抗菌藥物自查報告
在生活中，越來越多人會去使用報告，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。寫起報告來就毫無頭緒？以下是小編整理的抗菌藥物自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
抗菌藥物自查報告1
我院自從五月初開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，制定了《醫院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了領導小組和工作組，設置了專項活動辦公室，經過了宣傳培訓和自查自糾，目前已進入了督導檢查階段，現將自查情況總結報告如下：
一、主要指標完成情況
1、住院患者抗菌藥物使用率
8個月住院患者抗菌藥物使用率為48.85%，較1—4月份59.05%下降了10.20個百分點。
2、門診患者抗菌藥物處方比例
8個月門診患者抗菌藥物處方比例為13.66%，較1—4月份19.55%下降了5.89個百分點。
3、抗菌藥物使用強度
以一年為測算周期計算抗菌藥物使用強度（DDD），我院20xx年度抗菌藥物使用強度為38.35DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的22%左右；我院今年抗菌藥物使用強度應有較大幅度的下降。
4、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例
�、耦惽锌谑中g病例（含介入手術），預防使用抗菌藥物比例28%，其中有預防用藥指征病例為20%左右。
5、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時機
我院現階段擇期手術預防使用抗菌藥物時間大部分能在術前30分鐘至2小時給藥。
6、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間
�、耦惽锌谑中g預防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內，個別手術預防用藥時機延長至48小時。
二、主要措施
1、加強領導，明確責任。
我院制定了《20xx年醫院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，明確了為抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。領導小組下設抗菌藥物臨床應用專項整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應用督導檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應用專項整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負責人簽定了抗菌藥物合理應用責任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應用控制指標。全院醫生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。
2、完善制度，嚴格抗菌藥物管理。
我院在20xx年已下發《醫院抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《醫院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權限進行嚴格限定，并根據今年抗菌藥物采購目錄進行了部分調整，將個別過去為限制使用級藥物調整為特殊使用級。
結合現階段抗菌藥物使用情況，我院明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應用指征做出規定，對其使用流程及會診、審批程序進行了細化。對Ⅰ類切口手術預防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術預防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術種類也進行了明確。每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應當措施，由我院感染辦具體負責。
3、加強培訓，提高認識。
6月以來，我院組織全院醫師和藥師進行了三期抗菌藥物知識培訓，共計80人左右參加，第一期是抗菌藥物管理知識培訓，內容為：“解讀抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應用基礎”；第二期是抗菌藥物臨床應用知識培訓，內容是
“技術層面的合理使用抗菌藥物”、
“醫院藥品風險管理”；第三期是組織收看衛生部“全國抗菌藥物臨床應用管理遠程視頻培訓”。知識培訓后組織了全院醫生和藥師的考試。
4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。
我院對抗菌藥物品種進行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差抗菌藥物品種，嚴格控制抗菌藥物購用品規數量不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購目錄。
5、加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施。
我院積極開展抗菌藥物處方、醫囑專項點評，每月抽查運行病例20份以上，為各臨床科室當日在院患者總數，占當月出院患者的25%左右�，F場填寫《抗菌藥物臨床應用督導檢查表》，對患者主要診斷、手術、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方，處方張數500張以上，占當月處方數的65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應用督導檢查專班成員進行詳細審核，并根據處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進行統計和分析。
每月通報活動開展和醫院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點處方進行點評與公示，對不合理用藥醫生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種進行公示。對抗菌藥物督導檢查中發現的問題，我院采取了個別談話、扣科室當月績效考核分、個人承擔全部違規藥品費用等處理。
啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規范、更合理。
抗菌藥物自查報告2
一、我中心在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現象：
1、抗菌藥物使用率過高，聯合用藥率過高�？咕幬锸褂脩鶕毦鷮λ幬锏拿舾行约八幬锏竭_感染部位的濃度來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時，可根據感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的，并非個人經驗。單純的病毒感染、非感染所致的發熱不應選用抗菌藥物。然而，抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的現象比比皆是。我中心在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關要求仍有一定差距。
