衛生院自查報告（通用19篇）
在現實生活中，越來越多的事務都會使用到報告，不同的報告內容同樣也是不同的。在寫之前，可以先參考范文，以下是小編幫大家整理的衛生院自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
衛生院自查報告 1
我縣自6月1日起在全縣逐步實施了鄉鎮衛生院規范化管理。通過召開動員會、下發實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉鎮衛生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉鎮衛生院全面實施。按上級要求，現將我縣鄉鎮衛生院規范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：
一、工作成績
1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。
5、積極開展農村衛生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫療衛生機構對口支援13所鄉鎮衛生院，安排13所鄉鎮衛生院按其區域劃分，負責全縣248所村衛生室的包片責任制，切實建立健全了農村三級醫療保健網的基礎建設，最大限度地發揮了其應有的作用。通過簽訂對口支援協議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衛生機構的管理及服務能力，從而使受援的`鄉鎮衛生院及村衛生室在環境建設、內涵建設方面有了明顯變化。
6、加強了鄉鎮衛生院會計、衛防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理辦法，所有專干的聘用必須由衛生院申報，衛生局審批后錄用，未經上級主管部門許可，衛生院不得隨意更換，確保了衛生院專職人員隊伍的穩定性，有效地促進了財務及公共衛生等各項工作的順利進行。
7、制定下發了《華縣鄉鎮衛生院院長規范十條》，加強了衛生院院長的管理工作。明確要求衛生院院長要按照國家的有關法律、法規開展各項工作，服從衛生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉鎮衛生院院長規范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務。
二、存在問題
1、由于歷史原因，個別鄉鎮衛生院技術人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發揮其應有作用。解決辦法：正在通過臨時借調、委托培訓等方式予以解決。
2、醫療設備資源分布不平衡。解決辦法：衛生局通過調查摸底統計，將全縣鄉鎮衛生院所有損壞、閑置的醫療設備進行統一登記、維修、保養、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，方便群眾就醫。
3、將村衛生室規范化建設、鄉鎮衛生院規范化管理及鄉村衛生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
衛生院自查報告 2
自實施藥品“三統一”工作以來，我院認真按照縣衛生局及藥品“三統一”管理辦公室相關文件要求，根據各村實際情況，由院主要領導帶領公共衛生服務站全體人員，對各村衛生室進行了認真細致的檢查考核。自11月1日起，按照衛藥統發[]6號文件精神，我院嚴格執行村衛生室由鄉鎮衛生院統一代理采購、配送基本藥物制度，改進藥品采購配送方式，共為轄區15所村衛生室統一填報采購計劃4萬余元，實際配送基本藥物3.5萬余元，從而加強和規范了藥品“三統一”工作的順利開展�，F將自查情況報告如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┤y一藥品采購工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥計劃數量等情況，自國家基本藥物實施以來，各村醫療站對藥品三統一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付和等待觀望心理，“三統一”報送計劃量偏少，三統一藥品配送率偏低。
�。ǘ┧幤啡y一政策宣傳不到位。個別村衛生室未嚴格執行三統一政策，宣傳公示三統一藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發現，15家村衛生室均設立了三統一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相關政策，未使老百姓享受“三統一”帶來的實惠。
�。ㄈ┧幏克幤饭芾聿涣�，資料歸檔不整齊、完善。個
別村衛生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現象嚴重，門診處方書寫不規范，門診日志記錄不規范現象。
二、整改方案
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加快推進基本藥物“三統一”工作。我院將繼續加強全鎮醫務人員藥品三統一培訓工作，使全院職工及各村衛生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執行國家醫改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的.貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。
�。ǘ┟鞔_目標，提高基本藥物配送使用率�；舅幬镏贫裙ぷ魇钦繕素熑蔚闹匾獌热荩郝毠ぜ案鞔逍l生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫改的優惠政策，熟悉用藥原則，規范處方書寫，提高基本藥物使用率。
�。ㄈ┘訌娝幤放渌凸ぷ�，規范門診日志，加強藥房管理。各村衛生室要及時向我院上報三統一藥品采購計劃，并嚴格執行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現象，及時清除過期藥品，保證醫療安全。
衛生院自查報告 3
為了認真慣著落實國家基本藥物和藥品“三統一”政策，根據商州區藥品“三統一”辦公室（20xx）5號和商區藥三統一發（20xx）6號文件精神，院“三統一”領導小組對我院藥品采購計劃審批、藥品保管保養、藥品擺放、藥房衛生、處方計價、等“三統一”政策執行情況了檢查。同時安排醫院包村人員對村衛生室的藥品“三統一”政策執行情況進行了檢查并寫出了各村的自查總結。現就我院藥品“三統一”工作自查自糾情況總結如下。
自20xx年5月實施藥品“三統一”工作以來，我院認真按照區衛生局及藥品“三統一”管理辦公室相關文件要求，成立了領導機構，指定專門人員辦公。按照陜衛藥統發[20xx]6號文件精神，醫院藥房全部執行藥品"三統一"政策，實行了統一采購、統一配送、統一零差率銷售的藥品“三統一”政策。村衛生室由中心衛生院統一代理采購、配送，改進藥品采購配送方式，共為醫院和轄區22個村衛生室每周禮拜3以前統一填報采購計劃，禮拜5配送到村衛生室。能夠按時保障醫院和村衛生室的臨床用藥需要。從而加強和規范了鄉村兩級藥品“三統一”工作的順利開展。
