間的工作存在了許多問題，這時候，最關(guān)鍵的自查報告怎么能落下！相信大家又在為寫自查報告犯愁了吧！下面是小編收集整理的醫(yī)保自查自糾報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)保自查自糾報告 1
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院x年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下：
一、存在的問題
�。ㄒ唬﹨⒈Ｗ≡夯颊咭虿∽≡涸谒≡旱目剖摇白≡翰∪艘挥[表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全；
（二）中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間；
�。ㄈ┢胀ㄩT診、住院出院用藥超量
�。ㄋ模┬∏锌谑沾髶Q藥的費(fèi)用
�。ㄎ澹┦召M(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置
二、整改情況
�。ㄒ唬╆P(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒�(biāo)志不齊全的問題
醫(yī)院對各臨床科室制定了嚴(yán)格的要求，要求科室必須完成詳細(xì)登記參保住院患者的工作，并規(guī)定只能使用全院統(tǒng)一的登記符號進(jìn)行登記。若有人未按規(guī)定使用符號進(jìn)行登記，則該登記將被視為無效。
（二）關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題
我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查。特別是針對中醫(yī)科，我們嚴(yán)格要求在病歷中明確指出推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目的治療部位及治療時間。如果未能按照規(guī)定要求書寫，將被視為不規(guī)范病歷，并進(jìn)行全院通報。相應(yīng)個人也將面臨處罰。
�。ㄈ╆P(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題
我院正在實施一項名為“門診處方藥物專項檢查”的方案，旨在對門診處方中的藥物使用進(jìn)行監(jiān)督。我們制定了科室門診處方用藥指標(biāo)，并定期進(jìn)行檢查。質(zhì)控科、藥劑科和醫(yī)務(wù)部將依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥的合格率。對于用藥過量或無指征用藥的情況，我們將每月公示，并實施相應(yīng)懲罰措施。
�。ㄋ模╆P(guān)于小切口收大換藥的'費(fèi)用的問題
根據(jù)自查結(jié)果顯示，我院存在的問題主要是醫(yī)生對傷口大小的判斷不準(zhǔn)確，誤將小傷口定性為大傷口，從而導(dǎo)致了收取了額外費(fèi)用。在今年1—8月期間，共有多個病例遭受了收取額外費(fèi)用的情況，總計金額為xx元。為了解決這一問題，醫(yī)院已經(jīng)組織財務(wù)科、審計科以及臨床科室的護(hù)士長進(jìn)行了再次學(xué)習(xí)，以精確把握醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并確保正確評估傷口大小，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時，醫(yī)院也會進(jìn)行自己審查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行糾正，以保證不再出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)和自立項目收費(fèi)等情況的發(fā)生。
�。ㄎ澹╆P(guān)于收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題
醫(yī)院的門診收費(fèi)處和出入院辦理處都配備了方便患者輸入醫(yī)�？艽a的小鍵盤，并且將其放置在顯眼的位置。
通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
醫(yī)保自查自糾報告 2
貫徹落實云人社通100號文件精神，根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求，結(jié)合《xx省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《xx省基本醫(yī)療保險診療項目》、《xx省基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：
一、本藥房按規(guī)定懸掛定點零xx藥店xxxx、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話，《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證xxxx》均在有效期內(nèi);
二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷規(guī)章制度，藥房員工認(rèn)真履責(zé)，對首營企業(yè)和首營品種認(rèn)真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規(guī)、合法，帳、票、貨相符;
三、本藥房營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗，藥房門口設(shè)有明顯的夜間購藥標(biāo)志。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格xxxx，且所有xxxx均在有效期內(nèi)，藥師按規(guī)定持證上崗;
四、本藥房經(jīng)營面積284平方米，共配備4臺電腦，其中有3臺電腦裝藥品零xx軟件，1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng)，并經(jīng)專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員，確保了計算機(jī)軟硬件設(shè)備的正常運(yùn)行和經(jīng)營場所的.干凈整潔;
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州藥品銷xx價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。
綜上所述，上年度內(nèi)，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議，認(rèn)真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保自查自糾報告 3
一、概述
本報告為我店—— “XX藥店” 進(jìn)行的年度醫(yī)保自查自糾工作所作。通過這次自檢，我們深刻認(rèn)識到醫(yī)保工作的重要性和復(fù)雜性，對照醫(yī)保合規(guī)運(yùn)營的標(biāo)準(zhǔn)，檢查了我們在執(zhí)行醫(yī)保合規(guī)運(yùn)營過程中存在的問題，本報告將對這些問題進(jìn)行全面的分析和反思，并提出針對性的整改措施。
二、自查范圍
本次自查的內(nèi)容包括：藥品經(jīng)營許可證、醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保藥品價格、納入醫(yī)保定點銷售的藥品、醫(yī)保項目的收費(fèi)和結(jié)算等。
三、自查情況及存在問題
1、藥品經(jīng)營許可證：經(jīng)查，我店藥品經(jīng)營許可證有效期至20xx年，應(yīng)按時更新。
2、 醫(yī)保藥品目錄：個別藥品存在編碼錯誤，需進(jìn)行修正。
3、 醫(yī)保藥品價格：部分藥品價格未及時在我店的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行更新，導(dǎo)致價格與醫(yī)保局規(guī)定價格不一致。
4、 醫(yī)保藥品：有少部分非醫(yī)保范圍內(nèi)的`藥品錯誤地納入了醫(yī)保藥品銷售中，需要糾正。
