醫(yī)院安全管理制度（通用23篇）
現(xiàn)如今，制度對人們來說越來越重要，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編精心整理的醫(yī)院安全管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院安全管理制度 1
一、消防安全責任人應(yīng)當組織制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并實施演練。消防安全管理人應(yīng)配合組織滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的實施和演練。
二、醫(yī)院制定的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案應(yīng)當包括下列內(nèi)容：
1、組織機構(gòu)，包括：滅火行動組、通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護救護組；
2、報警和接警處置程序；
3、應(yīng)急疏散的組織程序和措施；
4、撲救初起火災(zāi)的`程序和措施；
5、通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護救護的程序和措施。
三、單位應(yīng)當按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，至少每半年進行一次演練，并結(jié)合實際，不斷完善預(yù)案。消防演練時，應(yīng)當設(shè)置明顯標識并事先告知演練范圍內(nèi)的人員。
四、演練結(jié)束后應(yīng)召開講評會，填寫滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的演練記錄。記錄應(yīng)當記明演練的時間、地點、內(nèi)容、參加部門以及人員等。
五、醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)當立即實施滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，務(wù)必做到及時報警，迅速撲救火災(zāi)，及時疏散人員。鄰近單位應(yīng)當給予支援。任何單位、人員都應(yīng)當無償為報火警提供便利，不得阻攔報警。
醫(yī)院應(yīng)當為公安消防機構(gòu)搶救人員、撲救火災(zāi)提供便利和條件。
火災(zāi)撲滅后，起火單位應(yīng)當保護現(xiàn)場，接受事故調(diào)查，如實提供火災(zāi)事故的情況，協(xié)助公安消防機構(gòu)調(diào)查火災(zāi)原因，核定火災(zāi)損失，查明火災(zāi)事故責任。未經(jīng)公安消防機構(gòu)同意，不得擅自清理火災(zāi)現(xiàn)場。
醫(yī)院安全管理制度 2
一、在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責做好門診行政管理工作。
二、經(jīng)常檢查督導(dǎo)門診各科室工作制度和工作職責的執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并及時向主管院長匯報工作，提出改進工作措施。
五、對門診流量實時監(jiān)測，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室的協(xié)調(diào)配合工作。
六、加強預(yù)檢分診制度的落實，督導(dǎo)落實急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。
七、建立、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。
八、不斷加強門診日志管理，做好門診大事記紀錄。
九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫(yī)療、護理及宣教工作的情況，負責組織檢查門診患者的'就診情況，組織好各專業(yè)專家門診，方便病人就醫(yī)。
十、做好導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)，有效指導(dǎo)患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負責制”。
十一、開展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。
十二、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡化就醫(yī)流程。
十三、加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者滿意度調(diào)查，并進行分析、總結(jié)、改進，提高服務(wù)水平。
十四、領(lǐng)導(dǎo)和組織門診服務(wù)質(zhì)量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，不斷提高。
醫(yī)院安全管理制度 3
為加強對醫(yī)院危險化學(xué)品的安全管理，防止安全事故發(fā)生，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《危險化學(xué)品安全管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際，特制訂本制度。
一、危險化學(xué)品是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。
二、�；返牟少徳瓌t上由使用部門或科室提出計劃，相應(yīng)采購部門負責實施采購。�；反娣劈c應(yīng)有醒目的職業(yè)健康安全警示標志，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題及時處置和上報。
三、危化品的供應(yīng)商應(yīng)當具備�；飞a(chǎn)或銷售資質(zhì)，其提供的產(chǎn)品符合國家有關(guān)技術(shù)標準和規(guī)范。嚴禁向無生產(chǎn)或銷售資質(zhì)的單位采購危化品。危化品凡包裝、標志不符合國家標準規(guī)范（或有破損、殘缺、滲漏、變質(zhì)、分解等現(xiàn)象）的，嚴禁入庫存放。
四、嚴格控制采購和存放數(shù)量。�；凡少彅�(shù)量在滿足生產(chǎn)的前提下，原則上不得超過1個月的使用數(shù)量。核定數(shù)量由醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會根據(jù)往年每月平均使用量核定。
五、建立�；饭芾頇n案，建立崗位職責、培訓(xùn)教育、應(yīng)急救援等安全管理制度。加強對供應(yīng)商以及�；返娜粘０踩芾�，認真做好物資的檢驗和交付、使用、處置等完整記錄。
六、�；返拇娣艖�(yīng)嚴格遵循分類、分項、專庫、專儲的`原則�；瘜W(xué)性質(zhì)相抵觸或滅火方法不同的危險品不得同存一庫。對不同化學(xué)性質(zhì)，混合后將發(fā)生化學(xué)變化，形成燃燒、爆炸，產(chǎn)生有毒有害氣體，且滅火方法又不同的化學(xué)危險品，必須分別貯存，嚴禁混合貯存。
七、�；芳捌溆煤蟮陌b箱、紙袋、瓶桶等，必須嚴加管理，使用部門或科室統(tǒng)一集中回收，按醫(yī)療廢物處置原則處理。不得隨意傾倒危化品及其包裝物。
八、醫(yī)院�；钒踩芾韴�(zhí)行分級責任制管理，部門和科室負責人為安全管理責任人。使用部門和科室對危化品安全管理具體負責；職能部門包含藥學(xué)部、總務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科對相應(yīng)使用�；房剖疫M行每月定期督導(dǎo)、監(jiān)管工作，并作出分析評價（質(zhì)量控制），上報醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會；醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會是醫(yī)院�；钒踩芾聿块T，全面負責醫(yī)院�；钒踩芾砉ぷ鳎撠煻酱俑髀毮懿块T做好�；繁O(jiān)管工作，定期分析醫(yī)院�；钒踩芾砬闆r。
九、醫(yī)院將�；钒踩芾砉ぷ骷{入目標管理，嚴格按照院科兩級目標責任對使用部門及職能監(jiān)管部門進行考核。
十、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，原相關(guān)制度或規(guī)定在本制度執(zhí)行之日廢止。
醫(yī)院安全管理制度 4
一、放射源輻射防護符合國家電離輻射防護與輻射源安全基本標準
二、在購置新源時，應(yīng)與放射源生產(chǎn)單位（或原出口國或廢源集中貯存設(shè)施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協(xié)議。新購放射源必須有國家統(tǒng)一編號
三、新建、擴建、改建的放射源建設(shè)項目，建成調(diào)試后，在試運行三個月內(nèi)，必須經(jīng)環(huán)保部門驗收合格后方可使用。
四、配備必要的檢查或監(jiān)測設(shè)備。受輻射劑量較高的技術(shù)和操作維修人員要配備帶報警裝置的個人輻射劑量計。
五、對運行中含放射源的裝置和場所，要配置劑量監(jiān)測和報警裝置，并定期檢驗，確保輻射防護設(shè)施完好與含源裝置性能的穩(wěn)定。放射源的.使用場所應(yīng)有相應(yīng)的輻射屏蔽，安裝帶報警的劑量測量儀器。
六、建立放輻射安全管理機構(gòu)，實行“一把手”負責制。
七、放射源實行專人保管，實行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現(xiàn)象，防止放射源失控現(xiàn)象發(fā)生。建立放射源使用登記制度，貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射源時應(yīng)當進行登記、檢查，做到賬物相符。
八、制定放射源使用操作程序，責任到人，并在工作場所懸掛。
九、存放和使用放射源場所應(yīng)當設(shè)置放射性警示標志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。
十、輻照設(shè)備或輻照裝置應(yīng)有必要的安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號。
十一、放射源的包裝容器上應(yīng)當設(shè)置明顯的放射性標志并配有中文警告文字。
十二、建立安全保衛(wèi)制度，落實防火、防盜、防丟失、防泄漏。發(fā)生放射源丟失、被盜、火災(zāi)和放射性污染事故時，應(yīng)在第一時間內(nèi)向當?shù)卣�、環(huán)保、公安部門報告。
醫(yī)院安全管理制度 5
第一章安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項工作的順利進行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達到全院年度安全工作實現(xiàn)“五無”即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的`經(jīng)濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標是：
1、辦公室：年度內(nèi)無責任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
3、宣傳科：年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室：年度內(nèi)無經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴重問題。
5、紀檢監(jiān)察科：年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問題。
醫(yī)院安全管理制度 6
為了確保電梯安全運行，發(fā)揮其高效、節(jié)時、方便的特點，特制訂本制度。
1、開始工作前，電梯操作員應(yīng)控制電梯上下試運行數(shù)次，觀察運行有無異常，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修人員進行維修。
2、開啟廳門進入轎廂前，需注意電梯的轎廂是否停在該層。
3、認真做好電梯轎廂、轎廂門及其他乘用人員可見部分的衛(wèi)生工作。
4、轎廂的載重應(yīng)不超過額定重量。
