檢驗科制度(15篇)
在社會一步步向前發展的今天，越來越多人會去使用制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。那么制度怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的檢驗科制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
檢驗科制度1
一、牢固樹立“醫療安全第一”的觀念,既保證患者安全,亦保證自身安全,杜絕事故,減少差錯和糾紛。
二、嚴格遵守醫院規章制度,嚴格執行值班、交接班制度,按時上、下班,人人在崗在位。
三、注意設備的安全使用,嚴格遵守操作規程。
四、加強醫患溝通技能,建立相互尊重、相互諒解和平等協調的醫患關系。
檢查時告知說明檢查的利與弊,檢查的必要性、可靠性及不確定性等,在保護患者合法權益情況下,也減少執業風險。
發生醫療糾紛的,對于一般性的'問題,應耐心溝通,爭取理解,如患者未能理解或仍有較大分歧,及時向有關職能部門報告。
五、急重危癥患者及時處理,凡在本科室發生醫療緊急情況,全科同志均有責任和義務緊急處理:
(1)就地檢查病人神志、呼吸、心跳、血壓等;
(2)簡單的心肺復蘇;
(3)電話通知急診室或相關科室醫務人員協助搶救。
六、嚴格按規定收費,開具收費單時,收費項目必須與檢查項目一致。
七、當日檢查,當日出報告。
檢查前負責打報告者認真核對相關信息(門診病人包括姓名、性別、年齡、收費單、檢查項目;
住院病人包括姓名、性別、年齡、科室、住院號、檢查項目),真實、完整、正確出具報告,發出報告前上機人員必須核對病人姓名、性別、門診收費單及檢查項目。
送報告單至病房,由護士簽收后專冊登記。
八、嚴格執行院感的有關規定,避免和減少醫源性事故發生。
九、做好科室內、科室間質控,加強與臨床聯系,避免因缺乏溝通而造成糾紛。
十、堅持業務學習和善于實踐,提高自身能力,減少差錯。
十一、加強對進修生、實習生管理,執行進修生、實習生帶教的有關規定,嚴禁進修生、實習生單獨檢驗,出現糾紛、差錯當班帶教老師負主要責任。
十二、視科室為家,同事之間團結友愛,互相支持、幫助,共同齊心協力防糾紛,不能發現問題繞道走,不管、不問、不說,出現糾紛、差錯當班人員及視而不見者共同承擔責任。
十三、下班前檢查水電、鎖好門窗,防火防盜。
實驗室水、電、門、窗由當日最后一個使用該診室的本科人員負責;
走廊、大廳的日光燈、窗由當日接班人員負責。
檢驗科制度2
第一節全自動血液細胞分析儀操作規程
1、樣品分析前準備
1.1開機前的檢查、準備
在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進行檢查:
1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無過期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。
1.1.2電源線是否正確連接。
1.1.3廢液桶是否清空。
1.1.4 UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。
1.1.5確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。
1.2.開機
1.2.1打開分析儀后面的電源開關,電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”. 1.2.2分析儀進行初始化，整個初始化過程持續約4～7分鐘。
1.2.3初始化過程結束后，系統自動進入“計數”界面。
1.3動物類型選擇
1.3.1按[菜單]鍵，移動光標，選擇“動物”，按[確認]進入“動物”界面。
1.3.2操作者根據測量的動物類型，選擇需要分析的動物類型。
2.1.1按[菜單]鍵，選擇“計數”，進入“計數”界面。再按[模式]鍵，將當前模式設置為“全血”模式。
2.1.2確認狀態指示區的計數狀態為“就緒”，工作模式為“全血”。
2.1.3將準備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。
2.1.4按計數鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態指示區的計數狀態為“運行”。
2.1.5采樣針自動吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。
2.1.6分析完成后，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態。在漢字狀態下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認”，保存輸入的內容并返回到“計數”界面。
2.1.7按[打印]鍵打印樣本分析報告。
2.1.8按照此操作過程進行其余樣本的分析。
2.2預稀釋樣本分析
2.2.1按[菜單]鍵，選擇“計數”，進入“計數”界面。再按[模式]鍵，將當前模式設置為“預稀釋”模式。按[稀釋]鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對話框，取一個干凈的樣本杯放在采樣針下，按計數鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產生氣泡或濺出。
2.2.2加完稀釋液后，按[確認]鍵，“加稀釋液”對話框關閉，分析儀自動清洗采樣針。
2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。
2.2.4確認狀態指示區的計數狀態為“就緒”，工作模式為“預稀釋”。
2.2.5將準備好的預稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。
2.2.6按計數鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態指示區的計數狀態為“運行”。
2.2.7采樣針自動吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。
2.2.8分析完成后，按[F4]鍵進入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進入漢字狀態。在漢字狀態下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認”，保存輸入的內容并返回到“計數”界面。
2.2.9按[打印]鍵打印樣本分析報告。
2.2.10按照此操作過程進行其余樣本的分析。
3、樣品分析結束后
3.1按[菜單]鍵，彈出系統菜單，選擇“關機”。
3.2界面彈出“關機”對話框，點擊“確認”進入關機界面。
3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數鍵，采樣針將自動吸取E-Z清洗液，執行液路和計數池的清洗。
3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數鍵，采樣針將再次自動吸取E-Z清洗液，執行液路和計數池的清洗。
3.5執行完成后，界面提示“請關閉電源”是，關閉分析儀的電源開關。
3.6關閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環境打掃干凈。
第二節尿液分析儀使用規程
本測試儀是一項精密儀器，為了更好的維護和使用本儀器必須遵照以下操作規程。
一、操作步驟
1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開電腦，再打開分析儀；儀器啟動，風扇轉動，推進器移動，屏幕顯示“系統正在測試……”，此時系統正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺檢條區有紅色光交替閃爍，用戶可以開始測試
2.點擊電腦桌面尿液分析軟件；
3.將試紙條的試劑區完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；
4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區，確保試紙同工作臺前壁接觸；
5.儀器檢測到試紙存在后，推進器將試紙推到測試區進行測試；
6.當推進器退回原位，放下一條試紙……，這樣實現連續測試；
7.當工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結果輸出結束后，按菜單鍵進入儀器設置，將電源開關撥到“斷（○）”位置，關閉儀器電源。
二、儀器維護
1.不要在儀器通電狀態下清潔儀器；
2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機溶劑擦拭儀器；
3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會擦傷工作臺和白基準的物質擦拭工作臺；
4.不要用任何溶劑清潔白基準，如果白基準有明顯劃痕或損壞，請與供應商聯系；
5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；
6.用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；
7.為使儀器正常運行并提供準確的測試結果，必須定期從儀器中取下推進器、工作臺、步進板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺的清潔。
三、注意事項
1.測試時不要將儀器放置在陽光直射的地方,以免影響測試精度；
2.請在測試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導致測試結果錯誤；
3.請勿使用過有效期或變質的尿液分析試紙；
4.尿樣本中血的濃度高時，可影響測試的準確性，儀器能夠識別出高濃度血尿并打印出“結果無效”的提示；
5.必須在推進器動作前，將待測試紙條放好；
6.在放置試紙條時應確保試紙條前端接觸工作臺前壁；
7.如果儀器測試頭下發生故障導致紙條運行受阻。關掉儀器，拉出工作臺，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺。開機自檢后，對未得出結果的樣本重測。
第三節自動凝血儀操作規程
1、儀器的常規操作
1.1打開電源開關前的檢查。
檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過低，請用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。
管道連接檢查各種管線的連接。確保沒有管子脫落或扭結，電源線被安全的插入交流插座。確保打印機中有足夠的紙張以供打印當天所需處理的所有樣本結果。
補充反應杯丟棄用過的反應杯，加入適量的干凈的反應杯。
1.2打開電源
開機順序：打印機→壓力單元→電源單元和主單元（右側）。
打開電源后，儀器自動進入自檢。
將病人樣本，質控與試劑分別按要求準備就緒，進入分析過程：
試劑準備→Set Reagent →輸入確認試劑體積→補充反應杯→安放樣本架
1.3樣本分析:
Work List → ID No.Entry →輸入樣本號→ ENTER →選擇所需檢測的項目(－變為○),確認所有的設置結束后→ ENTER →按屏幕右上方“Start”鍵,執行分析。
分析完畢,儀器進入準備狀態。
1.4關機前的工作
每日清潔所有樣本針和試劑針：
在主菜單屏上按下【Rinse probe】鍵。將出現清洗針屏。按下【Excute】鍵。
1.5關機
關閉電源。
2.儀器保養
2.1每日保養
清洗樣品針
每次做完試驗都必須清洗樣品針，主要是預防堵針，執行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱
2.2清空廢液
查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無水，防止因為有水而導致真空泵不能抽真空
在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過上面的凹槽，防止因水過滿，工作時水回流到壓力泵和壓力傳感器上導致人為破壞。
2.3每周保養
做一次管路清潔，執行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]
清潔儀器
2.4每半年保養
清洗洗液瓶內部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網一次。
2.5每三或六個月保養
清潔傳動滑軌(X軸、Y軸)并上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運行不到位，向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂
第四節半自動生化分析儀操作規程
【操作規程】
1.開機之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好;連接打印機電源線，接通打印機電源開關;將廢液管插入廢液容器內;接通顯示器開關及主機背部電源開關。
2.開機→自檢后→鍵入Enter，確定已設定測試參數→鍵入Enter，進入編制工作表→在設置欄，開啟聯機打印→儀器預熱20分鐘后，調用已設定測試項目進行樣品測定→打印結果→清洗儀器→關機。