5、醫(yī)保項目收費(fèi)和結(jié)算：存在個別藥品的收費(fèi)和醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)偏差，需要進(jìn)行調(diào)查和處理。
四、自查整改情況
1、藥品經(jīng)營許可證：我們將及時向相關(guān)部門遞交續(xù)期申請。
2、醫(yī)保藥品目錄：已對醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行了核查，并將錯誤的藥品編碼進(jìn)行了修正。
3、醫(yī)保藥品價格：我們已經(jīng)將全部藥品的價格與醫(yī)保局的規(guī)定價格重新核對，并在醫(yī)保系統(tǒng)中更新了藥品價格。
4、醫(yī)保藥品：對非醫(yī)保藥品中的錯誤進(jìn)行了糾正。
5、醫(yī)保項目收費(fèi)和結(jié)算：針對存在偏差的個別藥品，我們已經(jīng)調(diào)查了原因，并進(jìn)行了必要的糾正。
五、后續(xù)改進(jìn)措施
針對以上存在問題，我們將增強(qiáng)醫(yī)保工作的實效性，定期進(jìn)行自查，規(guī)范醫(yī)保業(yè)務(wù)流程。實施以下舉措：
1、增強(qiáng)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)保業(yè)務(wù)知識儲備，充分理解和掌握醫(yī)保政策，提高對醫(yī)保業(yè)務(wù)的認(rèn)識。
2、定期進(jìn)行醫(yī)保產(chǎn)品和流程的內(nèi)部審核，杜絕因疏忽大意造成的醫(yī)保違規(guī)行為發(fā)生。
3、對醫(yī)保藥品目錄、價格進(jìn)行動態(tài)管理，與醫(yī)保部門保持密切聯(lián)系，及時了解新的政策導(dǎo)向，做到醫(yī)保制度的前瞻性。
4、加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通，及時反饋在工作中遇到的問題和困難，尋求合理的解決方案。
六、結(jié)語
我店堅決維護(hù)醫(yī)保制度，維護(hù)患者權(quán)益，將嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和法規(guī)，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。我們希望通過自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題，對問題進(jìn)行整改，提升醫(yī)保工作的質(zhì)量和效率，以提供更好的藥品零售服務(wù)。
感謝醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)及各位專家對我店的信任與支持，我們承諾將做好每一次自查自糾工作，以期不負(fù)醫(yī)保局的期望，回饋廣大患者。
希望醫(yī)保局能給我店一些寶貴的意見，以便我們進(jìn)一步完善醫(yī)保工作，我們將盡全力去執(zhí)行。
醫(yī)保自查自糾報告 4
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格依據(jù)國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未呈現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等狀況，在肯定程度上協(xié)作了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行�，F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對比評定方法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查狀況報告如下:
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的熟識
為加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的'醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼將來與時俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極協(xié)作醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級部署的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真準(zhǔn)時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，準(zhǔn)時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實踐動身做實醫(yī)療保險工作管理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。全部藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實行明碼標(biāo)價，并供應(yīng)費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象。
通過自查發(fā)覺我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成果，但距醫(yī)保中心要求還有肯定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的緣由:
1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，熟識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準(zhǔn)時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全把握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠準(zhǔn)時全面。
4、未能精確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)。
四、下一步工作要點
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，依據(jù)以上不足，下一步主要實行措施:
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、學(xué)識的學(xué)習(xí)，從思想上提高熟識，杜絕麻痹思想。
2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查培訓(xùn)，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患交流，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿足度。使寬敞參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增加參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
醫(yī)保自查自糾報告 5
袁州區(qū)紀(jì)律檢查委員會：
為了落實20xx年6月27日開會精神和《關(guān)于開展民營醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m專項整治活動》的有關(guān)要求，我院高度重視，立即召開院務(wù)委員會傳達(dá)會議精神，成立醫(yī)療保險基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，副院長及醫(yī)保科長為成員，按照會議內(nèi)容及醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定，對我院醫(yī)�；�20xx—20xx年使用情況全面清理，進(jìn)行了自查自糾，積極排查，認(rèn)真整改，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、存在的問題
