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醫(yī)院無菌操作制度（通用10篇）
在日新月異的現(xiàn)代社會中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度具有合理性和合法性分配功能。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院無菌操作制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院無菌操作制度 1
一 保持環(huán)境清潔。 進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚(yáng)。
二 進(jìn)行無菌操作前應(yīng)洗手，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口、鼻。(常修指甲)
三 無菌與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌器械必須存放在無菌包或無菌容器內(nèi)。
四 無菌包一經(jīng)使用，必須重新處理，滅菌合格后再用。無菌容器一經(jīng)打開，24小時(shí)更換(應(yīng)注明打開日期、時(shí)間)。從無菌包或容器內(nèi)取出的.物品，雖未使用，也不可再放回原處。
五 無菌包外應(yīng)注明無菌包名稱、包內(nèi)容物名稱及數(shù)量、打包人、滅菌日期，并按日期先后，排放在固定地點(diǎn)。無菌包干燥保存，有效期為7天，過期重新滅菌。
六 無菌持物鉗干罐保存4—6小時(shí)，取無菌物品時(shí)，不可跨越無菌區(qū)，不可夾取浸泡或消毒物品。
七 進(jìn)行無菌操作時(shí)，如無菌物品已(疑)被污染，應(yīng)立即更換，重新滅菌。
八 避免在無菌區(qū)內(nèi)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。
九 為病人手術(shù)、治療時(shí)，按清潔、污染、特殊性感染的程序操作。被污染的物品與未污染物品需分開，放置在有感染性標(biāo)記的容器內(nèi)，不可放在病床上、桌上或扔在地上。無菌物品，一人一用一滅菌。
醫(yī)院無菌操作制度 2
在病區(qū)護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)的護(hù)理工作。
1、 參加晨會、晨間護(hù)理及床頭交接班。
2、 嚴(yán)格做好交接班和查對、登記工作。
3、 保持病房及床單位整潔、整齊、舒適、安靜、安全。
4、 認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制，負(fù)責(zé)重病人的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理及生活護(hù)理，掌握重病人的.病情變化。
5、 觀察病人生命體征的變化，做好全麻患者的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，并準(zhǔn)確記錄。
6、 了解病情，對新入、手術(shù)、重危、特殊檢查或病情變化者，書寫接班報(bào)告，并認(rèn)真床頭交班。
7、 按醫(yī)囑給患者點(diǎn)眼藥水。
8、 與治療班共同完成靜點(diǎn)拔針工作。
醫(yī)院無菌操作制度 3
為保證醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，使病員能得到充分休息與及時(shí)治療，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪住制度。
1、探視時(shí)間為周一至周五下午15：00 — 18：00，周六、周日上午9：00—12：00，下午15：00——18：00。
2、危重病人的'家屬可隨時(shí)探視。如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員需做好解釋工作。
3、為防止醫(yī)院內(nèi)感染，探視人員進(jìn)入病區(qū)必須戴口罩，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房探視。
4、危重及大手術(shù)病人需家屬陪護(hù)者，經(jīng)主管醫(yī)師同意由護(hù)士長辦理陪護(hù)證，每位病人留陪住一人，憑證進(jìn)出，無陪住證者不許留陪。
5、在查房及治療時(shí)間，陪護(hù)人員主動離開病房。如需了解病情，待查房結(jié)束后，向醫(yī)護(hù)人員詢問。
6、陪護(hù)和探視人員需聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，遵守病房制度，保持病房整潔、安靜。禁止吸煙、高聲談話或臥在病人床上，不可隨地吐痰、亂扔果皮紙屑，也不可串病房、翻閱病歷和談?wù)撚械K病人健康和治療的事項(xiàng)。不可自請?jiān)和忉t(yī)生診治或自行用藥。
7、陪護(hù)和探視人員必須愛護(hù)公物，節(jié)約水電。如損壞公物，需按制度賠償。
醫(yī)院無菌操作制度 4
1、各種消毒標(biāo)記明確、完整、必須有名稱、有效日期。標(biāo)記不清、記錄不全，均不得發(fā)放。每包應(yīng)粘貼3m膠帶和132℃壓力蒸氣滅菌指示管，測定滅菌效果，未達(dá)到要求者，重新滅菌。
2、保證高壓鍋滅菌結(jié)果，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果。
3、經(jīng)高壓滅菌后，無菌物品在傳遞過程中應(yīng)保持清潔、干燥、無污染，消毒室柜子（分為滅菌物品柜、清潔物品柜）每天用消毒液擦拭，并有標(biāo)志。
