醫(yī)保人員的管理制度（通用6篇）
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，人們運(yùn)用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)保人員的管理制度（通用6篇），歡迎大家分享。
醫(yī)保人員的管理制度1
為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《西安市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理試行辦法》、《西安市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核辦法》等有關(guān)文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作制度。
一、就醫(yī)管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，熱心為參保病人服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。
3、嚴(yán)格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
4、診療中，凡需提供超基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)時(shí)，必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，引起病人投訴，除承擔(dān)一切費(fèi)用外，按投訴處理。
5、嚴(yán)格掌握各種大型儀器設(shè)備的檢查和治療標(biāo)準(zhǔn)，需要檢查大型儀器設(shè)備的病人，按醫(yī)保要求辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)保辦審批后，方可有效。
6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保病人就診時(shí)，應(yīng)核對(duì)醫(yī)保手冊(cè)，進(jìn)行身份驗(yàn)證，嚴(yán)格把關(guān)，禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫(yī)保基金支付范圍的病人列入醫(yī)�；鹬Ц丁�(duì)新入院的醫(yī)保病人，應(yīng)通知病人必須在24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)保卡及醫(yī)保手冊(cè)由醫(yī)保辦保管。
7、門診及住院病歷，應(yīng)書寫規(guī)范齊全，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定。門診處方及住院病歷，應(yīng)妥善保存?zhèn)洳�，門診處方至少保存2年，住院病歷至少保存15年。
8、病人住院期間需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院門診檢查（不包括治療項(xiàng)目），應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。病人需轉(zhuǎn)院治療的，科室主管醫(yī)師先填寫轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，科主任、主管院長(zhǎng)簽字，醫(yī)保辦審核蓋章，由病人到醫(yī)保中心辦理批準(zhǔn)手續(xù)。
9、嚴(yán)格按照《陜西省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》收費(fèi)，不得擅自立項(xiàng)，抬價(jià)、巧立名目。
10、特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請(qǐng)單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳椤?/p>
11、一年醫(yī)�？己四甓葍�(nèi)，所有參保病人超基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的5%以內(nèi)，所有參保病人醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的30%以內(nèi)，自費(fèi)藥品占參保人員總藥品費(fèi)用的10%以內(nèi)。
二、醫(yī)保用藥管理
1、嚴(yán)格按《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目》及《醫(yī)�？己恕酚嘘P(guān)備藥率的要求，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中、西藥品，滿足醫(yī)保病人就醫(yī)需要。
2、及時(shí)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。
3、嚴(yán)格按照急性病人不超過七日量，慢性病人不超過十五日量，規(guī)定疾病（肝炎、肺結(jié)核、精神并癌癥、糖尿并冠心�。┎怀^一個(gè)月量，并應(yīng)在處方上注明疾病名稱。患者出院帶藥，與病情相關(guān)藥品不超過半個(gè)月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量，并在醫(yī)保病歷中作好記載。治療項(xiàng)目不屬于出院帶藥范圍。
4、醫(yī)保病人要求處方藥外配時(shí)，應(yīng)使用專用處方，并到掛號(hào)處醫(yī)保窗口，加蓋外配處方專用章，為病人提供方便。
5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉《藥品目錄》的有關(guān)內(nèi)容，對(duì)控制用藥應(yīng)嚴(yán)格《藥品目錄》規(guī)定的適應(yīng)癥使用。使用蛋白類制品應(yīng)達(dá)到規(guī)定生化指標(biāo)，并經(jīng)醫(yī)�？茖徟娇墒褂�，有效期最長(zhǎng)為5天。門診病人使用營(yíng)養(yǎng)類藥品一律自費(fèi)。
6、使用中藥飲片應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定劑量控制，嚴(yán)禁開變相復(fù)方（二味或二味飲片）。
7、特殊病種病人的門診檢查、用藥必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種申請(qǐng)單，并按申請(qǐng)單中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，按規(guī)定使用特殊病種專用處方，個(gè)人付30%，統(tǒng)籌付70%。