1、小病大治，過度治療，降低入院標(biāo)準(zhǔn)，對患者住院治療的指征把握不嚴(yán)。
2、存在醫(yī)師核對參保人員的身份不嚴(yán)的情況，未做好住院患者的人、證、卡信息相符。
3、病歷書寫不規(guī)范，部分醫(yī)師學(xué)歷不高，水平有限，書寫的病歷質(zhì)量不高，存在病歷書寫不規(guī)范現(xiàn)象。
二、整改措施
1、嚴(yán)格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理
開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實行明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、建立長效控費(fèi)機(jī)制，完成各項控費(fèi)指標(biāo)
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo)，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。
加強(qiáng)控制不合理用藥情況，控制藥費(fèi)增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強(qiáng)對“大處方”的查處，建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費(fèi)用較低的.檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復(fù)實施，要求大型儀器檢查陽性率達(dá)到90%以上。
通過對我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)保自查自糾報告 6
一、報告概要
你們好，我是xx藥品零售藥店的店長，這是我編制的關(guān)于零售藥店醫(yī)保自查自糾的報告。主要內(nèi)容包括：我們藥店在醫(yī)保政策服務(wù)方面存在的問題、問題成因、改正措施和對自查自糾的深度理解。
二、自查范圍與方法
自查的主要對象是我店在醫(yī)保業(yè)務(wù)方面所存在的主要問題和違反醫(yī)保政策的行為。通過查閱相關(guān)文件資料、驗證各類數(shù)據(jù)，進(jìn)行全面、詳細(xì)的自查。
三、自查的主要問題及分析
（1）醫(yī)保報銷流程管理不到位
某些時候，因為工作人員對醫(yī)保報銷流程的運(yùn)作不熟悉，導(dǎo)致了醫(yī)保報銷流程的混亂。導(dǎo)致患者在報銷過程中遇到了一些麻煩和困擾。
�。�2）缺乏醫(yī)保政策的更新和學(xué)習(xí)
在醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)更新方面存在短板，工作人員對新出臺的醫(yī)保政策理解不足，導(dǎo)致在業(yè)務(wù)操作中存在誤區(qū)。
�。�3）醫(yī)保服務(wù)的態(tài)度問題
對于一些復(fù)雜病例的醫(yī)保報銷，部分員工的服務(wù)態(tài)度欠佳，導(dǎo)致患者對藥店的評價降低。
四、針對問題的改正措施和計劃
�。�1）醫(yī)保報銷流程管理改革
在醫(yī)保報銷的流程設(shè)定上，應(yīng)該向其他成功的藥店學(xué)習(xí)，借鑒他們的'成功管理經(jīng)驗，改革我們的醫(yī)保報銷流程。
�。�2）加強(qiáng)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
對新出臺的醫(yī)保政策，及時進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，解決醫(yī)保政策的理解和操作的誤區(qū)。
�。�3）提升醫(yī)保服務(wù)態(tài)度
對醫(yī)保服務(wù)的態(tài)度，每個員工都應(yīng)該深入理解，提供熱情、專業(yè)、有效、優(yōu)惠的服務(wù)。
五、自查自糾的深度理解
作為藥店店長，我深感自查自糾的重要性。對于藥店來說，沒有醫(yī)保的支撐，就沒有競爭力。只有不斷自查自糾，才能更好的適應(yīng)醫(yī)保的發(fā)展，提升藥店的核心競爭力，讓我們的藥店在激烈的競爭中立于不敗之地。
醫(yī)保自查自糾報告 7
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強(qiáng)醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任
1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。
二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個醫(yī)務(wù)人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院反復(fù)召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會和職工大會，深入調(diào)查醫(yī)療保險工作中的問題，并對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行細(xì)致分類，明確了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保障措施。
2、我們組織了全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，主要聚焦于國家和各級行政部門制定的醫(yī)療保險政策以及相關(guān)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。通過此次培訓(xùn)，我們加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對社保醫(yī)保政策的理解，并著重培養(yǎng)了他們在實際工作中嚴(yán)格遵守政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定的能力。這樣，他們能夠更好地掌握政策要求，將其應(yīng)用于臨床工作中。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險相關(guān)政策和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等重要文件，增進(jìn)每位醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療保險政策的了解，培養(yǎng)他們成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、普及者和執(zhí)行者的自覺意識。
三、確立培訓(xùn)機(jī)制，落實醫(yī)療保險政策
為了提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險政策的理解和實施能力，以及掌握醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥，我們將組織全院培訓(xùn)。該培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療保險相關(guān)政策、法規(guī)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議以及醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品等方面。在培訓(xùn)中，我們將詳細(xì)介紹醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī)，并與醫(yī)護(hù)人員一起討論解讀。確保他們對醫(yī)療保險政策有更深入的理解和掌握。此外，我們還將加強(qiáng)對護(hù)士長、醫(yī)療保險辦主任和醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)，使他們在臨床工作中能夠嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定，并準(zhǔn)確核查費(fèi)用。他們將負(fù)責(zé)隨時提醒、監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查和用藥行為，遵循醫(yī)療保險要求，以杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。通過這些培訓(xùn)措施，我們期望提高全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險政策的理解和貫徹能力，從而提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。