5、轎廂的載物體積不能過大。
6、運送重量較大物品時，應(yīng)將物件放置在轎廂的'中間部位。
7、乘用人員不得在廳與轎廂中間(騎跨處)停留或談話。轎廂內(nèi)禁止高聲喧嘩、打鬧、吸煙、吐痰。
8、裝運易燃易爆等危險品時，需預(yù)先通知電梯操作員，以便采取穩(wěn)妥的安全措施。
9、在正常的工作時間內(nèi)，出現(xiàn)以下情況之一者，電梯停開：
�、俪夭婚_。
②安全裝置失效不開。
�、畚矬w過大，門關(guān)不上不開。
�、芪矬w堆放不穩(wěn)不開。
�、菸矬w超出轎廂內(nèi)部空間不開。
�、迯d門、轎廂門關(guān)閉不好不開。
⑦有人把頭、手、腳伸出轎廂不開。
⑧轎廂運行速度不正常不開。
�、犭娞萦挟惓Ｂ曧懖婚_。
�、鈾z修人員在轎頂或轎底坑內(nèi)不開。
醫(yī)院安全管理制度 7
第一條加強院長負責的分級安全責任制。
�。ㄒ唬┰洪L要全面負責本院的安全保衛(wèi)工作。行政副院長為安全保衛(wèi)負責人，具體負責本院的安全保衛(wèi)工作。分管醫(yī)療、醫(yī)技、門診工作的業(yè)務(wù)副院長負責分管范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作。各科、室、班組的主任、護士長、班組長為所屬范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負責人。安全保衛(wèi)科負責組織實施安全保衛(wèi)工作。各崗位、各工種，如：司爐工、電工、設(shè)備維修工、木工等對所在崗位工作的安全保衛(wèi)負責。
（二）各級領(lǐng)導(dǎo)都要切實履行擔負的安全保衛(wèi)職責，把安全保衛(wèi)工作列入各自的領(lǐng)導(dǎo)議事日程，與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理同計劃、同布置、同檢查、同總結(jié)，使安全保衛(wèi)落實到實處，做到任務(wù)明確，盡職盡責，層層有人抓。
�。ㄈ┰恨k公室應(yīng)在年初將本院安全保衛(wèi)負責名單呈報上級備案。
第二條健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會
�。ㄒ唬┽t(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會由行政副院長任主任，保衛(wèi)科長、后勤科長，委員成員為：醫(yī)務(wù)科長、后勤科長、基建辦公室主任。日常安全保衛(wèi)工作由保衛(wèi)科全權(quán)負責。
（二）安全保衛(wèi)管理委員會學(xué)習(xí)貫徹宣傳上級勞動安全和社會治安保衛(wèi)方針、政策、法規(guī)；制度并實施安全保衛(wèi)工作計劃；定期進行全院安全大檢查，及時采取措施消除不安全隱患，領(lǐng)導(dǎo)義務(wù)消防隊工作，總結(jié)評比，獎懲兌現(xiàn)，事故的調(diào)查處理報告。
�。ㄈ┌踩Ｐl(wèi)管理委員會分工：主任負責全部安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)工作；醫(yī)務(wù)科主任負責醫(yī)療安全保衛(wèi)工作；預(yù)防保健科長負責職工勞動保護安全工作；后勤科長、設(shè)備給點組長、基建辦公室主任負責消防安全工作；保衛(wèi)科長負責全院治安保衛(wèi)工作，并負責日常安全檢查督促工作，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見。
第三條提高義務(wù)消防隊員的素質(zhì)，增設(shè)適當?shù)?消防器材。
（一）醫(yī)院義務(wù)消防隊，從各大科室抽調(diào)部分人組成義務(wù)消防隊（院部1人，保衛(wèi)科1人，后勤3人，門診部2人，內(nèi)科2人，外科2人，婦產(chǎn)科2人，檢驗科2人，放射科1人，手術(shù)室2人）。副院長任組長，后勤科長、保衛(wèi)科長任副組長，委托縣城北派出所定期培訓(xùn)，每個隊員都要增強防火觀念，必須做到能宣傳、能檢查、能及時發(fā)現(xiàn)和整改火險，能熟練使用消防器材，能有效撲救初期火災(zāi)，維護保養(yǎng)消防器材。
（二）對重要防火部位，應(yīng)配備一定數(shù)量的消防器材，由安全保衛(wèi)科進行統(tǒng)計申報，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核同意后購買。
�。ㄈ┝x務(wù)消防隊要同重點部位工作人員經(jīng)常配合作好預(yù)防工作，及時清除不安全隱患。醫(yī)院重點消防部位有：中西藥房、住院部、手術(shù)室、放射科、檢驗科、供應(yīng)室、后勤庫房、洗漿房、電工房、鍋爐房、廚房、木工房、放療室、計算機中心。
�。ㄋ模┲攸c部位要建立防火崗位責任制，消防規(guī)章制度要上墻，熟記制度內(nèi)容，嚴格執(zhí)行防火安全措施，完善和充實消防設(shè)備。
第四條及時發(fā)現(xiàn)隱患及時整改。
（一）推行二級安全檢查制度。各科室班組每月進行一次安全檢查；院安全保衛(wèi)管理委員會每月及重大節(jié)日前進行一次安全檢查。
�。ǘ┌踩珯z查重點內(nèi)容：
1、檢查用火、用電和易燃易爆物品，重要物質(zhì)儲存過程中的防火安全情況。
2、建筑結(jié)構(gòu)，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。
3、火險隱患的整改情況。
4、各種安全制度的執(zhí)行情況。
5、各種安全設(shè)備是否完好備用。
6、領(lǐng)導(dǎo)同職工的安全思想狀況。
�。ㄈz查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要逐級逐件上報到安全保衛(wèi)管理委員會，由安全管理委員會逐件查核登記，認真研究提出整改意見。凡是難于整改的重大問題，呈報院辦研究解決。
第五條加強職工安全知識的普及，重點工種的訓(xùn)練。
�。ㄒ唬┬抡{(diào)入院的職工要進行上崗前的安全教育。
�。ǘ⿲嵙�(xí)進修人員來院時，由醫(yī)務(wù)科負責進行安全知識教育。
�。ㄈ┤郝毠みM行安全知識普及教育，使全體職工一般能達到三懂三會。即懂得本崗位過程中的火災(zāi)危險性；懂得預(yù)防火災(zāi)的措施：懂得撲救火災(zāi)的方法，會報警；會使用消防器材；會撲救初期火災(zāi)。
第六條建立防火檔案。
院保衛(wèi)科有健全的防火檔案，內(nèi)容完整，字跡清晰，隨時記載，管好用活。
第七條健全崗位防火責任制。
（一）全院職工必須對本單位安全負責，盡到本職工作崗位的安全責任。具體工作由科室配合落實到人頭。
�。ǘ┟總�崗位職工都要嚴格履行崗位安全責任，自覺遵守安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，切實做到處處有人管。
第八條搞好安全保衛(wèi)工作。
�。ㄒ唬┌寻踩Ｐl(wèi)工作納入醫(yī)院目標管理的內(nèi)容，年終檢查考核評比。
�。ǘ┆剳蛢冬F(xiàn)，對于在安全保衛(wèi)工作中遵守制度做出成績的科室和個人給予表彰或物質(zhì)獎勵，對于違反操作規(guī)程，不遵守安全制度，造成事故火災(zāi)的，根據(jù)情節(jié)酌情給予行政的，經(jīng)濟的以至法律的處理。
醫(yī)院安全管理制度 8
第一條【消防安全責任】
醫(yī)院應(yīng)依法建立并落實逐級消防安全責任制，明確各級、各崗位消防安全責任人及工作職責。
醫(yī)院的主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責，統(tǒng)籌安排消防安全管理工作。
醫(yī)院或消防安全責任人應(yīng)當確定一名分管消防安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)為消防安全管理人，負責組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責。
第二條【管理人員及部門】
醫(yī)院應(yīng)當確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫(yī)院應(yīng)當確定消防工作歸口管理職能部門。
一級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于1人，二級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于2人，三級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于3人。
各科室、獨立的門診部、衛(wèi)生所（室）、診所應(yīng)當確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負責檢查和整改本科室、本場所火災(zāi)隱患。
消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實施消防安全管理工作。
第三條【防火巡查】
醫(yī)院應(yīng)當開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員。
醫(yī)院住院樓（部）、門診部等白天應(yīng)當每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應(yīng)當至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應(yīng)當至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內(nèi)容：
�。ㄒ唬┯没鹩秒娪糜陀脷庥袩o違章情況；
（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應(yīng)急照明是否完好；
�。ㄈ┫涝O(shè)施、器材和消防安全標志是否在位、完整；
�。ㄋ模┫揽刂剖液妥≡簶牵ú浚�、門診部、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機房、配電房、消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位；
�。ㄎ澹┏ｉ]式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；
對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時處理，不能及時處理的要及時上報，落實整改和防范措施。
第四條【防火檢查】
醫(yī)院消防安全責任人或管理人應(yīng)當每月至少組織開展一次有各部門、各科室負責人參加的防火檢查，重點檢查以下內(nèi)容：
（一）消防安全制度落實情況；
�。ǘ┤粘７阑鹧膊楣ぷ髀鋵嵡闆r；
�。ㄈ┲攸c工種人員及其他醫(yī)護人員消防知識掌握情況；
�。ㄋ模┫揽刂剖液拖腊踩攸c部位的管理情況；
（五）消防設(shè)施設(shè)備運行和完好有效情況；
�。╇姎饩�路、燃氣管道定期檢查情況；
�。ㄆ撸┗馂�(zāi)隱患整改和防范措施落實情況。
對發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應(yīng)當督促整改。
第五條【消防控制室、設(shè)施維保檢測及安全評估】
醫(yī)院應(yīng)當對依照規(guī)定依照規(guī)定對建筑消防設(shè)施、器材進行維護保養(yǎng)和檢測，確保完好有效。對設(shè)有自動消防設(shè)施的，醫(yī)院應(yīng)當委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對建筑消防設(shè)施進行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯(lián)動檢查每季度至少1次，自動消防設(shè)施每年至少全面檢測1次。
消防控制室應(yīng)當實行24小時值班，每班不少于2人。值班人員應(yīng)持證上崗，熟悉應(yīng)急處置程序，能熟練操作消防設(shè)施。消防控制室內(nèi)應(yīng)保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設(shè)施平面布置圖、系統(tǒng)圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。
屬于火災(zāi)高危單位的醫(yī)院，應(yīng)當委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結(jié)果加強和改進消防安全工作。
第六條【消防安全標識化管理】
醫(yī)院消防設(shè)施設(shè)備、器材等應(yīng)實行標識化管理。