3.吸液口由不銹鋼保護管和鋼管內聚四氟乙烯吸液管組成，應注意保護，不要碰彎。
4.切忌在帶電狀態下連接任何連接口。
【儀器的保養與維護】
1.日常保養工作主要是清洗流動比色皿，每天工作結束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動吸液開關，反復沖洗流動比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。
2.每周要用專門的清洗劑清洗一次流動比色皿，清洗時，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。
3.不使用儀器時，流動比色皿內一定要保證充滿蒸餾水。
4.更換打印機色帶時，嚴格遵照打印機操作手冊，避免不規范操作。
5.光源燈更換時一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無水乙醇將污物除去。
6.更換的蠕動泵管尺寸材料應與原泵管一致，如不一致則要重新調整吸液量。
第五節血常規檢驗操作規程
【標本】
抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。
【方法】
血液細胞自動分析儀測定法。
【試劑】
血液細胞自動分析儀配套試劑。
【操作】
詳見血液細胞自動分析儀使用手冊。
【附注】
1.血常規包括白細胞計數及分類、紅細胞計數、血紅蛋白濃度、紅細胞比積、血小板計數等項目。這些項目亦有相應的手工方法，詳見有關資料。
2.半自動及全自動血液細胞分析儀從設計上均要求用抗凝靜脈血。其優點為：
�。�1）靜脈血能正確地反映病人實際情況，重復性好；
�。�2）利于延長儀器的使用壽命；
�。�3）解決了采血盤的交叉感染問題等。
3.血細胞計數應用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。
4.貯血容器應選用有蓋塑料管�？鼓杉笤谑覝刂匈A存應不超過6h；如需制作血涂片應在2h內完成。
5.測定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。
6.血細胞分析儀測定最適溫度為18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使細胞體積發生改變，影響各參數的結果。
7.血細胞分析儀用于白細胞分類只能當作一種過篩手段，當白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯
升高或降低；白細胞分類出現異常結果（中間細胞群百分率≥8.0%）；紅細胞、白細胞和血小板的任何一個直方圖出現異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。
第六節尿常規檢驗操作規程
【標本】
新鮮尿液。
【方法】
化學試帶法。
【試劑】
各型號尿液化學分析儀配套試帶。
【操作】
詳見尿液化學分析儀使用手冊。
【附注】
1.尿常規檢查使用尿液化學分析儀，目前能進行8～10項檢測（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細胞）。這些項目亦有相應的手工方法，詳見有關資料。
2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項、藥物干擾。
3.要注意尿液化學分析儀測定結果與手工法的差異，必要時用手工法復查。
4.尿液化學分析儀檢測僅是一個過篩手段，當蛋白、隱血、白細胞等出現異常結果（如尿蛋白“＋”或以上）時，應進行鏡檢。
5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時也應報告。
第七節肝功能檢驗操作規程
血清總膽紅素（TBIL）和結合膽紅素（DBIL）測定
改良J~G法
【試劑】
參照書刊文獻（如《全國臨床檢驗操作規程》第二版）自配，配制標準液的膽紅素應符合如下標準，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當光徑1.000±0.001Cm,波長453nm條件下其摩爾吸光系數應在60700±1600范圍內，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數應在74380±866范圍內，配制標準液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標準液應貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。
【操作】
按試劑盒說明書或相應書刊文獻規程手工操作，比色測定，波長600nm.制作準曲線。血樣測定，從標準曲線上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L報告。
也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的要求將相應的程序及參數設入，用自動生化分析儀測定。
【標本】
血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴重溶血干擾此測定，暫不能測定的標本應避光保存，室溫可穩定8h，2~8℃可保存48h。
含疊氮鈉作防腐劑的質控血清不宜用此法測定膽紅素。
膽紅素氧化酶（BOD）法
【試劑】
市售成套試劑。BOD試劑復溶后2~8℃可保存一周。
【操作】
按廠家提供的試劑及儀器說明書要求設置程序輸入參數用自動生化分析儀測定。波長450或460nm。
【標本】
血清要求與改良J一G法相似。
二甲亞楓（DMSO）法
【試劑】
市售現成試劑。
【操作】
按試劑盒說明書手工操作比色測定或用自動生化儀測定。波長560nm。
【標本】
血清、輕度脂血，溶血標本對結果無明顯影響、重度脂血、溶血標本須作標本空白進行較正。
血氨測定
【方法】
酶兩點法。
【試劑】
市售成套試劑。
【操作】
按試劑及儀器使用說明書要求，設入相應的程序及各項參數、用自動生化分析儀測定。波長340nm。
【標本】
EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置2~4℃保存，在2~3h內分析，-20℃可穩定24h。溶血標本忌用。
第八節腎功能檢驗操作規程
尿素氮
1.檢測目的：
檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監測提供重要的參考價值。
2.標本要求：
2.1病人準備：空腹12小時。
2.2標本類型：血清、肝素化的血漿或24小時尿。
3.設備和試劑：
3.1儀器設備：邁瑞半自動生化分析儀
3.2試劑材料：試劑
3.3試劑的貯存：
3.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。
3.3.2開蓋上機2～8℃避光穩定30天。
3.3.3變質指示：試劑混濁變色或空白吸光度值<1.000時，不能繼續使用。
3.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
3.5試劑準備：即開即用的，無需特殊準備。
4.操作步驟：
見生化分析儀操作流程。
5.質量控制：
5.1質控物：RANDOX多項人基質血清
5.2質控措施：
5.2.1室內質控：每日日常工作前進行。
5.2.2室間質控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學室間質評。
6.干擾因素：
總膽紅素≤40mg/dL，血紅蛋白≤450mg/dL，抗壞血酸≤400mg/dL對本法無干擾。
7.參考區間及可報區間：
7.1參考范圍：血清/血漿2.86～8.20mmol/L
24小時尿15～35g/24h
7.2可報范圍：0.00～35.00mmol/L。樣品Urea含量超過線性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。
8.異常結果處理：
結果異常、與臨床診斷不符，應復查或與臨床聯絡。
肌酐
1.檢測目的：
檢測血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對相關疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監測提供重要的參考價值。
3.標本要求：
3.1病人準備：空腹12小時。
3.2標本類型：血清、肝素化的血漿或尿液。
4.設備和試劑：
4.1儀器設備：邁瑞半自動生化分析儀
4.2試劑材料：試劑
4.3試劑的`貯存：
4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。
4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩定30天。
4.3.3變質指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.050時，不能繼續使用。
4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
4.5試劑準備：即開即用的，無需特殊準備。
5.操作步驟：
見半自動生化分析儀操作流程。
6.質量控制：
6.1質控物：RANDOX多項人基質血清
6.2質控措施：
6.2.1室內質控：每日日常工作前進行。
6.2.2室間質控：參加臨床化學室間質評。
7.干擾因素：
直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤0.5g/L，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對本法無干擾。
8.參考區間及可報區間：
8.1參考范圍：血清/血漿53.0～123.0μmol/L (男性)
44.0～106.0μmol/L (女性)
首次晨尿1530～15320μmol/L
24小時尿6.6～15.0mmol/24h
8.2可報范圍：0.0～8840.0μmol/L。樣品Crea含量超過線性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。
9.異常結果處理：
結果異常、與臨床診斷不符，應復查或與臨床聯絡。
9.危急值及處理方法：
>177μmol/L。及時與臨床聯絡。
10.實驗室解釋：
增高：嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。
降低：營養不良、多尿等。
第九節血脂檢驗操作規程
標本采集與處理
1．受檢者抽血前二周應保持平衡的飲食習慣，近期體重穩定無外傷，手術等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應根據所用藥物特性停藥數天或數周后再作血液脂類檢測。
2．空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測定應至少禁食12小時（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時內不作劇烈運動。抽血前不要久站立。至少應靜坐5分鐘。抽血時止血帶使用不可超過1分鐘。
3．標本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2濃度不宜太高。
4．血標本室溫放置不得超過3h，放置30~45分鐘后應即時分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩定至少4天，如需長期保存，應於-70℃中冰凍存放，不可反復凍融。
血清總膽固醇（TC）測定
酶法（CHOD~PAP法）
【試劑】
市售現成試劑。
【操作】
按試劑及儀器使用說明書要求設定程序，輸入參數用自動或半自動生化分析儀測定（速率法）終點法可手工操作，用普通分光光度計比色測定。波長500nm或520nm。
【標本】
血清（漿）參看本節的標本采集與處理。
【附注】
本法為中華醫學會檢驗學會推薦的TC測定常規方法（中華醫學檢驗雜志，1995、18：185）。
膽固醇標準液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標準。Chol定值質控血清亦不應用作標準液。
主要技術指標：終點法批內CV＜1.5%、批間CV≤2.5%。靈敏度：顯色劑用酚時，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)時的吸光度（A 500nm）約0.30~0.35，故A 500nm=0.005時TC濃度約為0.08mmo1/L(3mg/dL)。測定范圍：當血清與試劑用量之比為1:100時其測定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)。
血清甘油三酯（TG）測定
酶法（GPO~PAP法）
【試劑】
市售現成試劑。有兩種。
一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。
標準液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。
【操作】
按試劑及儀器使用說明書要求設定程序和參數，用自動或半自動生化分析儀測定，終點法可用普通分光光度計手工操作，比色測定。波長500nm。