四、加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設(shè)。
我們要從規(guī)范管理入手，確立醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，并建立相應(yīng)的管理制度。對于整個醫(yī)院的醫(yī)療保險工作，我們提出了明確的要求。首先，要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險患者的住院標(biāo)準(zhǔn)，防止出現(xiàn)小病大治、無病也治的情況。其次，按照要求收取住院押金，并在參保職工就診住院時進(jìn)行嚴(yán)格的身份識別，確保醫(yī)�？�、證件和人員的一致性，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者代持卡。我們堅決反對冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，并制止掛名住院和分解住院的行為。此外，我們嚴(yán)格掌握患者的收治、出院以及監(jiān)護(hù)病房的收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治的原則，確保檢查、治療和用藥的合理性。院長和管理人員還將不定期地去科室查房，督促那些已經(jīng)痊愈可以出院的患者及時離院，嚴(yán)禁以各種理由滯留在床上住院。我們堅決反對醫(yī)務(wù)人員為了個人利益而濫開藥物等行為。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作緊密關(guān)聯(lián)著醫(yī)政管理，它涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等多個管理部門。為了確保醫(yī)療保險工作得到重視，醫(yī)院明確規(guī)定各相關(guān)部門都要積極參與其中。醫(yī)保辦不僅需服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指示，還需要接受上級行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真執(zhí)行人社局社保局、醫(yī)保局制定的各項規(guī)定。醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部密切合作，積極配合上級行政部門的檢查，以避免過度收費(fèi)或漏收費(fèi)用。同時，醫(yī)保辦嚴(yán)格把控藥品使用的適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，并完善病程記錄中對于這些藥品和檢查結(jié)果的分析。此外，醫(yī)保辦還要嚴(yán)格掌握自費(fèi)項目的使用，并確保病員入院符合相應(yīng)的'指征。整個醫(yī)院都應(yīng)規(guī)范住院病員的住院流程，以確保參保人員的身份確認(rèn)和出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、我們要嚴(yán)格遵循醫(yī)療護(hù)理操作的常規(guī)，嚴(yán)格按照醫(yī)院的核心制度執(zhí)行工作，規(guī)范自身的醫(yī)療行為，準(zhǔn)確把握住院指征，杜絕不合理的競爭行為，并加強(qiáng)對臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、優(yōu)化自身自律建設(shè)，以公正、公平的形象積極參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強(qiáng)內(nèi)部管理，從微觀細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系。同時，致力于提升我院的醫(yī)療保險工作水準(zhǔn)，為全縣醫(yī)療保險工作塑造出良好的形象，努力做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保自查自糾報告 8
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的xxx規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行�，F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作緊張性的認(rèn)識
為加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院建立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的'落實。多次組織全體人員認(rèn)真研究有關(guān)文件，針對本院工作實際，查找差異，主動整改。著眼未來與時俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，主動配合醫(yī)保部分對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕故弄玄虛惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律辦理、推動我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我辦理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保辦理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作辦理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保辦理資料具全，并按規(guī)范辦理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部分。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作辦理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥辦理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)辦法收費(fèi)實行明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并重復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實對就診人員進(jìn)行身份考證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象， 四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的研究不透徹，認(rèn)識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時全面。
4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)。
五、下一步工作要點
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的研究，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想。
2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保證，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
醫(yī)保自查自糾報告 9
尊敬的社保中心領(lǐng)導(dǎo)：
近日，社保中心對我店醫(yī)�？ㄊ褂们闆r進(jìn)行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進(jìn)行核查，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育，責(zé)令整改。