消防設(shè)施設(shè)備及器材要設(shè)置規(guī)范、醒目的標識并用文字或圖例標明操作使用方法；在樓層顯著位置應(yīng)設(shè)置本樓層疏散指示圖，在病房門后應(yīng)設(shè)置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應(yīng)設(shè)置消防警示、提示標識；在主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)張貼維護保養(yǎng)、檢測單位和維護保養(yǎng)、檢測情況。
第七條【消防安全宣傳教育】
醫(yī)院應(yīng)當每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓(xùn)，醫(yī)護人員上崗前、轉(zhuǎn)崗前應(yīng)進行崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災(zāi)，會疏散逃生自救。
醫(yī)院對入院治療的病員和陪護人員應(yīng)及時開展入院消防安全提示。
第八條【志愿消防隊】
醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊伍，消防隊員的數(shù)量不應(yīng)少于本單位從業(yè)人員數(shù)量的30%，并能保證每班次隨時能夠出動足夠的`滅火救援力量。志愿消防隊應(yīng)配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓(xùn)練。
第九條【滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案及演練】
醫(yī)院應(yīng)當制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并每半年至少演練一次。
各科室、住院部、門診樓、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應(yīng)分別制定針對性的預(yù)案。預(yù)案應(yīng)明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災(zāi)的任務(wù)分工和職責要求，并定期組織演練。
第十條【禁止性條款】
嚴禁下列行為：
�。ㄒ唬┥米允褂梦唇�(jīng)消防驗收或消防竣工驗收備案抽查合格，及不符合消防技術(shù)標準的建筑、場所；
�。ǘ┻`規(guī)新建、擴建、改建（含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更）；
�。ㄈ┎捎靡兹�、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時建筑；
�。ㄈ┥米酝Ｓ谩㈥P(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備；
�。ㄋ模╂i閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地；
（五）違規(guī)儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣；
�。┧嚼瓉y接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備；
�。ㄆ撸┦覂�(nèi)吸煙和違章使用明火。
（八）在門診樓、住院樓（部）的外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。
醫(yī)院安全管理制度 9
一、目的
為營造整潔、舒適的辦公環(huán)境，塑造良好的企業(yè)形象，規(guī)范辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全管理流程，特制定本規(guī)定。
二、適用范圍
本規(guī)定適用于醫(yī)院所有辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫(yī)生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車班值班室及車輛等。
三、辦公區(qū)域的維護
1、辦公期間員工在辦公室內(nèi)時必須將辦公室門敞開辦公（開空調(diào)時也要留有縫隙，不得將門緊閉）。
2、保持地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。
3、保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透明。
4、保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。
5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無雜物，不擺放與工作無關(guān)的'個人物品。
6、特殊崗位的人員（如倉庫管理員）應(yīng)保證自己工作管轄區(qū)域（例如倉庫）內(nèi)貨物擺放有序、無廢棄物等。
7、辦公室內(nèi)需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設(shè)施的，應(yīng)規(guī)范、合理、整齊并隨時保持清潔。
8、使用文件柜、保險柜等的員工，應(yīng)保持文件柜、保險柜的外觀干凈；內(nèi)部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。
9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫(yī)用電器，使用取暖器、微波爐時必須有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。
10、除指定的露天吸煙區(qū)外，其他所有區(qū)域禁止吸煙，辦公室、車輛內(nèi)不得有煙味，違者每次罰款100元。
11、下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開。
四、食堂安全衛(wèi)生維護
1、嚴禁采購腐爛變質(zhì)食物，嚴格按食品安全有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。
2、操作間嚴禁非食堂工作人員進入，避免投毒情況發(fā)生。
3、食堂餐桌、地面，飯后必須及時進行清掃，保持餐桌、餐椅的干凈整齊；操作間內(nèi)排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗，保持干凈、整潔；每星期必須對餐廳及廚房大清洗一次。
4、廚房員工在上班時間，必須穿工作服、戴工作帽；不準帶戒指、手表和其他裝飾物，不準留長指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā)；女員工不準濃妝艷抹和披頭散發(fā)，男員工不準留長發(fā)和胡須。
5、食堂內(nèi)嚴禁吸煙、吐痰，不得在操作間內(nèi)高聲喧嘩，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，分發(fā)食物時戴一次性口罩和一次性手套。
6、廚房各種用品、用具，使用后必須及時清洗干凈并消毒；庫房保持通風(fēng)、整潔、干燥、明亮。
7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門是否關(guān)閉；關(guān)好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗后方可離開。
五、車輛安全及衛(wèi)生維護
1、駕駛員值班和出車期間不準喝酒和酒后駕車，違者扣罰500元，造成后果全部責任由其承擔。
2、駕駛員必須堅守工作崗位，凡未經(jīng)批準擅自駕車外出每次扣300元，連續(xù)或一年內(nèi)私自用車叁次者，作除名處理，后果自負。夜間用車須登記簽名，次日交班時報院辦備案。
3、駕駛員應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定及時搞好車輛的清潔、維護、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時排除，或根據(jù)車況定期到指定修理廠對車輛進行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。
六、監(jiān)督與獎懲
1、醫(yī)院安全衛(wèi)生檢查小組不定期對辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，第一次勸導(dǎo)責任人進行及時整改，第二次要求責令整改并通報批評，第三次對責任人給予經(jīng)濟處罰。
2、全院員工必須以身作則，接受所有同事及患者的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)定的行為，可向院辦反映與投訴。
醫(yī)院安全管理制度 10
一、醫(yī)院各部門購買易燃易爆化學(xué)危險物品的種類、數(shù)量、存放地點等情況，應(yīng)事先向保衛(wèi)部門書面報告?zhèn)浒浮?/p>
二、各類易燃易爆化學(xué)危險物品，應(yīng)根據(jù)不同性質(zhì)，分別包裝、分別運輸、分別儲存，嚴禁混裝、混運、混存。
三、易燃易爆化學(xué)危險物品必須由專人保管、定點存放。
四、存放庫房應(yīng)符合消防要求，庫房內(nèi)嚴禁吸煙。使用時，應(yīng)嚴格履行領(lǐng)料登記制度。無關(guān)人員嚴禁進入庫房。庫房內(nèi)應(yīng)掛有明顯的.規(guī)章制度及警言、標語。
五、實驗室使用的易燃易爆化學(xué)危險物品的儲量不得超過當天的用量，個人限課堂使用量。實驗后應(yīng)對實驗室進行全面檢查確定安全，使用剩余的易燃易爆化學(xué)危險物品應(yīng)回收，殘渣、殘液不得隨意傾倒，應(yīng)集中安全處理。
六、使用部門和個人必須嚴格責任制和操作規(guī)程，使用過程中必須采取安全防范措施，杜絕災(zāi)害事故和人身傷亡事故發(fā)生。
七、對不按規(guī)定使用、存放易燃易爆化學(xué)危險物品的，要視情節(jié)給予處理，有引發(fā)事故的，追究當事人責任。
醫(yī)院安全管理制度 11
一、根據(jù)國家生物安全相關(guān)法規(guī)法律和本院特點，制定并健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評價和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。
二、評價本院工作中所涉及的生物危險程度并指導(dǎo)制定相應(yīng)的.防范措施。
三、組織學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行國家生物安全工作相關(guān)文件、生物安全法規(guī)，開展生物安全宣傳、教育工作，進行實驗室相關(guān)人員培訓(xùn)和考核工作。
四、健全、完善生物安全管理隊伍培訓(xùn)考核生物安全管理人員，加強生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。
五、組織、指導(dǎo)生物安全工作，對我院生物安全工作實行定期檢查和日常管理，檢查、督促各實驗室生物安全管理工作的落實情況。
六、對臨床試驗工作進行生物安全危害評估、生物安全審查及核準。
七、查處實驗室生物安全違規(guī)事件，對生物安全問題提出整改意見并進行整改檢查。
八、指導(dǎo)實驗室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報上級有關(guān)管理部門。
九、指導(dǎo)、監(jiān)督各部門安全員工作。
醫(yī)院安全管理制度 12
1、凡進入細菌室工作的所有工作人員，衣帽整齊，戴口罩。有自我防護意識，一切按微生物安全管理制度執(zhí)行。
2、對細菌室的工作人員定期進行安全防護及消防知識的培訓(xùn)，增強安全法制觀念，熟悉、掌握消防設(shè)備的使用。
3、對細菌室用過的一切含有標本、菌液的容器等放于專用容器內(nèi)先進行高壓滅菌處理后再行清洗。
4、對細菌室內(nèi)的'各種菌種實行專人、專用冰箱管理，人離本室應(yīng)關(guān)(鎖)好門窗及冰箱。
5、禁止細菌室內(nèi)的各種標本流向室外，防止污染環(huán)境。發(fā)現(xiàn)室內(nèi)某區(qū)(點)被污染，應(yīng)立即進行消毒處理，以防交叉感染發(fā)生。
6、定期檢查儀器設(shè)備運行及防火設(shè)備情況，以清除各種不安全隱患。切實做好防盜、防火、防暴、防意外事件的發(fā)生。
醫(yī)院安全管理制度 13