4、無菌室通風(fēng)干燥，應(yīng)向外排風(fēng)。
5、室內(nèi)、柜內(nèi)清潔、無雜物、無積塵，清潔工具（拖把、抹布等）專用，有標(biāo)志，應(yīng)每月用消毒液濕擦抹二次。
6、專職人員相對固定，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內(nèi)。
7、接收無菌物品時(shí)應(yīng)檢查標(biāo)記是否完整，包布是否清潔干燥，監(jiān)測每包3m膠帶是否達(dá)到滅菌效果。物品應(yīng)按順序放置。每月檢查，不得有過期物品。過期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。
8、無菌室消毒合格，空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)＜500cfu/m3，每月有監(jiān)測記錄。
9、定時(shí)更換浸泡盒內(nèi)的消毒液。
醫(yī)院無菌操作制度 5
搶救工作是否迅速，及時(shí)，有效，是衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理工作水平的重要標(biāo)志，是醫(yī)療護(hù)理工作中一項(xiàng)很重要的任務(wù)。各科搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織指揮，對重大搶救及時(shí)提出方案，立即報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。
一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平。
二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。
三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。
四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的'順利進(jìn)行。
五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確�？陬^醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。
六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。
七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。
八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。
九、對危重病人應(yīng)就地?fù)尵�，醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、止血、人工呼吸等應(yīng)急處置，待病情穩(wěn)定后方可移動。
醫(yī)院無菌操作制度 6
一、進(jìn)行無菌操作前要評估環(huán)境，半小時(shí)前停止進(jìn)行塵埃飛揚(yáng)的活動，盡量減少人員流動。
二、醫(yī)務(wù)人員無菌操作前應(yīng)衣帽整潔，戴口罩、洗手、備齊用物（備手消毒劑）。必要時(shí)戴手套。操作時(shí)不可跨越無菌區(qū)，疑無菌物品污染時(shí)應(yīng)立即更換。
三、穿無菌衣后，手臂必須保持在自己的`腰部（或臺面以上），不得面對無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。
四、無菌操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，牢記無菌觀念，明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
五、無菌物品必須滅菌的先后順序放在無菌櫥內(nèi)，無菌物品應(yīng)標(biāo)明物品名稱及滅菌日期。
六、干式存放的無菌持物鉗應(yīng)注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過4小時(shí)。各類無菌物品使用后應(yīng)注明開啟時(shí)間，24小時(shí)更換。
七、無菌液體開啟后24小時(shí)內(nèi)使用，注射液體配藥后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)用完，并注明配藥時(shí)間責(zé)任人簽名。
八、無菌物品在有效期內(nèi)使用，取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
九、取無菌容器時(shí)，應(yīng)用手托起底部，不可觸及容器口邊緣及內(nèi)面，打開無菌物品時(shí)應(yīng)標(biāo)明開包時(shí)間，超過24小時(shí)應(yīng)重新滅菌。
十、為病人手術(shù)、治療、換藥時(shí)，應(yīng)按清潔、污染、感染、特殊性感染、感染的程序操作、被污染的組織器械及敷料等，切不可與消毒物品放在同一器皿內(nèi)。亦不可放在床上、地上、桌上。
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1、在執(zhí)行無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格無菌觀念，自覺執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離規(guī)定。
�。�1）明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)。
�。�2）操作前應(yīng)戴帽子、口罩、穿工作服、洗手。