【標本】
血清（漿）參看本節標本采集與處理。
【附注】
本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫學檢驗學會的推薦方法（中華醫學檢驗雜志1995、18：249）�，F階段允許二法并存，要求逐步過渡到統一采用二步酶法，在方法尚未統一前，實驗室報告TG測定結果時應注明“除FG值”或“未除FG值”。
主要枝術指標：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應穩定1天，4℃可穩定3~7天，試劑空白為A500nm≤0.05；顯色后穩定≥30min：測定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；
精密度：批內CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。
血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測定
磷鎢酸鎂沉淀法
【試劑】
市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）。
【操作】
按試劑盒說明書操作。
1．沉淀含apoB的脂蛋白。
2．測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測定）。
【標本】
血清（漿）。
硫酸葡聚糖一鎂沉淀法
【試劑】
市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。
【操作】
按試劑說明書操作：
1．沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；
2．沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；
3．測定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測定），并計算出HDL2~C量。
【標本】
血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應即時測定，原則應低溫保存。
直接HDL~C測定法
【試劑】
市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第一化學藥品株式會社的產品）。
【操作】
按試劑盒及儀器使用說明書要求設置程序，輸入參數直接用自動或半自動生化分析儀測定，無須沉淀離心分離出HDL步驟。
【標本】
血清（漿）。
血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定
1．Friedwald工式計算法：
�。�1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl為單位計）；
�。�2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L為單位計)；
�。�3）只有當血TG＜4.52mmo/L結果才較準確；
�。�4）只有TC、TG、HDL-C三項測定都準確且符合標準化要求時，才可計算出LDL-C的近似值。
2．聚乙烯硫酸沉淀法
【試劑】
沉淀劑市售，酶試劑同TC測定。
【操作】
1．TC測定。
2．選擇性沉淀血清中LDL，測定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測定）。
3．計算出LDL－C的含量。
【標本】
血清。
血清載脂蛋白A1（apoA1）測定
免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。
【試劑】
市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應低於16。
【操作】
按試劑及儀器使用說明書要求，設定程序和參數用自動生化分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含340nm的分光光度計手工操作測定。
【標本】
血清。
血清載脂蛋白B（apoB）測定
免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CV＜5%。
【試劑】
市售試劑，2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應低於1：128。
【操作】
參看apoA1測定。
【標本】
血清。
第十節血液葡萄糖測定技術操作規程
1.檢測目的：
檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對相關疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監測提供重要的參考價值。
3.標本要求：
3.1病人準備：空腹12小時。
3.2標本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細胞利用而降低。
4.設備和試劑：
4.1儀器設備：奧林巴斯AU600生化分析儀
4.2試劑材料：四川邁克公司試劑
參與反應成份：
R1：酚（12.0mmol/L）
R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）
4.3試劑的貯存：
4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。
4.3.2開蓋上機2～8℃避光穩定30天。
4.3.3變質指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.150時，不能繼續使用。
4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
4.5試劑準備：即開即用的，無需特殊準備。
5質量控制：
5.1質控物：RANDOX多項人基質血清
5.2質控措施：
5.2.1室內質控：每日日常工作前進行。
5.2.2室間質控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學室間質評。
6.參考區間及可報區間：
6.1參考范圍：空腹3.89～6.11mmol/L
餐后1小時7.78～8.89mmol/L
餐后2小時3.89～7.78mmol/L
6.2可報范圍：0.00～22.30mmol/L。樣品GLU含量超過線性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。
7.危急值及處理方法：
<2.5mmol>10mmol/L。及時與臨床聯絡。
第十一節凝血四項檢驗操作規程
全血凝固時間檢驗（CT）
【標本】
靜脈取血3ml。
【方法與操作】
試管法、硅管法操作參見《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）。
【附注】
1.靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液和空氣混入。
2.水浴箱溫度要恒定，過高或過低，可影響結果。
活化部分凝血活酶時間測定（APTT）
【標本】
自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。
【試劑】
市售成套試劑。
【方法與操作】
按試劑及有關儀器說明書要求進行。
【附注】
1.標本應及時檢測，最遲不超過2h。
2.分離血漿應在3000r/min，離心10min。
3.本試驗較試管法全血凝血時間敏感，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病。
血漿凝血酶原時間測定（PT，一期法）
【標本】
靜脈血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。
【試劑】
1.組織凝血活酶浸出液；
2. 0.025mol/L CaCl2液；
【方法與操作】
見《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）。
【附注】
1.采血后宜在1h內完成，置冰箱4℃保存,不應超過4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6個月。
2.水溫箱控制在37℃±1℃，過高過低均影響結果。
簡易凝血活酶生成試驗（STGT）
【標本】
取全血0.04ml加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用。
【方法與操作】
見《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）
第十二節AB0血型正、反血型鑒定技術
操作規程
1.檢測目的
用于檢測患者血型，實施輸血治療和組織器官移植等。
2.檢測原理（正定型法）
根據IgM類特異性血型抗體與紅細胞上特異性抗原結合能夠出現凝集反應的原理，用已知IgM類特異性標準抗血清與被檢紅細胞在室溫條件下反應，若被檢紅細胞出現凝集現象，表明被檢紅細胞上有與血型抗體對應的抗原。
3.標本要求
新鮮全血。
4.試劑
標準抗A、抗B血清。
5.操作步驟（玻片法）
5.1標記：取一載玻片，用蠟筆畫上直徑2cm左右的兩個圓圈，分別標記抗A、抗B。
5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內按標記所示分別滴加抗A、抗B標準抗血清各一滴。
5.3紅細胞：在抗A、抗B圈內加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（為防止天氣干燥造成玻片干涸，可把試驗玻片放在有濕紗布的蓋盤中）。
5.4血型判讀：搖動玻片，肉眼觀察玻片蠟筆圈內有無顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽性和陽性程度。陰性指視野中紅細胞程均勻散布，無凝集顆粒，顯微鏡下紅細胞分散存在，無聚集靠攏現象。陽性時紅細胞出現凝集。
6.質量控制
6.1分型血清質量性能符合要求，用畢后應放置冰箱保存，以免細菌污染。
6.2試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。
6.3按理IgM抗-A和抗-B與相應紅細胞的反應溫度以6℃為最強，但為了防止冷凝集現象的干擾，一般仍在室溫內進行試驗，36℃可反應減弱。
6.4觀察時應注意紅細胞呈特異性凝集、繼發性凝固以及緡錢狀排列的區別。
7.干擾因素
7.1分型血清效價太低、親和力不強；
7.2受檢者紅細胞上抗原位點過少或抗原性減弱；
7.3受檢者血清中缺乏應有的抗-A/抗-B抗體；
7.4各種原因引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血時，可溶性血型物質中和了相應的抗體；
7.5由細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；
7.6血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾；
7.7老年人血清中抗體水平大幅度下降；
7.8更換新批號抗血清或對試劑結果有懷疑時，可設定陽性、陰性和自身對照；
7.9為避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；
7.10嬰幼兒紅細胞抗原未發育完全、老年體弱者抗原性較弱；
7.11有些疾病可能使紅細胞定性出現困難，如：嚴重的腸道細菌感染；嚴重的細菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細胞上抗原結合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；
7.12輸入異型血或做過與受者血型不同的異體骨髓器官移植的病人在血型堅定時可能出現混合外觀。
檢驗科制度3
一、所使用的商品儀器、試劑必須有產品注冊證、銷售許可證和/或生產許可證。
二、各專業組應配備足夠的儀器設備保證檢驗結果的及時準確。
三、各專業組組長應隨時關注儀器設備的運行狀態，發現問a題及時處理，對于一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復儀器的正常運行；如遇較嚴重的'儀器故障應及時通知廠方工程師進行修理。
四、對于使用年限較長、經常發生故障、需要更新的儀器設備應及時向科主任匯報，由科主任與設備科溝通后。填寫設備申請表，經科主任批準后，報設備科進行招標采購，避免影響日常工作。
五、各專業組長應關注日常工作量的變化，如遇突發事件和工作量急劇增加等情況，應及時向科主任匯報，及時添置設備，保證日常工作的正常進行。
六、儀器、試劑、方法更新時應做比較試驗，開展新項目必須做方法學評價，并有相應試驗記錄。方法學評價內容至少應包括：精密度、方法對比、病人結果的可報告范圍。
七、所有試劑、耗材、輔助品應根據需要定期、定量進行采購，由各專業組組長填寫試劑采購清單，然后交后勤管理處由專人統一采購，試劑到貨后，通知后勤管理處驗貨并入庫，由各項目檢驗人員保管，并按試劑盒說明書要求保存。
八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫工作狀態記錄表，超范圍時立即電話報修并記錄報修部門或對方工號。