一、醫(yī)院的消防安全責任人應(yīng)當組織防火檢查，督促落實火災(zāi)隱患整改，及時處理涉及消防安全的操作規(guī)程。消防安全管理人應(yīng)當組織實施防火檢查和火災(zāi)隱患整改工作。
二、醫(yī)院對存在的火災(zāi)隱患，應(yīng)當及時予以消除。
三、醫(yī)院對下列違反消防安全規(guī)定的行為，應(yīng)當責成有關(guān)人員當場改正并督促落實：
1、違章進入生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險物品場所的；
2、違章使用明火作業(yè)或者在具有火災(zāi)、爆炸危險的場所吸煙、使用明火等違反禁令的；
3、將安全出口上鎖、遮擋，或者占用、堆放物品影響疏散通道暢通的；
4、消火栓、滅火器材被遮擋影響使用或者被挪作他用的；
5、常閉式防火門處于開啟狀態(tài)，防火卷簾下堆放物品影響使用的；
6、消防設(shè)施管理、值班人員和防火巡查人員脫崗的；
7、違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源的；
8、其他可以當場改正的行為。
違反上述規(guī)定的情況以及改正情況應(yīng)當有記錄并存檔備查。
四、對不能當場改正的火災(zāi)隱患，消防工作歸口管理職能部門或者專兼職消防管理人員應(yīng)當根據(jù)本院的管理分工，及時將存在的火災(zāi)隱患向單位的`消防安全管理人或者消防安全責任人報告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全責任人應(yīng)當確定整改的措施、期限以及負責整改的部門、人員，并落實整改資金。
在火災(zāi)隱患未消除之前，醫(yī)院應(yīng)當落實防范措施，保障消防安全。不能確保消防安全，隨時可能引發(fā)火災(zāi)或者一旦發(fā)生火災(zāi)將嚴重危及人身安全的，應(yīng)當將危險部位停產(chǎn)停業(yè)整改。
五、火災(zāi)隱患整改完畢，負責整改的部門或者人員應(yīng)當將整改情況記錄報送消防安全責任人或者消防安全管理人簽字確認后存檔備查。記錄應(yīng)當記明檢查的人員、時間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患以及處理措施等。
六、對于涉及城市規(guī)劃布局而不能自身解決的重大火災(zāi)隱患，以及醫(yī)院確無能力解決的重大火災(zāi)隱患，醫(yī)院應(yīng)當提出解決方案并及時向其上級主管部門或者當?shù)厝嗣裾畧蟾妗?/p>
七、對公安消防機構(gòu)責令限期改正的火災(zāi)隱患，單位應(yīng)當在規(guī)定的期限內(nèi)改正并寫出火災(zāi)隱患整改復(fù)函，報送公安消防機構(gòu)。
醫(yī)院安全管理制度 14
認真貫徹"預(yù)防為主，防消結(jié)合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，制止任何違反消防制度的行為。
1、 布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災(zāi)隱患。
2、 對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的.安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、 維護保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨意挪動和損壞。
4、 做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、 發(fā)現(xiàn)火險積極撲救并及時準確報警，控制火災(zāi)發(fā)展。
6、 熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、 對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。)
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要. 及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經(jīng)行政部批準。
11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。
醫(yī)院安全管理制度 15
一、全面推行安全作責任制。
醫(yī)院年度綜合目標管理責任書中要有安全方面的條款，結(jié)合年度工作一并進行考核。保衛(wèi)科每年要制定《綜合安全工作責任書》，由主管醫(yī)院安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)與科室負責人簽訂，年底進行專項考核，考核情況向全院通報，并與工資、獎金和評比工作掛鉤；保衛(wèi)科同時要制定并與院內(nèi)住戶簽訂《院內(nèi)住戶安全責任書》，把住戶的安全責任落實到戶主，實行目標責任管理。
二、實行管行業(yè)必須管安全"一崗雙責"的責任制。
院主管領(lǐng)導(dǎo)對全院安全工作負總責，分管行政的領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院行政安全負直接領(lǐng)導(dǎo)責任，分管醫(yī)療的.院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療（含醫(yī)、護、技、藥）負直接領(lǐng)導(dǎo)責任，分管后勤保衛(wèi)的院領(lǐng)導(dǎo)對全院的安全生產(chǎn)、綜合治理（包括消防、人防、防盜、防意外不法侵害、社會治安綜合治理等）負直接領(lǐng)導(dǎo)責任。各科室負責人對本科室的安全工作負直領(lǐng)導(dǎo)責任。每個崗位工作人員對本崗位工作（包括所管理、使用的設(shè)施、設(shè)備、用品、文件）負直接責任。個人安全由個人負責。
三、公共安全責任。
凡在院內(nèi)因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無法抗拒的自然災(zāi)害、危險、威脅，醫(yī)院承擔相應(yīng)的責任；但由于個人執(zhí)行規(guī)章制度不力、麻痹大意造成的損失和傷害，醫(yī)院只承擔附帶責任，對個人的責任要進行追究并嚴肅處理。
醫(yī)院安全管理制度 16
一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，各科主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負責本科的門診工作。
二、應(yīng)派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士參加門診工作，人員相對固定。
三、對兩次復(fù)診仍不能確診的疑難病癥，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。
四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。
五、對病人要進行認真檢查，按照門診病歷書寫規(guī)范書寫病歷。
六、門診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準確、及時。
七、門診有等待就診病人出現(xiàn)病情變化的搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、 70 歲以上老年患者，應(yīng)當優(yōu)先安排診治。
八、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收納病員住院治療。
九、做好預(yù)檢分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
十、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
十一、門診應(yīng)保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。有飲水設(shè)施及服務(wù)項目收費標準公示欄。
十二、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用合理的`檢查和治療方法、避免過度醫(yī)療和大處方發(fā)生，減輕病人的經(jīng)濟負擔。
十三、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時，要提出書面診治意見。
十四、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。
十五、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)部、護理部和門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。認真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，遵守崗位職責。人員調(diào)換時，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)部、護理部和門診部共同確定名單并公示。
十六、開展電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、診間預(yù)約、等多種形式的預(yù)約方式，指導(dǎo)患者預(yù)約就診，減少候診時間，方便患者就醫(yī)。
十七、根據(jù)季節(jié)及衛(wèi)生行政部門的要求，設(shè)置相應(yīng)專業(yè)的傳染病門診。
醫(yī)院安全管理制度 17
一、護士必須嚴格執(zhí)行查對制度和交接班制度，嚴格“三查七對”。
二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必須查對清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認為無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。
三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補。每周清點不少于兩次。
四、清點藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標簽失效期和批號如不符合要求不得使用。
五、護理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過敏試驗的方法，應(yīng)用時的注意事項及青霉素過敏的`搶救措施，做青霉素皮試的同時要備腎上腺素素1支，以備急救。
六、新分配和調(diào)入的護士需由高年資的護師、主管護師帶教一個月以上，視其工作能力能勝任，及對病區(qū)情況和崗位職責基本熟悉后方可獨立排班。
七、護士為患者進行輸液治療時，應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，按照輸液程序進行。定時巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。
八、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時補救措施的同時，及時上報醫(yī)務(wù)科、護理部。
九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病員，嚴格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情，采取必要的保護措施，應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。
十、毒、麻、限、劇藥品專人管理，分別編號、定位存放，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。
十一、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。十二、水、火、電、專人管理，定期檢查，對不符合安全規(guī)定的各種隱患及時排除，杜絕火災(zāi)事故苗頭。
醫(yī)院安全管理制度 18
一、消防控制室值班制度
1、消防控制中心是消防重點部位，堅持二十四小時值班制度；
2、值班人員必須經(jīng)過專門消防安全培訓(xùn)，持證上崗。值班人員應(yīng)熟悉掌握本系統(tǒng)的工作原理和操作規(guī)程；
3、值班人員到崗后，要利用設(shè)備自檢功能對自動消防設(shè)施進行巡檢，對巡檢中發(fā)現(xiàn)的`設(shè)備故障，要及時填寫故障通知單交維修部門簽字維修，巡檢結(jié)果認真填寫在消防控制室值班記錄上。