我店與社保中心簽訂協(xié)議后，我公司立即制定了醫(yī)保管理制度，并成立了公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組。根據(jù)小組要求，我們組織了學(xué)習(xí)活動，讓員工了解醫(yī)�？ǖ氖褂靡�(guī)范，并明確禁止借用、盜用他人醫(yī)�？▉碣徺I藥品。然而，部分顧客在意識形態(tài)上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念。同時，個別員工雖然知道這種行為是不合規(guī)的，但出于滿足顧客的不正當(dāng)需求，他們心存僥幸，這導(dǎo)致了本次違規(guī)事件的發(fā)生。
為了預(yù)防類似事件再次發(fā)生，本公司決定召集本店員工進(jìn)行醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并要求員工自我檢查和糾正錯誤，分析問題原因，提出以下改進(jìn)措施：。
一、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的職能與作用。嚴(yán)格執(zhí)行公司的醫(yī)保管理制度，提升門店員工的素養(yǎng)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客遵守規(guī)范的.用卡方式，積極營造醫(yī)保誠信購藥的良好氛圍。
二、加強(qiáng)對醫(yī)�？ㄙ徦幰�(guī)范的監(jiān)督措施。除了定期由公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行檢查外，還應(yīng)增加對門店違規(guī)員工的懲罰力度。在嚴(yán)肅的思想教育基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工采取罰款、調(diào)崗或辭退等處罰措施，以進(jìn)一步確保醫(yī)�？ㄙ徦幍囊�(guī)范行為。
非常感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對于我們醫(yī)�？ㄊ褂们闆r的積極監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們在工作中存在的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，我們誠摯地希望社保中心能夠繼續(xù)給予我們的工作支持，并對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行持續(xù)監(jiān)督，以進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。我們將認(rèn)真吸取教訓(xùn)，全力配合社保中心的工作，確保醫(yī)保資金的合理使用和管理，為廣大群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。
醫(yī)保自查自糾報告 10
我院為某市社會保險單純門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)《某市社會保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議書》（以下簡稱“協(xié)議”）的內(nèi)容，履行醫(yī)保服務(wù)，現(xiàn)對本年度的醫(yī)保服務(wù)情況作如下自評。
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)社會醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，成立醫(yī)保管理組織，明確醫(yī)保管理分工，按照規(guī)定懸掛醫(yī)保標(biāo)牌，積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查，對基本信息等變更后及時到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并建立醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。
2、根據(jù)協(xié)議要求，在院內(nèi)設(shè)置了醫(yī)保投訴電話和意見本，并張貼就醫(yī)流程圖，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行，不存在不合理用藥、不合理治療機(jī)不合理檢查的項目，公開常用藥品和主要醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。
3、醫(yī)師在診療時按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫(yī)�？�，醫(yī)保處方填寫完整、規(guī)范并單獨(dú)存放和封裝，處方用藥劑量沒有超過劑量標(biāo)準(zhǔn)，不存在降低參保人醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)置門診統(tǒng)籌待遇限額和串換藥品等違規(guī)情況。
4、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞真實、完整、準(zhǔn)確、及時，并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案，對醫(yī)保操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，未出現(xiàn)因操作錯誤影響參保人待遇的情況。
5、年度內(nèi)沒有出現(xiàn)因違反醫(yī)保政策或衛(wèi)生部門有關(guān)政策受到市醫(yī)保局或市區(qū)級衛(wèi)生行政部門通報、處理的'情況。
目前對履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的情況還有些不足，如本年度內(nèi)未組織醫(yī)保政策培訓(xùn)及考試，由于我院所處位置較偏遠(yuǎn)，平時門診量不大，所以年度內(nèi)日均門診醫(yī)保服務(wù)數(shù)量未達(dá)到50人次等，我們會盡快組織醫(yī)師對醫(yī)保政策進(jìn)行培訓(xùn)級考試，以更好的履行醫(yī)保服務(wù)。
醫(yī)保自查自糾報告 11
一、自查范圍與內(nèi)容
本次自查的范圍涵蓋了一年內(nèi)醫(yī)保范圍內(nèi)所有藥物的銷售環(huán)節(jié)，包括藥品采購、檢驗、儲存、銷售等環(huán)節(jié)。內(nèi)容主要涉及醫(yī)保藥品銷售價格、購銷兩清、藥品質(zhì)量、商業(yè)賄賂及違規(guī)行為等方面。
二、自查的目的
通過對各項業(yè)務(wù)內(nèi)容和經(jīng)營行為的深入自查，定位出存在的問題和不足，進(jìn)一步優(yōu)化管理，提升服務(wù)水平，確保我店各業(yè)務(wù)正常運(yùn)營，保證醫(yī)保政策的執(zhí)行，維護(hù)醫(yī)保基金和消費(fèi)者權(quán)益。
三、自查過程及發(fā)現(xiàn)的問題
經(jīng)過詳細(xì)的'自查，我們確認(rèn)我店堅決遵守衛(wèi)生、藥品等相關(guān)法律、法規(guī)和國家醫(yī)保政策，在經(jīng)營醫(yī)保藥品過程中，盡可能避免違規(guī)行為。但在具體落實過程中，確實存在一些問題。
1、疏于日常管理，導(dǎo)致部分醫(yī)保藥品銷售價格和國家規(guī)定的不符。在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)有少數(shù)醫(yī)保藥品存在未及時調(diào)整銷售價格的問題。
2、對藥品進(jìn)銷環(huán)節(jié)審查不夠嚴(yán)密，發(fā)現(xiàn)少量藥品存在無批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期和有效期標(biāo)識不清楚的情況。
3、對違規(guī)行為的管理和防范措施未足夠完善，發(fā)生過銷售人員未經(jīng)許可擅自為醫(yī)�；颊咪N售非醫(yī)保用藥的情況。