檢驗科制度4
實驗室人員準入制度
1、所有實驗室工作人員必須在接受相關生物安全知識、法規制度培訓并考試合格。
2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢，由醫院生物安全委員會組織實施。體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。
3、從事實驗室技術人員必須具備相關專業教育經歷，相應的專業技術知識及工作經驗，熟練掌握自己工作范圍的技術標準、方法和設備技術性能。
4、從事實驗室技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規程，能獨立進行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環節的工作質量。
5、從事實驗室技術人員應熟練掌握常規消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
6、實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區需經科主任同意：
�、偕眢w出現開放性損傷；
�、诨及l熱性疾�。�
�、酆粑栏腥净蚱渌鼘е碌挚沽ο陆档那闆r；
�、苷谑褂妹庖咭种苿┗蛎庖吣褪埽�
�、萑焉铮�
7、實驗活動輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應掌握責任區內生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關的生物安全知識和技術，個體防護方法等內容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
8、外單位到檢驗科、細菌室參觀、學習，進入實驗室控制區域應有相關領導批準并遵守實驗室的生物安全相關規章制度。進入實驗室的一般申請由科主任的批準，一個月及以上的準入需到醫教科備案。
感染性材料管理制度
1、感染性材料由科主任指定專人負責保管；保管員應具有高度責任心和熟練操作技能，監控感染性材料外流。
2、建立感染性材料登記冊，詳細填寫感染性材料名稱、編號、來源、使用、污染、銷毀等情況。
3、按照感染性材料保存要求，嚴格無菌操作。
4、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經科主任審批。
5、感染性材料的請購與銷毀須經科主任審批；銷毀時必須經過徹底滅菌處理。
6、在準備及實驗過程中，必須嚴格執行無菌操作規程，定時、定點、安全、妥善放置；一旦發現污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。
7、實驗完畢的感染性材料，必須先經滅菌、消毒處理后再進行清洗。
儀器設備管理制度
1、檢驗科、細菌室內各種設施要符合相關規定，所使用的所有儀器應經過安全使用認證。檢驗科、細菌室供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護器。
2、科內大型儀器、設備、精密儀器由專人負責保管、登記、建檔，儀器設備的使用者，需經專業技術培訓
3、科內儀器設備應在檢定和校準的有效期內使用，并按照檢定周期的要求進行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規定在檢定周期內進行期間核查。
4、主要儀器設備應建立使用記錄，有操作規程，注意事項，相關技術參數和維護記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規程，并做好儀器設備使用記錄，定期維護儀器設備。
5、儀器設備所用的電源，必須滿足儀器設備的供電要求。用電儀器設備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設備在使用過程中出現斷路保護時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準使用有用電安全隱患的設備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。
6、儀器設備在使用過程中發生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專業人員進行，并做維修記錄。
7、儀器設備使用結束后，必須按日常保養進行檢查清理，保持良好狀態。
8、所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。
9、長期用電設備（如冰箱、培養箱）應定期檢查，并記錄運行情況。
10、因故障或操作失誤可能產生某種危害的儀器設備，必須配備相應的安全防護裝置。
11、使用直接接觸污染物的儀器設備前，必須確認相應的安全防護裝置能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設備進行相應的清洗、消毒。
12、科內應指定專人對安全設備和實驗設施/設備維護管理，保證其處于完好工作狀態。儀器設備較長時間不使用時，應定期通電、除濕。有記錄，保持設備清潔干燥。（例如每年應對生物安全柜進行一次常規檢測，須特別關注高效過濾器。定期對離心機的離心桶和轉子進行檢查）。
13、高壓滅菌器使用時，定期進行生物學指示劑檢測。
14、冰箱應定期化冰、清洗，發現問題及時維修。實驗區冰箱內禁止放個人物品及與實驗無關的的物品。
15、所有儀器設備在維修和維護保養前運出實驗室前必須進行消毒處理。
實驗室人員體檢制度
�、賹π聫氖聦嶒炇壹夹g人員必須進行的上崗前體檢，體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關工作。
�、趯嶒炇壹夹g人員要在身體狀況良好的情況下從事相關工作，發生發熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由科主任同意從事相關工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關工作。
③科主任在批準外來學習、工作人員進入實驗室前應了解其健康狀況，必要是可先行安排進行臨時性體檢，檔案保留。 2實驗室人員免疫預防制度
①實驗室人員應根據崗位需要進行免疫接種和預防性服藥，免疫接種時，應考慮適應癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監護檔案。 ②檢驗科、細菌室應制定年度免疫接種計劃，報主管領導批準后組織實施。免疫接種情況應記入健康監護檔案。
�、蹤z驗科、細菌室實驗室可根據工作開展情況對各類人員進行必要的臨時性免疫接種和預防性服藥，并記入健康監護檔案。 ④對體檢結果異常的人員應隨時進行必要的免疫接種或采取其他預防手段，并記入健康監護檔案。
�、莅l生實驗室意外事件或生物安全事故后應根據需要進行必要的應急免疫接種或預防性服藥，并記入健康監護檔案。 3發生事故后的人員管理
�、侔l生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫教科/檢驗科、細菌室確定相關人員救治、免疫接種和醫學觀察方案，發現異常，由醫教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時性或永久性調離崗位。臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。
�、诎l生重大生物安全事故后由醫教科/檢驗科、細菌室制定并上報相關人員救治、免疫接種和醫學觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領導對方案進行審批。醫學觀察發現異常，由醫教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時性或永久性調離崗位，臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。
生物安全工作自查制度
1、科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質的防護、控制情況、廢物處置情況等。
2、科主任負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監督工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監督工作記錄、菌（毒）株、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。
3、科主任負責實驗室日常工作的生物安全監督、檢查，內容包括生物安全管理制度執行情況、個人防護要求執行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規范等，及時發現、糾正違規行為，避免生物安全事故發生。
4、對于檢查中發現的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或實施整改，并進行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。
6、將自查發現的問題作為實驗室生物安全培訓計劃解決。
實驗室資料檔案管理制度
1、與生物安全相關的各類活動的記錄均應按照本制度執行。
2、生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。
3、生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現場檢測記錄、消毒、滅菌效果監測記錄等。
4、生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。
5、因工作需要復制檔案資料者需經批準。
6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應通過生物安全委員會的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應至少兩人實施，做好銷毀記錄。
生物安全管理及實驗人員的培訓和考核制度
1、制定年度生物安全培訓、考核計劃,報生物安全委員會批準后實施。
2、培訓內容：生物安全相關法律、法規、辦法、標準、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風險評估、生物安全操作規范、儀器設備的使用、保養、維護、個人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。
3、每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓、考核。
4、針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開展專項生物安全培訓。
5、培訓應該由取得實驗室生物安全師資培訓合格證的人員進行。
6、培訓后應對參加培訓的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。
7、對考核合格的工作人員頒發相關崗位的上崗證。
8、建立并保存生物安全工作人員的`培訓、考核檔案。
9、做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定年度培訓、考核計劃提供依據。
10、對新上崗、轉崗的員工進行生物安全相關知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風險。
11、進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習等工作人員）的由所在科室，根據所從事工作的生物安全風險進行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進行，學習期間不得從事危險性較高的工作。
12、當有關部門新頒發、修訂生物安全相關法律、法規、規范、標準等，實驗室生物安全手冊進行修改后應組織開展相關內容的培訓和考核。
13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考核相關的記錄。
意外事件處理與報告制度
1、實驗室操作人員在工作中發生職業暴露須按照本規定進行處理和報告程序；
2、科主任按照規定進行組織和控制職業暴露發生后的控制實施；
3、科主任負責組織試驗人員職業暴露處理的培訓和考核，并保存有關記錄；
4、實驗室生物安全檢查人員負責督察日常工作中生物安全工作的執行和醫學應急樣品的檢查。
5、實驗室發生職業暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫學處置；對污染區域進行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環境的污染和擴散；進行流行病學調查和暴露人員的醫學觀察等原則和步驟進行處理；
①根據既往進行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進行現場緊急醫學處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環境的污染。
