護理工作制度
在當今社會生活中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編精心整理的護理工作制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
護理工作制度1
摘要：目的：探究分組護理工作制度在護理管理中的應用效果分析。方法：對對照組患者實施常規護理管理措施，對觀察組患者實施分組護理管理措施。結果：對住院患者開展分組護理管理模式后，明顯提高了患者的臨床滿意度，也明顯提高了護理人員的工作積極性。結論：在護理管理中對護理人員采取層級管理和分組護理可使整體護理質量得到明顯提高，在臨床上具有一定的推廣意義。
關鍵詞：分組護理工作制度；護理管理；護理人員
在臨床上護理方式在隨著不斷提高的護理質量要求發生著變化，當前臨床護理實踐中驗證效果的理想方式是分組護理并結合層級管理，可使得護理質量得到提升，患者的不滿意率得到減少，醫療糾紛等不良情況的發生率得到降低，具有重要意義[1]。現整理報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取300例在20xx年住院的患者作為研究對象，其中觀察組和對照組各150例住院患者�；颊吣挲g在32-76歲左右，平均年齡為40歲，對比兩組患者的性別及年齡等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05），在臨床上具有可比性。
1.2方法
對對照組患者實施常規護理管理措施，對觀察組患者實施分組護理管理措施，具體方法如下：
1.2.1分組與分層級方式
護理人員的整體性護理水平相當，以這個為基本原則對護理人員進行不同的分組。由1名或2名初級護士、高級護士、專家級護士及護士長組成護理小組。在護理經驗等方面各組護理人員都沒有明顯差異；帶領人是護士長，采取責任包干制方式來明確責任分工不同類型的護理人員。
1.2.2責任分工
護士長整體調控護理小組的各項工作，加強管理和安排各層級的主要負責人的工作，并監督和檢查護理人員對護理工作的落實情況，如果護理人員在工作中出現問題，則需要及時批評并進行總結。護士長的工作需要專家型護士的協助，另外工作計劃也需要其幫助護士長制定，將工作內容具體安排給護理人員，并對護理工作的理論研究進行加強；同時還要指導責任護士的`工作。較豐富的臨床護理經驗是責任護士所具備的，助理護士在責任護士的帶領下將具體的護理工作都落實到了，及時上報和匯總小組內的具體護理情況，并及時對護理經驗進行總結，專家護士的工作指導是護理人員都需要接受的，同時也要指導助理護士嚴格執行護理工作[2]。助理護士具有較少的護理經驗，助理護士的工作主要是協助責任護士對具體護理工作進行開展，從中不斷積累經驗，并對護理情況進行及時的匯報。
1.2.3加強制度管理
護理人員分層級或分組后，將合理的規章制度制定給不同類型的護理人員，并將相應的懲處方式、具體護理實施方式、注意事項及日常工作內容詳細說明給護理人員聽，可使得護理人員的日常工作得到約束，護理人員的責任意識得到加強，所有護理人員均在各自崗位上認真履職，不良護理事件的發生得到減少和避免。
1.2.4嚴格進行考核評價
對于不同類型護理人員的基本工作目標要明確，觀察護理人員的具體護理工作是否達標，同時還要及時評定和考核護理人員的護理工作。要對護理人員進行具體全面的考核，為使得護理人員的工作情況得到進一步了解，在考核同時還需要隨機對患者進行問卷調查，使得考核的客觀性和全面性得到保證。為使得每位護理人員后續工作的熱情得到調動要賞罰分明，護理質量也會得到提高[3]。
1.3評估標準
調查觀察組和對照組的患者，統一由病區護士長采用統一的表格來對責任制小組護理實施前后護理人員對工作的滿意度、護理質量合格率及患者對護理工作的滿意度進行判定，100分為滿分。
1.4數據處理
處理實驗結果采用SPSS17.0統計學軟件。
2結果
對住院患者開展分組護理管理模式后，明顯提高患者的臨床滿意度，也明顯提高護理人員的工作積極性，具有明顯差異性(P<0.05），具有統計學意義，具體內容如表1：
3討論
當前提高護理質量的有效方式是分組護理與層級管理，護理人員的整體性護理水平勢均力敵，以這個為原則對護理人員進行不同的分組，加強對患者的層級管理，將不同的工作要求制定給不同層次的護理人員，為使得所有護理人員能夠在合理的護理崗位上發揮最大的作用，對其采用不同的管理方式來進行加強管理[4]。通過加強培訓助理護士和責任護士來對護理人員的制度管理進行加強，可使得護理人員的責任意識和護理能力得到不斷提高；為不斷提高整體護理質量，可定期考核護理人員的護理效果。為使得護理組內各護理人員之間的協調能力得到充分發揮，可對護理人員進行分組，使得護理質量得到提高。結果顯示，比較分組護理和層級管理實施前后，護理質量得到明顯提高。
綜上可知，在護理管理中對護理人員采取層級管理和分組護理可使得整體護理質量得到明顯提高，在臨床上具有一定的推廣意義。
參考文獻
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護理工作制度2
一、病人入院接待制度
（一）急診病人
1、急診病人由入院處或急診科通知收治病人，病房接到電話后，應詢問病人年齡、性別、診斷、簡要病情，以便根據病情輕重安排床位及準備用物。
2、病人由急診科醫護人員直接送入病房或手術室，護送中應保證安全，搶救措施不得中斷，與接收科室做好交接并雙簽字。
3、盡快通知值班醫生到場，及時執行醫囑。全面評估病人，嚴密觀察病情變化，做好護理記錄。
4、遇搶救病人時，護士立即實施護理搶救措施，冷靜沉著，配合搶救，準確記錄。
5、急診病人最好留一名陪伴，以便詢問病史，填寫聯系地址、電話等。病人的貴重物品交家屬保管，做好有關安全和護理措施的告知事宜。
6、遇突發性公共衛生事件或有法律糾紛的事件時應及時通知相關部門。
�。ǘ┢皆\病人
1、病人住院須持本院門診醫生簽發的住院證，辦理入院手續。
2、病房辦公室護士負責安排床位，通知醫生及分管床位護士，準備病床。
3、病人進入病房，醫護人員主動、熱情接待病人，做好與入院處工作人員的交接。
4、辦公室護士填寫入院病歷及各種卡片，做好入院登記。
5、分管床位護士協助病人進行衛生處置、更換病員服。主動向病人介紹住院規則和有關事項，協助病人熟悉住院環境，及時與營養科聯系膳食事宜。
6、通知醫生并協助完成體格檢查，了解診療計劃，及時執行醫囑。
7、評估病人情況，完成常規項目監測，制定護理計劃。入院后2小時內應完成病人入院評估、首次護理記錄和入院介紹。
二、病人出院制度
（一）根據醫囑通知病人及家屬出院日期，并協助辦理出院手續。
�。ǘ┓止懿∪俗o士作做好出院前健康指導（藥物、飲食、休息、康復、復診等），主動征求病人及家屬對醫療、護理等各方面的意見及建議。
�。ㄈ┤〉贸鲈航Y帳清單后，協助病人整理用物，清點醫院物品，簽發出院證。
�。ㄋ模┱沓鲈翰∪瞬v、注銷各種卡片，停止一切醫療活動。
（五）清理床單位用物，進行終末消毒處理。
三、病人飲食制度
�。ㄒ唬┽t生根據病情決定病人的飲食種類，開寫醫囑或更改醫囑后，護士應及時通知病人及營養室。
�。ǘ⿲嬍硺酥緲擞诖差^卡上，并告知病人特殊飲食或禁食的原因、時限和注意事項等。
�。ㄈ╅_飯前，做好飲食查對，協助病人洗手。
�。ㄋ模┒撅嬍硲⒁獗兀洳蛦T應將飯菜送到病人床旁，必要時護理人員應協助病人進餐。
�。ㄎ澹┎∪思覍僮詡涞娘嬍常毥涀o士檢查后方可食用。家屬不可自行準備治療飲食、特殊飲食。
�。┳⒁庥^察病人的進食情況，隨時征求病人意見，及時與營養科取得聯系。
四、病人健康教育制度
（一）按照護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統地收集資料，了解病人健康教育需求。
�。ǘ﹫猿忠蛉耸┙獭⒒颊邊⑴c。針對患者及家屬的健康教育需求選擇教材，制定適宜的教育目標、教育內容、教育形式，實施健康教育計劃，評價效果并記錄。
�。ㄈ┙】到逃男问桨▊�別指導、集體講解、文字宣傳、座談會、展覽、視聽教學等。
�。ㄋ模┰诮】到逃^程中，護士應根據病人入院、住院、出院的不同階段、疾病的不同時期進行針對性的健康教育。