四、自我整改措施
面對存在的問題，我們將積極進(jìn)行整改：
1、對所有藥品價格進(jìn)行再次核查，并及時調(diào)整與國家規(guī)定不符的藥品銷售價格。
2、對進(jìn)銷環(huán)節(jié)采取更嚴(yán)格的管理措施，對入庫藥品的批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期和有效期標(biāo)識等信息進(jìn)行詳細(xì)核查，做到嚴(yán)謹(jǐn)審查。
3、加強(qiáng)員工的培訓(xùn)和教育，對違規(guī)行為進(jìn)行明確規(guī)定，提高員工對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行力度。
五、以后工作打算
我們將持續(xù)改進(jìn)及完善藥品流程操作，提高藥品流通管理水平，加強(qiáng)員工的法制觀念和商業(yè)道德，提升營業(yè)技能素質(zhì)。與此同時，我們也將定期進(jìn)行自我檢查和糾正，以確保全店醫(yī)保業(yè)務(wù)持續(xù)規(guī)范、正常。
六、請領(lǐng)導(dǎo)批示
以上是我店的自查報告，對于我們發(fā)現(xiàn)和誠實列出的一些問題，希望領(lǐng)導(dǎo)給予嚴(yán)肅處理和及時指導(dǎo)，我們愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的所有責(zé)任。
醫(yī)保自查自糾報告 12
20xx年，我院嚴(yán)格按照上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求執(zhí)行，得到各級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的指導(dǎo)和支持。在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作運(yùn)行良好，未發(fā)生借卡看病、超范圍檢查或住院分解等違規(guī)情況，保障了基金的安全運(yùn)營。根據(jù)衛(wèi)生部文件[20xx]276號的精神，我們組織了醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，認(rèn)真核對年度檢查內(nèi)容，并積極進(jìn)行整改。以下是我們的自查情況報告：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識
首先，我院設(shè)立了一個醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由梁院長擔(dān)任組長，主管副院長擔(dān)任副組長，各科室主任作為成員。該小組的目標(biāo)是全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，并明確分工責(zé)任到位，以確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的順利實施。其次，我們組織全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，并根據(jù)文件要求，針對本院實際情況，查找差距并積極進(jìn)行整改，將醫(yī)療保險工作視為一項重要任務(wù)來抓好。我們積極配合醫(yī)保部門嚴(yán)格審核不符合規(guī)定的治療項目和不應(yīng)使用的藥品，做到不越雷池一步。我們堅決杜絕虛假行為和惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，努力打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，塑造醫(yī)保定點醫(yī)院的良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的.各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時明確了各崗位工作人員的職責(zé)，并落實了完善的基本醫(yī)療保險制度，確保相關(guān)醫(yī)保管理資料完整，并按照規(guī)范進(jìn)行管理和存檔。我們認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成各類文書撰寫工作，按時書寫病歷，并填寫相關(guān)資料，及時將真實的醫(yī)保信息上傳至醫(yī)保部門。定期組織人員對醫(yī)保受益人的各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題，及時采取解決措施。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實行明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費(fèi)行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
四、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
二是在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保網(wǎng)的服務(wù)定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
�。ㄒ唬┫嚓P(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴(yán)格。
�。ǘ┯胁糠致殕T對醫(yī)保工作缺乏認(rèn)識，不重視其重要性，并且在學(xué)習(xí)醫(yī)保政策方面存在欠缺，未能全面掌握醫(yī)保工作的核心內(nèi)容和關(guān)鍵事項，導(dǎo)致無法準(zhǔn)確判斷應(yīng)該進(jìn)行哪些工作、哪些工作不必要、以及哪些工作需要及時完成。
（三）在病人就診的過程中，有些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
為了更好地履行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，我院將加強(qiáng)執(zhí)行力度，并自愿接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)管和指導(dǎo)。同時，我們制定了以下整改措施：
1、建立健全醫(yī)療保險政策宣傳制度，確保全體職工了解政策內(nèi)容及執(zhí)行要求。
2、加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療保險政策的認(rèn)識和理解水平，確保正確操作和報銷。
3、完善醫(yī)療保險數(shù)據(jù)記錄和報送制度，減少錯誤信息和漏報情況的發(fā)生。
4、強(qiáng)化內(nèi)部審計和風(fēng)險管理，及時發(fā)現(xiàn)和糾正涉及醫(yī)療保險的問題。
5、加強(qiáng)與醫(yī)療保險部門的溝通與協(xié)作，積極反饋和主動配合部門的監(jiān)督工作。我們堅信通過以上措施的有效實施，將能夠更好地執(zhí)行醫(yī)療保險的政策規(guī)定，促進(jìn)醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展。感謝您對我們的支持和監(jiān)督，我們將不斷努力提升服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更好的醫(yī)療保障。
（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想。
�。ǘ┞鋵嵷�(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
�。ㄋ模┩苿雍椭C的醫(yī)保關(guān)系，需要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療保險政策規(guī)定的教育。同時，還需要引導(dǎo)人們改變就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識。必須正確引導(dǎo)參保人員在就醫(yī)和購藥時合理選擇，為他們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