�、谝话阈缘男⌒褪鹿士稍诰o急醫學處置后，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發現處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。
�、郛斨卮笫鹿拾l生時，在進行緊急醫學處置的同時，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告情況；科主任和實驗室生物安全委員會要立即協調現場緊急處理和周圍環境污染防控；協調醫學專家評估職業暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內開始預防性用藥；留取暴露人員相應的標本備檢，并同時進行醫學觀察。
�、茉u估暴露級別，建立意外事故登記，詳細記錄事故發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經過（包括赴現場科主任和實驗室生物安全委員會成員以及專家）；是否采用藥物預防療法，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結果）；定期檢測的日期、檢測項目和結果。
⑤根據評估結果建議育齡婦女發生職業暴露和職業暴露后和進行預防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。
�、抻涗泴Ρ┞冬F場和周圍環境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當，發生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。
6、意外事故現場處理方法：工作人員發生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應立即進行緊急醫學處置(根據事故情況采用相應的處理方法)。根據生物安全危害度和暴露程度，現場初步評估職業暴露危害程度和選擇處理方式。
化學污染
�、倭⒓从昧鲃忧逅疀_洗被污染部位。
�、诹⒓吹郊痹\室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。
�、墼诎l生事件后的48小時內向有關部門匯報（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科。
�、俦谎骸Ⅲw液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；
②用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；
�、垡馔馐軅蟊仨氃�48小時內報告有關部門（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作HIV、HBV等的基礎水平檢查；
�、芸梢杀籋BV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；
�、菘梢杀籋CV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；
�、蘅梢杀籋IV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據�？漆t生建議行周期性復查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養。
皮膚、粘膜、角膜被污染
�、倨つw若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；
�、谌艋颊叩难�、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；
�、奂皶r到急診室就診，請�？漆t生診治；48小時內向有關部門報告（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科領取并填寫相關登記表。
標本污染
�、倜拶|工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。
�、诟鞣N表面若被明顯污染，用1000-20xxmg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。
�、蹆x器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。
檢驗科制度5
一、目的：
規范質量管理制度。
二、適用范圍：
適用于檢驗科全體工作人員。
三、內容：
1、質量管理制度用以監控和評價每個方法的分析過程質量，確保病人檢驗結果的準確性和可靠性。
2、實驗室的場地和環境條件必須與提供的檢驗服務相適應。
3、使用良好的測定方法、設備、儀器、試劑、材料和輔助品，保證獲得準確而可靠的檢驗結果。
4、操作人員上崗前應仔細閱讀儀器說明書或接受良好的培訓，必須有高度的責任心和事業心。
5、建立操作手冊，按此手冊進行檢驗操作。所有操作手冊必須由實驗室主任認可、簽名和注明日期。方法的任何改變都必須由主任認可、簽名、注明日期。
6、在引用新方法對病人樣品檢驗前必須建立或認可每個方法的下列操作特性：準確度、精密度、靈敏度、線性范圍、干擾試驗、回收試驗、特異性，病人檢驗結果的可報告范圍、參考范圍等。并建立校準和控制方法。新方法的材料應完整。由主任認可、簽名后方可生效。
7、定期進行設備保養和功能檢查，并建立儀器操作手冊以使設備、儀器和檢測系統保持完善的實驗性能，保證準確和可靠的結果和報告。
8、明確在標本采集前對病人的要求，保證收集符合要求的標本。建立標本采集、運送、接收、登記及處理的質量管理制度，確保分析前標本準確無誤。
9、按照檢驗申請單（書面或計算機打�。┥暾埖�'項目作檢驗。檢驗申請記錄須保存2年以上。
10、采用國標標準真空采血系統，應用靜脈血進行實驗以保證檢驗結果的質量及操作者安全。
11、定期進行校準和校準確認，在校準確認中沒有符合實驗室規定的可接受范圍，必須重新校準并做好記錄，備案。
12、各專業組制定測定方法的質量控制制度。包括所需的質控品的類型、使用頻率、使用的控制規則、靶值和控制范圍。每天報告病人檢驗結果前，質控結果必須在控制下。失控必須有記錄，有糾正措施。保留所有質量控制工作的記錄，保存期2年。質控品和校準品結果不在實驗室建立的可接受范圍內時應對最后一次可接受控制結果以后或者這次失控的所有病人結果作評價，確定這些病人結果是否受影響；實驗室是否必須要重做，以保證結果準確、可靠。
13、認真參加由國家衛生部臨床檢驗中心及省臨床檢驗中心組織的各個檢驗專業的臨床檢驗室間質評計劃。保留所有記錄材料，原始記錄保留不少于2年。
14、檢驗報告必須及時、完整地發出給申請者。若不能在原來規定的時間內報告病人結果，必須根據病人檢驗要求的緊迫程度，采取措施。發現已報告的病人結果有問題時必須立即通知有關醫師和臨床部門并盡快提供已校正的準確結果。檢驗結果記錄保存2年以上。
15、定期征詢臨床醫護人員對本科結果的評價，及時糾正潛在引起實驗偏差的趨勢，不斷改進實驗室的工作。
檢驗科制度6
1．目的
對檢驗報告的格式、內容、編制、審核、簽發及修改等全過程實施質量控制，確保向患者提供準確、可靠、有效的檢驗報告。
2．范圍
適用于檢驗科出具的各科檢驗報告。
3．檢驗報告內容
檢驗報告至少應包括下列信息。
3．1醫院名稱與報告標題。
3．2被檢者姓名、性別、年齡、門診／病室、床號、病歷號。
3．3送檢樣品號(唯一識別號)，送檢日期、時間，送檢醫師，樣品性質，對不符合要求樣品的狀態描述。
3．4檢驗項目名稱(英文縮寫名、中文名)，檢驗結果、結果單位、參考值。
3．5報告日期、時間，報告人，審核人。
3．6僅對被檢樣品所檢項目負責的聲明。
4．檢驗報告的格式
4．1檢驗科主任設計各類檢驗報告格式。
4．2根據各專業技術特點編制檢驗報告。
4.3各類檢驗報告需滿足第3條要求。
5．檢驗報告的`審核、簽發和存檔
5．1檢測人員必須根據室內質量控制數據確認所檢項目結果受控。
5．2檢測人員必須認真核對檢驗樣品與檢驗報告一一對應的唯一性。
5-3檢測人員必須認真核查異常結果，判斷其技術誤差的可接受性。有疑問時進行復檢。復檢包括：核查樣品性狀是否符合要求，樣品與樣品號是否對應，重作檢測。復檢后仍有疑問需報告審核人處理。
5．4檢測人員核查后在報告人欄簽名。
5．5審核人必須核查整批檢驗結果的質控數據，判斷是否在控及誤差的可接受性。
5．6審核人員必須認真核查異常結果。分析可疑結果原因，確定復檢方案，督促復檢。 。 ’、 。
5．7復檢后仍有疑問，報告科主任。科主任組織復檢。必要時科主任聯系臨床科室查尋異常原因，確認復檢結果，發出報告。
5．8審核合格，審核人簽名，發出報告。
5．9檢驗科報告的電子版由檢測人員輸入微機，簽名貯存。其它人員不能改動。文字版由管理人員保管。
6．檢驗報告的更改
已簽發的檢驗報告需要作補充或修改時，根據不同情況采用不同方式。
6．1對不影響原有檢測結果的補充，由報告人、審核人簽發新報告，收回原報告歸檔備查。
6．2對檢測結果的準確性發出疑問時，立即報告科主任�？浦魅瘟⒓绰撓蹬R床相關科室暫停該報告的流轉與應用，探討導致疑問因素。若能排除疑問則啟用原報告。若不能排除疑問，組織復檢，復檢結果與原報告相符則啟用原報告，與原報告不相符則科主任簽發新報告，將原報告收回、注銷、存檔。
7．檢驗報告的發、送
7．1設檢驗報告管理人員負責檢驗報告的收集、分類、整理、核對、發、送、保管。
7．2個人門診檢驗憑檢驗回執單到取報告處取報告。
7．3集體檢驗報告由管理員交門診辦公室。
7．4病房檢驗報告由管理員交病房。
7．5報告管理員需做到管理有序無疏漏，報告整潔無遺失，患者領取報告滿意。
8．責任與事故處理
8．1檢測人員必須科學、嚴謹、省慎地出具檢驗報告。
8．2檢測人必須對檢測結果負全責，審核人必須負審核責任，科主任必須負管理、督查責任。
8．3發現有疑問報告，但未發出檢驗科，復檢，排除檢驗科外因素，屬科內業務質量問題則采取糾正措施，分清責任，科內進行處罰。
8．4有疑問報告已發到臨床，作為檢驗科事故處理�？浦魅谓M織調查、復檢，排除檢驗科外因素后屬科內質量問題則采取糾正措施，分清責任，上報醫院領導進行友處罰。
8．5屬檢驗科業務流程、檢測技術、出具報告全過程各環節發生的質量差錯，責任人及糾正措施必須記錄存檔作為業務考核依據。
9．支持性文件
9．1《檢驗科工作管理制度》
9．2《檢驗科崗位職責》
9．3《檢驗科質量管理程序文件》
檢驗科制度7
檢驗科工作制度
1、檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時發出報告，三大常規<30分鐘,生化<60分鐘。
3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名，經審核后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
4、生化及特殊標本發出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原策生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。
6、建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量控制，以保證檢驗質量。
7、積極配合醫療、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。
9、認真做好實習進行修生的培養和教學工作。
崗位責任制度
為加強各類工作人員的責任心，做到有職有責，準確、快速、及時的做好各項工作，特制定本制度。
一、科主任
1、在院長領導下，負責本科檢驗、教學、科研、行政管理和血庫的管理工作。
2、制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促考查，按期總結匯報。
3、督促本科各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領、報銷，經常檢查安全措施，嚴防差錯事故。
4、參加部分檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質量，開展室內質量控制和室間質量評價工作。
5、負責本科人員的業務訓練、技術考核，提出升、調、獎、懲意見。搞好進修、實習人員的培訓及臨床教學工作。
6、確定本科人員輪換和值班。
7、制訂本科的科研規劃，檢查進度，總結經驗。學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。
8、經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。
二、副主任
參加部分檢驗工作，負責本科的安全、試劑、物品管理和帳目的記錄統計工作，并協助主任做好相應的工作。
三、副主任技師
1、在科主任領導下，指導、參與全科檢驗、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。
2、指導本科主管技師、技師做好各項檢驗工作。
3、收集掌握國內外檢驗動態，積極設計課題，督促輔導本科人員參與科學研究，推廣應用國內外先進檢驗技術。
4、參與實習、進修人員的培訓工作，協助科主任對各級人員進行業務培訓和技術考核。
5、對室內質控和室間質評進行監督檢查和指導。
6、解決業務復雜疑難問題。
四、主管技師