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┪以撼闪⒘恕叭y一”工作領導小組，由院長王安盈任組長，支書田軍平任副組長，成員薛有梁（負責村級藥品采購）、李鎖民（負責醫院藥房藥品采購）、合療經辦負責王智平和出納盧永組成。
制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規程，實施定期檢查與常規檢查相結合，藥房藥品由藥房報出計劃申請經副組織審核任簽字方可采購。使我鎮藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。
（二）我轄區標準化村衛室22個，已全部與“三統一”簽訂合同，要求采購使用“三統一”藥品。執行三統一政策，解決群眾看病難看病貴的問題。
（三）“三統一”藥品采購工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥計劃數量等情況看，自國家基本藥物實施以來，各村衛生室對藥品三統一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付思想和等待觀望心理，“三統一”報送計劃量偏少，三統一藥品配送率偏低。個別村級藥品采購金額和農合了報銷金額相差懸殊明顯。醫院和上級檢查時藥房全部擺放的是“三統一”目錄內藥品。檢查過后有銷售目錄外藥品現象。
�。ㄋ模┧幤贰叭y一”政策宣傳不到位。個別村衛生室未嚴格執行三統一政策，宣傳公示“三統一”藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發現，22個村衛生室均設立了三統一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相關政策，有部分村衛生室未嚴格執行“零差率”銷售制度，未能使得老百姓真正享受到“三統一”帶來的實惠。
�。ㄎ澹┧幏克幤饭芾聿涣�，計價不夠準確，藥品采購計劃不合理，采購高價格藥品積壓現象。資料歸檔不整齊、完善。個別村衛生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現象嚴重，門診處方書寫不規范，門診日志記錄不規范現象。
二、配送過程種存在的主要問題和困難
�。ㄒ唬┡渌推髽I藥品品種不太全面，特別是平臺常用藥漲價后不及時向省上匯報解決，私自停發停配采購計劃。本來基層基本藥物目錄招標藥品有限，無故停藥導致醫院和村衛生室無法正常接診患者，使基層山區常見病患者全部去上級醫院就診，加重了老百姓負擔。如：丹參片、藿香正氣水、強的松、病毒靈、等。
�。ǘ┱袠怂幤窙]有考慮兒科用藥，兒科感冒發燒等都無法解決。
（三）招標的部分藥品價格偏貴。同種藥品有高價和底價，導致藥房處方計算困難。臨床醫生開藥要注明價格。加重了臨床醫生門診工作量。
�。ㄋ模┴斦䴖]有給衛生院藥品“三統一”辦公室辦公經費，所有辦公、差旅費用都是衛生院挪用公共衛生經費支出。
三、整改方案
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加快推進基本藥物“三統一”工作。我院將繼續加強全體醫務人員藥品三統一培訓工作，使全體職工及各村衛生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執行國家醫改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的'貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。
�。ǘ┟鞔_目標，提高基本藥物配送使用率。基本藥物制度工作是政府目標責任的重要內容，全體職工及各村衛生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫改的優惠政策，熟悉用藥原則，規范處方書寫，提高基本藥物使用率。
�。ㄈ┘訌娝幤放渌凸ぷ�，規范門診日志，加強藥房管理。各村衛生室要及時向我衛生院上報“三統一”藥品采購計劃，并嚴格執行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，要求處方
計價準確，藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現象，及時清除過期藥品，保證醫療安全。
�。ㄋ模┲贫ǹ己宿k法和處罰措施，從6月15日起醫院“三統一”辦公室每月對村級進行一次督導檢查。凡不執行藥品“三統一”政策，參考農合了報銷西藥金額和藥品采購金額，相差懸殊過大的發現一次扣發20%藥品“三統一”補助資金并全鎮通報批評。情節嚴重者上報區“三統一”辦公室處理。
在今后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監管工作力度，健全藥品“三統一”工作長效監管機制，確保藥品“三統一”工作順利開展。
衛生院自查報告 4
根據臨安市衛生局在xx年12月31日召開的關于甲型H1N1流感疫苗接種和安全接種會議的接種要求，為了進一步加強接種門診的規范化操作，確保各項免疫接種工作的正常，有序，高效，安全的開展，杜絕由于人為因素的不規范操作導致的不安全事件的發生，按照會議上領導的'工作要求和常規接種的業務培訓內容，結合我院在具體的接種門診開展情況自查分析總結。
一、 目前預防接種基本情況
1、接種門診基本條件：接種門診設立登記室、預診室、接種室1、接種室2(卡介苗室)、留觀室，共計面積60余㎡。登記室里配備電腦，183升美菱冰箱一臺，冷藏包3只。接種室1分4小間，每桌2苗或3苗，室內裝有空調。接種室2為卡介苗專室。候種室設在走廊，配有20只坐椅。接種流程合理，各室有明顯標志牌及告示材料，接種器材充足，備有腎上腺素等急救藥品，安裝有紫外線燈。
2、接種人員：現有接種人員4名，1人負責預檢登記，3人負責疫苗接種，4人均經室疾病預防控制中心計免培訓，持有上崗證。
3、接種門診按月接種，使用一次性注射器，使用后分類存放，統一回收。
二、主要存在問題
1、183升美菱冰箱冷藏空間過小，疫苗存放時比較擁擠。
2、接種場地過小，接種時人員擁擠。
3、外地兒童多且流動性大，流動兒童接種登記系統難以齊全。
衛生院自查報告 5
為了預防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規范化。我院對傳染病管理進行了自查，現報告如下：
一、管理機制
醫院領導對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長為組長、副組長，各相關處室負責人為主要成員的“預防突發公共衛生事件領導小組”；相應成立了“傳染病防治領導小組”、“‘二號病’防治領導小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構上保證了傳染病的規范化管理。
二、規章制度
以《傳染病防治法》為依據，建立了一系列的規章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規知識培訓制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。