4、值班期間要保持頭腦清醒，對各種報警提示音要迅速做出反應(yīng)，按照相應(yīng)的報警處置程序進行及時準確的確認、處理。對確認為誤報的要及時將系統(tǒng)復(fù)位；對確認為火警的，要立即啟動火災(zāi)應(yīng)急疏散預(yù)案，按照應(yīng)急程序處置。
5、值班人員嚴禁違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源。
6、值班人員要遵守值班紀律，不得私自串班；不得擅離職守；不準長時間占用值班電話；嚴禁在控制室內(nèi)打瞌睡、睡覺；嚴禁喝酒、吸煙、會客和搞各種娛樂活動；嚴禁動用明火；嚴禁酒后上崗。
7、控制室內(nèi)嚴禁外來人員入內(nèi)。外來人員參觀學(xué)習(xí)，必須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準，方可進入，進入后嚴禁亂動各種設(shè)備；廠家的工作人員維修設(shè)備必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準，并由維修部門的人員陪同方可進入工作。
8、控制室內(nèi)禁止存放易燃易爆化學(xué)危險物品和其它雜物。
二、消防控制室交接班制度
1、按班次要求.準時到崗，到崗后逐項交接。
2、交接項目：自動消防系統(tǒng)是否處于正常運行狀態(tài)；上各班次發(fā)生的報警點、故障點及處理情況；有無重大設(shè)備故障；交接設(shè)備操作情況；備品交接情況；各項通知及其他情況。
3、交接班過程中，交接雙方要逐項認真填寫消防控制室值班紀錄并簽字，消防控制室值班記錄和有關(guān)資料要存檔備查。
醫(yī)院安全管理制度 19
一、消防安全責任人將消防安全教育、培訓(xùn)工作納入年度消防工作計劃，為消防安全教育、培訓(xùn)提供經(jīng)費和組織保障。
二、消防安全管理人制定醫(yī)院年度消防安全教育、培訓(xùn)計劃，負責在員工中組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓(xùn)。
三、單位應(yīng)當通過廣播、閉路電視、板報、張貼圖畫、外請專家授課、觀看影視資料、現(xiàn)場實地講解等多種形式，也可配合本地區(qū)的消防安全活動，例如全國“119”消防宣傳日、消防宣傳周等開展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，宣傳防火、滅火、疏散逃生等常識和有關(guān)消防法律、法規(guī)。
四、醫(yī)院對每名員工應(yīng)當至少每年進行一次消防安全培訓(xùn)。宣傳教育和培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當包括：
1、有關(guān)消防法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程；
2、本單位、本崗位的`火災(zāi)危險性和防火措施；
3、有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法；
4、報火警、撲救初起火災(zāi)以及自救逃生的知識和技能；
5、組織、引導(dǎo)病人疏散的知識和技能。
醫(yī)院應(yīng)當組織新上崗和進入新崗位的員工進行上崗前的消防安全培訓(xùn)。
五、下列人員由單位計劃安排，接受消防安全專門培訓(xùn)：
1、各單位的消防安全責任人、消防安全管理人；
2、專、兼職消防安全管理人；
3、消防控制室的值班員、操作員；
4、其他依照規(guī)定應(yīng)當接受消防安全專門培訓(xùn)的人員。 消防控制室的值班員、操作員應(yīng)當持證上崗。
六、醫(yī)院應(yīng)組織義務(wù)消防隊開展消防業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和滅火技能訓(xùn)練，提高預(yù)防和撲救火災(zāi)的能力。
七、培訓(xùn)必須制定培訓(xùn)計劃，認真組織、精密部署，要做好培訓(xùn)紀錄。記錄應(yīng)當記明培訓(xùn)的時間、參加人員、內(nèi)容等。
醫(yī)院安全管理制度 20
一、嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，食堂工作人員應(yīng)樹立良好的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
二、膳食工作要堅持為我院干部職工及患者生活服務(wù)的宗旨，以“管理育人”、“服務(wù)育人”為目的，開展各種形式的經(jīng)營服務(wù)活動，堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，講究職業(yè)道德。
三、食堂工作人員必須持有效的健康證和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證方可上崗。上班時間要穿工作服，戴帽、口罩、號碼、胸卡等;出售直接入口食品時，必須使用售貨工具。
四、采購驗收食品應(yīng)當無毒、無害，符合食品衛(wèi)生標準和營養(yǎng)要求，且有良好的感官形狀。
五、加工烹飪食品的營養(yǎng)要搭配合理，要符合職工及患者的健康需求。
六、注意內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，做到窗明幾凈、地面清潔、桌椅擺放整齊且清潔，后堂廳的衛(wèi)生要隨時打掃，定期消毒，不留死角。
七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必須洗凈消毒;炊具用具用后清洗干凈，保持清潔。
八、食品的洗切、加工必須采取“一洗、二浸、三燙、四炒”的烹飪程序，加工好的食品要徹底符合衛(wèi)生要求，保證不受污染。
九、物資進倉要保持清潔衛(wèi)生，存放要生熟分開，包裝食品要離地存放，散裝食品應(yīng)用容器加蓋存放，注意保質(zhì)、保鮮。
十、加強思想工作，做好食堂工作人員的職業(yè)道德教育，防止食物中毒等方面知識的`教育，杜絕食物中毒。
十一、對出現(xiàn)違安全、衛(wèi)生規(guī)定，出現(xiàn)火災(zāi)或食物中毒的食堂，視情節(jié)輕重，追究當事人和領(lǐng)導(dǎo)者的責任，處以罰款，情節(jié)嚴重的追究法律責任。
醫(yī)院安全管理制度 21
1.在標本采集、給藥、輸液、手術(shù)等各類診療活動時，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法。要同時查對患者姓名和住院號，不得僅以房間號、床號作為識別的依據(jù)。
2.全院各病房、重癥監(jiān)護室的昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中，必須使用“腕帶”作為各項診療操作前辨別病人的一種手段。
3.急診、病房、手術(shù)室、等病人的轉(zhuǎn)運交接必須使用腕帶作為識別標識。
4.在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接中除查對患者姓名和住院號，同時須有識別患者身份的紙質(zhì)“腕帶”標識。在手術(shù)患者進手術(shù)室前，由所在科室護士對患者使用紙質(zhì)“腕帶”標識，寫明患者身份信息；進入手術(shù)室后，手術(shù)室護士接收時進行嚴格查對、記錄、簽名。
5.急診科對昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，在與病房與手術(shù)室之間轉(zhuǎn)科時，須填寫《患者轉(zhuǎn)科交接本》，交接時嚴格進行查對和簽名。6. ICU產(chǎn)房與病房、與轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦、新生兒時，應(yīng)采取兩種以上方法識別身份，新生兒佩戴醫(yī)院統(tǒng)一印制的“腕帶”，寫明住院號、床號、性別；產(chǎn)房與接收科室人員進行床旁交接、核對并雙簽名。
7.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的'患者實施正確的操作。
8.患者入院后，護士按操作規(guī)程給予佩戴“腕帶”，腕帶填入信息準確無誤，實行雙人核對，佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。
9. “腕帶”上應(yīng)標明患者的科室、姓名、床號、住院號、性別、診斷等，要求內(nèi)容清晰，項目規(guī)范。
10.對佩戴“腕帶”的患者，醫(yī)護人員必須利用“腕帶”標識進行識別。
醫(yī)院安全管理制度 22
一、計算機安全管理
1、醫(yī)院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統(tǒng)。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。
2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進行。
3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術(shù)人員進行。
4、計算機的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。
5、醫(yī)院計算機僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務(wù)科提出申請，經(jīng)簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。
6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計算機病毒侵入，應(yīng)立即斷開網(wǎng)絡(luò)，同時通知信息科技術(shù)人員負責處理。信息科應(yīng)采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報告?zhèn)浒浮?/p>
7、醫(yī)院計算機內(nèi)不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關(guān)的軟件，盡量不在院內(nèi)計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。
二、網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范
1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信息。
2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進行國家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動。
3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計算機中與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的設(shè)置。
4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的軟件。
5、未經(jīng)允許，不得進入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源。
6、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)功能進行刪除、修改或者增加。
7、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進行刪除、修改或者增加。
8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。
9、不得進行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運行的活動。
三、 網(wǎng)絡(luò)硬件的管理
網(wǎng)絡(luò)硬件包括服務(wù)器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設(shè)備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的設(shè)施及設(shè)備。
1、各職能部門、各科室應(yīng)妥善保管安置在本部門的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信。
