消毒隔離制度（通用10篇）
在現實社會中，接觸到制度的地方越來越多，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編為大家收集的消毒隔離制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
消毒隔離制度 1
1.醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐、開會時應脫去工作服。
2.診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。
3.無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌、消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。
4.病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。
5.換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點，便器每次用后清洗消毒。
6.各種醫療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。
7.有嚴重感染及臟器移植的手術病人，放單獨病房，病室在事先進行消毒。
8.出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的.物品，要進行消毒處理。未經消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應消毒后再交洗衣房清洗。
9.傳染病人按常規隔離，兒科門診應設預檢，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經 消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應消毒后再交洗衣房清洗。
10.傳染病人在指定的范圍內活動，不準互串病房和外出。到他科診療時，應做好消毒隔離工作，出院、轉院、轉科、死亡后應進行終末消毒。門診病人應在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。
11.傳染病人，按病種分區隔離，工作人員進入污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時，應更換隔離衣、洗手，離開污染區時，脫去隔離衣。
12.凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴格隔離。病人用過后的器械、被服、房間都要嚴格消毒處理，用過的敷料要燒毀。
13.進入治療室、換藥室應衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準帶入室內，嚴格遵守無菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。
14.治療換藥室，每天通風換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，每月做細菌培養一次。
15.每天檢查無菌物品是否過期，注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。
16.治療室的抹布、拖把等用具應專用。
17.換藥車上用物定期更換和來菌，每周總滅菌一次。換藥用具應先消毒處理，再進行清洗、滅菌。
消毒隔離制度 2
一、監護室內應有安靜、舒適及隔離的環境，布局流程合理，明確分為治療區和監護區、醫護生活辦公區、污物處理區，以保證病員的安全，防止交叉感染。
二、設足夠的流動水洗手設備或杰雪消毒液等消毒設施。安設循環風紫外線空氣消毒機或采取機械通風，保持環境清潔，空氣清新。
三、監護室內謝絕家屬探望，有特殊情況隨時與工作人員聯系。進入監護室的工作人員必須更換拖鞋、衣、帽；外出時更衣。非工作人員不準隨意進入監護室。
四、每日用消毒液擦拭門窗、桌、椅、床、柜以及拖地兩次；每日定時進行空氣消毒，時間至少在1小時以上；每周室內徹底清掃一次，各種裝備、儀器的表面，定時用清水擦拭，經常保持清潔。
五、每月對環境、物表以及消毒液進行微生物監測一次，對不合格的指標或接近標準的指標，必須做分析并再次監測，直至合格。
六、每日檢查各類治療包的有效期、器皿及用物，每周滅菌一次。各類穿刺導管放置期限不超過三天（冬天不超過五天）。
七、使用呼吸機時間較長的`病人應標明啟用時間，定時更換管道，最長使用時間不得超過7天；呼吸機管道每次使用后，及時用水沖洗干凈并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，將其導管清洗干凈，涼干后注明消毒時間，按時間順序擺放于治療盤內，用無菌治療巾覆蓋并存放于治療柜內備用，最長有效期不得超過7天。
八、嚴格執行無菌操作規程，認真洗手；接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結束時立即脫掉手套并洗手。
九、特殊感染或高危感染病人，尤其要作好針對性的消毒隔離措施以及職業防護措施。
十、患者轉出icu、ccu監護室后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。
消毒隔離制度 3
1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體的或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。
2、用過的醫療器材應根據《消毒技術規范》要求，先去污，按六步法進行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。
3、根據物品性能選擇物理或化學方法進行消毒或滅菌。
4、耐熱耐濕物品首選物理滅菌法。手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油、膏、粉的功能首選干熱滅菌;各種重復使用的導管等不耐熱物品首選環氧乙烷滅菌;消毒內鏡首選氧化電位水消毒;活檢鉗首選環氧乙烷滅菌;滅菌內鏡首選環氧乙烷或過氧化氫等離子滅菌器滅菌，盡量取消浸泡滅菌。
5、不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進行熏蒸滅菌。
6、采用浸泡方法消毒醫療用品的，應在容器外明顯處標明消毒劑名稱、濃度、有效時間等。
7、醫務人員進行各種診療操作(包括穿刺、換藥、手術等)時，應嚴格執行無菌操作，按規定洗手、戴口罩和工作帽。
8、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的'濕化器等器材，必須每天消毒，用畢終末消毒，干燥保存。
9、不可在病房走廊內清點污染被服。
10、保持環境清潔，定時對空氣、物體表面及地面進行清潔，必要時消毒處理。地面濕式清掃，拖洗工具使用后應先消毒清洗，再晾干。
11、嚴格按《傳染病防治法》執行，傳染病人應�？剖罩危胀ú》坎豢苫熳魅静〔∪�。
12.有厭氧菌/綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規嚴格消毒處理，敷料應焚燒后深埋。
13、傳染病人入院按常規隔離，疑為傳染病者應隔離觀察。病區發生傳染病時，及時會診、傳科或轉院，病人轉出后的病房及床單位應 做好終末消毒處理。