三、人員職責
從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。
四、人員培訓
為了規范傳染病的管理，規定了新入院的醫務人員必須進行傳染病相關知識培訓，對全院醫務人員進行傳染病相關知識定期培訓，組織全體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規以及上級衛生行政主管部門的`有關文件精神，組織學習傳染病相關的理論知識，反復學習我院有關傳染病管理的各項規章制度，提高了醫務人員對傳染病的認識和專業水平。
五、應急措施
我院成立了由院長任組長的預防突發公共衛生事件領導小組，成立了由院長為組長的傳染病防治領導小組、一旦發生突發公共衛生事件，由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組，采取相應的措施。
六、疫情管理
根據我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發現傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防�？�，除門診日志項目不齊，各登記本均已逐項詳細填寫。
質量檢查一次，接受主管部門的批評指導。業務院長、防保科主任、醫務科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。
七、重大傳染病管理
醫院對于突發公共衛生事件制訂了處置予案，必要時可立即啟動預案。
八、消毒管理
醫院成立了以主管業務的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監測，保證了消毒效果。
九、宣傳教育
我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。
十、不足之處及整改措施
1、人員學習不夠，決定以后在一年四期培訓學習的基礎上適當增加；
2、制度還需進一步落實；
3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；
4、門診日志項目不齊，現已按排重新印制。
衛生院自查報告 6
為了進一步加強衛生院管理，提升醫療服務質量，保障患者安全，我院近期組織了一次全面的管理自查工作。
一、自查內容與方法
本次自查涵蓋了衛生院管理的各個方面，包括醫療質量管理、護理管理、藥品管理、設備管理、安全管理等。我們采取了查閱文件資料、現場查看、訪談交流等多種方式進行自查。
二、自查結果
1. 醫療質量管理方面，我院制定了完善的醫療質量管理制度，定期開展醫療質量評估，但仍存在個別醫生病歷書寫不規范、處方用藥不合理等問題。
2. 護理管理方面，我院護理團隊專業素質較高，但在護理操作規范執行、患者健康教育等方面仍有待加強。
3. 藥品管理方面，我院藥品采購、儲存、使用等流程規范，但部分藥品擺放不夠整齊，需加強藥品分類管理。
4. 設備管理方面，我院醫療設備維護保養工作到位，但部分設備使用記錄不夠詳細，需進一步完善設備管理制度。
5. 安全管理方面，我院定期開展安全隱患排查，但在消防安全、醫療廢棄物處理等方面仍需加強培訓和演練。
三、整改措施
針對自查發現的問題，我院制定了以下整改措施：
1. 加強醫療質量管理，定期開展病歷書寫、處方用藥等培訓，提高醫護人員業務水平。
2. 強化護理操作規范執行，加強患者健康教育，提升患者滿意度。
3. 完善藥品管理制度，加強藥品分類管理，確保藥品安全有效。
4. 細化設備管理制度，完善設備使用記錄，保障醫療設備正常運行。
5. 加強安全管理培訓和演練，提高員工安全意識，確保衛生院安全穩定。
通過本次自查，我院發現了管理工作中存在的不足之處，并制定了相應的.整改措施。我們將以本次自查為契機，進一步加強衛生院管理，提升醫療服務質量，為患者提供更加安全、有效、便捷的醫療服務。同時，我們也將不斷完善自查機制，定期開展自查工作，確保衛生院各項工作持續改進，為衛生事業的發展貢獻力量。
衛生院自查報告 7
為了進一步提升我院的管理水平，確保醫療服務質量，保障患者安全，我院近期開展了全面的管理自查工作。本次自查工作旨在發現管理中存在的問題，并提出改進措施，以推動我院管理的規范化、科學化和精細化。
一、自查內容
1. 組織架構與職責劃分
我院組織架構清晰，各部門職責明確，但在實際運行過程中，仍存在部分職責交叉、溝通不暢的問題。為此，我院將進一步完善職責劃分，加強部門間的溝通與協作，確保各項工作的'高效推進。
2. 醫療服務質量管理
我院在醫療服務質量管理方面取得了一定成效，但仍存在一些不足。如部分醫護人員服務意識不強，醫療文書書寫不規范等。針對這些問題，我院將加強醫護人員培訓，提高服務意識，同時加強醫療文書管理，確保醫療質量的穩步提升。
3. 藥品與設備管理
我院在藥品與設備管理方面嚴格執行相關規定，但仍需進一步加強。如部分藥品存儲不規范，設備維護不及時等。為此，我院將加強藥品與設備的管理，確保藥品安全有效，設備正常運行。
4. 財務管理與成本控制
我院財務管理規范，成本控制有效，但在預算管理和資金使用方面仍有待提高。我院將加強預算管理，合理安排資金使用，同時加強成本核算，降低運營成本。
二、改進措施
1. 完善組織架構，明確職責劃分，加強部門間溝通與協作。
2. 加強醫護人員培訓，提高服務意識，規范醫療文書書寫。
3. 加強藥品與設備管理，確保藥品安全有效，設備正常運行。
4. 加強預算管理，合理安排資金使用，降低運營成本。
三、總結與展望
通過本次自查工作，我院發現了管理中存在的問題，并提出了相應的改進措施。我院將以此次自查為契機，進一步加強管理，提高服務質量，為患者提供更加優質、高效的醫療服務。同時，我院也將持續關注管理領域的最新動態，不斷學習和借鑒先進的管理經驗，推動我院管理工作的持續改進和創新發展。
衛生院自查報告 8
據上級領導要求，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求對本院的安全生產各環節進行了排查，現將自查情況報告如下。
一、組織管理：
我院成立了安全生產領導小組，制定了安全生產管理制度、安全生產應急預案，各科室簽定了安全生產承諾書，對全體職工進行了安全生產教育培訓，組織了安全生產相關演練。
二、自查內容：
先后對我院的供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫院衛生信息網絡設施進行了檢查，特別是供電系統保養、放射源的監控等進行了檢查。
三、檢查結果：
衛生院安全生產領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關科室工作程序正確，嚴格執行操作規程，醫療垃圾處理正確、及時。沒有發現安全隱患。
今后，我院要結合“以病人為中心”的醫療安全活動，積極開展安全生產宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了職工的安全生產意識，明確了各科室的`責任，努力確保安全生產“五到位”，即：責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。