2、不得破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信線路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò)連接中斷的，應(yīng)根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。
3、未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及設(shè)施的供電線路。因生產(chǎn)原因必須停電的`，應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員。
4、不得擅自挪動、轉(zhuǎn)移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及設(shè)備。特殊情況應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員，在得到允許后方可實施。
四、軟件及信息安全
1、計算機及外設(shè)所配軟件及驅(qū)動程序交網(wǎng)絡(luò)管理人員保管，以便統(tǒng)一維護和管理。
2、管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡(luò)管理人員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復(fù)制、傳播此類軟件。
3、網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息的使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理人員按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息。
4、網(wǎng)絡(luò)的使用人員應(yīng)妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。
5、任何人不得將含有醫(yī)院信息的計算機或各種存儲介質(zhì)交與無關(guān)人員。更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當利益。
醫(yī)院安全管理制度 23
本制度系列所管轄醫(yī)院信息包括醫(yī)院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業(yè)務(wù)工作與質(zhì)量安全管理資料數(shù)據(jù)）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開發(fā)與利用、發(fā)展戰(zhàn)略研究），統(tǒng)稱為“醫(yī)院信息”。依據(jù)《中華人民共和國保密法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，制定此制度系列。
一、醫(yī)院數(shù)據(jù)、資料信息安全管理制度
醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)、質(zhì)量與安全評價分析相關(guān)的數(shù)據(jù)、與醫(yī)療糾紛有關(guān)的信息、醫(yī)院管理與建設(shè)重大決策信息、醫(yī)院經(jīng)濟管理相關(guān)的信息等，院領(lǐng)導(dǎo)認為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規(guī)定如下：
�。ㄒ唬┤魏稳宋唇�(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準，不得在公眾場合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信息。
�。ǘ┽t(yī)院各職能部門和業(yè)務(wù)科室，對自身所涉密的醫(yī)院信息，有保密的義務(wù)和責任。
�。ㄈ┎粚儆诜止苈毮軆�(nèi)的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。
�。ㄋ模┤魏螁T工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫(yī)院涉密信息。
�。ㄎ澹┤魏螁T工不得以泄私憤、圖報復(fù)，散布和出賣醫(yī)院涉密信息。違反以上各條，醫(yī)院有權(quán)追究泄密人的相應(yīng)責任。
二、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度
（一）為了保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運行，保護醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡(luò)用戶的使用權(quán)益，特制定本安全管理制度。
（二）本管理制度所稱的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機及配套設(shè)施構(gòu)成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用目標和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。
�。ㄈ┽t(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權(quán)管理、數(shù)據(jù)備份和災(zāi)備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò)主機及配套設(shè)備、設(shè)施的安全，網(wǎng)絡(luò)運行環(huán)境的安全，從而達到保障計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。
�。ㄋ模┬畔⒖曝撠熱t(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理工作，確保對計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理的有效性。
（五）計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用應(yīng)遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關(guān)規(guī)定。
�。┯嬎銠C網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級和用戶使用權(quán)限的劃分和設(shè)置由信息科負責制定和實施。
（七）計算機入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò)。
（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應(yīng)用口令和數(shù)據(jù)庫口令實施重點管理，嚴格控制設(shè)備存取及加密，未經(jīng)允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務(wù)器進行安裝等，不準將機器設(shè)備和數(shù)據(jù)帶出機房。
�。ň牛┪崔k理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，不得以不真實身份使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò)用戶。
�。ㄊ⿷�(yīng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)主機不同的安全級別采取相應(yīng)的訪問控制、數(shù)據(jù)保護、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術(shù)措施。
（十一）信息科定期對網(wǎng)上用戶的訪問及授權(quán)情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權(quán)訪問。
�。ㄊ┮匆髮�(shù)據(jù)進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規(guī)程進行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應(yīng)記錄。要確保導(dǎo)出、導(dǎo)入數(shù)據(jù)的完整和準確，并做好導(dǎo)出、導(dǎo)人數(shù)據(jù)的審核工作和相應(yīng)記錄。
�。ㄊ┘訌娺吔绨踩姆雷o，應(yīng)根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。
�。ㄊ模⿷�(yīng)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或安全域邊界的關(guān)鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。
（十五）要實施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。
�。ㄊ⿷�(yīng)采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡(luò)取證分析等）對系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權(quán)使用情況。
�。ㄊ撸⿷�(yīng)禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶非授權(quán)的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。
�。ㄊ耍⿷�(yīng)部署有效的網(wǎng)絡(luò)病毒防范軟件系統(tǒng)和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)病毒防范管理辦法，實施對計算機網(wǎng)絡(luò)病毒的有效防范。
（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規(guī)章制度。
�。ǘ⿷�(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵的入口點以及各工作站、服務(wù)器和移動計算機設(shè)備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。
�。ǘ唬⿷�(yīng)制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復(fù)的策略，建立健全備份和恢復(fù)的.管理制度和操作規(guī)程。
（二十二）備份包括關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如HIs系統(tǒng)）的關(guān)鍵設(shè)施（如服務(wù)器）采取熱備份。
�。ǘ⿷�(yīng)定期備份和對恢復(fù)策略進行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復(fù)的預(yù)案和演練。
�。ǘ模⿷�(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價值等進行相應(yīng)的需求分析，確定系統(tǒng)恢復(fù)的目標，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復(fù)的優(yōu)先順序、恢復(fù)的時間范圍。
�。ǘ澹榇_保醫(yī)院計算機局域網(wǎng)絡(luò)運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實施遠程接入。醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。
�。ǘ┤魏尾块T和個人使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)提供的遠程接人服務(wù)必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網(wǎng)上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。
�。ǘ撸┪唇�(jīng)信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。