1、在科主任領導下，負責指導本科的檢驗、教學和科研工作。
2、檢查科內的檢驗質量，負責本專業的室內質控和室間質控工作，解決業務疑難問題。
3、開展科研，擔負教學工作。指導進修、實習人員的學習，做好科內各類技術人員培訓提高工作。
4、參與檢驗工作，指導下級技術人員的檢驗工作和質量督查。
5、協助科主任制定科研規劃，督促實施。學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。
五、檢驗技師
1、在科主任領導和主管檢驗師指導下進行工作。
2、親自參加檢驗，并指導檢驗士、員進行工作，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。
3、負責菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領、報銷等工作。
4、開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質量。
5、負責臨床教學，搞好進修、實習人員的培訓工作。
6、負責開展對本專業質量控制工作。
六、檢驗技士
1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。
2、收集和采集檢驗標本，發送檢驗報告單。在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。
3、認真執行各項規章制度和技術操作規程，隨時核對檢驗結果，嚴防差錯事故。
4、負責檢驗藥品、器材的請領、保管、檢驗試劑的配制，培養基的制備，做好登記、統計工作。
5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
七、血庫技師
1、在檢驗科主任領導下進行工作。
2、負責組織宣傳無償獻血工作，并做好獻血員的體檢工作。
3、督促檢查各項規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故。
4、經常檢查血液質量，做好血液的儲備工作。
5、指導或參加采血、血漿制備和消毒工作，研究和改進輸血方法。
6、指導或參加血型的鑒定、交叉配合試驗和發血工作。
7、負責藥品器材的請領和管理。
8、主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開展科學研究工作。
9、領導血庫人員的業務學習，搞好進修、實習人員的培訓。
10、檢查或填寫血庫各項登記和統計工作。
實驗室工作制度
一、臨床基礎室工作制度
1、遵守勞動紀律，衣帽整齊、文明行醫。
2、做好室內衛生，保持臺面及儀器清潔整齊。
3、認真做好各種質控，當天繪圖，出控要及時尋找原因。
4、血液分析要嚴格無菌操作，做到一人一針一管。
5、體液檢驗要認真驗收核對標本，使用規范的標本容器。
6、嚴格操作規程，做到結果準確、報告及時。
7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。
8、靜脈采血要無菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。
9、各班雖有明確分工，但要互相協作，認真接待病人，做好解答工作。
10、愛護儀器，經常維護保養，并作好使用記錄。
11、病區報告單登記后，由專人審核驗收，被污染的報告單經消毒處理后方可發往各科。
12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。
二、免疫室工作制度
1、本室負責全院各項免疫檢驗。
2、嚴格遵守操作規程，認真查對標本。
3、認真做好室內質控和室間比對工作，出控要有原因分析。
4、要求結果準確可靠，報告準確完整并做好登記，保存原始資料。
5、認真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過期、失效及無防偽標志的試劑。
6、做好進修、實習人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。
7、特殊標本均需妥善保存，特殊結果要按有關法規及時上報。
8、愛護儀器設備，使用后要做好記錄。
9、做好個人防護工作，搞好清潔衛生，防止病原污染，杜絕意外事故發生。
三、生化室工作制度
1、本室負責全院各項生化檢驗工作。
2、認真做好室內和室間質量控制工作，保證檢驗質量。
3、嚴格遵守操作規程，仔細檢驗每一份標本。
4、一般檢驗結果當日送發報告，急診檢驗隨到隨做，必須在收到標本后一小時發出報告，危急值馬上報告臨床。
5、搞好室內清潔衛生，保持整潔。
6、實驗室內不得進食或吸煙，以防止中毒、污染或傳染。
7、愛護儀器設備，搞好維護保養工作，做好使用記錄。
8、認真配制各種檢驗試劑，保證檢驗結果準確。
9、常規標本須妥善保存一天，或更長時間，以備復查。
10、節約用水、電和試劑。
四、細菌室工作制度
1、本室負責全院各項微生物檢驗、藥敏試驗及院內感染監測工作。
2、以高度負責的態度，認真查對、簽收標本。
3、嚴格遵守操作規程，認真檢驗每一份標本，做好室內及室間質控工作。
4、嚴格實行無菌操作，避免實驗室內感染。
5、妥善處理標本，丟棄前須經消毒滅菌或焚燒處理。
6、妥善保管好菌種，轉種后或要丟棄的菌種，必須要先高壓滅菌，后按污染物處理。
7、認真執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫療廢物管理穿刺》。
五、細胞室工作制度
1、本室負責骨髓穿刺及脫落細胞的檢查。
2、以高度負責的態度，認真查對、簽收標本。
3、對需行穿刺的病人，要先談話，同意簽字后方可進行穿刺。
4、嚴格遵守操作規程，仔細檢驗每一份標本，疑難標本要會診。
5、報告結果要填寫詳細、清楚，為臨床診斷提供準確可靠的依據。
6、骨髓及有科研教學價值的其它標本做好存檔，妥善保存。
7、愛護儀器、設備，節約水、電、試劑。
8、搞好室內清潔衛生。
六、血庫工作制度
1、獻血以自愿為原則，年齡在18-55周歲，健康檢查合格者方可采血。
2、采血量一次以200ml為宜，最多不超過400ml。兩次獻血時間不得短于6個月。
3、采血室應定期消毒保持清潔，應遵守無菌操作制度，按采血常規采血。
4、血液采取后應作好登記，血袋上要貼好標簽，填寫好標牌，包括獻血者姓名、性別、血型、血量、采取日期、編號等。及時送入冰箱內保存。
5、嚴格執行獻血員體檢標準，按規定嚴格進行血液檢測，防止經血傳播疾病。
6、儲血冰箱冰柜之溫度應每天觀察3次，水溫箱每天一次，并作好記錄。
7、配血時要有高度的責任心，使用凝聚胺配血要嚴格遵守操作規程，一人配血要再做復查以防差錯，標本隨到隨配，及時報告結果。
8、受血者的配血標本管上應貼上標簽，寫明病員姓名、科室、床號、血型及唯一性編號等，無標簽或標簽不清楚者要弄清再收，以防止錯誤。配血后的標本放冰箱保存一周。
9、發放血液時，取血者應與發血者一起進行查對，做到準確無誤，雙方簽字后方可發生。
10、血液出庫原則上不可退還。
七、洗滌室工作制度
1、本室負責檢驗科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。
2、每日定時去各室收取待洗玻璃器皿及相關容器，洗滌并洪干后盡快送回各室，以保證檢驗工作順利進行。
3、認真清洗每一份物品，保證檢驗結果不受污物干擾。
4、工作過程中，應小心謹慎，避免損壞各種玻璃器皿。
5、搞好室內清潔衛生及清潔區的衛生工作。
6、節約用水、用電，愛護儀器設備。
八、急診值班工作制度
1、值班人員負責全院各項急診檢驗工作。
2、嚴守工作崗位，不得擅離崗位，認真做好交接班制度。
3、認真核對、查收標本，盡快檢驗，三大常規（血、尿液分析）在30分鐘內，生化檢驗在1小時內發出報告，并做好記錄，以協助臨床診斷和治療。
4、嚴守檢驗操作規程，精心檢驗每一份標本。
5、重要標本如異常結果等，不得隨意放置丟棄，應妥善保存，以備日后復查。
6、搞好室內衛生，注意整潔。
7、節約水、電和試劑。
質量控制管理制度
一、指導思想
為了貫徹落實《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質量控制管理實施細則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據，特制定本方案。
二、管理形式
成立科室質量管理小組，李澤宏為組長，陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員，經常對科室檢驗質量進行指導、督促、檢查。每月質管小組對科室的質量進行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經常與臨床聯系，聽取意見，發現問題及時糾正改進。實行科室、個人二級質控，一級管一級，層層負責，人人強化質量意識。
三、實施細則
1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問題，把住質量關。
2、標本采集要認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標本，嚴防粗枝大葉，導致差錯。
3、堅持標本驗收交接制度，認真做好核對，做好登記，防止差錯發生。
4、選用衛生部和省衛生廳制定的和較先進可行的測定方法，嚴格操作規程，妥善處理和保存標本，工作仔細認真，杜絕操作的隨意性。
5、認真開展室內質控工作，逐步擴大質控項目，使科內的SD、CV和TP達到和超過部頒標準。
6、嚴格執行作業指導書的操作程序，充分發揮質量監督員的監督作用。
7、不斷學習、使用新技術，為臨床、為病人服務。
8、試劑由專人負責配制，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。
9、儀器定點存放，定人保養，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經常校正。
10、積極參加省、市的室間質評活動，不斷提高室間質評成績，做到一年一個新起點。
11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優質試劑，堅持體檢標準，保證用血安全。
12、血庫采血前要認真核對獻血員的姓名、血型，填好標簽，采血后再核對，分型存放。
13、認真做好血型鑒定和交叉配血工作，發現問題，要查找原因。發血前要仔細檢查血液質量，辦好交接手續，并做好登記。
14、認真填寫檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準確無誤后方可發出。
15、病房報告單，應認真登記，報告單經有關人員驗收、審核、蓋章后，按病區分送。
16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛生部標準，做好全院感染監測工作，每月將監測結果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便采取有效的防范措施。
17、倡導業務學習，鼓勵自學，科室適時派人員外出學習和組織講課。每月進行二次業務學習，半年進行一次考試或考核，加強“三基”訓練，努力提高全科人員的質量意識和業務技能。
考勤制度
為了切實搞好科室管理，盡職盡責的搞好本職工作，特制訂本制度。
1、本科采取逐日考核記分制，滿分為10分。
2、不得遲到、早退，每遲到或早退5分鐘扣1分，超過者類推。
4、值中班和夜班必須在科室，若發現不在崗者，每次扣5分。
5、工作期間不得聚眾聊天，更不能說是了非，發現一次，每人次扣2分。
6、曠工一天扣一個月獎金，無獎金從工資中扣除，曠會每次扣5分。
7、上班時間不準吃東西，發現一次扣1分。
8、無論什么原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。
9、無論何原因請假，假期到后，無極特殊理由，不得帶信、打電話續假，誤班期間一律按曠工處理。
科研教學管理制度
1、為了適應檢驗學科的發展，提高檢驗水平，應有計劃、有步驟的開展科研活動。
2、要慎重對待每一個科研課題。對一個課題要有專人負責，成立課題組。擬定課題計劃。
3、廣泛參考國內外資料，設計驗證多套實驗方案，選擇最佳方案實施。
4、課題負責人應認真指導實驗研究�？剖邑撠熑艘P心和支持科研工作，提供必要的條件協助解決難題。
5、課題完成后要寫出科研小結，并報請上級主管部門和科研單位論證。
6、凡在工作中有創新精神，勇于研究和改進檢驗方法做出貢獻的，報請醫院級精神和物持獎勵。
7、認真做好實習、進修生的帶教工作，指定專人帶教，實行雙相評估。
專業技術人員管理制度
1、根據全科人員的業務素質和科室各專業人員配備情況，適時把科室人員送到上級醫院進修相應的專業。
2、科內每月進行兩次業務學習，其內容為介紹新方法、新進展，經驗交流，修正和糾正工作中存在的問題。
3、全科人員每年進行兩次業務考試或考核。成績歸入個人技術檔案。
4、根據科內業務的發展，有選擇性的參加新知識、新技術學習班和學術交流會議。
5、參加新技術學習班的同志回來后，應向全科人員講授學習內容，使全科人員對新的知識有所了解。
6、鼓勵自學和積極撰寫論文，對刻苦鉆研業務者，給予精神和適當物質獎勵。
檢驗結果報告制度
為了規范檢驗結果報告時間,方便病人取檢驗結果和醫生有計劃的開檢查內容,特制定本制度。