堅持做到經常性地對各科安全隱患進行排查，發現問題及時解決，確保百姓的就醫安全。
衛生院自查報告 9
為加強鄉鎮衛生院管理，充分發揮鄉鎮衛生院三級衛生服務網絡樞紐作用，調動基層醫療衛生人員的積極性，為農民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛生和基本醫療服務，實現人人享有基本衛生保健目標。根據縣衛生局下達的年度目標任務的要求進行自查，要求對醫院各方面的工作進行了自查和專項整改活動，現將我院自查時存在的問題匯報如下：
一、基本醫療服務
1、服務質量：嚴格執行診療常規和操作規程，執行病歷書寫規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關法規制度，處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求。未發生醫療事故與醫療糾紛。
2、服務數量與醫療費用：在全院職工的共同努力下，我院業務收入也蒸蒸日上。門診人次與住院人次與去年比較均有明顯提高。新醫改后，基本藥物制度的實施，門診次均費用與住院次均費用與去年比較均下浮。
3、基本藥物制度執行情況：新醫改后，我院全面執行國家基本藥物制度，所有的基藥執行零差價，從根本上緩解了老百姓看病難、看病貴的問題。集中網上采購，指定經銷商統一配備。全年陽光積分全是滿分，每月由專人按時上報陽光采購積分、每月訂單次數未出現超標現象；我院也由專業人員分但采購、質量驗收等工作；能夠從合法生產、經營企業購進藥品及醫療器械，并與供貨企業簽定質量協議，具有合法票據；驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進驗收記錄�；舅幬镓浛罴兄Ц叮幏�、及時的結算支付貨款，無延期付款、挪用和違規使用藥款的'現象。
4、中醫藥服務：為加強衛生院和村衛生室的中醫適宜技術服務能力，充分發揮中醫藥適宜技術在基層的優勢和作用，我院積極改進診療環境，于去年11月底全面完成中醫科的建設，并順利的通過驗收。按《全國農村中醫藥工作先進單位建設標準（20xx年版）應備軟件資料目錄》開展好工作并做好20個卷宗資料，并與今年8月順利通》通過我院開展適宜技術10種以上，村衛生室開展4種以上。我院按照要求開展“治未病”項目工作，村衛生室也及時開展“治未病”工作。
二、公共衛生服務
1、基本公共衛生服務項目：
截止目前共建居民健康檔案份50924余份，建檔率95.3%，其中50786余份健康檔案已及時錄入電子檔案，電子建檔率99%。共規范管理65周歲以上老年人5538名，為保護和增進我轄區老年人身體健康，20xx年共免費體檢5412人，其中老年人4984人，社區居民及慢性病患者共1187人。
目前篩查高血壓患者3066人、規范化管理2999人，規范管理率97.8%，篩查糖尿病患者755人、規范化管理717人，規范管理率95%，篩查重性精神病患者231人，建立檔案210人，管理195人，規范化管理170人，并于8月初在上級醫療機構指導下為轄區77名患者進行了免費健康體檢和評估。
2、基層婦幼工作：
認真做好農村孕產婦住院分娩補助、農村育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸等重大公共衛生服務項目的有關工作；三病母嬰阻斷項目工作按要求完成；農村婦女孕前和孕早期增補葉酸口服率達95%，三病母嬰阻斷項目工孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達到85%以上。
3、應急處理、死因監測等：
我院成立以院長為組長、副院長為副組長的應急處理領導小組。做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。按要求對轄區內死亡居民進行調查、登記和報告，對轄區內死亡居民的死因進行匯總分析并上報，按要求歸檔相關資料。
4、健康教育嚴格按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實衛生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、健康教育講座、利用法定衛生宣傳日開展公眾宣傳咨詢活動、播放視頻、設置發布宣傳欄等各種方式，針對重點人群、重點疾病和主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。截至9月底，共舉辦各類知識講座147次（其中含中醫類48次），開展健康咨詢活動13次（含中醫類3次），制作彩色折頁12期，各類宣傳單5種，共發放2萬余份，衛生院更換宣傳欄內容6期12版，村衛生室制作發布健康教育宣傳欄6期132版，并引導社區居民學習和掌握中醫藥養生保健知識和中醫藥養生方法，得到了群眾的一致好評。
5、血防工作
今年查螺面積約625150㎡，反復滅螺面積440350㎡.按照規定完成血防阻斷工作。
6、艾滋病防治工作：建立艾滋病監測點，并規范開展艾滋篩查檢測工作，配合開展好轄區內艾滋病病人管理治療和健康教育等工作。
三、新型農村合作醫療工作：
20xx年里，xx鎮農民全部參合9527人，參合率達100%。今年鄉鎮補償比例提高到90%。積極做好參合農民就醫補償工作，對來我院就醫出院參合農民，當日兌現補償。服務站規范化建設，公示新農合相關政策及醫療服務、藥品價格，加強新農合政策宣傳。及時公示參合農民補償情況，公布投訴舉報電話。從未發生套取新農合資金的事例。新農合財務賬目清楚。醫療行為規范，嚴格執行“四合理”；開展即時結報，無拖欠補償款現象；識別住院者參合身份，及時、準確、全面上傳醫療服務信息。住院率、次均費用、較去年比較均下浮。
四、綜合管理：
黨建工作富有特色，認真開展創先爭優和基層黨組織“三分類三升級”活動；深入開展群眾路線教育實踐活動。在局督導組的指導下，我院黨支部積極制定《群眾路線教育實踐活動工作實施方案》，開展了學習教育、聽取意見，查找問題、開展批評及整改落實、建章立制三個環節的工作。借力群眾路線教育實踐活動，建立工作臺帳，邊查邊改，領導班子帶頭列出問題清單、作出整改承諾，定期將問題整改情況進行公示，深入查擺“四風”突出問題，切實解決關系群眾切身利益問題。深入開展黨風廉政建設和反腐倡廉教育，積極推進“廉政文化進醫院”活動，強化醫德醫風建設和行業作風建設。主要領導對班子履職情況進行述職述廉，并開展班子及班子成員民主測評。人員崗位設置合理，配備到位，衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。建立完善學科帶頭人、后備人才培養制度、有培養對象名冊；加大人才培養力度，組織職工參加進修、培訓，并建立完善相關資料。進一步深化人事和分配制度改革。
一是有切實可行的管理方案；
二是實行聘用制管理，完成競聘上崗，依法與職工簽訂勞動合同；
三是有合理的分配制度，在分配機制上做到合理、兼顧公平。辦公室工作落實專人負責，公文處理及時規范，檔案管理利用規范，按程序及時報送各類信息；積極做好各類中心工作。嚴格執行各項財務管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規定，及時報送各種財務、統計月報表及各種臨時性報表；內部分配機制年初制定，并必須通過院管會、職代會討論簽字通過，報送縣衛生局批準，內部分配機制要體現公平性、最高和最低工資收入差距未超過3倍，落實崗位績效工資制。建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度。院容院貌干凈整潔；工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿，服務態度和藹。