�。ǘ耍┧腥刖W(wǎng)用戶，應(yīng)當遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播擾亂社會治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò)攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò)和其他用戶。否則，醫(yī)院有權(quán)停止對其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶承擔。
（二十九）使用計算機機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規(guī)定，對計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。
�。ㄈ┯脩舨坏脧氖孪铝形：τ嬎銠C網(wǎng)絡(luò)安全的行為：
1、未經(jīng)允許，進入計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：
2、私自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：
3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應(yīng)用系統(tǒng)的功能進行刪減或更改：
4、未經(jīng)允許，對計算機網(wǎng)絡(luò)的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進行刪減或更改；
5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡(luò)正常運行；
6、破壞、盜用計算機網(wǎng)絡(luò)中的信息資源和危害計算機網(wǎng)絡(luò)安全；
7、其他危害計算機網(wǎng)絡(luò)安全的行為。
上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)處罰規(guī)定進行處理，情節(jié)嚴重者移交公安機關(guān)處理。
三、涉密數(shù)據(jù)保密管理制度
�。ㄒ唬┤魏慰剖液蛡�人不得利用涉密計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)泄漏屬于醫(yī)院內(nèi)部秘密的信息數(shù)據(jù)，危害醫(yī)院、員工和患者的合法權(quán)益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應(yīng)當遵守保密法律法規(guī)，認真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保密規(guī)定。
�。ǘ┥婷苡嬎銠C網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的單位保密管理實行領(lǐng)導(dǎo)負責制，并制定部門或?qū)Ｈ素撠熅唧w的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩(wěn)定。
�。ㄈ┥婷苡嬎銠C網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應(yīng)當經(jīng)過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩(wěn)定。
�。ㄋ模┥婷苋藛T調(diào)離崗位，應(yīng)當履行國家規(guī)定保守秘密的義務(wù)。
�。ㄎ澹┥婕搬t(yī)院秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。
（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應(yīng)的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應(yīng)密級文件管理。
�。ㄆ撸┥婷茚t(yī)院信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的計算機信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。
�。ò耍┥婷苡嬎銠C必須設(shè)置口令保護，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。
�。ň牛┐鎯ι婷苄畔⒌拿襟w應(yīng)按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應(yīng)密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應(yīng)到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。
�。ㄊ﹥ι婷軘�(shù)據(jù)的計算機硬盤或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應(yīng)當經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準后，交醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理部門進行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。
�。ㄊ唬┥婷軉挝粦�(yīng)當將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點。有條件的，應(yīng)實行異地容災(zāi)備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。
�。ㄊ┌l(fā)現(xiàn)計算機信息泄密后應(yīng)立即采取補救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。
四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度
1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實行保密審查、領(lǐng)導(dǎo)審批和登記備案制度。
2、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負責的原則。
3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應(yīng)采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。
4、接受記者采訪，不得涉及醫(yī)院秘密內(nèi)容。
五、計算機設(shè)備管理制度
�。ㄒ唬┯嬎銠C及其輔助設(shè)備是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結(jié)合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。
�。ǘ└骺剖屹徶煤蜕霞壏峙浣o予的計算機和輔助設(shè)備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。
�。ㄈ┓⻊�(wù)器、計算機及輔助設(shè)備和其他應(yīng)用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。
�。ㄋ模┯嬎銠C的備件、易耗件、磁盤及有關(guān)資料的購買，由信息管理部門統(tǒng)一申請，經(jīng)科室負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。
�。ㄎ澹┯嬎銠C、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)通訊電纜設(shè)備，未經(jīng)信息部門同意不得拆裝、移動。
�。┯嬎銠C和輔助設(shè)備需檢修，應(yīng)報告計算機中心專業(yè)工作人員，由計算機中心有關(guān)人員檢修，若需外單位修理，由領(lǐng)導(dǎo)會同有關(guān)部門商量后辦理。
�。ㄆ撸⿲ν鈦泶疟P要先殺毒，后使用。各計算機一旦發(fā)現(xiàn)病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務(wù)器上傳數(shù)據(jù)。
�。ò耍┩鈦砣藛T未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員同意不得操作計算機，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。
�。ň牛┎坏迷谟嬎銠C上進行與工作無關(guān)（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。
六、服務(wù)器機房管理制度
為保證網(wǎng)絡(luò)中心設(shè)備與信息的安全，保障機房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規(guī)定：
（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉(zhuǎn)借。丟失要聲明。出入請隨手關(guān)門。
（二）要有安全防范意識，節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設(shè)備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關(guān)閉好。
�。ㄈ┮兹紉x物品不準帶入機房，機房及周邊地區(qū)嚴禁煙火，不能明火作業(yè)，機房一律禁止吸煙。
�。ㄋ模C房工作人員要有防火意識，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報警，切斷電源，用滅火設(shè)備撲救。
�。ㄎ澹┓枪ぷ魅藛T嚴禁進入服務(wù)器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經(jīng)許可一律不準觸碰開關(guān)和設(shè)備，否則后果自負。
�。C房內(nèi)的一切公用物品未經(jīng)許可一律不得挪用和外借。
�。ㄆ撸C房內(nèi)不準大聲喧嘩，機房衛(wèi)生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。
（八）網(wǎng)管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。
七、計算機網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度
�。ㄒ唬┍局贫人Q醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)工作站，是指醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設(shè)備在內(nèi)的計算機工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)工作的計算機也采用此制度進行管理。
（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護，轉(zhuǎn)交他人保管時需嚴格交接。
�。ㄈ└鞴ぷ髡舅惺褂萌藛T必須嚴格遵守《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度》。
�。ㄋ模┯嬎銠C操作人員，不得隨意搡作計算機或相關(guān)設(shè)備，更不允許外來人員操作計算機。
�。ㄎ澹┎辉谟嬎銠C上玩游戲及做與工作無關(guān)的操作。
�。┎辉卺t(yī)院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。
�。ㄆ撸┯嬎銠C網(wǎng)絡(luò)上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟損失，概由操作人員自己負責。
�。ò耍┯嬎銠C一旦發(fā)生故障應(yīng)及時報告信息科處理。
�。ň牛┏嬎銠C網(wǎng)絡(luò)中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設(shè)備。
（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應(yīng)立即保存數(shù)據(jù)，退出程序后按正常操作關(guān)機。
�。ㄊ唬﹪栏癜凑詹僮饕�(guī)程操作，下班前必須按程序關(guān)機，并切斷電源。