2、無指征和預防用藥過多。臨床工作中，都存在抗菌藥物應用比例偏高的現象，醫師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬，有的甚至缺乏應用指征，抗菌藥物被濫用。有的臨床醫師一旦發現患者有發熱現象，便開始應用抗生素，既不查詢發熱原因，也不做相應病原檢查。事實上，這不但違反臨床診療常規，也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測，醫師選用抗菌藥物時，往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我中心抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面，大劑量、超劑量現象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用，不僅造成患者的經濟負擔，更會給患者身體帶來嚴重的危害。
二、對策
為了合理應用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調及防止藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用規范化，提高醫療質量，降低藥品不合理支出費用，必須加強以下工作
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫院醫療質量管理，加強抗菌藥物合理應用監察、處方審核、分級管理及醫生使用權限；熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應；
2、切實加強臨床醫師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應證、禁忌證、聯合使用及預防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經濟學等相關知識；建立完善的細菌耐藥監測系統及藥物不良反應監測網絡；
3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應用。
4、結合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。
抗菌藥物自查報告3
為積極推進抗菌藥物臨床合理應用，切實加強我院抗菌藥物合理使用和管理工作，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全。我院進一步貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，促進抗菌藥物的`合理使用。根據我院臨床實際情況對抗菌藥物使用情況和自查結果匯報如下：
1、編寫了《縣婦幼保健院抗菌藥物臨床應用目錄》，對醫務人員進行再培訓。對采購抗菌藥物嚴格把關，不采購特殊使用級抗生素。嚴格執行一品一規，很少重復采購具有相似或相同藥理學特征的抗生素。
2、推行《抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》，明確了各級醫師的用藥權限，限制抗菌藥物的每月用量。
3、推行《處方點評管理辦法》，對全院及臨床科室抗菌藥物用量的前十名進行了通報，對抗菌藥物使用不合理的臨床醫生進行約談。
4、限制了門診醫生每張處方值上限，如連續兩次處方超上限后，院方將給予警告，嚴重的取消醫生處方權。
5、根據我院實際情況，為提高醫療質量，保障醫療安全，加強合理用藥、合理檢查，促進醫院業務收入結構的合理，加強控制藥品占比、醫技占藥比，把藥品占比、醫技占藥比等指數與醫生的績效工資掛鉤。
6、每月對用藥量分類進行排名公示，對用量居高不下的抗菌藥品，藥房限制其每月的用量，如果屢教不改的醫院停止采購。
7、對不合理使用抗菌藥物的醫務人員進行“約談”。
8、存在問題：
基層醫務人員和老百姓的習慣及認識上的誤區，住院患者和門診抗菌藥物使用比率過高，使用強度過大。部分清潔手術預防使用抗菌藥物使用比率過高，醫務人員，在使用比例、品種選擇、使用時機、使用療程方面問題較多。不合理聯用抗生素，預防性使用抗生素時間過長。
抗菌藥物自查報告4
根據大豐市衛生局、大豐市食品藥品監督管理局、大豐市經濟和信息化委員會、大豐市農業委員會聯合下發的《關于在全市開展抗菌藥物聯合整治工作的通知》（大衛〔20xx〕 52號）的有關要求，結合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，請將具體情況總結匯報如下：
一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現象：
1 、抗菌藥物使用率過高,聯合用藥率過高�？咕幬锸褂脩鶕毦鷮λ幬锏拿舾行约八幬锏竭_感染部位的濃度來選擇合適的藥物, 致病菌尚未明確或病情危急時, 可根據感染的部位及患者的年齡、 病史、 臨床特征等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的, 并非個人經驗。單純的病毒感染、 非感染所致的發熱不應選用抗菌藥物。然而, 抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的現象比比皆是。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40 %左右，與目前相關要求仍有一定差距。
2、無指征和預防用藥過多。 臨床工作中,無論門診還是住院患者, 都存在抗菌藥物應用比例偏高的現象, 醫師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,有的甚至缺乏應用指征, 抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應用抗菌藥物; 有的臨床醫師一旦發現患者有發熱現象, 便開始應用抗生素, 既不查詢發熱原因, 也不做相應病原檢查。事實上, 這不但違反臨床診療常規,也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測, 醫師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、圍手術期用藥過多、 起點過高、 外科手術抗菌藥物使用率過高，圍手術期預防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多, 甚至在沒有任何嚴重感染指征的情況下。手術患者抗菌素使用率過高,外科系統手術患者抗菌藥物使用率幾近為 100 % , I類切口聯用抗菌藥物率也相對較高。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、 超劑量現象屢見不鮮，大劑量、 超劑量的使用, 不僅造成患者的經濟負擔, 更會給患者身體帶來嚴重的危害。
二、對策