14、傳染病人的各類污染物品和排泄物按有關規定處理。
15、病人出院或后的床單位，嚴格終末消毒處理。
消毒隔離制度 4
一、各部門應根據本制度，結合本部門實際情況，制定科學、可操作的消毒滅菌制度，并具體落實。
二、各部門應加強對醫務人員消毒滅菌工作的培訓。培訓內容應包括消毒滅菌工作對預防和控制醫院感染的意義、相關法律法規的要求、消毒滅菌的基本原則與知識、消毒滅菌工作中的職業防護等。
三、診療器械、器具與物品的消毒滅菌，應符合以下要求：
1、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌。
2、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。
四、醫務人員必須遵守消毒滅菌基本原則。
1、重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。
2、耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。
3、環境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。
4、被軟病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應根據相關規定進行消毒或滅菌。
5、消毒工作中使用的消毒產品應經衛生行政部門批準或符合相應標準技術規范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。
五、消毒、滅菌方法的選擇原則。
（一）根據物品污染后導致感染的.風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法。
1、高度危險物品應采用滅菌方法處理。
2、中度危險物品應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法。
3、低度危險物品宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。
�。ǘ└鶕锲飞衔廴疚⑸锏姆N類、數量選擇消毒或滅菌方法。
1、對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應采用高水平消毒或滅菌。
2、對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。
3、對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，應采用達到中水平或低水平的消毒方法。
4、殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。
5、消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。
�。ㄈ└鶕疚锲返男再|選擇消毒或滅菌方法。
1、耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。
2、不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌。
3、物體表消毒，宜考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。
六、紫外線燈消毒。
1、應進行日常監測、紫外線燈輻照強度監測和生物監測。日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行輻照強度監測，普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GBl9258要求；使用中紫外線燈輻照強度≥70μw/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻照強度≥180μw/cm2為合格。應每年監測紫外線燈的輻照強度，當輻照強度降低到要求值以下時，應及時更換。生物監測必要時進行。
2、在室內無人狀態下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距地面l.8m-2.2m。安裝紫外線燈的數量為平均≥1.5w/m3，照射時間≥30min。
3、應保持紫外線燈表面清潔，每周用70%-80%（體積比）乙醇棉球擦拭一次。
七、低度危險物品的消毒。
1、與完整皮膚接觸而不寫粘膜接觸器材如血壓計袖帶應保持清潔，若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含氯消毒劑浸泡消毒后再清洗干凈，晾干備用；聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒；體溫計每次用后應在清潔的基礎上選用75%乙醇或含氯消毒劑浸泡消毒處理后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存備用。含氯消毒劑（文華消毒片）具體濃度及消毒時間參考本章《文華消毒片常規配置使用方法》。
2、應保持患者床單元的清潔，對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒；甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，或按醫療廢物處置。
八、中度危險物品的消毒。
1、中度危險物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。
2、通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：
(1)耐高溫、耐濕的管道與吸引瓶應首選濕熱消毒。
(2)不耐高溫的部分科采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。(3)所有物品應送消毒供應中心統一處理，科室不得自行清潔、消毒。
九、內鏡的消毒滅菌。
1、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、官腔鏡等，必須滅菌。
2、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。
3、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照相關要求進行高水平消毒。
4、內鏡的清洗、消毒、滅菌過程中應嚴格遵從衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范》。
十、口腔診療器械及環境的消毒與滅菌。
口腔診療器械的清洗、消毒或滅菌、貯存等應嚴格按照衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》執行，診療區和清洗、消毒區應布局合理，環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒。
十一、應采取適宜的空氣凈化措施，使室內空氣質量符合國家相應標準的要求。
十二、地面和物體表面的清潔與消毒。
1、地面和物體表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。細菌繁殖體污染時用500mg/L的“文華消毒片”消毒液擦拭，細菌芽孢、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等）污染時用2000mg/l-5000mg/L“文華消毒片”消毒液擦拭。消毒劑使用液應現配現用，使用時限≤24h。