1.血液分析、嗜酸性細胞計數、紅細胞沉降率、網織紅細胞計數、血塊收縮試驗、凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶試驗、纖維蛋白原測定、3P試驗、ABO血型正反定型、RH血型鑒定（抗D）、瘧原蟲檢查、尿液分析、尿三杯試驗、尿HCG試驗、細菌性陰道病檢測、大便常規檢查、大便潛血試驗、大便找阿米巴、痰液常規檢查、精液常規檢查、前列腺液常規檢查、腦脊液常規檢查、胸腹水常規檢查、關節腔積液檢驗、淋球菌試驗、白帶常規檢查，門診病人一小時內取結果、病區結果當天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目30分內報結果。
2．尿酚紅排泄試驗、尿濃縮試驗、游離血紅蛋白試驗、抗人球蛋白試驗、酸溶血試驗、熱溶血試驗、庶糖溶血試驗、自身溶血試驗、紅細胞滲透脆試驗、紅斑狼瘡細胞檢查、血液流變檢查、電解質測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽堿酯酶測定、血尿淀粉酶測定、血清γ-谷氨酰轉移酶測定、血清脂肪酶測定、血清堿性磷酸酶測定、血清蛋白質測定、血脂類測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類風濕因子測定、免疫球蛋白測定、補體測定、抗ds-DNA測定、甲胎球蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血HCG定量測定、C反應蛋白測定、結核抗體測定、胃幽門螺桿菌測定、衣原體測定，門診病人下午3點半前取結果、病區結果當天下午7點前由檢驗科送至各科、急診項目一小時內報結果。
3．微絲蚴檢查，門診病人第二天早上取結果、病區第二天早上上班后由檢驗科送至臨床科室。
4．支原體測定加藥敏，48小時后取結果。
5．乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每周2、5的下午3點后取結果。
6．T3測定、T4測定、FT4測定、TsH測定、每周3的下午3點后取結果。7．甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2-微球蛋白測定、每周4的下午3點后取結果。
8．丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學測定、準確度高的ELISA，每周6的下午3點后取結果。手術病人使用金標法，1小時發報告。
9．肥達氏反應試驗，第二天發報告。
10．脫落細胞學檢查，當天發報告。骨髓細胞學檢查二天發報告。
11．各種分泌物、排瀉物培養，三日內無細菌（致病菌）生長即發報告，有細菌（致病菌）生長五日內發報告。
12．血培養，無細菌生長7日發報告，有細菌生長8日內發報告，發現有細菌生長時應涂片染色，作初步報告。
以上規定應嚴格執行，無特殊原因拖延報告時間，按未完成任務處理。
儀器使用保養制度
1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質，包干到人保管。
2、認真執行三級保養制度，計量器具按要求定期由技術監督部門或自行校正。
3、器械必須定房、定點放置，不得隨便移動。
4、使用儀器時，動作要輕巧，嚴格操作，并做好各種記錄和交接班。
5、醫療設備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發現一次除收回原物外，另罰款50-100元。
6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據情況，賠償部分損失。100元以內賠8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。
7、儀器出現故障，使用者應首先檢查故障原因，小故障能排除者，可自行解決，不能解決的，應請器械科處理，并報有關領導，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據情況，當事人賠償部分損失。
試劑管理制度
試劑質量是保證檢驗結果準確的重要因素，為了加強質量管理，特制訂本制度。
1、購買商品試劑時，必須先了解眾多廠家的性質、產品性能、價格、保存期及使用方法，以貨比三家并驗證后方可購買。
2、化學試劑應盡量購買大廠家及名牌產品，防止低劣試劑造成的各種誤差。
3、試劑購回后，要由負責管理資產人員進行核對驗收，防止缺貨及不合格試劑。
4、商品試劑應根據廠家的要求貯存在適宜的地方或分類貯存。化學試劑應分類保存，對易燃、易爆、強酸、強堿及劇毒藥品應指定專人負責加強管理。
5、自配試劑應嚴格操作規程，認真核對，作好記錄，配成后應和原試劑作對比試驗，標準液應標定。
6、杜絕使用過期、失效、變質試劑，血庫使用試劑必須經批批檢。
檢驗標本收留登記制度
為了更好地完善各種檢驗標本的采集、發送、接收等環節的手續，特作如下規定。
1、病區血液分析標本由基礎室血液班到病人床邊采集。
2、病區大小便標本由各病區衛生員送到基礎室，由體液當班者驗收，并做好登記，接、送標本人應簽字。
3、病區血液生化標本由各病區護士采集后放到固定位置，由生化室當班者上班后到各區收集、驗收、簽字，不合格者不得接收。
4、門診血液分析、生化檢驗標本由基礎室當班者采集，大小便標本由病人直接送基礎室。
5、特殊標本和急診標本由護士送到相應的檢驗室，當班者應驗收登記、簽字。
6、當班人員必須對各種檢驗標本認真驗收，因不負責任造成標本損失者，按差錯處理。
7、常規標本報告發出后即可丟棄，血液標本、特殊標本和不易采集標本，報告發出后應保留24小時，血庫標本應保存一個星期。
8、嚴格查對化驗單號碼，是否與標本容器上的號碼一致，嚴防張寇李戴。
9、對不能及時檢驗的標本應按要求處理，按規范保管。
差錯事故醫療糾紛處理登記制度
為了加強工作人員的責任心，提高檢驗質量，減少差錯事故的發生，特作如下規定：
1、全科人員應嚴格按章操作，工作要仔細、認真，盡量減少差錯事故的發生。
2、差錯事故發生后，應積極采取補救措施，把損失減少到最低程度。
3、做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關制度加重處罰。
4、根據醫院和科室管理規定，對發生差錯事故的責任人要進行批評教育及必要的經濟處罰。
5、出現差錯事故后，要認真分析原因，總結經驗教訓，要有分析結果和處理意見。
6、出現醫療糾紛后，由各專業組長先進行解釋處理，解釋時要講究方法，盡量化解矛盾，并作好記錄。有疑難糾紛應報告主任，主任處理不好的再上報醫院。
獎懲制度
這了切實搞好科室管理，優質服務，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。
一、獎勵
1、每年除醫院分配的先進工作者名額由醫院獎勵外，科室通過民主另選兩名先進工作者，獎勵40元（獎金從醫院返發的各種資金中支出）
2、進行室間質評的有關人員，凡血液、尿液、免疫、內分泌、腫瘤標志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫院返發的各種資金及科內懲處的資金中支出）。
3、凡收到病人書面表揚的同志，經查情況屬實者，按醫院規定給予獎勵。
4、對發表論文及論文交流和科研有成績者，按醫院規定給予獎勵。
5、對在迎接各種檢查活動中，做出突出成績或受到檢查團表揚的同志，視情況給予精神鼓勵和適當物資獎勵。
6、凡在一年兩次考試中，成績均在95分以上的獎勵20分。
二、懲罰
1、凡遲到早退5分鐘扣1分。
2、脫崗不請假，每10分鐘扣1分。
3、值中班夜班不在崗者，發現一次扣5分。
4、當天應完成的工作，無特殊理由不完成者扣2分，應現場交接班，未執行者發現一次扣2分。
5、對危急值未認真核對或未立即報告者，發現一次扣5分。
6、一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內不自報者扣50元（實習生、進修生錯報，帶教老師減半）。事故按有關處理。
7、急診無特殊理由不急發報告者，每張單扣2分。搶救病人，必須急發報告，否則扣10分。
8、質控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。
9、上班必須衣帽整齊，掛牌行醫，否則扣1分，無菌操作不戴口罩扣2分。
10、曠會一次扣5分，遲到會以遲到類推。曠工一天扣當月獎金，無獎金者從工資中扣除。
11、愛護儀器，因責任性不強造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費的2%（500元以上），一般儀器自己維修，不能自修者付維修費的`20%，玻璃儀器付成本的10%。
12、上班時不準吃東西，不準抽煙，發現一次扣1分。
13、科室每半年進行一次考試或考核，成績在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。
14、要文明行醫，不準和病人爭吵，發現一次扣5分。
15、要廉潔行醫，禁止收受病人的錢物，發現一次，除退回收受錢物外，扣除當月獎金。
16、要加強科室內的團結，發現有說是了非者，除在科室內公開揭露外，并扣除當月獎金。
獎金（超產獎）分配方案
為了體現多勞多得、獎勤罰懶、獎優罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點是實行兩個掛鉤、兩次計獎，通過考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內涵質量和業務知識水平。
一、與考勤、考核掛鉤，按得分第一次計獎
1、每日考核：出勤一天滿分為10分，再根據工作質量、勞動和服務態度、完成工作任務情況進行考核評分（具體考核見獎懲制度）。
2、綜合考核：在特定的時間內（如上級考核驗收）受到表揚或批評以及崗位工作成績，按獎懲制度加、扣分。
二、與業務考試掛鉤，按得分第二次計獎
根據醫院每年獎金兌現的形式不同，擬定以下計獎方法：
1、每月兌獎方法：每人通過考勤、考核所得獎金數×考試分數線的得獎百分數既為災得獎金。（詳見獎懲制度）
2、每季兌獎法：同上
3、半年兌獎法：每人通過考勤、考核所得獎金數—（所得獎金÷2×考試分數線被扣獎的百分數）既為實得獎。
4、年兌獎法：每人考勤、考核所得獎金－（所得獎金÷4×考試分數線被扣獎的百分數）既為實得獎。
5、新分配的大、中專畢業生和新調入人員的獎金除按醫院有關規定執行外，中專畢業生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大專畢業生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新調入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。
隔離消毒制度
為了提高檢驗質量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認真執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《醫療廢物管理條例》，做好消毒隔離工作。
2、細菌室每日用紫外線照射半小時，每月作空氣細菌培養一次。
3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。
4、靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶。
5、末梢采血，應一人一針一管。
6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。
7、被病原微生物污染的物品，應高壓滅菌后，再清洗。
8、醫療廢物用黃色袋裝，交醫院醫療廢物中心，作好記錄。
9、下班前應用0.2%過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。
10、污染的檢驗報告單，應經消毒處理后方可發出。
11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進行消毒。
12、血庫采血、檢測后的廢棄物應及時在焚化爐內焚燒，報廢血液應先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。
安全管理制度
為了維護正常的生活、工作秩序，預防各種影響安全的隱患，特制定本制度。
1、本科安全由副主任陳懷炳負責。
2、加強安全意識教育，逢會要講安全，督促管好自己的人。
3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專人、專柜、專鎖保管。
4、科內物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。
5、值班人員負責科室的各種安全，并按要求及時鎖好上、下兩道門。
6、凡因責任性不強，丟失的物品誰當班、誰保管誰負責賠償。
7、加強醫療安全教育，嚴格操作規程，減少差錯，杜絕事故的發生。
8、加強勞動保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。
9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認真作好院內感染監測。
交接班和值班制度
1、本科實行晝夜值班制度。值班人員必須堅守崗位，履行職責。
2、按醫院規定的上班時間，提前10分鐘進行交接班。
3、交接班人員雙方必須現場交接，尤其是血庫要雙方核對并進行簽字，對需要特殊說明的情況要重點交班。
4、值班人員接班后要巡視科室，檢查門窗、水電是否關好，保證安全。
5、值班期間負責處理科內各項急診工作，報告要及時準確。