三、費(fèi)用結(jié)算管理
1、嚴(yán)格按《陜西省區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定費(fèi)用結(jié)算試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，按時(shí)上報(bào)核對(duì)無誤有費(fèi)用結(jié)算《申報(bào)表》，要求各類報(bào)表內(nèi)容項(xiàng)目齊全、數(shù)據(jù)正確、保存完整。
2、參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結(jié)賬過程中，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系，查明原則保證結(jié)算數(shù)據(jù)的正確性。
3、門診人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼一天內(nèi)多次刷卡，只算一個(gè)人次；住院人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼十天內(nèi)以相同病種再次刷卡住院的，算一個(gè)人次。
4、掛號(hào)窗口計(jì)算機(jī)操作員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗，掛號(hào)、計(jì)費(fèi)應(yīng)直接用醫(yī)�？ㄗx卡操作，絕對(duì)不允許采用輸入保障號(hào)操作。刷卡操作時(shí)要保證對(duì)卡操作成功后，才能把卡取出來，藥品輸入要慎重，不要輸錯(cuò)，不要隨便退藥。
5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種治療建議書及門診治療卡，非建議書中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，和超過治療卡有效期的。絕對(duì)不準(zhǔn)進(jìn)入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進(jìn)行操作。一經(jīng)查出，所扣費(fèi)用由當(dāng)班操作人員支付。
6、出院操作要確定所有的項(xiàng)目全部錄入完畢，并核對(duì)無誤后才能辦理出院手續(xù)，以保證上傳的數(shù)據(jù)完整正確。
7、遇刷卡障礙時(shí)操作人員應(yīng)做好解釋工作，并及時(shí)報(bào)告機(jī)房管理人員，或醫(yī)院醫(yī)保管理人員，嚴(yán)禁擅自進(jìn)行非法操作，或推諉病人。
8、外地醫(yī)保病人及農(nóng)村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)由參保病人結(jié)清醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院提供醫(yī)療費(fèi)用清單、入院錄和出院錄和住院發(fā)票。
四、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)管理
1、重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè)，醫(yī)保新政策出臺(tái)時(shí)，按統(tǒng)一要求及時(shí)下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。
2、要妥善維護(hù)醫(yī)保中心提供的終端軟件，不得出現(xiàn)人為原因?qū)е聰?shù)據(jù)篡改、丟失或設(shè)備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及向醫(yī)保中心信息處報(bào)告，并限期排除，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、每天檢查上傳下載的進(jìn)程是否正常，如死機(jī)要進(jìn)行進(jìn)程重啟動(dòng)。
4、醫(yī)院上傳下載的時(shí)間間隔不能設(shè)置太長(zhǎng)（一般為20分鐘），更不能關(guān)掉上傳下載進(jìn)程，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能及時(shí)上傳下載，影響參保人員個(gè)人賬戶。嚴(yán)禁修改數(shù)據(jù)庫(kù)中的索引和觸發(fā)器。
醫(yī)保人員的管理制度2
�。ㄒ唬C(jī)構(gòu)管理
1、建立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)（組長(zhǎng)由副院長(zhǎng)擔(dān)任），不定期召開會(huì)議，研究醫(yī)保工作。
2、設(shè)立醫(yī)院醫(yī)保辦公室（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保辦”），并配備2—3名專（兼）職管理人員，具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
3、貫徹落實(shí)市政府有關(guān)醫(yī)保的政策、規(guī)定。
4、監(jiān)督檢查本院醫(yī)保制度、管理措施的執(zhí)行情況。
5、及時(shí)查處違反醫(yī)保制度、措施的人和事，并有相關(guān)記錄。
6、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”，公布舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法和監(jiān)督電話，公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書。正確及時(shí)處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的正常開展。
（二）醫(yī)療管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，接診時(shí)嚴(yán)格核對(duì)病歷、卡與參保人員本人相符，發(fā)現(xiàn)就診者身份與所持《醫(yī)療證》、IC卡不符時(shí)，應(yīng)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證（有代取藥證明的除外），及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)保辦，醫(yī)院醫(yī)保辦及時(shí)報(bào)告市醫(yī)保中心。