�。�3）進(jìn)行無菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品，或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
�。�4）夾取無菌物品必須使用無菌持物鉗。
�。�5）特殊情況或進(jìn)手術(shù)室時(shí)按不同要求執(zhí)行。
2.無菌物品必須保存在無菌包或無菌容器內(nèi)。無菌包按消毒日期放置在固定柜內(nèi)，與非無菌包分開放。無菌包用前應(yīng)再次檢查是否過期，已過期的無菌包嚴(yán)禁使用。
3.治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室，每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，進(jìn)行監(jiān)測，并做好消毒和細(xì)菌檢測記錄。
4.各類消毒的無菌容器、無菌包、器械包、無菌罐、輸血器、輸液器等，要有明顯消毒標(biāo)示并有無菌監(jiān)測手段，有效期一周，超過一周未消毒再次滅菌后方可使用。
5.各類無菌物品使用時(shí)注明開啟時(shí)間，24小時(shí)更換，干缸4-6小時(shí)更換。無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏，酒精棉球罐每周更換消毒2次，不可裝得過滿以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。
6.消毒物品要有明顯的`標(biāo)志，要寫明物品名稱、消毒日期及有效期，一般消毒日期為7天，滅菌物品要定期進(jìn)行1次細(xì)菌微生物監(jiān)測。
7.遇有傳染病和特殊感染時(shí)，病室或手術(shù)室及衣物、藥品、器械需進(jìn)行特殊消毒。
8.呼吸道感染或有明顯感染病灶的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)行無菌操作。
9.將乙肝表面抗原監(jiān)測列入所有住院病人的常規(guī)檢查項(xiàng)目，對乙肝表面抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，做隔離紅“十”標(biāo)志。
10.做好消毒隔離工作，防止交叉感染。
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1、中心所用一次性使用無菌醫(yī)療器械必須由中心統(tǒng)一采購，使用科室不得自行購入。
2、中心采購時(shí)應(yīng)注意對產(chǎn)品六證一報(bào)告確認(rèn)，并做好一次性使用無菌醫(yī)療器械采購、驗(yàn)收和記錄工作。采購記錄應(yīng)包括:購進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等。嚴(yán)格保管，上架存放，標(biāo)記清楚。按照記錄應(yīng)能追查到每批無菌器械的進(jìn)貨來源。不得從非法渠道購進(jìn)無菌器械。
3、科室在領(lǐng)取一次性使用無菌醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)填寫一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取單，并將標(biāo)注有企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期的產(chǎn)品說明書留存，依次粘貼于科室一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取本中，同時(shí)詳細(xì)記錄產(chǎn)品數(shù)量、規(guī)格和領(lǐng)取日期。
4、使用前，使用者應(yīng)對器械仔細(xì)檢查。不得使用過期、已淘汰、小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌器械。
5、使用時(shí)注意觀察，若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它情況，必須停止繼續(xù)使用，同時(shí)保留樣本，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療康復(fù)部，并在科室一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取本中詳細(xì)記錄。
6、使用過的.無菌器械，使用者必須及時(shí)初步銷毀，使其零部件不再具有使用功能，并在相關(guān)消毒液中浸泡消毒作無害化處理�？剖颐刻旒小⒔y(tǒng)計(jì)、記錄一次性使用無菌醫(yī)療器械毀型、處理登記本。
7、有條件的供應(yīng)室應(yīng)對收集到的一次性使用無菌醫(yī)療器械及時(shí)進(jìn)行終末毀型處理，并記錄一次性使用無菌醫(yī)療器械毀型物品記錄本。
8、經(jīng)毀型機(jī)處理的一次性使用無菌醫(yī)療器械碎渣，用黃色特種垃圾代包裝密封后，交市政特種垃圾機(jī)構(gòu)處理。
9、臨床科室使用無菌器械發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，立刻報(bào)告醫(yī)療康復(fù)部，醫(yī)療康復(fù)部應(yīng)在事件發(fā)生后及時(shí)報(bào)告轄市(區(qū))監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。
10、發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械，應(yīng)立即封存，及時(shí)報(bào)告轄市(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門，不得擅自處理。經(jīng)驗(yàn)證為不合格的無菌器械，在轄市(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以銷毀。