五、安全穩定工作：
開展職工崗前及在崗期間安全穩定教育培訓；認真落實安全生產責任制，建立健全安全生產隱患排查臺帳，每月進行1次排查并上報排查結果。按要求組織開展社會治安綜合治理、安全生產和平安醫院創建工作，認真“組織開展安全生產月”、“社會治安綜合治理宣傳月”活動，工作安排有會議記錄，按要求報送相關信息，有年度工作安排和總結。做好信訪穩定、防邪、統戰工作，及時排查化解不穩定因素，把矛盾化解在基層，按要求建立不穩定因素排查臺帳并及時報送。切實提高服務質量及服務水平，建立互信、均等、和諧醫患關系，全面提升平安和諧安縣社會調查滿意度，樹立良好行業形象。
針對以上不足的地方我院將加大力度進行整改，加強醫院管理，建立建全各項規章制度，完善獎懲制度，充分調動全體職工的積極性，做好衛生防疫、社區服務、預防保健、食品安全、基礎疾病的治療等工作。
衛生院自查報告 10
為了提高衛生院的管理水平和服務質量，我們對衛生院進行了一次自查。以下是我們的自查報告：
一、人員管理
1. 人員編制：根據衛生院規模和工作需要，我們合理安排了醫生、護士、行政人員等人員的編制。
2. 崗位職責：明確了各個崗位的職責和工作任務，確保每個人都清楚自己的工作內容。
3. 崗前培訓：對新入職人員進行了崗前培訓，使其快速適應工作環境和工作內容。
4. 績效考核：建立了績效考核制度，定期對員工進行考核評估，激勵員工提高工作績效。
二、設施設備管理
1. 設備維護：定期對醫療設備進行檢修和維護，確保設備的正常運轉和安全使用。
2. 環境衛生：加強了衛生院的`環境清潔和消毒工作，保持醫療環境的整潔和衛生。
3. 緊急應急預案：建立了緊急應急預案，對突發事件進行應急演練，提高了應對突發事件的能力。
三、服務質量管理
1. 服務態度：提倡“以病人為中心”的理念，加強了醫務人員的服務意識和服務態度。
2. 醫療質量：加強了醫療質量管理，規范了診療流程，確保醫療服務的質量和安全。
3. 患者滿意度：定期對患者進行滿意度調查，收集患者反饋意見，及時改進服務不足之處。
四、信息管理
1. 電子病歷：建立了電子病歷系統，實現了病歷信息的電子化管理，提高了病歷信息的準確性和可靠性。
2. 數據統計：建立了數據統計系統，對醫療服務數據進行統計和分析，為管理決策提供依據。
五、安全管理
1. 安全防范：加強了安全防范工作，對醫療設備、用藥等進行安全管理，確保醫療安全。
2. 突發事件處理：建立了突發事件處理機制，對突發事件進行及時處理和報告，保障患者和醫務人員的安全。
六、經濟管理
1. 資金管理：建立了資金管理制度，加強了對衛生院經濟活動的監督和管理。
2. 費用控制：加強了費用控制工作，提高了醫療服務的經濟效益和社會效益。
通過這次自查，我們發現了一些管理不足之處，我們將立即采取措施進行改進，提高衛生院的管理水平和服務質量，為患者提供更好的醫療服務。
衛生院自查報告 11
為了進一步加強我院的管理水平，提升醫療服務質量，確保患者安全，我院近期開展了全面的自查工作。
一、自查內容與方法
本次自查主要圍繞以下幾個方面展開：
1. 管理制度與執行：檢查衛生院的各項管理制度是否健全，執行情況如何，是否存在漏洞和不足之處。
2. 醫療服務質量：評估醫生、護士等醫務人員的專業水平和服務態度，了解患者滿意度和投訴情況。
3. 設施與設備：檢查衛生院的硬件設施是否完善，醫療設備是否齊全、先進，是否滿足臨床需求。
4. 藥品與耗材管理：核查藥品和耗材的采購、儲存、使用等環節是否符合規定，是否存在過期、變質等問題。
自查方法主要包括現場檢查、查閱資料、訪談醫務人員和患者等。
二、自查結果
經過自查，我們發現衛生院在以下幾個方面存在一些問題：
1. 管理制度方面：部分制度內容較為陳舊，未能及時更新以適應新的醫療環境；制度執行力度有待加強，部分員工對制度的理解和執行存在偏差。
2. 醫療服務質量方面：部分醫務人員的服務態度不夠熱情，與患者溝通不夠充分；部分患者反映檢查等待時間較長，影響就醫體驗。
3. 設施與設備方面：部分老舊設備需要更新換代，以滿足臨床需求；部分區域的衛生環境有待改善，如衛生間、走廊等。
4. 藥品與耗材管理方面：藥品和耗材的采購、儲存等環節基本符合規定，但部分藥品的擺放不夠規范，存在安全隱患。
三、整改措施
針對自查中發現的問題，我們制定了以下整改措施：
1. 完善管理制度：對現有的管理制度進行全面梳理和更新，確保制度內容與時俱進；加強制度執行力度，定期開展制度培訓和考核，提高員工對制度的認知和執行能力。
2. 提升醫療服務質量：加強醫務人員的職業道德教育和服務技能培訓，提高服務水平；優化診療流程，減少患者等待時間，提高就醫效率。
3. 改善設施與環境：加大投入力度，更新老舊設備，提升醫療設施水平；加強衛生環境管理，定期清潔消毒，確�；颊呔歪t環境的整潔和舒適。
4. 規范藥品與耗材管理：加強藥品和耗材的.采購、儲存、使用等環節的管理和監督，確保藥品質量安全；規范藥品擺放，消除安全隱患。
本次自查工作雖然發現了一些問題，但也為我們提供了改進和提升的機會。我們將以此次自查為契機，進一步加強衛生院的管理和服務水平，為患者提供更加優質、高效的醫療服務。同時，我們也歡迎社會各界對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同推動衛生院的健康發展。
衛生院自查報告 12
為加強衛生院管理，充分發揮衛生院三級衛生服務網絡樞紐作用，調動我院衛生人員的積極性，為農民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛生和基本醫療服務，實現人人享有基本衛生保健目標。根據廣西鄉鎮衛生院績效考核標準，我院組織對各科室的績效進行了考核，現將績效考核自查情況匯報如下:
一、考核內容基本情況
(一)基本醫療服務
1、服務質量。嚴格執行診療常規和操作規程，執行病歷書寫規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關法規制度，處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務數量。門(急診33280人次，去年為30521人次、輔助檢查總1720人次、住院床日數9220人次。
3、執行基本藥物制度。我院從2011年4月份開始實行藥口零差價制度，于2011年7月全部實行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物，開展規范藥房建設，按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規范、合理使用基本藥物，開展基本藥物不良反應監測情況。
4、醫療費用情況。每門診收費21元，去年平均為22元，每住院日收費水平為163元，去年為165元。與上年相比，次均住院和門診費用的合理增長幅度控制在合理以內。
(二)公共衛生服務。