2、診療時(shí)嚴(yán)格遵循“因病施治，合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費(fèi)”的原則，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范。
3、藥品使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4、收住病人時(shí)必須嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為；住院用藥必須符合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，使用自費(fèi)藥品必須填寫自費(fèi)藥品患者同意書，檢查必須符合病情。
5、出院帶藥嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄈ┗颊呋拘畔ⅰ⑨t(yī)療項(xiàng)目及費(fèi)用錄入管理制度。
�、�患者入院時(shí)，收費(fèi)處要及時(shí)做好詳細(xì)登記工作，登記內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)、住院號(hào)、診斷、科別、門診醫(yī)師、入院時(shí)間。為初入院患者編上新住院號(hào)，或?yàn)樵偃朐夯颊卟榛嘏f住院號(hào)才能辦理有關(guān)手續(xù)，避免一人多號(hào)或一號(hào)多人的情況發(fā)生。
②患者入院后，各類醫(yī)療文件的書寫由醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定按時(shí)完成；由護(hù)士核對(duì)、錄入并執(zhí)行醫(yī)囑；診療項(xiàng)目及費(fèi)用的錄入必須正確無誤，對(duì)出現(xiàn)有項(xiàng)目無收費(fèi)、有項(xiàng)目多收費(fèi)或無項(xiàng)目有收費(fèi)的，追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。
�、�實(shí)行收費(fèi)明細(xì)清單制，收費(fèi)明細(xì)清單由住院科室提供，不按要求提供的追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。
④醫(yī)院醫(yī)保辦每月檢查患者基本信息、醫(yī)療項(xiàng)目及費(fèi)用錄入情況，對(duì)電腦錄入的患者基本信息、收費(fèi)項(xiàng)目等與病歷記錄不相符的，按規(guī)定處罰并追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。
（四）藥房管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家發(fā)改委制定公布的藥品零售價(jià)格和廣西壯族自治區(qū)集中采購(gòu)價(jià)格，按醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)制度采購(gòu)藥品。
2、公布本院所使用的藥品價(jià)格及一次性醫(yī)用材料價(jià)格，接受監(jiān)督。
3、確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)標(biāo)，不得串換藥品。
�。ㄎ澹┴�(cái)務(wù)管理制度
1、認(rèn)真查對(duì)參保人員的醫(yī)保病歷、IC卡，把好掛號(hào)、收費(fèi)關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)療費(fèi)管理的要求，準(zhǔn)確無誤地輸入電腦。
2、配備專人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。
3、新增醫(yī)療項(xiàng)目及時(shí)以書面形式向市醫(yī)保中心上報(bào)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報(bào)制度，控制各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
5、對(duì)收費(fèi)操作上發(fā)現(xiàn)的問題，做到及時(shí)處理，并有相關(guān)處理記錄。
6、參保人員出院結(jié)帳后，要求查詢收費(fèi)情況，醫(yī)保窗口和財(cái)務(wù)室做到耐心接待，認(rèn)真解釋，不推諉。
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1、當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，窗口工作人員及時(shí)通知醫(yī)保辦公室，由窗口工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質(zhì)量，如卡有問題，告知持卡人到市醫(yī)保中心查詢。
2、當(dāng)醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)問題時(shí)，窗口工作人員及時(shí)通知醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室人員來查對(duì)，確保結(jié)算正確，如在查對(duì)過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向醫(yī)保中心查詢。
3、信息管理員做好醫(yī)保的數(shù)據(jù)備份，定期檢查服務(wù)器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的運(yùn)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)運(yùn)行管理制度》。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)管理制度內(nèi)容（精選5篇）
管理制度是實(shí)施一定的管理行為的依據(jù)，是社會(huì)再生產(chǎn)過程順利進(jìn)行的保證。合理的管理制度可以簡(jiǎn)化管理過程，提高管理效率。以下是小編為大家收集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)管理制度內(nèi)容（精選5篇），希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)保人員的管理制度3