�。ㄎ澹┙】到逃闹饕獌热葜饕ǎ横t院規章制度、病室環境、貴重物品的保管及安全注意事項、相關疾病知識宣教、出院指導。
（六）將健康教育納入質量控制，定期進行考評，健康教育覆蓋率達100%。
五、陪伴探視制度
（一）陪伴、探視人員應遵守相關的法律法規及醫院的規章制度，尊重醫務人員，協助維持良好的醫療環境和醫療秩序。
�。ǘ┨揭曊邞袷夭》刻揭曇�，在非探視時間如需探視病人者應取得病房負責人同意，防止交叉感染。學齡前兒童不宜進入病室探視。
�。ㄈ└鶕∪瞬∏樾枰涀o士長或主管醫生同意，原則上留陪伴一人。傳染病人一般不留陪伴。
�。ㄋ模┡惆�、探視人員不得隨意進入治療室、重癥監護室、醫生、護士辦公室；不能私自翻閱病歷，如需了解病情，可向主管醫生或值班醫生詢問。
�。ㄎ澹┡惆楹吞揭曊卟坏盟∪瞬〈玻坏没ゴ》考八阶詫⒉∪藥С鲈和�，也不得私自請外院醫生診治病人或自行用藥。
�。┨揭�、陪伴者應愛護醫院公物，保持病室清潔衛生，節約水電，損壞公物按價賠償。
六、護士長夜查房制度
�。ㄒ唬�、組織安排
1、由全院護士長輪流值班，每周一次，每次二人，根據護理部排班輪轉。
2、護士長根據護理部排班，在周內任選一天，按指定時間對全院各病區進行檢查。重點加強節假日空擋階段促查。
（二）、夜查房護士長職責
1、檢查了解護理人員的服務態度，工作作風，著裝，及護理工作完成情況，深入臨床，發現問題，指導工作。
2、重點檢查危重病人，手術后病人及特殊檢查病人的護理，視需要予以協助。
3、檢查督促護理人員做到精力集中，堅守崗位，不做私活，按工作程序完成各項工作，認真執行各項規章制度和技術操作規程。
4、檢查辦公室、治療室、病室清潔衛生和陪伴管理情況。
5、按照夜查房標準，認真檢查、評分，對存在的問題及時指導。
6、護士長夜查房期間積極應對參與各種突發事件的救治工作。
7、及時將夜查房中存在問題反饋護理部，并將夜查房記錄本于次日交回護理部。
8、護士長因故不能參加夜查房時，應事先向護理部請假。
七、護理人員培訓制度
�。ㄒ唬I務學習制度
1、每季舉行1一2次全院性護理學術活動，由護理部統一安排。
2、各科室根據本部門具體情況每月組織1
—2次業務學習，制定切實可行的學習計劃，及時介紹國內外先進護理技術、交流科技成果，開展�？谱o理講座，組織“三基三嚴”培訓等。
（二）護理人員培訓制度
1、制定護理人員培訓計劃，針對護士不同階段、層次和護士職業生涯發展制定培訓計劃實施措施，有考核記錄。
2、對護理人員培養應分階段、多層次進行。分為學歷教育、畢業后規范化培訓（1―5年）和繼續教育。
3、培訓堅持普遍與重點相結合的原則，選拔重點培養對象，堅持德、才、能全面擇優的原則對院、縣、市、省級先進工作者要優先選送，對工作表現不好，不能稱職者，不予選送培訓和管理。
4、當學習與工作需要出現矛盾時，應堅持工作第一的原則進行安排。
5、經批準參加業務學習人員的時間安排，原則上要堅持八小時工作制。
�。ㄈ┳o理人員繼續教育
1、護理部成立護理繼續教育小組，制定繼續教育的計劃和管理辦法，并組織實施、考核。
2、科室根據護理部的有關繼續教育的要求，落實具體措施，對本科室護理人員進行分級培訓和管理。
3、每年對本科室所有護理人員進行繼續學分審核，對未能完成繼續教育學分規定的護士應分析原因，盡可能為其創造條件解決實際問題。
4、加強督促檢查繼續教育工作，對繼續教育工作成績突出的科室及個人，護理部將予以適當獎勵。對未完成的科室和個人給予批評教育。
5、按國家繼續教育規定，每人每年度必須完成25學分并歸入個人技術檔案。
八、臨床教學管理制度
�。ㄒ唬楸ＷC護理專業學生的專業能力培養，完成實習目標，達到實習要求，承擔實習醫院具有足夠的空間、床位、教學儀器設備等物質資源滿足護理專業學生的實習需要。
�。ǘ┳o理部有一名副主任專門負責臨床護理教學。
�。ㄈ┚哂型晟频淖o理部一科護士長一護士長護理教學組織管理體系，保證護理教學任務的組織實施及各層次臨床護理教學任務順利完成。
�。ㄋ模┏袚o理教學的護理單元應有專人負責教學。
�。ㄎ澹└鶕o理教學層次要求認真選擇臨床護理教學老師。臨床護理專業實習指導教師資格遴選的基本條件：
1、擁護黨的基本路線，熱愛護理教育事業，學風正派，治學嚴謹，能為人師表，認真履行臨床護理教師職責。
2、學歷及職稱要求：承擔本科臨床護理教學原則上應具備本科以上學歷或其它各項條件優秀者；承擔�？茖哟蔚膶嵙曋笇Ы處煈哂写髮Ｒ陨蠈W歷或中級職稱。
3、專業經歷和實踐經驗：臨床護理專業實習指導教師必須具有至少3年以上臨床專科護理經歷。
4、教師專業技術能力：實習指導教師需熟練掌握基礎護理理論和操作技術；掌握本專業�？谱o理理論及操作常規；良好的教學指導和組織能力；良好的口頭和書面表達能力；良好的.生理和心理素質。
�。┒ㄆ诮M織護理教學查房，及時解決臨床護理教學工作中存在的問題。
�。ㄆ撸I造良好的護理教學氛圍，利于護理專業學生專業素質培養。
�。ò耍┌凑諏嵙暣缶V要求及標準對學生實習能力進行評估和考核。
�。ň牛┒ㄆ谂c教學單位溝通，交換教學計劃落實和管理情況，做好教學協調工作。
（十）定期進行教學工作小結和評估，及時征求實習同學對科室護理教學工作的意見和建議，保證教學效果，不斷提高教學質量。
�。ㄊ唬┳龊孟嚓P護理教學記錄。
九、護理科研或學術交流管理制度
�。ㄒ唬┢溉蔚闹屑壜毞Q（主管護師）以上人員每人每年必須發表一篇與職稱水平相當的論文。
�。ǘ┓矐帽驹嘿Y料撰寫的學術文章，向院外投稿者，須由科室護士長批準簽字，經護理部審查后交科研處備案后投寄。
�。ㄈ┓灿冕t院資料獲得的科研成果、論文，作者調離醫院后，再發表時必須注明資料來源。
�。ㄋ模┌l表論文須具備ISSN/CN兩種刊號，作者應將已發表論文（封面、目錄、內容）復印一式兩份，交護理部和科研處備案。
�。ㄎ澹┏霭娴膶Ｖ�、譯著等均交護理部和科研處備案。
�。┓e極組織護理人員撰寫學術論文參加國際、國內、省內學術交流，每年召開院內護理學術年會，并給予獎勵。
�。ㄆ撸┳o理部應建立科研管理組織體系，負責全院護理科研的計劃、組織、指導、考核等，并做好資料歸檔工作，對取得的成果給予獎勵。
十、護理進修人員管理制度
�。ㄒ唬┓策M修護士，必須具備正規的中專及以上護理專業的學歷，有護士執業注冊證書，有兩年以上臨床工作經驗。
�。ǘ┳o士進修必須按照進修人員管理程序，填寫進修申請表并經護理部批準。
（三）進修手術室、監護室等特殊科室原則上時間不少于半年。
�。ㄋ模┻M修人員所在科室按進修計劃組織實施，負責安排護理業務技能培訓和�？铺厣R講座。
�。ㄎ澹┻M修護士應遵守醫院各項規章制度，若發生醫療事故按相關規定處理。
�。┻M修人員進修期間不得隨意中途停止進修，進修期滿由所在科室對進修人員進行業務技術考核鑒定，合格者由護理部發給進修結業證書。
十一、物品、藥品管理制度
（一）一般物品管理制度
1、護士長全面負責物資領取、保管和報損，應建立帳目、分類保管，定期檢查，帳物相符。
2、按規定定期預算領取病房所需物資，原則上不應造成積壓、丟失、損壞、變質和浪費。
3、凡因不負責任或違反操作規程而損壞物品者，應根據醫院制度賠償。
4、掌握各類物品的性能，及時消毒，定期維護保養。
5、外借須有登記、簽名記錄，重要物品須經護士長同意方可借出。
6、護士長調動時必須做好移交手續，交接雙方共同清點并簽名。
�。ǘ┧幤饭芾碇贫�
1、病房應根據病種特點保存一定數量的基數藥品，便于臨床應急使用。
2、根據藥品種類、性質及儲存要求分類放置，專人負責領取及管理，防止藥品積壓，定期清查，及時補充，工作人員不得擅自取用。
3、定期檢查藥品質量，做到“三無”（無過期、無變質、無失效），藥品標簽清晰可辨，藥品相符。嚴禁使用標簽模糊或涂改的藥品。
4、病人的貴重藥品應注明床號、姓名，單獨妥善保存，不用者及時退回藥房。
5、毒、麻、劇、限藥應設專用柜加鎖存放，專人保管，保持一定基數，嚴格交接班，用后由醫生開專用處方領取并登記。
6、搶救藥品應固定存放于搶救車內，做到“四定、三無、二及時、一�！�，每日檢查，并嚴格交接班。
7、氯化鉀、高濃度氯化鈉、肌肉松弛劑等高危藥品應單獨存放，有醒目標識，并有使用劑量限制。
�。ㄈ﹥x器、器材管理制度