1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求，在自愿的基礎上，為轄區的常住人口建立居民健康檔案，及時更新健康檔案，逐步實行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務的提供情況、農民健康知識知曉率80%。
3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的執行及其管理情況。建證(卡率100%；免疫規劃接種率≥90%；及時接種率90.1%。
4、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理項目。
5、兒童保健項目。建立0-6歲兒童保健手冊，規范開展兒童保健工作；0-6歲兒童系統管理率達85%。
6、孕產婦保健項目。建立孕產婦保健手冊，規范開展孕產婦保健工作；年度孕產婦系統管理率達90%。
7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人，管理1360人，管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查，開展健康危險因素調查，并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。
8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，2011年度315人，管理191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個，認真做好重性精神病患者的.隨訪、康復指導及登記管理情況。在專業機構指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
10、重大公共衛生服務項目。按照重大公共衛生服務項目實施方案，認真做好乙肝補種、農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務項目的有關工作。
(三)新型農村合作醫療。
(1)新農合政策宣傳；設置新農合宣傳欄1個，認真做好新農合補償政策宣傳，公布就診報銷流程，公示醫療服務與藥品價格。
(2)新農合監督。公示參合農民補償情況，并公布投訴舉報電話以方便群眾投訴。
(3)新農合服務。認真做好新農合參合農民住院報銷工作，及時、準確、全面上傳醫療服務信息，并按要求開展即時結報工作。
(四)鄉村衛生服務一體化管理。
(1)按照廣西壯族自治區鄉鎮衛生、村衛生室建設標準，基本完成鄉鎮衛生院標準化建設工作，目前建成15個村衛生室的建設工作，完成工作任務的78.9%。
(2)衛生院對村衛生室管理情況。
協助衛生行政部門建立鄉村醫生準入制度；建立鄉村醫生例會制度；對村衛生室進行業務指導和監管:建立統一的7項制度；對鄉村醫生開展基本公共衛生服務和基本醫療服務，共開展指導38次；村衛生室未能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥；村衛生用藥定點在衛生院采購、統一配送；落實鄉村醫生補助政策，已完成年度村醫績效考核工作。
(五)人事財務管理。
(1)人員配備情況。人員崗位設置合理，配備到位，基本公共衛生服務崗位人員11人，占衛生院專業技術人員的30%；衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。
(2)財務管理、分配制度建立執行情況。嚴格執行財務預算制度和會計制度，業務收入存入專戶，基本能按照當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符；醫院年終有結余。
(六)院內環境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度并落實。院容院貌干凈整潔，工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿，服務態度和藹得。
(七)群眾評議與監督。醫患溝通情況，群眾滿意率。院內設有群眾意見箱，每季度召開病人及群眾座談會，能開展問卷調查，有群眾及病人評價結果，群眾滿意率達90%。
二、存在問題。
自查發現存在許多問題，主要表現在:
(一)公共衛生服務情況。
1、健康教育方面:工作不到位，質量不高，開展講座次數不夠。咨詢工作開展不到位等。
2、資料收集完善，人員對公共衛生項目工作業務尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。
4、公共衛生項目存在人員不足和素質不高的情況。如共公共衛生項目的醫務人員11人，只有2人有執業資格。
5、科室設置房屋不足。目前公共衛生服務部科室設置尚不足，目前衛生院無婦保室和兒保室等。
(二)醫療質量情況。
1、未能完善質量管理機構，特別是質控和院感方面工作開展較差，未能落實完善；
2、未按最新病歷書寫規范書寫病歷。
3、“三基”“三嚴”工作開展不夠；
4、職工對醫院核心制度不熟悉，未能很好的執行醫療核心制度的情況；
5、護理水平有待進一步提高。
三、整改措施。
(一）加強培訓與管理，努力提高衛生院整體水平；
(二）對公共衛生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動員和參與。
(三）加強慢病的管理，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動發現病人，主動管理病人。
(四）加強進修與培訓，加強“三基”“三嚴”培訓，提高人員素質，提高醫療技術水平。
(五）加強醫病質量的管理。
衛生院自查報告 13
為搞好醫院安全工作，按照縣衛生局濉衛秘63號文件要求，全面貫徹衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：
一、xx年9月26日。
我院安全領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對：
1.供電線路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施設備;
2.放射科設施設備;
3.門診、病區等人員聚集場所;
4.收費處;
5.藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養，供水等設備設施，確保正常運轉;
6.防火設備設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的.安全暢通情況。
二、醫院安全領導小組組織健全。
建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
三、抓好醫療安全。
院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。
四、存在的問題
1.個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
2.由于場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。