一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院信息科統(tǒng)一管理，遵照網(wǎng)絡(luò)管理制度統(tǒng)一使用。
二、專人負(fù)責(zé)對(duì)對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護(hù)及管理。
三、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經(jīng)許可的情況下訪問數(shù)據(jù)，不得對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)信息（包括中心數(shù)據(jù)庫(kù)、本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)）進(jìn)行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息資料外傳。
四、醫(yī)保路線為專線專用，任何人不得通過不正當(dāng)手段非法進(jìn)入醫(yī)保信息管理網(wǎng)絡(luò)。
五、系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，先自行排除，若不能解決，及時(shí)通知醫(yī)保中心，請(qǐng)醫(yī)保中心協(xié)助解決。
醫(yī)保人員的管理制度4
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的項(xiàng)目立項(xiàng)、設(shè)計(jì)、開發(fā)、測(cè)試、運(yùn)行和維護(hù)整個(gè)過程實(shí)施嚴(yán)格管理，嚴(yán)格劃分軟件設(shè)計(jì)、業(yè)務(wù)操作和技術(shù)維護(hù)等方面的責(zé)任。
（一）系統(tǒng)的'業(yè)務(wù)需求由主管業(yè)務(wù)部門提出，應(yīng)符合醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)、政策的規(guī)定，明確防范風(fēng)險(xiǎn)控制的要求，并由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員審核確認(rèn)。
（二）系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開發(fā)由網(wǎng)管部門負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照勞動(dòng)保障部有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，編寫完整的技術(shù)資料；在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)電子化時(shí)，應(yīng)設(shè)置保密系統(tǒng)和相應(yīng)控制機(jī)制，并保證計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的可稽核性。
�。ㄈ┫到y(tǒng)（含升級(jí)系統(tǒng)和其他商品軟件）投入運(yùn)行前，必須在系統(tǒng)開發(fā)商測(cè)試基礎(chǔ)上，再經(jīng)過網(wǎng)管、業(yè)務(wù)部門的試驗(yàn)運(yùn)行，提供必備的測(cè)試資料，正式投入運(yùn)行應(yīng)經(jīng)過業(yè)務(wù)、網(wǎng)管部門的聯(lián)合驗(yàn)收，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人代表批準(zhǔn)。
（四）系統(tǒng)投入運(yùn)行后，應(yīng)按照操作管理制度進(jìn)行經(jīng)常和定期相結(jié)合的檢查，完善業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)保管等安全措施，進(jìn)行排除故障、災(zāi)難恢復(fù)的演習(xí)，確保系統(tǒng)可靠、穩(wěn)定、安全地運(yùn)行。
�。ㄎ澹┵�(gòu)買計(jì)算機(jī)系統(tǒng)設(shè)備，合同中應(yīng)明確廠商承擔(dān)的責(zé)任，租用公共網(wǎng)絡(luò)時(shí)，應(yīng)確定經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任。
�。﹪�(yán)禁系統(tǒng)設(shè)計(jì)、軟件開發(fā)等技術(shù)人員介入實(shí)際的業(yè)務(wù)操作。對(duì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資料必須建立備份，異地存放。系統(tǒng)應(yīng)具備嚴(yán)密的數(shù)據(jù)存取控制措施，數(shù)據(jù)錄入應(yīng)依照合法、完整的業(yè)務(wù)憑證照實(shí)輸入。
根據(jù)業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能劃分各個(gè)部門和崗位的職能，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，賦予業(yè)務(wù)操作人員和系統(tǒng)維護(hù)人員等各類人員的職責(zé)和使用權(quán)限。
原則上不得對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行操作，因業(yè)務(wù)處理需要必須對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)操作時(shí)，須經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并由稽核部門監(jiān)督執(zhí)行。
系統(tǒng)網(wǎng)管人員要做好防火、防塵、防水、防磁、防雷擊等工作，落實(shí)定期維護(hù)、故障處理、安全值班和出入登記等制度，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)病毒防護(hù)，確保網(wǎng)絡(luò)安全。
醫(yī)保人員的管理制度5
為貫徹《中華人民共和國(guó)保密法》、《中華人民共和國(guó)政府信息公開條例》以及提高突發(fā)事件新聞宣傳和網(wǎng)上輿論引導(dǎo)工作的規(guī)范化，制度化水平，特制定本制度。
第一條本制度適用于興義市醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)公開和按照規(guī)定不予公開的政務(wù)信息，在信息形成后，按照《保密法》及其他法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審查。