2、感染高風險的部門如手術室、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯染隨時去污與消毒，采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。
十三、清潔用品的消毒。
1、擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。
2、拖布清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。
3、布巾、拖布應分區使用。
十四、醫務人員應按照《醫務人員手衛生規范》的要求，正確實施洗手、衛生手消毒、外科手消毒等；必須配備合格的手衛生設備和設施，應設置流動水洗手設施，重點科室應配備非手觸式洗手設施。
附錄A“文華消毒片”常規配置使用方法
消毒隔離制度 5
一、醫務人員工作期間應嚴格遵循標準預防的原則，遵守無菌操作規程。嚴格執行《醫務人員手衛生規范》及醫務人員防護用品的使用規范。
二、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體無菌組織、器官，脈管系統，或有體液從中流過的物品或接觸人破損皮膚、破損黏膜的診療器械、器具和物品應進行滅菌。接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。
三、重復使用的診療器械、器具和物品應先清潔，再進行消毒或滅菌。其中被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒與滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經清潔消毒或滅菌處理。
四、滅菌物品應注明滅菌日期及失效日期，各科室、病區按照日期先后存放，遵循“先進先出”的原則使用，并做好標識。并按滅菌日期排放，有效期不超過7天，超過7天應重新滅菌方能使用。
五、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。
六、感染性疾病科門診按照《醫院隔離技術規范（2009版）》和《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，與普通門診要做到掛號、候診、收費、取藥、檢驗、注射、廁所等分開。
七、醫院在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應的隔離措施并有明顯的隔離標志。黃色為空氣隔離標志，粉色為飛沫傳播隔離標志，藍色為接觸隔離標志。
八、病人用的一次性吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路等要嚴格一次性使用，用后按醫療廢物處置，復用的應一人一用，送供應室集中消毒。呼吸機螺旋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆除部分應定期更換消毒。濕化液應為無菌水，每日更換。
九、吸痰操作執行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫垃圾袋；盛放吸痰管的容器每日更換滅菌；吸痰器的吸引瓶使用時，應先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，緊急情況可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，應每班傾倒吸引物，使用完成后進行終末消毒，干燥保存。
十、病人使用體溫表先清洗再放入含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分鐘，撈出沖洗擦干備用，盛放體溫表的'容器每日清潔，每周高壓滅菌兩次；含氯消毒劑現用現配，用時監測，每日更換。
十一、紫外線燈、空氣消毒機每日空氣消毒2-3次，有記錄；紫外線燈管有累計照射時間、更換日期及強度監測記錄，使用中紫外線燈管低于70uw/cm2應更換燈管，燈管每周用70％～80％酒精棉球擦拭一次并記錄。發現燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭；空氣消毒機過濾網每月清洗一次，有記錄。
十二、地面與物體表面應濕式清掃，保持清潔；地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時(＞10ml)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。（用后抹布或拖把需浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分鐘后,再清洗晾干備用。被肝炎病毒污染時用2000mg/L含氯消毒劑擦洗。拖把要分室使用，標識明確，使用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。）
十三、感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒，如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每日用消毒液擦拭物體表面與地面2次（采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min），有污染隨時清潔消毒。
十四、含氯消毒劑應現配現用，須保持有效濃度監測并記錄，每日更換。
十五、各科室消毒工作質量由護理部和醫院感染管理科共同負責監管。
消毒隔離制度 6
一、園內設隔離床，配專用物品，用后徹底消毒。
二、兒童及工作人員傳染病后應立即隔離治療，所在班要徹底消毒，通風，必要時給予預防投藥或應急接種，患者待隔離期滿痊愈后，經醫生證明方可回園。
三、對患傳染病幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的幼兒，工作人員進行檢疫，檢疫期間不收新孩子，不混班、不串班。
四、幼兒離園一個月以上或離開本市返回時，應向家長詢問傳染病接觸史，并進行化驗檢查方可回班。
五、保健室每周一高壓消毒鍋消毒醫療器械。
六、隔離室室內通風良好。地面、桌椅、床等每日用消毒水擦拭，每周用紫外線燈消毒空氣一次，患兒被褥隨走隨換，換下的床單、枕套、被套及時消毒，被褥日曬。
七、工作人員和幼兒家中有傳染病人要及時報告，離家半小時后方可入園。并定期檢查。
八、消毒制度：
1.喝水杯每日用消毒柜消毒60分鐘。
2.餐桌每日用2‰消毒液擦拭三遍，清水再擦拭一遍。
3.廁所地面每日用5‰消毒液浸泡擦拭一次。
4.毛巾每日用消毒柜消毒60分鐘。
5.餐具用蒸箱消毒20～30分鐘，每日三次。
6.臥室每日用紫外線消毒40分鐘。
消毒隔離制度 7
一、必須分清非無菌區、相對無菌區、無菌區。
二、手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做污染手術。
三、對感染和特異染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消。
四、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應貼合無菌操作要求。
五、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應貼合無菌操作要求。