6、在值班中遇到難以處理的事情要及時向主任匯報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。
與臨床聯系制度
為了滿足臨床的需求，不斷改進工作，特制定本制度。
1．利用平時工作接觸機會，隨時與臨床醫生交流，聽取他們對檢驗工作的意見和要求。
2．每月末派一名高職稱具有一定表達能力的檢驗人員到病區和門診各科征求醫生們對檢驗工作的意見和要求。并將其反映的內容記錄在與臨床聯系登記薄上。能答復的應既時解答，如果暫時解答不了的由科主任負責將處理辦法反饋給相關科室及人員。
3．每半年召開一次臨床科主任、護士長座談會，聽取臨床對檢驗工作的意見和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。
4．開辦檢驗與臨床通訊雙月刊，由檢驗科與臨床有關科主任擔任編輯，臨床醫護和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發送臨床各科，實行廣泛的交流與勾通。
5．定期召開科內會議，收集來自臨床各方面的反應，集思廣益，不斷改進和修正工作，提高整體水平。
危急值報告制度
為了更好的服務于臨床、為搶救危重病人爭取時間一切為病人著想急病人之所急，特制定本制度。
1．本制度是根據省衛生廳和省臨檢中心的要求而制定。
2．本科危急值是參照了某些上級醫院又結合我院實際而制訂的。
3．本科危急值：
K<3.0：>6.0mmol/LNa<115：>150mmol/LCL<80.0：>120mmol/LCa<1.7：>3.4mmol/L
P<0.3：>1.6mmol/LGLU<2.5：>18mmol/LBUN>18mmol/LCr>352mmol/L
UA>700mmol/LCO2cp<10：>30mmol/L
AMY>3000U/LT.BiLi>1340umol/L
CK>1500U/LLDH>500U/LAST>500U/LHb<60g/L
WBC<2.0：>30x109/LRBC<2.0x1012/L
PBC<50x109/LHCT<20%pt="">20SAPTT>60S
大便潛血試驗：強陽性血紅蛋白尿：陽性
4．檢驗科在上述項目所測結果達到或超過此危急值時，應仔細核對，無誤后應立即向臨床報告，并做好記錄，時間應準確到分鐘。
5．如果未仔細核對，或報告不及時，發現一次，扣5分，造成不良后果者按醫院有關規定處理。
醫療廢物管理及交接制度
為了預防交叉感染和院內感染，特制定本制度。
1、認真學習和宣傳《醫療廢物管理條例》。
2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫療廢物。
3、針頭等利器醫療廢物,應放在利器合內,由清潔工集中裝袋。
4、有細菌生長如細菌培養基及菌種應先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內。
5、科內所有醫療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數量和收集人記錄。
6、每天下午5點由清潔工送交醫院醫療廢物中心,作好登記,雙方簽字。檢驗科管理制度目錄
檢驗科制度8
1、布局合理，臨床微生物室應設門禁開關，入口處有標志，限制無關人員進入。每個工作區設有流動水和洗手設備、手消毒用品，作完畢后及時進行手的.清潔與消毒。
2、微生物實驗室需配備生物安全柜、蒸汽回收型高壓消毒鍋;對源于病人的原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等工作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。
3、工作人員進入工作區須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套，嚴格執行實驗室工作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物表及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗。
4、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備
5、使用合格的一次檢驗用品，用后無害化處理，并有記錄。
6、嚴格執行無菌規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。
7、所有被污染的針頭、碎片、碎玻璃、采血管等利器必須放在一次銳器盒中統一焚燒處理。一次耗材、棉球、吸管、衛生紙、糞便、痰等標本連盒裝入醫療垃圾袋，統一收送焚燒。
8、檢驗科各檢查室桌椅、器具、地面每日用1000mg/l含消毒液擦拭2次，空氣消毒1次，每周大掃除1次。抹布、拖把專室專用。
9、無菌物品及容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
10、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。
11、報告單應消毒后發放。
12、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。
13、菌種、毒種按<傳染病防治法>進行管理。
14、儲血箱應專用于儲存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。每月對內壁進行生物學檢測，不得檢出致病微生物和霉菌。
檢驗科制度9
為保護檢驗科及實驗室工作人員和公眾的健康、安全，防止病原體通過實驗室向外環境擴散，避免實驗室感染，制定本制度。
1、檢驗科及實驗室工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的.一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格無菌操作，靜脈采血時必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，不得隨意丟棄，放入醫療廢物專用袋。
5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。
6、報告單以打印單發放。
7、檢驗科及實驗室應安裝非手觸式洗手設施，醫務人員結束操作后應及時洗手。操作場所配備速干手消毒液，安裝洗眼裝置。
8、保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。
6、儲血設備應專用于血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進行生物學監測，不得檢出致病微生物和霉菌。冰箱內空氣培養每月一次，培養皿細菌生長菌落＜200CFU/m3且無霉菌生長。
7、嚴格無菌操作，采血時應做到一人一針一管一巾一帶。工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度，工作中應做好個人防護。接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手。一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。
8、廢棄的一次性使用醫療用品，廢血和血液污染物必須按照醫療廢物進行處理。
檢驗科制度10
一、所有檢驗標本的采集和送檢均應符合相關的檢驗要求。
二、凡病區采集的標本，應有專門的送檢登記本，詳細記錄病人姓名、送檢項目、采集者等信息，在標本送達檢驗部門時由檢驗人員核對標本后簽名；對于不符合要求的標本，接收人員應注明情況，并將送檢登記本交由病區護士站保管。
三、標本接收人員應對送檢標本做出初步的質量判斷，對于溶血、污染、有凝塊、標本量不準確以及所用容器（或試管）不正確等情況，原則上應予以退回，并在專用拒收標本登記本上作出詳細記錄；若所送標本為不可替代或難以再行采集，先聯系醫生，在不會嚴重影響檢驗質量的前提下可將檢驗結果提供給臨床作為參考，并將詳細情況記錄留底。
四、檢驗科人員不得接收門診已抽好的血樣標本，以防止假冒。如確有需要，須在檢驗單上作必要的說明。
五、各部門標本接收人員在接收病區送檢標本時，應對其進行初步分類、編號；對于需及時處理或檢測的標本，應單獨分類并將其交給檢測人員。
六、檢測人員在預處理標本時應防止標本遺漏、污染、倒翻或編號模糊、混亂，出現意外時需及時報告組長或科主任，必要時聯系醫生和病人重新留取、采集。
七、凡門診血常規標本僅在當天進行保存，病區血常規、生化、免疫等血標本保留7天，對于血型、肝炎標志物、hiv、梅毒等檢測項目的血標本，原則上保留7天，條件允許時可作更長時間的保存。
八、凡保存的血標本均放置于4℃冰箱，由當班人員每日記錄冰箱溫度。
九、一般的檢驗廢棄標本由科室工勤人員放置于專門的.醫用垃圾袋內，運送到醫院統一安排的處理中心進行處置；廢棄的血標本按照有關規定進行處理，并作相應的記錄；對于傳染病標本，按照傳染病相關規定執行。
十、任何實驗室人員不得私自處理、保存和外借標本，因工作或科研需要時，應請示部門組長和科主任，并需得到其認可。
檢驗科制度11
一、嚴格執行無菌操作，工作衣、口罩、帽子穿戴整齊，操作前要洗手。
二、凡進入人體組織所用的各種穿刺針、導管、注射器要絕對無菌，采集標本時應執行一人一針一筒一帶一墊，使用后的一次性物品要浸泡消毒或統一焚燒、處理。
三、各種檢驗后的廢棄標本的處理:微生物培養器皿應高壓蒸氣消毒后行清潔，血液、體液等標本應與消毒液混勻后一小時，再倒入下水道，實物集中焚燒處理。
四、直接用于標本檢測的.器材，如玻片、吸管、試管、各類容器等，使用后必須先在消毒液中浸泡消毒，然后用流水沖洗，再進行消毒、烘烤。
五、檢驗報告單保持規范、清潔，避免與標本、容器及其它污染物接觸。
六、實驗臺及地面應每天進行清潔，有污染時應隨時消毒，可用有效的消毒液抹拭、拖擦。
七、工作環境保持清潔，每天下班后進行空氣消毒，用紫外線照射30分鐘。
檢驗科制度12
1、保持細菌室內衛生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時消毒，每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定的地點，再由衛生工人負責處理；用過的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛生工人負責處理。
2、每天工作前將用過的物品用250mg/L有效氯消毒一次，擦凈備用。并準備好當天所用的物品。
3、每天工作前后對無菌間先用100mg/L有效氯空氣消毒一次，再用紫外線燈消毒30分鐘。進出無菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。
4、負責細菌培養、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培養基制備及無菌管制備等工作。
5、每天檢查工作所用的.試劑、培養基、無菌管等物品，防止缺少影響工作。
6、細菌培養、藥敏實驗要及時，特別是血培養要當日進行。
7、審核檢驗結果，對有疑問的結果要復查，同時及時維護儀器，檢查試劑、標準、質控、標本等，發現問題立即解決，確保檢驗結果準確、可靠。
8、按照要求做好室內、室間細菌質控，定期分析質控結果。
檢驗科制度13
1、開展醫德醫風教育和業務培訓。
2、要有科學管理和嚴格的規章制度。
3、制定詳細的.統一操作規程。
4、專人負責本室全面質控工作。
5、做好標本測定前采樣處理和測定后結果處理的質量。
6、正確使用和維護本室的儀器設備和定期檢定校正儀器。
7、做好室內監控，了解監控清潔的誤差情況，并采取相應的措施。
8、積極參加室內質評，對室內質評的成績認真分析，失控項目及時檢查原因，采取相應措施。
檢驗科制度14
為提高檢驗質量，規范檢驗新項目的建立與開展，保證新檢驗項目的準確度、精密度，方便臨床醫護部門和病人的使用，特制定該制度。
一、職責要求：
1、檢驗科組長負責新項目的資料收集，評估新項目開展的意義，包括本專業領域的.最新學術進展、其他醫院開展的檢驗項目情況，醫患的臨床需求等。
2、評估開展該檢驗項目所需人力、設備及空間資源。
3、核定該項目開展所需儀器、試劑的三證是否齊全，核定該項目的收費情況或在衛生與物價行政部門備案情況。
二、具體流程要求：
1、擬定新開展的檢驗項目
2、向臨床介紹相應的臨床意義
3、征求相關臨床醫生的意見
4、填報《檢驗科新項目開展申請表》，提交醫學裝備管理小組委員會討論
5、管理小組將討論核查通過的《檢驗科新項目開展申請表》經醫務科、分管領導簽字后存檔。
6、檢驗科負責人跟進新項目的開展、臨床使用、反饋，做好相應記錄。
檢驗科制度15
為了了解工作人員健康狀況的變化情況，科室規定如下:
1.檢驗科全體員工每年例行一次健康查體，并建立個人健康檔案；體檢內容包括：體重、血壓、胸透、B超和肝功能、腎功能、血液分析。
2.對檢驗科全體員工每年進行一次甲、丙肝炎抗體和乙肝兩對半檢測；
3.對從事HIV篩查的.工作人員增加HIV抗體檢測；
4.對意外事件被刺傷的員工要及時注射抗血清，并定期檢測追蹤，確保員工健康、安全；
5.對高危人員必要時予以預防接種。
6.實驗室工作人員一旦出現與本實驗室從事的病原微生物相關的臨床癥狀或體征時，要立即向科主任和生物安全委員會報告，并及時安排就診和治療；對傳染病患者或疑似傳染病患者，要及時采取隔離防護措施。
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