我國衛生部 20xx年公布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》出臺,意味著臨床醫師對抗菌藥物的使用有了遵循依據。為了合理應用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調及防止藥物的毒副作用, 加強抗菌藥物的使用規范化,提高醫療質量,降低藥品不合理支出費用, 必須加強以下工作
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫院醫療質量管理, 加強抗菌藥物合理應用監察、 處方審核、 分級管理及醫生使用權限; 盡可能確立病原學診斷,正確選用抗菌藥物;熟悉選用藥物的適應證、 抗菌活性、 藥動學和不良反應;
2、切實加強臨床醫師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓, 讓醫師掌握抗菌藥物抗菌譜、 適應證、 禁忌證、 聯合使用及預防使用的指征、 細菌學、 藥效學、 藥動學、 藥物經濟學等相關知識; 建立完善的細菌耐藥監測系統及藥物不良反應監測網絡;
3、加大媒體宣傳力度, 讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。
4、結合基本藥物制度的實施和新農合，切實加強合理用藥的考核工作
抗菌藥物自查報告5
為了進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床醫生合理使用抗菌藥物，我院根據市衛生局關于抗菌藥物臨床應用專項整治活動的有關文件精神，認真開展該項活動，近一年來活動進展順利，亦取得了一定的實效，現將近階段的工作總結匯報如下：
一、已按照相關政策和市衛生局指示精神，制定了相應的院內規章制度。
根據抗菌藥物臨床合理應用的相關政策以及市衛生局指示精神，我院根據實際情況，先后制定了《抗菌藥物臨床應用管理專項整治工作實施方案》、《抗菌藥物分級原則》、《抗菌藥物分級管理制度》，《抗菌藥物超常預警和動態監測制度》、《細菌耐藥監測制度》和《藥物不良反應監測制度》，并根據《35種抗菌藥物分類遴選基本原則》制定我院《抗菌藥物采購目錄》，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應用奠定了理論基礎。
二、根據已制定的規章制度，結合“醫療質量萬里行”活動，將具體工作深入細致開展到臨床實際工作中，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作。
1、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，且明確院長為第一責任人，業務副院長為具體責任人，各臨床科室主任為直接責任人，院長與各臨床科室主任分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。按照《抗菌藥物臨床應用管理專項整治工作實施方案》的步驟和要求積極開展此項活動。
2、積極組織全體醫務人員召開了專題會議傳達各級各部門有關會議精神并做了積極動員，同時還認真組織醫務人員進行了兩期抗菌藥物有關知識培訓，培訓后進行考試。做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。
3、按照實施方案的具體目標要求對醫院的抗菌藥物目錄進行認真梳理，嚴格篩選，控制抗菌藥物購用品規數量不超過35種，三代頭孢類品規數量、氟喹諾酮類品規數量均未超標，強化“一品二規”結構，每種藥品通用名稱下只保留1-2個生產廠家的產品，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報市衛生廳局備案。
4、認真落實抗菌藥物分級使用制度。制定抗菌藥物分級管理目錄，規定各級臨床醫師抗菌藥物的處方權限，嚴格執行具有抗菌藥物處方權的住院醫師只能使用非限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權的主治醫師可使用非限制級和限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權的副主任醫師可使用特殊使用級抗菌藥物。
5、認真落實處方點評制度。每月按照處方評價標準對門診處方不少于100張進行點評，對處方點評中存在的問題反饋給科室及個人，要求立即整改，并扣科室當月績效考核分、個人承擔相應處罰。我院門診抗菌藥物使用比例有明顯下降，
6、對每月的抗菌藥物使用情況進行動態預警監測，監測結果在科主任、護士長例會上公布，會后向科室傳達。對未達標的科室進行預警，要求整改。每季度對抗菌藥物使用量、金額做出排序，分析其合理性并進行通報公示，及時控制抗菌藥物的使用量。對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
7、每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，根據點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院范圍內進行通報。
8、積極推行臨床藥師制度，開展臨床藥師工作，加強對臨床藥師的培養。
三、存在不足
1、通過對我院抗菌藥物臨床應用情況進行調查，我院在住院患者抗菌藥物使用強度、Ｉ類切口手術抗菌藥物預防使用率以及使用時間、接受清潔手術者，術前0.5-2.0小時內給藥百分率方面有待加強管理。分析原因，有些科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學習力度不夠，個別醫生對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的內容含糊不清，沒有嚴格按照《指導原則》使用抗菌藥物。同時，我院手術間無層流設備，空間達不到無菌條件，醫師對術后患者的感染率產生擔憂心理。
2、臨床藥師制工作剛剛開展一年，處于初級階段，工作開展尚不到位；我院每年擬招入臨床藥師不到位，現有臨床藥師參加工作不久，缺乏工作經驗，有待完善。
3、部分監測不到位，如限制使用級和特殊使用級抗生素微生物檢驗樣本送檢率、急診抗菌藥物處方比例等尚未進行監測。
四、整改措施：
1、加強抗菌藥物合理使用全員培訓。要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應用指導原則》、抗菌藥物臨床使用專項整治活動方案的學習，達到人人知曉。
2、落實抗菌藥物臨床使用督導小組的職責，定期檢查各科合理用藥情況，把不合理用藥的科室、醫生全院通報。
3、加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施。
4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度等，力爭抗菌藥物臨床使用的各項指標在規定范圍內。
5、臨床藥師加強學習，提高業務水平，真正在臨床藥物治療工作中起到積極作用，達到能和醫師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案。
6、努力做好細菌耐藥監測工作，為臨床合理用藥提供科學的數據參考和理論保障。
7、加大信息化建設力度，積極運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應用。
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