六、各種無菌包及無菌容器中的消液，由專人負責定期消或更換，盡量減少用浸泡消的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消。
七、工作人員熟悉各種消液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。
八、經常啟蓋的`無菌盒，每周重復消滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。
九、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，并做好記錄。
十、用紫外線殺菌燈消時，應有時數登記和紫外線強度監測并登記。
十一、手術室應有定期清潔衛生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消工作。定期做空氣培養，手術室空氣中細菌總數不得超過200個／m3。
消毒隔離制度 8
�。ㄒ唬┽t護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，以防止院內交叉感染。
（二）室內均有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執行。
（三）室內發現法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。
�。ㄋ模﹤魅静∪擞眠^的.敷料，器械均應按規定處理。排泄物、嘔吐物必須經過凈化消毒，污水須經過消毒處理后才能排放。
（五）醫務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。
（六）診室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統一處理，不準亂堆亂放。
�。ㄆ撸┽t務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規程。
消毒隔離制度 9
一、各科室應嚴格執行《消毒技術規范》和《醫院隔離技術規范》，結合本科室工作特點，制定本科室消毒隔離制度并落實相關消毒隔離措施。
二、醫務人員進行各種診療護理操作時，應嚴格執行無菌技術操作規程，并按規定洗手或手消毒、戴口罩和工作帽等。
三、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療物品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。
四、各科室重復使用的醫療器械、物品應嚴格按照《醫院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規范》進行清洗、消毒和滅菌，并按要求進行相關的監測并記錄。
五、各科室應配備必要的手衛生設施，醫務人員和相關人員必須嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，根據不同情況嚴格洗手或手消毒，醫院感染重點部門應按要求進行手衛生效果監測。
六、任何物品在消毒、滅菌前均應充分清洗干凈。消毒、滅菌方法首選物理方法，如耐濕、熱的'物品首選壓力蒸氣滅菌；選擇化學方法消毒滅菌時，應進行化學消毒劑濃度監測，消毒滅菌后的物品使用前用無菌水徹底沖洗干凈。
七、科室應保持環境清潔，空氣清新。必要時進行消毒處理。
1、各科室應定時通風，必要時根據不同情況選擇其他的空氣凈化措施。
2、地面無明顯污染時濕式清掃，當受到病原體污染時，應進行消毒處理；拖洗工具使用后及時清洗、消毒、晾干備用。
3、墻面一般不需常規消毒，受到病原體污染時，采用適宜濃度的消毒劑噴霧或擦拭處理。
4、病房各類用品表面應保持清潔，一床一桌一椅一抹布，使用后及時清洗，必要時消毒處理。
5、病人出院、轉科或死亡必須對床單元進行終末消毒處理。
八、洗衣房回收污染被服不應在各科室走廊內請點，以免造成周圍環境的污染。
九、各科室布局、流程應合理，潔、污區域劃分明確，防止人流、物流交叉。醫務人員及相關人員應嚴格執行《醫院隔離技術規范》，掌握各種防護用品的使用指證和方法。根據不同疾病的傳播途徑，在標準預防的基礎上實施相應的隔離防護措施，并穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。
十、各科室應根據專業特點，在病區末端設一間或多間隔離病室；對已確診的傳染病患者，應收治于感染性疾病科；疑似傳染病患者應單間隔離觀察；多重耐藥菌感染患者或定植患者應采取相應的隔離措施。
十一、醫務人員不得穿工作服進、出醫院餐廳、會議室等公共場所。
十二、醫療廢物處置應符合我院醫療廢物管理有關規定。
消毒隔離制度 10
1、嚴格劃分潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區、非限制區。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。
2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手術間不足的.情況下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術；先做急癥手術再做擇期手術。
3、手術過程中必須嚴格執行無菌技術操作原則和操作規程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。
4、嚴格執行手衛生規范，配置外科手消毒設施，每月定期進行手衛生質量檢測。
5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫務科批準。一般參觀人數控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。
6、傳染病活動期人員不得在手術室工作，咽拭子培養陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。
7、感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。
8、嚴格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術后及時進行手術間清潔消毒。手術室的工作區域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規定要求更換過濾網裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區域要及時清潔、消毒；潔凈手術室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術。
9、手術用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理；特殊感染患者手術用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。
10、所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。
11、每月進行手術切口感染病例檢查、統計與分析，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。
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