第二條興義市醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站的信息發(fā)布工作，嚴(yán)格遵循“上網(wǎng)不涉密，涉密不上網(wǎng)”、“誰上網(wǎng)誰負(fù)責(zé)，誰發(fā)布誰負(fù)責(zé)”的總原則。
第三條審查應(yīng)依照《保密法》和保密工作的相關(guān)規(guī)范進(jìn)行，不得隨意擴(kuò)大限制公開范圍，也不得隨意降低審核標(biāo)準(zhǔn)。
第四條審查的內(nèi)容重點(diǎn)是公開的范圍、形式、時(shí)限、程序等是否符合相關(guān)規(guī)定。
第五條興義市醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站信息發(fā)布審核工作實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制。興義市醫(yī)療保障局綜合股辦公室是市政府門戶網(wǎng)站的主管機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)市醫(yī)保局門戶網(wǎng)站信息發(fā)布的保密審核。各股室主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位發(fā)布的信息負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)信息審核的分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)上報(bào)信息的保密審核具體負(fù)責(zé)。
第六條市政府門戶網(wǎng)站的信息發(fā)布保密審核實(shí)行“三級(jí)負(fù)責(zé)制”。
(一)各股室的信息員負(fù)責(zé)一級(jí)審核。主要是信息員在信息采集、整理、編輯、上報(bào)等環(huán)節(jié)，對(duì)信息發(fā)布的保密性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)一級(jí)審核。
(二)各股室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)二級(jí)審核。二級(jí)審核主要是對(duì)信息員編輯的信息進(jìn)行全面審核、修改。
(三)主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)三級(jí)審核。各股室負(fù)責(zé)人對(duì)信息員編輯的信息進(jìn)行全面審核、修改后向主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告或請(qǐng)示，由單位主要領(lǐng)導(dǎo)審核、修改和發(fā)布。
各級(jí)審核人員對(duì)自己審核的所有信息負(fù)責(zé)。同時(shí)為進(jìn)一步明確責(zé)任，各單位應(yīng)當(dāng)建立領(lǐng)導(dǎo)審批臺(tái)賬，真實(shí)記錄三級(jí)審核的意見和要求。
第七條在擬發(fā)布信息審核過程中發(fā)現(xiàn)以下情況的，不應(yīng)進(jìn)行審核：
(一)涉及國(guó)家、省、地、市、縣未發(fā)布的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的;
(二)對(duì)建國(guó)以來重大歷史事件的提法與權(quán)威部門公開發(fā)布情況不一致的;
(三)近期尚未處理完結(jié)的司法案件、行政執(zhí)法案件、信訪案件、行政復(fù)議案件等方面的材料;
(四)涉及國(guó)家、省、地、市、縣文件規(guī)定應(yīng)慎重處理的信息的;
(五)可能違反保密規(guī)定的其他情形。
第八條對(duì)不按相關(guān)規(guī)定提交審核造成不良后果或保密審核不嚴(yán)，導(dǎo)致泄密的，追究相關(guān)單位及責(zé)任人責(zé)任。
第九條本制度自印發(fā)之日起執(zhí)行，由市醫(yī)保局綜合股辦公室負(fù)責(zé)解釋。
醫(yī)保人員的管理制度6
為保障醫(yī)保信息系統(tǒng)的操作安全和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》，結(jié)合本單位系統(tǒng)建設(shè)實(shí)際情況，制定本制度。
一、工作制度
�。ㄒ唬┳袷馗黜�(xiàng)規(guī)章制度，配合信息中心做好雅安市醫(yī)保系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行、日常維護(hù)工作。
�。ǘ┡c軟件公司協(xié)作，負(fù)責(zé)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的管理、匯總、分析和系統(tǒng)升級(jí)，協(xié)助做好醫(yī)保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)工作。
�。ㄈ┌凑沼嘘P(guān)規(guī)定，做好醫(yī)保系統(tǒng)計(jì)算機(jī)管理工作。
（四）盡職盡責(zé)做好本職工作，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)。
二、保密原則
�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行國(guó)家保密局《信息系統(tǒng)和信息設(shè)備使用保密管理規(guī)定》。
�。ǘ┳袷匦畔踩摹拔褰埂�。
1.禁止將涉密信息系統(tǒng)接入國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)及其他公共信息網(wǎng)絡(luò)。
2.禁止在涉密計(jì)算機(jī)與非涉密計(jì)算機(jī)之間交叉使用U盤等移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備。
3.禁止在沒有防護(hù)措施的情況下將國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)等公共信息網(wǎng)絡(luò)上的數(shù)據(jù)拷貝到涉密信息系統(tǒng)。
4.禁止涉密計(jì)算機(jī)、涉密移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備與非涉密計(jì)算機(jī)、非涉密移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備混用。