1、醫療儀器、器械指定專人負責保管，定期檢查和維護，保持性能良好。
2、熟悉儀器性能及保養方法，制定標準操作程序，嚴格按操作規程使用，用畢及時清潔、消毒處理。
3、新儀器使用前應由專業人員講解儀器的使用、保管、注意事項，并示范操作。
4、精密設備要定人管理，定點存放，定期檢查，定期維護，若有損壞，及時送修。
5、各類儀器設備應建立帳目，帳物相符，做到無責任性損壞和遺失。
6、設備的清領、維修、借出、報廢等要詳細記錄。
7、負責人更換時，須清點所有醫療儀器及設備，辦理移交手續，移交人和接收人應簽名。
�。ㄋ模┍环芾碇贫�
1、各病房應根據床位、病人需要確定被服基數與機動數，做好交接。
2、病人入院時，護士應介紹被服管理制度，以取得病人的合作。
3、病人出院、轉院時，護士應將被服當面清點、收回。
4、臟被服應放于指定地點，由洗漿房回收統一清洗處理。
十二、護理告知制度
1、護理人員應遵醫囑落實各項護理，執行各項護理操作前，應尊重患者知情權，認真履行告知義務。
2、評估患者意識狀況、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語言告知患者/家屬護理操作的目的和必要性。
3、通過口頭解釋或圖片形式告訴患者/家屬該項護理操作的流程、注意事項及可能由此帶來的不適，取得患者配合。
4、操作中應耐心、細心、誠心地對待患者，使用文明用語，避免訓斥或命令患者，動作輕柔，盡可能減輕操作帶來的不適及痛苦。
5、無論何種原因導致操作失敗時，應及時道歉，爭取患者的理解和原諒。
十三、壓瘡風險評估與報告制度
1、對高危壓瘡、難免壓瘡的風險評估與報告實行二級監控及管理。
2、各病房對臥床患者、危重患者、低蛋白水中及手術時間超過4小時的患者，必須進行壓瘡篩查并登記。
3、對有可能發生難免壓瘡的患者，須申報難免壓瘡。
�。�1）申報范圍：對臥床、危重、低蛋白水腫及手術時間超過4小時的患者，使用Braden評分表進行壓瘡風險評估。Braden評分≤12分，患者高度水腫、極度銷售等，申報難免壓瘡。
�。�2）申報程序：責任護士填寫難免壓瘡申報表，護士長、科護士長審核并填寫意見后上報護理部登記在案。
�。�3）監控處理：科室應根據患者的具體情況，制定預防措施，必要時刻申請院內護理會診，護士長督查措施的落實并進行效果評價，護士長隨時抽查，護理部定期檢查危重患者的基礎護理落實情況。
4、對已上報難免壓瘡患者，病房要加強管理，床旁懸掛壓瘡警示標志，加強健康宣教并積極采取有效措施，繼續監控和評估，Braden評分≥18分，可停止監控。護理質量管理組及壓瘡監控組不定期到各病房進行檢查。
5、患者入院時帶入壓瘡，須報告護士長，帶入壓瘡填寫《壓瘡上報表》注明院外帶入，責任護士應在患者入院或轉入后及時告知患者或家屬其皮膚狀況及有發生難免壓瘡的危險，并簽字記錄。
6、住院患者發生壓瘡的須在24小時內填寫“壓瘡報告表”，經護士長審核后上報護理部，并在護理記錄單上做好記錄。
7、發生或者皮膚壓瘡的科室，如有意隱瞞不報，事后發現將按情節輕重給予嚴肅處理，并納入護士長及科室績效考核。
8、每個病房設立高危壓瘡、壓瘡登記本，對高危壓瘡、壓瘡進行登記，護士長要定期組織科室人員認真討論，總結經驗教訓，不斷改進護理質量。
9、處罰原則
�。�1）、對難免壓瘡及時預報，并采取積極措施應對后仍發生，經護理部確認后，屬于難免性壓瘡者，不追究科室責任。
�。�2）、對難免壓瘡未及時預報或非難免壓瘡院內發生，有護理部核查定性為院內發生壓瘡，按醫院相關規定進行處罰。
十四、患者跌倒/墜床預防及報告制度
�。�1）護理人員應本著預防為主的原則，對疼痛、意識不清、孕婦、65歲以上、14歲以下、行動不便和殘疾患者進行跌倒/墜床風險評估，高�；颊邞覓炀緲酥�。
�。�2）對存在上述危險因素的患者，要及時制定防范計劃與措施，做好交接班。
�。�3）及時告知患者及家屬，使其充分了解跌倒/墜床的重要意義，并積極配合。
�。�4）將強巡視，隨時了解患者情況并做好護理記錄，根據情況安排家屬陪伴。
�。�5）如果患者發生跌倒/墜床，應執行如下內容：①本著患者安全第一的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對患者身體的損害或將損害降至最低。②值班護士要立即向護士長匯報，立即電話報告護理部，24小時內上交書面報告。周末及節假日報告護理部值班人員。③護士長要組織科室人員認真討論改進措施，并落實整改。
�。�6）發生患者跌倒/墜床的科室如有意隱瞞不報，事后發現將按情節輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。
十五、患者管路脫落預防及報告制度
�。�1）患者管路滑落主要是指氣管插管、器官切開、中心靜脈導管和PICC導管等管路脫落。
�。�2）認真評估患者意識狀態及合作程度，確定患者是否存在管路脫落的危險。
�。�3）對存在管路脫落危險的患者，告知本人及家屬，使其充分了解預防管路脫滑脫的重要性，取得配合。
�。�4）落實防范措施，必要時在家屬同意的情況下采取適當的約束，并做好交接班。
�。�5）加強巡視，隨時了解患者情況及檢查約束部位，并做好護理記錄，根據情況安排家屬陪伴。
（6）如果患者發生管路滑脫，應立即報告醫生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或將損害降至最低。
（7）護士長要組織科室人員認真討論，不斷改進護理工作。
�。�8）發生患者管路滑脫的科室如有意隱瞞不報，事后發現將按情節輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。
（9）護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。
十六、患者意外傷害預防及報告制度
（1）患者意外傷害包括自殺、走失、燙傷及意外受傷等。
�。�2）護理人員應認真評估患者意識狀態，生活自理能力和合作程度，確定患者是否存在意外傷害的危險。
�。�3）對精神異常、抑郁、煩躁及有自殺傾向的患者，了解患者是否正在接受藥物治療，并要求家屬24小時陪伴，提醒患者家屬可能存在的自殺隱患。
�。�4）對存在意外傷害危險的患者提高警惕，加強醫護溝通，及時制定防范措施，做好護理記錄。
（5）加強巡視，多關心患者，了解患者的心理狀態，重點交接班。
�。�6）如果患者發生意外傷害，應執行以下內容：
①立即通知醫生，迅速采取急救措施挽救患者生命，并保護現場。
�、谥蛋嘧o士要立即報告護士長，必要時向保衛處或總值班報告。護士長及時了解事件發生經過、患者狀況及后果，及時報告護理部，24小時內上交書面報告。發生嚴重意外事要電話及時報告護理部，周末及節假日報告護理部值班人員。
�、圩o士長要組織科室人員認真討論，不斷改進護理工作。
�。�7）發生患者意外事件的科室如有意隱瞞不報，事后發現將按情節輕重給予嚴肅處理，并納入病房績效考核。
�。�8）護理部定期進行分析預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。
護理工作制度3
一、發現患者出現皮膚壓傷，無論是院內發生還是院外帶來的，均要及時登記上報；
二、24小時內通知護理部，由質控人員到科室核查，當日護士交班報告要有記錄；
三、填寫皮膚壓傷觀察表
1、在“壓傷來源”欄中，注明發生科室；
2、在“轉歸”欄中，填寫出院、轉科、或死亡情況，如果轉科要填寫科室名稱；在“預后”欄中，認真填寫皮膚狀況；
3、根據皮膚壓傷危險性評分表及分期，按要求填寫；
四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時準確記錄；
五、患者轉科時，將觀察表隨病歷一同交至所轉科室繼續填寫；
六、患者出院或死亡后，將此表及時上交護理部；
護理工作制度4
一、嚴格交接班制度；
二、負責病區治療任務，嚴格“三查七對”制度，嚴格無菌技術；
三、負責測日間體溫，填寫體溫單，劃體溫；周三測體重；
四、嚴格消毒隔離制度，負責無菌物品的消毒工作；負責一次性醫用垃圾毀形并記錄；
五、中午負責本病區一切護理工作，保持各室物品放置有序，清潔整齊。