�。ㄊ┯嬎銠C旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。
�。ㄊ┯嬎銠C旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護措施，避免發(fā)生意外。
�。ㄊ模⿶圩o計算機及各種相關(guān)設(shè)備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。
�。ㄊ澹┛剖抑付▽Ｈ素撠熆苾�(nèi)計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設(shè)備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。
�。ㄊ┮蚓S護管理不當造成計算機硬件設(shè)備損壞，由當事人負責賠償。
�。ㄊ撸┩鈦韰⒂^須報請信息科及主管院領(lǐng)導(dǎo)批準，不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。
�。ㄊ耍┻`反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。
八、監(jiān)控機房管理制度
（一）為確保監(jiān)控機房安全，設(shè)立監(jiān)控機房管理員，負責對機房各類設(shè)備、軟件系統(tǒng)進行維護和管理。
（二）監(jiān)控機房管理員應(yīng)認真履行職責，及時發(fā)現(xiàn)、報告、解決硬件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保障系統(tǒng)的正常運行。
（三）監(jiān)控機房管理員及時完成監(jiān)控數(shù)據(jù)的刻錄歸檔，確保監(jiān)控數(shù)據(jù)完整無誤。不得無故中斷監(jiān)控，不得漏刻監(jiān)控資料，未經(jīng)刻錄不得無故刪除監(jiān)控資料。
�。ㄋ模┍O(jiān)控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監(jiān)控機房內(nèi)使用其他用電設(shè)備，禁止將監(jiān)控機房鑰匙交他人保管，確保監(jiān)控機房安全。
�。ㄎ澹﹪栏褡袷乇Ｃ苤贫�。數(shù)據(jù)資料必須由監(jiān)控機房管理員負責保管，未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監(jiān)控計算機上使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)(軟盤、光盤等)，嚴禁在監(jiān)控計算機上做與監(jiān)控無關(guān)的事情。
（六）監(jiān)控機房內(nèi)保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。
�。ㄆ撸⿲嵭泄ぷ魅藛T值班制度。值班人員應(yīng)按規(guī)定做好實時監(jiān)管工作，并做好書面情況記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。
�。ò耍┲蛋嗳藛T應(yīng)嚴格執(zhí)行機房管理制度，并與監(jiān)控機房管理員做好交接。如需監(jiān)控機房管理員進行配合的，監(jiān)控機房管理員應(yīng)予以協(xié)助。
（九）除監(jiān)控機房管理員和工作人員外，任何無關(guān)人員不得進入監(jiān)控機房。
（十）監(jiān)控機房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執(zhí)行情況，切實履行管理職責，發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時匯報。
九、計算機網(wǎng)絡(luò)突發(fā)故障處理預(yù)案
�。ㄒ唬╇娔X網(wǎng)絡(luò)故障
電腦網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，維護人員要結(jié)合醫(yī)院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發(fā)生類型劃分為網(wǎng)絡(luò)線路、網(wǎng)絡(luò)交換機、服務(wù)器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。
1、網(wǎng)絡(luò)線路故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
�。�2）排查：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡(luò)檢測指令，確定檢修線路的位置。
�。�3）搶修：攜帶對線器、轉(zhuǎn)接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現(xiàn)場，進行修復(fù)。
（4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò)進行檢測，確定故障得到解決。
�。�5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點恢復(fù)使用。
�。�6）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細記錄。
2、網(wǎng)絡(luò)交換機故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。聯(lián)系電話：網(wǎng)絡(luò)負責人。
�。�2）診斷：根據(jù)故障發(fā)生的片區(qū)和網(wǎng)絡(luò)交換機的分布圖，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)檢測指令，判斷出故障交換機的位置。
（3）修復(fù)：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復(fù)供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機進行復(fù)位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。
（4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò)進行檢測，確定故障得到解決。
�。�5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點恢復(fù)使用。
�。�6）事后：對換下交換機送修。待修復(fù)后備用。
�。�7）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
3、服務(wù)器故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
�。�2）診斷：根據(jù)故障現(xiàn)象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務(wù)器，啟用備用服務(wù)器；如果是系統(tǒng)軟件故障，盡量正常下機，重啟服務(wù)器；如果是應(yīng)用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進行遠程維護。
�。�3）如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間，首先應(yīng)通知負責系統(tǒng)技術(shù)人員立即在15分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，并通知電腦中心主管組織相關(guān)人員進行搶修，上報設(shè)備科，必要時盡快聯(lián)系相關(guān)公司維修部進行遠程維護。
4、停電
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
�。�2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內(nèi)，在恢復(fù)供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務(wù)器進行正常下機操作，待恢復(fù)供電后，重新開啟服務(wù)器至運行狀態(tài)，再運行接口機。
�。�3）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
5、病毒發(fā)作
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理。
�。�2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。
�。�3）排殺：從專業(yè)網(wǎng)站上下載專殺工具進行殺毒。
�。�4）補�。簭膶I(yè)網(wǎng)站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。
�。�5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細的記錄。
二、通訊網(wǎng)絡(luò)故障
當通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，要迅速根據(jù)設(shè)備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現(xiàn)象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數(shù)字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。
1、通訊電纜故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，通訊工程師應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場。
（2）查找：根據(jù)故障現(xiàn)象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關(guān)部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現(xiàn)場。
�。�3）修復(fù)：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協(xié)調(diào)施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應(yīng)線纜。
�。�4）反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。
�。�5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。
2、交換機故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場。
�。�2）分析：作出分析后，根據(jù)交換機的故障現(xiàn)象進行處理。
（3）反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。將情況上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
�。�4）善后：對故障時間、現(xiàn)象、處理情況作出詳細記載。
3、電源故障
�。�1）通知：值班人員迅速與院內(nèi)總務(wù)科取得聯(lián)系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。
�。�2）處理：中心機房通過UPS電源繼續(xù)正常工作，維護人員必須對設(shè)備的工作情況進行監(jiān)控。
（3）跟蹤：隨時保持與總務(wù)科的聯(lián)系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關(guān)閉部分外圍設(shè)備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。
（4）記錄：詳細記載停電發(fā)生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復(fù)正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。
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