�。ㄎ澹┻M(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保自查自糾報告 13
接你處的通知，市三力藥業(yè)公司及時開會傳達(dá)布置工作，要求我們下屬各經(jīng)營企業(yè)在本部門內(nèi)部抓緊開展自查自糾工作，對照國家食品藥品監(jiān)督管理法和GSP管理的規(guī)定，嚴(yán)格自查，并根據(jù)各自的`情況寫出自查報告。我們?nèi)λ帢I(yè)五部按照要求，認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：我們接到通知后，全體員工行動起來，在我部負(fù)責(zé)人的帶著下，對門店內(nèi)部進(jìn)行了全面的檢查，檢查用了一天的時間，最后我們匯總了檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有如下問題：
1、門店提示、警示顧客的牌子老化，失去美觀了。我們及時進(jìn)行了更改，現(xiàn)在已經(jīng)更換了新的警示牌。
2、整體藥店衛(wèi)生還可以，但有些死角衛(wèi)生清掃不夠干凈。比方各柜臺的最下面一格，里面衛(wèi)生清掃不徹底。當(dāng)場對售貨員進(jìn)行了批評教育，并要求他以后一定改正。
3、近效期藥品沒有及時關(guān)注，以至顧客看到時才發(fā)現(xiàn)了問題。以后一定認(rèn)真進(jìn)行陳列檢查。
4、溫濕度記錄書寫不夠標(biāo)準(zhǔn)，字體有的潦草看不清。
總之，通過這次檢查，我們發(fā)現(xiàn)了我們工作中存在的這樣和那樣的問題。我們一定要以這次檢查為契機(jī)，認(rèn)真整改，努力工作，把我門店的經(jīng)營工作做的更好，讓顧客滿意，讓群眾真正用上放心藥。
醫(yī)保自查自糾報告 14
首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險定點零售藥店的資格，為我公司更好的服務(wù)于山城人民的健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來，我公司積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于對我市基本醫(yī)療保險“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神，我公司結(jié)合本店實際情況，對我公司20xx年醫(yī)療保險刷卡服務(wù)的各個項目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：
一、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中執(zhí)業(yè)藥師1名，從業(yè)藥師2名。全天候為顧客提供準(zhǔn)確的用藥咨詢服務(wù)。
二、以我公司配送中心為支撐，經(jīng)營中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達(dá)90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴(yán)格按照GSP的相關(guān)要求，對藥品的'進(jìn)、銷、存各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我公司的有效管理下，無一例假劣藥事件發(fā)生。
三、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣，在賬目上獨(dú)立核算，做到醫(yī)保賬目及時、準(zhǔn)確報送。
四、能夠按照我區(qū)、市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據(jù)貴局《關(guān)于市級醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進(jìn)行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。
五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。
六、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。
在今后，我公司將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識，自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，為建立我市醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)保險刷卡誠信服務(wù)、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。
熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導(dǎo)工作。
醫(yī)保自查自糾報告 15
召開中心醫(yī)保工作整改會，梳理檢查中存在的問題，認(rèn)真分析研究，提出明確的整改目標(biāo)，積極整改。
一、嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定處方用藥
規(guī)范處方用藥。加強(qiáng)日常藥品應(yīng)用的學(xué)習(xí)、嚴(yán)格按藥品說明書開藥，嚴(yán)禁超量開藥。如遇患者誤解及個人需求，應(yīng)耐心向病人做好解釋工作，告知合理用藥的重要性，規(guī)范醫(yī)療處方。從源頭上確保醫(yī)保工作安全、平穩(wěn)運(yùn)行。
二、臨床診斷與用藥相符
規(guī)范就診操作細(xì)則，嚴(yán)格按照認(rèn)真患者診斷用藥，臨床診斷與藥品說明書相符，例如：碳酸鈣D3片，必須是骨質(zhì)疏松癥的患者方可使用。
三、疾病診斷名稱書寫必須規(guī)范
處方診斷有的未明確。對此要規(guī)范診斷，如：必須注明患者的腦血管病是缺血性，還是出血性腦血管病。
四、對于非本人持卡，患者確實臥床不起的，必須攜帶患者和本人身份證，以及二級醫(yī)院以上診斷證明或門診病歷方可開藥。
五、遵守醫(yī)保政策和績效掛鉤，對于違反醫(yī)保政策的當(dāng)事人進(jìn)行績效處罰。
六、發(fā)生醫(yī)保拒付的工作人員，拒付費(fèi)用由當(dāng)事醫(yī)生自行承擔(dān)。同時，針對以上問題加大督查次數(shù)，在中心與衛(wèi)生站每月互查的基礎(chǔ)上，中心內(nèi)確保每天進(jìn)行處方檢查，檢查參保患者診斷依據(jù)是否充分、指導(dǎo)用藥是否合理。每周的.例會總結(jié)上一周出現(xiàn)的問題，及時做出整改。
我中心一定嚴(yán)格按照醫(yī)保工作要求，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查的力度，仔細(xì)、規(guī)范地落實各項醫(yī)保政策，努力把醫(yī)保工作做得更加出色，更好的為參保病人服務(wù)。
醫(yī)保自查自糾報告 16
為緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)縣社保局的要求，我院對城鎮(zhèn)醫(yī)保工作自查，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：
一、工作開展情況
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。接到專項治理文件后，我院及時召開專題會議進(jìn)行安排部署，成立了以院長組長、院辦主任為副組長，醫(yī)保辦、住院部、護(hù)理部、財務(wù)科、藥械科主任為成員的.專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組。制定切實可行的自查自糾方案，重點對20xx年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實情況，開展全面深入的自查自排，認(rèn)真查擺找準(zhǔn)存在的侵害群眾利益行為。