護理工作制度5
(一)醫囑查對制度
1、處理醫囑應做到班班核對。
2、處理醫囑者和核對者(非處理醫囑者)均須簽全名。
3、長期醫囑(靜脈用藥)和臨時醫囑執行后均須記錄執行時間并簽全名。
4、有疑問的醫囑，須向有關醫師詢問清楚后方可執行。
5、搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，然后執行，并保留用過的空安瓿，經兩人核對后，方可棄去。
6、每周總查對醫囑二次，以病歷內的.醫囑來校對各治療單及電腦。
（二)服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液時嚴格進行三查七對。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
2、備藥前檢查藥品的質量，注意有無變質，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。注意查對藥物的配伍禁忌。
3、擺藥后必須經二人核對無誤后方可執行。
4、易致過敏的藥物，使用前應詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要反復核對，用后保留安瓿，以便核對。
5、發藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查清，并向病人解釋后方可執行，必要時與醫師聯系。
6、用藥后巡視病人有無不良反應。
(三)輸血查對制度
l、查采血日期、血液有無凝塊或溶血，血袋封口及配血條是否完整。
2、查輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符，及交叉配血試驗結果。
3、查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量是否相符。
4、輸血前交叉配血報告必須經二人核對無誤后簽名方可執行。執行各次分別簽字，輸血單保留在病歷中。
5、輸血過程中發生反應時，應立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫師進行必要的處理。
(四)手術室查對制度
1、接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。
2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。
(五)供應室查對制度
1、準備器械包時，查對物品名、數量、質量、清潔度。
2、發器械包時，查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。
(六)飲食查對制度
l、定期核對醫囑單、飲食執行單、病人床前飲食卡上的姓名、床號以及飲食種類是否相符。
2、配餐前查對飲食單與飲食種類是否相符，到病人床前再與飲食卡的飲食種類核對。
護理工作制度6
l、根據醫院和科室的`情況實行輪流值班，每班人員運用護理程序針對病人情況實施整體護理。
2、值班人員應堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時實施。
3、值班人員必須在交班前完成本班的各項常規工作，做好各項護理記錄，整理好物品，為下一班做好準備。遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作后方可離去。
4、值班、交接班中如發現病情、治療、器械物品交待不清時應立即查問，實行誰當班誰負責的原則。
5、各班交接時均要進行書面、口頭、床前交接。中午班進行口頭及床邊交接。
護理工作制度7
夜查房：由全院護士長輪流參加；
1、護士長夜間值班時，行使護理部工作職權，負責檢查指導全院護理工作；
2、值班者要覆行職責，嚴肅認真，不漏崗，做到每夜有重點檢查內容；
3、查房內容：了解各病房的.工作量、重病人護理、陪護管理、環境管理、搶救物品的準備、值班護士掌握病情的程序和工作態度；
4、發現大問題逐條記錄，次日向護理部匯報，必要時應及時糾正；遇到技術上的困難應及時指導，對病房共有的問題，提交護理部在護士長會議上討論解決；
5、查房形式：凡參加夜間查房者，都必須按表格要求逐項填寫，嚴格按檢查項目進行檢查；如發現問題則詳細記錄在有關欄目內，并按檢查標準給予打分，次日將護士長夜間查崗記錄本上交護理部；同時責成值班護士向所屬病區護士長匯報，次日晨在交班時向全科人員傳達檢查情況，對所存在問題采取必要措施及時改正。
護理工作制度8
一、根據院工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。
二、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。
三、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的.具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。
四、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業務知識的學習和操作技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核。開展業余教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動。不斷提高護理技術水平。
五、做好病房管理，達到環境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規范化。
六、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。
七、了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重患者的搶救。
八、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
九、掌握全院護理人員的工作學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。
十、建立本部門大事記。
護理工作制度9
一、根據院工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。
二、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。
三、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。
四、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業務知識的學習和操作技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核。開展業余教育和舉辦短期學習班。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動。不斷提高護理技術水平。
五、做好病房管理，達到環境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規范化。
1.2.1分組與分層級方式
護理人員的整體性護理水平相當，以這個為基本原則對護理人員進行不同的分組。由1名或2名初級護士、高級護士、專家級護士及護士長組成護理小組。在護理經驗等方面各組護理人員都沒有明顯差異；帶領人是護士長，采取責任包干制方式來明確責任分工不同類型的護理人員。
1.2.2責任分工