5.禁止使用具有無線互聯(lián)功能的設(shè)備接入網(wǎng)絡(luò)或處理涉密信息。
同時(shí)遵守涉密信息不上網(wǎng)，上網(wǎng)信息不涉密。
（1）不將秘密文件、資料和存儲(chǔ)介質(zhì)放在不安全的地方．
�。�2）不擅自翻印、復(fù)印、轉(zhuǎn)抄、拷貝秘密文件、資料、數(shù)據(jù)。
（3）不隱瞞失密、泄密事故；保密檢查不敷衍，不馬虎。
三、信息安全管理
（一）日常管理
協(xié)助信息中心做好醫(yī)保信息系統(tǒng)的服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)及周邊設(shè)備管理，保障網(wǎng)絡(luò)設(shè)備完好。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò)安全管理
1.醫(yī)保信息系統(tǒng)做到專網(wǎng)專用。安裝實(shí)時(shí)病毒防護(hù)軟件，做好病毒防范工作。
2.加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理工作，并對(duì)用戶做好安全教育，提高安全意識(shí)。醫(yī)保信息系統(tǒng)計(jì)算機(jī)嚴(yán)禁外來存儲(chǔ)介質(zhì)直接安裝、使用。
3.為確保醫(yī)保信息系統(tǒng)正常使用，使用者要遵守信息中心關(guān)于醫(yī)保信息系統(tǒng)專網(wǎng)使用的有關(guān)規(guī)定。
4.為防止非法用戶的侵入和病毒對(duì)網(wǎng)絡(luò)的破壞，嚴(yán)格執(zhí)行系統(tǒng)用戶分級(jí)管理規(guī)定。
�。ㄈ⿺�(shù)據(jù)安全管理
1.協(xié)助信息中心做好醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份及應(yīng)急安全管理工作，確保醫(yī)保信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的通暢運(yùn)行。
2.為確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，嚴(yán)禁隨意修改、刪除系統(tǒng)數(shù)據(jù)。對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的正常維護(hù)，應(yīng)做好記錄，記錄應(yīng)包括操作人員、操作時(shí)間和操作內(nèi)容等詳細(xì)信息。
3.工作人員要做好數(shù)據(jù)信息的保密工作，系統(tǒng)內(nèi)各項(xiàng)數(shù)據(jù)均要保密，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)保密規(guī)定。
（四）用戶權(quán)限管理
1.系統(tǒng)用戶增加和權(quán)限設(shè)置應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理。
2.系統(tǒng)維護(hù)人員需與業(yè)務(wù)操作人員相互分離。
3.其他股室權(quán)限設(shè)置應(yīng)由各股室負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)，填寫《系統(tǒng)權(quán)限申請(qǐng)表》報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，由系統(tǒng)維護(hù)人員增設(shè)相關(guān)功能權(quán)限。
權(quán)限設(shè)定應(yīng)遵循最小最少設(shè)置原則。
�。�1）管理員權(quán)限：維護(hù)系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)與服務(wù)器進(jìn)行維護(hù)。
�。�2）普通操作權(quán)限：對(duì)于系統(tǒng)的使用人員，針對(duì)其工作崗位給予操作權(quán)限。
�。�3）查詢權(quán)限：對(duì)于單位管理人員可以以此權(quán)限查詢數(shù)據(jù)，但不能輸入、修改數(shù)據(jù)。
�。�4）特殊操作權(quán)限：嚴(yán)格控制單位管理方面的特殊操作，只將權(quán)限賦予相關(guān)負(fù)責(zé)人員并互相審核，如待遇開通、退費(fèi)操作等，形成監(jiān)督機(jī)制。
4.人員離職或調(diào)職時(shí)需交回相關(guān)系統(tǒng)賬號(hào)及密碼，經(jīng)系統(tǒng)管理員凍結(jié)賬號(hào)后方能離職或調(diào)職。
四、信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理
（一）職工需愛護(hù)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，禁止任何破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的行為。
�。ǘ┓窍到y(tǒng)維護(hù)人員未經(jīng)網(wǎng)絡(luò)主管部門的批準(zhǔn)，不得擅自更換、修理網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。
五、專業(yè)人員培訓(xùn)考核
�。ㄒ唬└黝悓I(yè)人員認(rèn)真執(zhí)行培訓(xùn)考核制度。
�。ǘ┒ㄆ诨虿欢ㄆ趯W(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度及崗位職責(zé)，熟練掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。
（三）認(rèn)真組織相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)工作，制定軟、硬件及網(wǎng)絡(luò)維護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃，組織有關(guān)人員參加相關(guān)崗位系統(tǒng)上崗培訓(xùn)。
六、懲處
違反本管理制度，將提請(qǐng)單位行政部門視情節(jié)給予相應(yīng)的批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、行政處分或處以警告、以及追究其他責(zé)任。觸犯國(guó)家法律、行政法規(guī)的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
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