（二）嚴(yán)把程序，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范參合農(nóng)民住院治療的管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關(guān)人員對醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進(jìn)行了自查，未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù)，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期深入到病房對身份進(jìn)行核實。針對參合群眾復(fù)印不方便的情況，又購置復(fù)印機(jī)為其免費(fèi)復(fù)印，還增設(shè)了候診椅、免費(fèi)提供茶水等，保障參合患者的權(quán)益。
�。ㄈ┖侠碛盟帲侠硎┲�。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄，嚴(yán)格藥品管理，堅決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價等問題。
二、存在的問題
1、個別醫(yī)生不能及時學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對一些制度了解不深。
2、制度不夠完善，未能建成長效機(jī)制。
三、整改措施
1、定期或不定期對全體職工進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進(jìn)行培訓(xùn)，并對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行測試。
2、進(jìn)一步完善相關(guān)制度，制定成冊，全體職工每人一本，并建立建全長效機(jī)制。
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墊江縣醫(yī)保中心：
墊江縣康美大藥房根據(jù)墊江縣人力資源和社會保障局要求，根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)專項檢查的通知》（渝人社發(fā)[2015]99號）和重慶市社會保險局《貫徹落實市人力資源和社會保障局等六部門關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)專項檢查的通知的實施方案》（渝社險發(fā)[2015]49號）文件精神，組織本店員工對本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：
基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi)；每季度按時報送“定點藥店服務(wù)自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師1人，營業(yè)員2人，均已簽訂勞動合同，按規(guī)定參加社會保險。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。
做得好的方面：
�。�1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保卡刷卡管理的`相關(guān)規(guī)定；
�。�2）認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)�；鹬Ц斗秶奈锲罚�
�。�3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；
�。�4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價格政策，明碼標(biāo)價。能夠按照我市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據(jù)《關(guān)于市級醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進(jìn)行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部單獨(dú)存放，并明確提示顧客只能用現(xiàn)金進(jìn)行購買。為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。
尚存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)：
（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；
（2）在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實際上機(jī)操作沒有很好落實到實處；
（3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；
�。�4）藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在問題，我們整改措施是：
�。�1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法；
�。�2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；
�。�3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。
�。�4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后，希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。
醫(yī)保自查自糾報告 18
在縣醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，本院按照《xx縣城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等文件精神，經(jīng)本院相關(guān)工作人員的共同努力，20xx年上半年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況，在一定程度上配合了縣醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的平安運(yùn)行。但是由于種種原因，本院的醫(yī)保工作還有許多缺乏：
1、在信息傳遞上存在著延遲現(xiàn)象，個別操作人員未及時將信息上報醫(yī)保中心。
2、本院的藥品、備藥率與醫(yī)保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距。
3、在二線藥物的使用上未嚴(yán)格按照有關(guān)藥品的限制使用規(guī)定存在著超范圍用藥現(xiàn)象。
4、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著一定的缺乏，病人上午輸完液后下午就私自回家，在管理和平安上出現(xiàn)了漏洞。
5、對于醫(yī)保病人的醫(yī)�？白≡翰v書寫不及時，未及時將有關(guān)病情交代及用藥情況、及時登記。
剖析以上缺乏，主要有以下幾方面的原因：
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)保工作未引起足夠的重視，平時學(xué)習(xí)不夠透徹，教育不夠深入，檢查不夠嚴(yán)格。
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
3、在病人就診的'過程中，對醫(yī)保的流程未完全掌握，就會發(fā)生漏醫(yī)囑、囑檢查單等現(xiàn)象。
根據(jù)以上缺乏，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想，定期召開會議、組織學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對于醫(yī)保政策及相關(guān)操作做到心中有數(shù)，操作無誤。
3、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲清楚。
我們相信在醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，經(jīng)過我院的不斷努力，一定能把我院的醫(yī)保工作做得更好。
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