護士長整體調控護理小組的各項工作，加強管理和安排各層級的主要負責人的工作，并監督和檢查護理人員對護理工作的落實情況，如果護理人員在工作中出現問題，則需要及時批評并進行總結。護士長的工作需要專家型護士的協助，另外工作計劃也需要其幫助護士長制定，將工作內容具體安排給護理人員，并對護理工作的理論研究進行加強；同時還要指導責任護士的工作。較豐富的臨床護理經驗是責任護士所具備的，助理護士在責任護士的帶領下將具體的護理工作都落實到了，及時上報和匯總小組內的具體護理情況，并及時對護理經驗進行總結，專家護士的工作指導是護理人員都需要接受的，同時也要指導助理護士嚴格執行護理工作[2]。助理護士具有較少的護理經驗，助理護士的工作主要是協助責任護士對具體護理工作進行開展，從中不斷積累經驗，并對護理情況進行及時的匯報。
1.2.3加強制度管理
護理人員分層級或分組后，將合理的.規章制度制定給不同類型的護理人員，并將相應的懲處方式、具體護理實施方式、注意事項及日常工作內容詳細說明給護理人員聽，可使得護理人員的日常工作得到約束，護理人員的責任意識得到加強，所有護理人員均在各自崗位上認真履職，不良護理事件的發生得到減少和避免。
1.2.4嚴格進行考核評價
對于不同類型護理人員的基本工作目標要明確，觀察護理人員的具體護理工作是否達標，同時還要及時評定和考核護理人員的護理工作。要對護理人員進行具體全面的考核，為使得護理人員的工作情況得到進一步了解，在考核同時還需要隨機對患者進行問卷調查，使得考核的客觀性和全面性得到保證。為使得每位護理人員后續工作的熱情得到調動要賞罰分明，護理質量也會得到提高[3]。
1.3評估標準
調查觀察組和對照組的患者，統一由病區護士長采用統一的表格來對責任制小組護理實施前后護理人員對工作的滿意度、護理質量合格率及患者對護理工作的滿意度進行判定，100分為滿分。
1.4數據處理
處理實驗結果采用SPSS17.0統計學軟件。
2結果
對住院患者開展分組護理管理模式后，明顯提高患者的臨床滿意度，也明顯提高護理人員的工作積極性，具有明顯差異性(P<0.05），具有統計學意義，具體內容如表1：
3討論
當前提高護理質量的有效方式是分組護理與層級管理，護理人員的整體性護理水平勢均力敵，以這個為原則對護理人員進行不同的分組，加強對患者的層級管理，將不同的工作要求制定給不同層次的護理人員，為使得所有護理人員能夠在合理的護理崗位上發揮最大的作用，對其采用不同的管理方式來進行加強管理。通過加強培訓助理護士和責任護士來對護理人員的制度管理進行加強，可使得護理人員的責任意識和護理能力得到不斷提高；為不斷提高整體護理質量，可定期考核護理人員的護理效果。為使得護理組內各護理人員之間的協調能力得到充分發揮，可對護理人員進行分組，使得護理質量得到提高。結果顯示，比較分組護理和層級管理實施前后，護理質量得到明顯提高。
綜上可知，在護理管理中對護理人員采取層級管理和分組護理可使得整體護理質量得到明顯提高，在臨床上具有一定的推廣意義。
護理工作制度10
體溫在7.5度以上及危重病員每隔四小時測次。一般病員每天早晨及卜午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血土體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。其他按常規和醫囑執行。
病員入院后，應根據病情決定護理分級，并作出標記。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
排專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化：備齊急救器材、藥品，隨時準備急救;制定護理計劃，并預防并發癥，及時準確地填寫特護記錄。
一級護理：重癥病員、大手術后及需嚴格臥床何處的病員。
臥床休息，生活上給予周密照顧，必須要制定護理計劃和做護理記錄;密切觀察病情變化，每天三于分鐘巡視一次;認真做好晨、晚間護理;根據病情更換體位、擦澡、洗頭，預防井發癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的'病員，適應地做室內活動，生活上給子必要協助;注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。
三級護理：一般病員在醫護指導下生活自理;注意觀察病情，據病情參加些室內、外活動。
護理工作制度11
�。ㄒ唬┳o理部工作制度
1. 全面負責醫院護理行政管理、護理人力資源管理和護理質量管理，完成與醫院醫療、護理、教學、科研、預防保健等相關的護理工作任務。
2. 根據醫院工作重點，制定全院護理工作計劃，經主管院領導審批后組織實施。
3. 根據醫院功能、任務及規模，明確臨床護理崗位設置，科學合理配備全院各護理單元護理人才及應急狀況下護理人才資源調配。
4. 建立并落實各項護理管理制度、各級護士崗位職責、護理工作流程、常用護理技術操作規程、常見疾病護理常規、突發事件應急預案等。
5. 建立醫院護理質量控制與評價標準，實施檢查指導、分析獎評、信息通報和監督整改，促進護理質量持續改進。
6. 落實醫院護理隊伍建設和人才培養，對護理人員實施培訓、考核、獎罰，對各級護理管理人員進行培養。
7. 定期組織護理部各種會議，如護理部部務會、護士長例會等，及時傳達各種精神和要求。
8. 關心全院護士思想、工作、學習和生活情況，幫助解決實際問題，充分調動護士的工作積極性。
9. 負責護理工作文件檔案管理，嚴格保密制度。
�。ǘ┳o理工作會議制度
1. 護理部部務會
由護理部主任支持，護理部全體成員參加，每月至少2次。傳達有關會議精神及上級指示，討論、分析、總結和部署工作。
2. 護士長例會
由護理部主任主持，護理部副主任、科護士長及全院護士長參加，每月1~2次。三級醫院科護士長管轄的護士長例會，由科護士長主持，大科內全體護士長參加，沒月至少1次。會議只要內容：小結、討論、分析和講評護理工作，對護士績效進行評定；傳達相關會議精神，護士長管理培訓，布置工作等。
3. 護理單元護士會
由護士長主持，全體護士參加，必要時請護理部主任、科護士長、科主任等參加，每月1次，小結、討論、分析和講評護理工作，對護士績效進行評定，傳達相關會議精神，組織各類學習，溝通交流思想，布置工作等。
4. 護理單元朝會
由護士長主持，護士參加，小結前一日護理工作，布置當日工作重點；就病區近期使用的新藥物、開展的新技術及疑難重癥患者護理等內容進行提問與講解。
5. 病區護患溝通會
由護士長或指定專人主持，收集患者對護理服務的意見與建議，進行患者健康教育。
�。ㄈ┳o理查房制度
(1) 護理質量查房 由護理部主任主持，科護士長及相關護理質量管理委員會成員參加，每月1次以上，有專題內容，重點檢查崗位責任制、規章制度、護理技術規范等落實情況，護理工作計劃執行及服務態度等情況。保存查房的原始資料，做好查房總結分析，制定整改措施，追蹤改進效果，記錄完善。
(2) 不定期護理質量查房 護理部主任(副主任)及科護士長經常到病區（部門）對護士長崗位職責落實情況及護理質量進行督導、溝通、及時了解、發現并解決問題。做好相關記錄。
(3) 節假日及晚夜班查房 護理部組織全院護士長參加節假日及晚夜班查房，每周至少1次，了解全院危、急、重癥患者治療護理情況，及時發現并解決查房中發現的問題。做好相關記錄。
2. 護理業務查房
�。�1）業務查房主要對象 危重患者、大手術患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評分超過標準的患者，院外帶入II期以上壓瘡、院內發現壓瘡)、診斷未明確或護理效果不佳的患者、存在安全隱患的患者。
�。�2）具體方法
①護士長護理組長每日晨交班組織對危重患者、大手術患者進行查房。
②護士長、護理組長定期或不定期組織對危重疑難患者進行查房。
�、圩o理部主任、科護士長有針對性地組織或參與科室查房，對患者護理提出指導性意見。護理部主任、科護士長的查房意見由責任護士簡要記錄于患者護理記錄單。
3. 護理教學查房
�。�1）由護士長或教學組長主持，護生及護士參加，每月1~2次。
（2）查房內容 包括操作演示、案例點評、病例討論等。
�。�3）查房情況記錄于護理臨床教學記錄本上。
�。ㄋ模┳o理會診制度
1. 本�？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他�？苹蚨嗫七M行護理會診的患者，由護士長向相應專科病區（部門）或護理部提出會診申請，填寫會診申請單。