五、整改措施
1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2.疏導患者就醫，確保優良就醫程序。
通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
衛生院自查報告 14
為了落實縣衛生局、鎮黨委政府安全生產會議的精神要求，結合實際情況，衛生院院及時召開會議，在全院內開展安全醫療大檢查工作。周密部署各項工作現將自查情況總結如下：
一、組織動員
由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發生，消除影響醫療安全的隱患。
二、檢查內容
院辦公室對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等，具體情況如下：
(一)組織領導
領導責任制落實情況良好，成立了由院長、科主任為成員的`安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
�。ǘ╊A防醫療事故方面
落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、搶救室、治療室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
(三)突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定了相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。
(四)治安保衛和消防方面
建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員和物資落實到位。重點要害科室的防護監控措施嚴密。
三、自查發現安全隱患
1、部分電線路老化，個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備不到位。
3、部分水暖管道存在滴漏。
四、整改措施
我院通過這次安全生產自查和整改活動發現了我院安全生產的薄弱環節，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發生。對發現存在的安全隱患限制在20xx年元月20前整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。
衛生院自查報告 15
接到《關于開展20xx年江門市網絡安全檢查的通知》后，我院領導高度重視，立即召開相關科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網絡與信息安全自查工作的重要性和必要性。現將我院信息安全工作情況匯報如下。
一、網絡安全管理：
我院的網絡分為互聯網和院內局域網，兩網絡實現物理隔離，以確保兩網能夠獨立、安全、高效運行。重點抓好“三大安全”排查。
1、硬件安全，包括防雷、防火、防盜和UPS電源連接等。醫院HIS服務器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。HIS服務器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設備運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。此外，局域網內所有計算機USB接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質（如U盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發生。
2、網絡安全：包括網絡結構、密碼管理、IP管理、互聯網行為管理等；網絡結構包括網絡結構合理，網絡連接的穩定性，網絡設備（交換機、路由器、光纖收發器等）的.穩定性。HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度�；ヂ摼W和院內局域網均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經分配的IP均無法實現上網。
二、軟件管理：
目前我院在運行的軟件主要分為三類：HIS系統、常用辦公軟件和殺毒軟件。HIS系統是我院日常業務中最主要的軟件，是保障醫院診療活動正常進行的基礎，自20xx年上線以來，運行很穩定，未出現過重大安全問題，并根據業務需要，不斷更新充實。
常用辦公軟件均由醫院信息科統一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件，并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。
我院的網絡與信息安全工作從未發生過重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業務能夠正常運行。但自查中也發現了不足之處，如目前醫院信息技術人員少，信息安全力量有限；信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性；個別科室的計算機設備配置偏低，服務期限偏長。
今后要加強信息技術人員的培養，更進一步提高信息安全技術水平；加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性；加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進一步提高工作效率和系統運行的安全性。
衛生院自查報告 16
為搞好醫院安全工作，根據衛生局等上級部門文件精神，我院安全生產領導小組認真組織學習文件精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題�，F將自查情況報告如下：
一、20xx年1月20日-30日我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對
1.供電供水供暖設施，高壓消毒鍋等設施設備;
2.放射科設施設備;檢驗科室;毒麻藥品管理;
3.內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統保養，確保正常運轉;
4.要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
(一)具體工作：
1.成立安全生產領導小組，制定完善的安全生產制度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。
2.結合醫院工作實際，制定了重點科室安全生產制度，及時上墻和裝訂成冊，并下發到科室，保證從業人員日常工作秩序。
3.更換了消防設施，現在全院共購進滅火器10個，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設了緊急疏散標志，標志明顯。