11、醫(yī)療康復(fù)部履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
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為了保持無菌室的.潔凈、整潔，杜絕菌種工作環(huán)境的污染，保證生產(chǎn)、檢驗(yàn)、研發(fā)的正常進(jìn)行，保障人體健康，特對無菌室制定以下制度：
一、無菌室工作人員必須具備微生物專業(yè)中專以上或相應(yīng)專業(yè)學(xué)歷，并在實(shí)習(xí)結(jié)束合格后方能上崗。
二、無菌室工作人員應(yīng)身體健康，不得患有肺結(jié)核、氣管炎、支氣管炎類疾病，以及腋臭、灰指甲、膿瘡、皮癬、長期皮膚潰爛類皮膚病。
三、無菌室操作期間，工作人員禁止佩戴耳環(huán)、戒指、手表、手鐲、手鏈、腳鏈、掛件等飾物。不得把手機(jī)等通訊工具帶入無菌室。
四、無菌室應(yīng)保持干凈、整潔，非無菌室用品不得放入無菌室內(nèi)。每次工作完后，必須立即清理垃圾，移出不用物品。每周進(jìn)行一次徹底的清理消毒。
五、無菌室在使用前，應(yīng)先打開超凈工作臺上紫外燈和室內(nèi)紫外燈，消毒30-60分鐘，然后關(guān)閉30-60分鐘后，再進(jìn)入無菌室操作。
六、進(jìn)入無菌室工作必須更換無菌衣、鞋，用消毒水消毒手后方能進(jìn)入，無菌室內(nèi)用工作衣、鞋、口罩、帽子、載物車等不得在室外使用，室外相同物品不得帶入無菌室內(nèi)使用。
七、在無菌室操作期間，盡量減少走動、講話，不得干私活、休息、吃東西、喝飲料。
八、工作人員必須熟練掌握無菌室空氣凈化系統(tǒng)、超凈工作臺、紫外線燈的使用方法。
九、每月必須對無菌室環(huán)境狀況測試一次，如發(fā)現(xiàn)室內(nèi)清潔度不達(dá)標(biāo)，應(yīng)立即采取消毒殺菌措施，使無菌室環(huán)境達(dá)到潔凈要求，以保證正常連續(xù)使用。
十、除維修人員外，非無菌室人員不得進(jìn)入無菌室內(nèi)。
醫(yī)院無菌操作制度 10
一、醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由采購辦公室統(tǒng)一集中采購，任何科室和個(gè)人不得私自采購和使用�？剖议_展新項(xiàng)目所需引進(jìn)的設(shè)備、材料等，必須事先向醫(yī)務(wù)科申報(bào)，經(jīng)分管院長或院長開會批準(zhǔn)后由采購辦公室集中辦理。
二、設(shè)備科采購一次性無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》含相對應(yīng)規(guī)格產(chǎn)品的《制造認(rèn)可表》/《醫(yī)療器械注冊登記表》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品;進(jìn)口的一次性醫(yī)療用品應(yīng)具有國家食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》含相對應(yīng)規(guī)格產(chǎn)品的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表》(進(jìn)口)。購買前必須索取上述證件。
三、每次購置，設(shè)備科管理人員必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識。
四、設(shè)備科專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
五、一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)統(tǒng)一存放，專人保管。物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。
六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。對不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，及時(shí)報(bào)告設(shè)備科和院感辦。
七、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告院感辦和設(shè)備科。
八、一次性使用注射器、輸液器、輸液針、靜脈留置針等，由器械庫向全院統(tǒng)一發(fā)放與管理，各科室使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進(jìn)行處置。供應(yīng)室不得回收廢棄物。
九、一次性血液透析器、接入導(dǎo)管不得重復(fù)使用。使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的`管理要求進(jìn)行處置。
十、對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架或介入性醫(yī)療器械，建立詳細(xì)的使用記錄，器械的條形碼應(yīng)貼在病歷上。
十一、院感辦履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)，每月檢查一次。加強(qiáng)對臨床、醫(yī)技科室等使用中的消毒藥械和器具的監(jiān)督檢查，保證消毒產(chǎn)品使用安全。
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