2. 一般護理會診，由被邀請護理單元指派具有相關能力的護理人員前往會診；較為復雜的護理會診，由護理部負責組織相關人員會診。
3. 及時組織會診，一般會診在24~48小時內完成；緊急會診即時執行。
4. 責任護士負責介紹有關病情、治療、護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分討論，提出會診意見和建議。
5. 做好會診記錄。對提出的會診意見，簡要記錄于護理記錄單并及時組織實施，觀察護理效果。
�。ㄎ澹┳o理新業務、新技術、新用具申報及準入制度
1. 護理新業務、新技術、新用具是指出本單位從未開展過的護理業務、技術及未使用過的用具的臨床應用。
2. 建立護理新業務、新技術、新用具準入管理辦法和申報、準入流程，未經批準不得開展。
3. 申報的項目應在核準的執業診療科目內，嚴格遵守相關衛生管理法律、法規、規章、診療規范和常規，不違背倫理道德。
4. 申報的項目應根據實際需要，具有先進性、科學性、有效性和安全性，有利于提高本單位護理質量，促進患者康復，減輕護士勞動強度等。
5. 護理新項目開展前應填寫申報審批表（同醫務部門），護士長提出申請報告經科主任簽字同意后上報護理部，經護理部論證，報請分管院領導審批后方可開展。
6. 項目申請人對項目負有直接管理責任，對項目相關人員進行培訓，考核合格后方可開展。新護理用具、新型材料等申請時必須提交規范的證明材料并留復印件存檔備用。
7. 護理新項目啟動實施后，項目申請人應定期將實施情況向護理部匯報。
�。┎∥；颊邎蟾嬷贫�
1. 病區收治的危重患者，應以日報表形式向醫院病案信息科上報有關信息。
2. 病區將需護理部給予指導的病危患者報告（以電子版或紙制形式）護理部。
3. 護理部主任或科護士長接到報告后，及時到現場評估患者情況，提出指導性建議或組織護理會診，指導性建議或會診意見由責任護士簡要記入患者護理記錄單。
4. 到現場指導的護理部主任或科護士長在"病�；颊邎蟾姹�"上記錄時間并簽名。
5. "病�；颊邎蟾姹�"（見第九章表9—3）由護理部存檔。
�。ㄆ撸┳o理投訴管理制度
1. 凡是在醫療護理工作中，因護理質量、護士態度等原因引起患者和家屬不滿，以書畫或口頭方式反映到護理部或由有關部門反映到護理部的意見，均為護理投訴。
2. 護理部設專人接待護理投訴，認真，耐心傾聽投訴者的陳述及要求，安撫投訴者，做好解釋說明工作，避免引發新的沖突。
3. 護理部設護理投訴登記與處理本，記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。
4. 護理部接到投訴（包括來信、來訪、電話等途徑）后，應盡快予以調查，將信息反饋至有關病區（部門）。被投訴病區（部門）護士長及時組織本病區(部門)護理人員認真分析事發原因、總結教訓，提出整改措施。
5. 投訴經核實后，護理部根據事件情節嚴重程度，依據醫院有關規定給予相應處理。
6. 護理部每月在全院護士長會上通報、分析投訴情況，提出相應整改措施。
�。ò耍┳o理人員在職培訓管理制度
護理部按照全員培訓與重點培訓相結合、當前需要與長遠需要相結合、培訓內容與培訓對象的層次及能力相結合的原則，制定全院護理人員在職培訓計劃并組織實施。
1. 崗前培訓
護士畢業分配到醫院，正式上班前均需接受1周以上的崗前培訓。崗前培訓由醫院行政部門或護理部統一安排。培訓內容主要包括：
�。�1）工作環境介紹
1）醫院組織體系：組織機構、規模層次、功能服務、護理隊伍概況、護理組織結構等。
2）醫院環境：外環境（地理、人文、交通等）、內環境（科室布局、門急診、住院部、辦公區、生活區等）。
3）醫院制度：醫院管理制度、臨床工作安排及要求、臨床護理工作制度等。
�。�2）工作態度培訓 醫德規范、護士行為守則、護理服務理念等。
（3）護士素質培訓 儀表、儀容、舉止、行為、語言、邏輯思維、應急與搶救技巧、科學慎讀、協作配合、安全意識、法律知識（包括勞動保護，醫療事故處理條例、醫院感染控制等法律法規中的相關內容）等培訓。
�。�4）操作培訓 常用護理操作技術和搶救技術。
培訓結束后要進行相關理論知識和技術操作考核，合格者才能進入病區（部門）工作。未按要求完成崗前培訓或崗前培訓不合格者，不得進入病區（部門）工作。
2. 畢業后規范化培訓
護士畢業后規范化培訓依據不同學歷層次（本科、�？啤⒅袑＃┓蛛A段進行。醫院的注冊護士均應接受護士畢業后規范化培訓。護士畢業后規范化培訓按學分制進行，周期為2~5年，本科畢業后2年，專科畢業后3年，中專畢業后5年內完成護士規范化培訓內容。
�。�1）實施 在護理部領導下，由護理教育管理小組負責制定培訓計劃并組織實施；
各相關�？茀⑴c和協助執行。
�。�2）內容 基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技術。
�。�3）考核
1）考核內容：基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技能、綜合能力、醫德醫風等。
2）考核方法：在護理部組織下，由護理教育管理小組按照培訓計劃對臨床護士進修階段考核和綜合能力考核。階段考核可視情況每季度或每半年1次，修完培訓計劃中的全部內容后方能參加綜合能力考核。對護士基本技能、綜合能力、醫德醫風的考核應與臨床護理工作相結合，與其工作質量及患者的滿意度等相結合。
3. 層級培訓
（1）初級護理人員培訓重點（包括護士與護師，與護士畢業后規范化培訓相結合）
1）形象塑造及禮儀知識。
2）常用護理技術與急救技術。
3）常見藥物作用及不良反應。
4）常規檢查與治療。
5）�？瞥Ｒ娂膊〖白o理。
6）�？瞥Ｒ娮o理問題與健康教育。
7）護理文書書寫。
8）相關法律、倫理與護理。
9）問題分析與處理，文獻查證與閱讀、案例分析等。
�。�2）中、高級護理人員（包括主管護師、副主任護師及主任護師）培訓重點
1）重癥及疑難患者護理。
2）問題分析與處理：個案分析與討論、健康教育等。
3）護理生涯規劃。
4）護理與法律（醫療糾紛個案討論）。
5）品質管理：如何制定護理質控標準并參與活動。
6）危機管理及處理。
7）課堂教育與臨床帶教。
8）護理科研。
4. 相關�？谱o士培訓重點
�？菩暂^強的護理崗位（如急診、手術室、產科）的護士，完成護士規范化培訓、接受層級培訓外，還應接受相應專科的業務技術培訓。各專科護士培訓重點如下：
�。�1）急診科護士
1）院前急救。
2）急救基本理論與技能。
3）常見危急重癥及創傷患者的急救護理。
4）急診患者病情觀察與記錄。
5）急救儀器設備、物品及藥品的使用與管理。
6）急救藥物的作用與不良反應。
7）急救工作流程和工作制度。
8）急診患者心理護理要點與溝通技巧等。
�。�2）手術室部（室）護士
1）圍術期護理基本知識和基本理論。
2）手術體位。
3）手術常用器械、儀器設備及藥品的正確使用。
4）手術配合。
5）手術標本管理。
6）手術室患者安全管理。
7）手術室區域管理、消毒隔離與感染控制。
8）手術中突發事件的應急處理。
9）手術護理記錄集規章制度等。
�。�3）產科助產�？谱o士
1）圍產期基本理論、基本只是和基本技能。
2）相關法律、倫理。
3）助產技術。
4）新生兒急救技術。
5）分娩期并發癥及救治。
6）母嬰保健技術健康教育。
7）產科護理常規和規章制度。
8）產房區域管理、消毒隔離與醫院感染控制等。
�。�4）消毒供應中心（室）護士
1）消毒供應中心（室）基本知識。
2）消毒隔離與醫院感染防控知識。
3）可重復使用醫療器材的正確處理流程。
4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與應用。
5）消毒供應中心（室）常用設備的性能、使用與保養。
6）消毒供應中心（室）物流管理與質量追溯。
7）消毒供應中心（室）正確的監測與資料收集。
5．護理管理干部崗位培訓制度
新上崗的各級護理管理者必須接受護理管理干部崗位培訓，所有護理管理者必須持證上崗。
（1)培訓組織與實施