4.配電室、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開關為空氣開關，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。
5.對重點科室配備紅外報警裝置，對醫院前后院安裝了24小時監控設施，實行行政聽班制度，做到技防、物防、人防有機結合。
6.開展了全院職工消防安全知識培訓，增強了全員職工預防突發事件的意識，培養了全院職工應急救援的'能力。
7.針對通往家屬房線路破損嚴重的情況，我院自籌資金并請來供電所專家對線路進行了全部更換，確保用電安全。
8.針對職工宿舍漏雨和屋頂可能坍塌現象，我院立即要求職工搬出宿舍，給職工提供新的住宿條件，確保職工安全。
(二)存在隱患情況
1、因醫院綜合樓系老樓改建而成，多處不適合醫院的需要。如僅有一處樓梯，無消防通道。
2、草廟子醫院辦公用樓，裝修于1997年，當時裝修材料多為木質易燃材料，電路包在材料里面。2008年消防檢查時，提出這一隱患問題，由于計劃2008年底醫院搬遷，只對隱患大的科室進行線路改造，通過本次自查，線路和裝修材料仍存在較大的安全隱患。
3、屋頂漏水情況：20xx年大雪后醫院對頂樓漏水情況進行了一次徹底防水處理，但20xx年發現手術室和婦科仍有漏雨情況，我院又對樓頂進行了防水處理，通過此次自查墻體和樓頂年久失修情況嚴重，存在一定的安全隱患;女職工宿舍存在漏雨和屋頂可能坍塌現象。
三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、各中心衛生室負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保 “五到位”(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
衛生院自查報告 17
為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據衛生部《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》和《醫療機構基礎設施安全規范》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下。
一、20xx年我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對：
①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；
�、诜派淇圃O施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理；
③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。
二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的.作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
四、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
以上是我院在安全生產工作中所取得的一些成績，與年度目標及領導期望相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產工作力度，杜絕安全隱患，為建設平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。
衛生院自查報告 18
為認真貫徹落實全縣衛生系效能風暴和行風政風評議工作會議精神，我院積極動員廣大職工，通過開展醫德醫風考核，不良執業積風考評，患者問卷調查，召開民主評議會議，自查自糾等方式，把本次會議的精神實質落到實處，現將前階段所發現的問題進行公開反饋，并提出整改要求。各科室負責人根據自身情況對照檢查，本著“有則改之，無則加勉”的態度積極開展自查自糾，以持續提升我院的行風建設，提高我院的醫療服務質量，使我院的衛生事業健康穩步發展。
一、存在問題現場檢查發現的`問題
1、住院部因為裝修環境不夠整潔。
2、個別工作人員沒有佩戴胸卡上崗。
3、院內部分自行車、摩托車沒有按規定指定地點存放。
4、個別醫生、護士說話聲音太重，對病人態度不好。
問卷調查中病人建議：
1、醫務人員要為病人提供更加安全、積極主動的服務。
2、加強對病人的心理溝通。
二、整改要求
從這次檢查的情況看，總體良好。但是也確實發現了一些問題，為了進一步推進效能風暴和行風政風評議活動深入開展，加強醫德醫風建設，樹立優質服務理念的目的，特提出相應的整改意見：
1、進一步提高思想認識，堅持“以病人為中心”的思想，樹立優質服務理念，立足實際，加強內部管理，規范診療行為，提高醫療服務質量。
2、要多與病人溝通，特別是在對病人的交流、溝通上，要做到態度和藹，耐心解答，主動熱情，著重抓好一些細節問題，改善服務態度，努力營造一種和諧的醫患關系。
3、做到合理用藥，合理檢查，合理收費，減輕病人的經濟負擔。
4、醫務人員在工作中要加強責任心，做到仔細，耐心，多做解釋工作�？剖抑g相互配合，想方設法為患者排憂解難，推出一些便民措施。
5、各科室定期做好自查，做到物品擺放有序，保持室內、外的環境整潔。
衛生院自查報告 19
3月26日在衛生局召開了院長會議，會后院領導對我院的財務管理情況非常重視。結合衛生局對鄉鎮衛生院財務專向治理的工作要求，對我院財務狀況進行了自查，現將我院自查情況報告如下：
1、財務管理情況執行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衛生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關于坐收、坐支我院存在此現象。
2、我院不存在挪用衛生室建設款、農村孕產婦補助款、衛生室農合款及縣外轉診報銷款。公共衛生經費用于對公共衛生服務人員工資及公共衛生設備及辦公用品購置。
3、備用金使用：由于我院建設公共衛生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結。
4、藥品的購進管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。
5、國定資產賬目相符，購置設備先申請后入賬，再入固定資產賬。
6、負責情況：由于拉動內需我院需配套資金，存在自行貸款現象。關于集資和合作經營近兩年內不存在此現象。
7、不存在隱形負債情況。
8、工資發放：20xx年工資全部兌現。
9、支出情況：有的月份存在超支情況。
整改措施：對于以上情況我院要做的`
1、 杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據，對于支出的單據財務人員拒收。
2、及時把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結。
3、自行貸款要申報，并說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。
4、盡一切努力先發放職工工資，不拖欠工資。
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