1）二級以上（含二級）醫院護理部主任（總護士長），三級醫院護士長、科護士長的`護理管理干部崗位培訓由省級衛生行政部門或其指定機構組織實施：一級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的所有護理管理人員及二級醫院護士長由市州衛生行政部門或其指定的機構組織實施。省衛生廳指定省護理基礎質量控制中心為上述相關護理管理人員的崗位培訓機構。
2）醫院護理部制定護理管理人員培訓計劃，組織院內培訓，每年系統培訓1~2次。
3）護理管理干部任職期間，至少每3年外出參加相關管理培訓班（衛生行政部門，質量控制中心，學會協會組織的培訓）一次。
（2）培訓重點 護理行政管理、護理人力資源管理、護理質量管理及相關法律法規知識等，同時結合當前行業中心工作進行培訓。重點培養護理管理者領導與決策能力、護理質量管理與控制能力、處理危機能力、溝通與協調技巧等。
（3）培訓時間7~10日，其中3~5日理論學習，5日到省會三級醫院跟班學習（市州衛生局組織的培訓，由市州衛生局指定醫院負責培訓對象的跟班學習）。
6. 護理人員繼續教育制度
�。�1）繼續護理學教育是續畢業后規范化培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終生護理學教育。
（2）參加繼續護理學教育，既是護理專業技術人員享有的權利，也是應盡的義務。
（3)參加護理教育活動（學術會議、學術講座、專題討論會、專題講習班、專題調研和考察、疑難病例護理討論會、技術操作示教、短期或長期培訓等），為同行授課、做學術報告、發表論文和出版著作等，均視為參加繼續護理學教育。
�。�4）繼續護理學教育以短期和業務學習為主。自學是繼續護理學教育的重要形式，各單位要積極提供有關文字和聲像教材；
護士所學內容符合本專科業務發展需要。
（5）參加繼續教育學習原則上在院內進行，各類學分從參加院內外舉辦的繼續教育項目及學術活動中獲取。
�。�6）護理部負責醫院護理人員繼續教育管理工作，與各科室（部門）共同制定護理人員學習、培訓、進修計劃，各科室（部門）具體組織實施。
(7) 護理人員每年需取得的最低學低學分數為25學分，其中Ⅰ類學分須達到3~10學分，Ⅱ類學分達到15~22學分。主管護師及其以上人員5年內必須活得國家級繼續護理學教育項目授予的5~10個學分。未取得最低學分者，不得再次注冊，不得晉升職稱。
7．護理人員外出進修培訓制度
�。�1）針對各�？频奶攸c和工作需要，護理部每年有計劃分批、分期選送表現優秀、有進取心的護理人員去國外、省外、院外進修，培養專科技術骨干，學習先進經驗，掌握先進儀器、設備的使用技能，引進護理新業務、新技術等。
�。�2）醫院每年應按技術職稱與護士提高外出學習的機會，明確學習目標，外出學習人員學習結束2周后將學習體會上交護理部，并匯報或推廣運用所學知識和技術。外出學習獲得的資料屬于公共資料、應上交科室或護理部，供相應護理人員學習。
�。�3）各�？七x送護士外出學習、進修，須向護理部提出申請。
�。�4）合同制護士外出參加學術活動和院內在編人員享受同等待遇。
�。�5）護士長對本病區(部門)外出學習人員統籌安排，必須保證正常的護理工作不受影響。
（6）護士長本人外出學習，需提出外出期間病區（部門）護理工作負責人選，報護理部審核批準。
�。ň牛┳o理教學管理制度
1.護理部成立護理教學管理小組，建立由分管教學副主任、教學干事、教學組長、帶教老師組成的臨床管理體系，制定師資培訓計劃，選拔有理論水平及教學能力的師資，提高教學水平。
2.根據各護理院校實習大綱與教學計劃，結合本源情況，制定護理帶教具體實施方案。各病區（部門）教學組長負責制度各層次人員實習計劃和具體安排，有授課內容、出科考核及出科鑒定。
3.嚴格考核各級教學人員，新任課教師在開課前須進行預講，經教學小組評議通過后方能授課。
4.各病區（部門）應定期開展具有�？铺攸c的小講課，教學查房等教學活動。
5.定期組織教學質量評估，反饋并整改教學中存在的問題。
6.定期召開教學工作座談會，征求護生、進修護士、授課與帶教老師的意見，總結經驗，及時反饋。
(十)護理科研管理制度
1. 護理部在護理專業發展委員會下設護理科研管理小組，由護理部指定具有較強科研能力的護理部成員負責，成員科推選學科帶頭人、護士長和科研能力較強的護士擔任。
2. 護理部及時掌握本學科領域的國內外發展動態，定期組織學術講座，積極開展新技術、新業務。
3. 遵循護理科研貼近臨床及解決實際護理問題的原則，護理科研管理小組結合本院護理工作特點及醫院實際情況，有針對性地制定科研計劃。對申報的科研項目進行充分論證，遵守科研道德，實事求是，不剽竊他人成果。
4. 科研資料分類妥善保管，記錄完整、真實、有據可查，科研設備、儀器專管專用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全管理規定。
5. 鼓勵護士撰寫學術論文，對已完成的科研論文進行鑒定，評估，對優秀科研論文給予獎勵。
6. 合理使用科研經費，專款專用，開支手續完善，符合規定。嚴禁挪用或各種借口截留。
�。ㄊ唬┳o理技術檔案管理制度
1. 護理技術檔案設專人負責管理，做到收集完整、分類合理、統計正確、保管安全（防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強光）、便于使用。
2. 定期對檔案進行檢查、修復、整理，保持整潔完好。
3. 建立護士業務技術檔案。主要內容包括學歷、經歷、工作業績、院內考核成績及在職培訓等資料，作為獎懲、晉升、晉級的依據。
4. 建立護理業務工作檔案。根據第九章護理管理工作記錄中的相關資料，分類立卷設檔。
�。ㄊ┩话l公共衛生事件應急管理制度
1. 護理部制度突發事件應急處理方案，納入醫院整體應急預案中。其內容包括護理應急隊伍成員及職責、緊急狀態下護理人員資源調配方案、搶救藥械、應急或隔離病區（部門）、醫務人員執業防護用物準備等。
2. 對護理應急隊伍成員進行搶救技能的培訓和應急演練。
3. 執行突發公共衛生事件報告程序
（1）護理人員發現或接到突發公共衛生事件信息時，應立即報告護理部或醫院總值班。報告內容包括突發事件發生的時間、地點、原因、傷情（人數、嚴重程度等）及已采取的救護措施等。
（2）護理部接到報告后應立即向院領導報告，同時立即啟動突發公共衛生事件應急處理方案。
4. 應急處理
�。�1）服從院領導安排，積極進行先關準備，如調配人員組成護理應急搶救隊、通知相關人員處于備戰狀態等。
�。�2）指定專人準備和落實應急醫療設備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發前的一切準備。
�。�3）在現場救護過程中，服從統一調配，互相配合，盡量將損害降至最低程度。
（4）及時收集、上報搶救工作情況，任務完成后及時進行總結。
護理工作制度12
1、根據院長工作計劃，結合臨床醫療護理工作實際，定期擬定醫院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。
2、經常督促檢查護理工作制度和護理技術操作常規及護理工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。
3、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量基本平衡。加強對護士長工作具體指導，充分發揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查。
4、負責全院護理人員的.業務培訓提高。開展業余教育和短期學習班。加強護理工作的技術管理，定期進行護理業務技術考核和技術訓練，統一常規技術操作流程。開展護理工作科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。
5、做好病房管理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規格化。
6、定期對各科（病房）常備藥品、器械的清領、保管和使用情況進行檢查。
7、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預防護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
護理工作制度13
�。ㄒ唬╅T診管理制度
1、嚴格執行消毒隔離制度，堅持無菌操作，防止交叉感染，嚴格執行手衛生，門診各診查科室、治療室、注射室、候診處及門診大廳，定期消毒。
2、嚴格遵守崗位責任制，認真執行交接班制度，按操作規程進行一切診療工作，防止差錯事故的發生。
3、在診療過程中，應嚴格觀察病情變化，如發現病情變化，須及時與醫師聯系，予以處理。
4、積極開展門診診療病人的健康教育工作，根據不同季節，針對常見病、多發病和各科疾病特點，講解防病知識。每兩月更換健康教育宣傳欄，以普及衛生知識。
5、建立健康教育咨詢，解答病人提出的有關問題。
（二）急診護理管理制度
1、搶救室工作制度
（1）、搶救室專為搶救病員設置，其他非搶救病人不得使用。
（2）、一切搶救藥品、物品、器械、儀器、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，保持良好性能，不準任意挪用或外借。
（3）、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充放回原處，以備再用。
�。�4）、物品、藥品、器械、儀器班班交接，做到帳目相符。每周一次總檢查急救物品、藥品、設備，保證應急。
�。�5）、無菌物品應注明滅菌日期和有效期，超過有效物品應重新滅菌。
（6）、搶救室每日清掃、紫外線照射二次，每月空氣培養監測一次。搶救病人后應及時清掃消毒，保持室內整潔。
�。�7）、搶救時搶救人員要按崗定位，明確分工，緊密配合，聽從指揮，嚴格遵守規章制度。
�。�8）、醫生未到以前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰，測量血壓，建立靜脈通道，止血、配血，人工呼吸和胸外心臟按壓等。
�。�9）、嚴密觀察病情，記錄及時詳細，用藥處置準確。
�。�10）、嚴格執行查對制度和交接班制度，對病情變化、搶救經過、各種用藥均要詳細交代。
�。�11）、所有搶救使用后藥品的空安瓿，須經核對后方可棄去，口頭醫囑執行時護士應該加以復述一遍，事后要及時補寫醫囑。
�。�12）、每次搶救完畢，及時寫好搶救記錄和搶救小結，以便總結經驗，改進工作。
�。�13）、做好搶救室的消毒隔離及終末處理工作。
2、觀察室管理制度
1．急診或門診診治后，遵醫囑可留觀察室進行觀察和治療。
2．按觀察室辦理入住手續，一般留觀48小時，多則三天，護士應督促有關醫師及時處理。
3．嚴密觀察病情，經常巡視病人，各班及時進行治療和護理工作。了解病員思想、生活、飲食等情況，做好健康教育和心理護理，認真做好交接班記錄。
4．經常保持整齊、清潔、舒適、安靜的良好環境。
5．病人在離開觀察室前，值班護士應協助清理物品，辦理離院手續，并交待注意事項。
3、輸液室管理制度
�。�1）．保持輸液室的清潔、安靜、安全，禁止吸煙。
（2）．嚴格遵守查對和交接班制度及無菌技術操作規程，嚴防差錯事故發生。
�。�3）．對輸液病人加強巡視，及時發現病情變化，及時處理。
�。�4）．使用一次性輸液用品，使用后的注射器、輸液器應毀形并分類放置。
�。�5）．搶救藥品應有專人負責管理，每日檢查。
�。�6）．做好各項登記和統計工作。
�。�7）．護生實習由專人帶教，并在老師指導下進行工作。
4、注射室工作制度
�。�1）．應分設男、女注射室。保持室內清潔、整齊，定時作空氣消毒和培養。
�。�2）．凡各種注射應按處方和注射卡執行，執行后簽字。對易發生過敏的藥物應按規定詢問過敏史，做好注射前的過敏試驗。
�。�3）．加強交接班制度，嚴格執行三查七對制度和操作規程，防止差錯事故的發生。
（4）．遵守無菌技術操作原則，防止交叉感染。
�。�5）．嚴格執行消毒隔離制度，注射應做到一人一針一管，一次性物品使用后及時毀形。
（6）．密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。
（7）．備齊各種搶救物品、藥品及器械，定位放置，一旦發現過敏反應立即進行搶救。
5。換藥室管理制度
�。�1）．保持室內清潔、整齊，有專人負責，每日進行整理消毒，定期做空氣培養，測定菌落數。室內不得放置個人生活用品。
（2）．嚴格執行無菌技術操作和正確執行各項操作規程，操作前后應洗手，操作時應戴口罩。
�。�3）．換藥物品應保持無菌，定期更換。
�。�4）．換藥物品、藥品要準備齊全、定位放置，外用藥專柜存放、標簽清楚，用后物歸原處。
（5）．用后的`物品及時與供應室更換。一次性醫療用物按規范處置。
�。�6）．做好污物的處理，特異性感染傷口不得在換藥室處理，其敷料應單獨放置、焚燒，器械要及時消毒處理。
（三）門急診安全管理制度
1、醫護人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，強化核心制度的執行。
2、急診搶救室急救藥品、儀器設備齊全完好，每班清點交接，用后及時補充；每周有專人檢查，保證應急使用。
3、值班人員嚴格執行崗位責任制，并熟練掌握急救儀器設備的性能、操作規程以及各種搶救流程。
4、對劇毒、精神、XX藥品加強保管，做好登記交接。
5、嚴密觀察急危重病人的病情變化，及時報告醫生，準確及時做好護理記錄，并嚴格交接班。
6、各種搶救設備定點放置，有警示標識，并嚴格做好各種意外的防范。
護理工作制度14
一、醫院成立由分管院長、護理部主任副主任、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理；
二、護理質量實行護理部、病區二級控制和管理；
1、病區護理質量控制組1級：由2—3人組成，病區護士長參加并負責；按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施；檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組；
2、護理部護理質量控制組Ⅲ級：由8—10人組成，護理部主任參加并負責；每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表；及時研究、分析、解決檢查中發現的問題；每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改；
三、建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查；每月對出院患者的體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部；
四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實觀護理質量的'持續改進；
五、各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果；
六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報；
七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
護理工作制度15
一、在護士長領導下工作；
二、認真執行各項規章制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執行查對及交接班制度，防止差錯事故發生；
三、做好基礎護理、�？谱o理和心理護理；了解病人思想、飲食、病情變化，征求病人意見，不斷改進護理工作；
四、經常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，發現異常及時報告醫生并參加搶救工作；做好各種護理表格的書寫；
五、協助醫生進行各項診療工作，負責采集各種檢驗標本；
六、參加護理教學及科研，指導護生和護理員、衛生員工作；
七、做好病房管理，消毒隔離，物品、藥品、材料管理和請領保管工作。
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