護理安全管理制度范本(精選5篇)
隨著社會一步步向前發展,很多地方都會使用到制度,制度是指在特定社會范圍內統一的、調節人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實施機制三個部分構成。一般制度是怎么制定的呢?下面是小編整理的護理安全管理制度范本(精選5篇),僅供參考,大家一起來看看吧。
護理安全管理制度1
護理管理制度是護理人員必須掌握和執行的護理工作制度,護理人員需要不斷學習,才能適應學科的發展和滿足患者的需求。因此,進行護理管理制度培訓需常抓不懈,特制訂其計劃如下:
一、 建立護理管理制度培訓組織
護理管理制度培訓由一名護理部副主任(分管教學)負責,制定護理管理制度培訓計劃,下設護理管理制度培訓小組,負責各項基礎護理管理制度及培訓計劃的制定和實施,各科護士長和病區護士長根據護理部的總體培訓計劃和所在科室的專科特點,制定本科室年度護理管理制度培訓計劃,并組織實施。
二、護理部組織全院護士進行護理管理制度培訓及考核
護理部每年舉辦兩次護理管理制度培訓,內容包括查對制度等護理核心制度、護理人員準入、安全管理、藥品管理、病房管理等相關制度及臨床工作中如何執行護理管理制度,具體安排見護理部“三基三嚴”培訓計劃。
培訓后當場進行考核,了解培訓效果及護理人員對護理管理制度的掌握情況,持續改進培訓工作。
三、加強科室培訓及考核
1、護士長每月定期組織科內學習各項護理管理制度,并對培訓效果進行評價,制定相應的整改措施,追蹤培訓工作改進情況。
2、科護士長每月組織業務督查一次,檢查、指導科室護理管理制度培訓工作。
3、護理部每季組織業務督查一次,檢查、指導科室護理管理制度培訓落實情況,使科室培訓工作不斷規范、有效。
護理安全管理制度2
(1)臨床護理文書管理的基本原則
1) 護理部根據廣東省《臨床護理文書規范》中的臨床護理文書質量評價內容修改和完善本
醫院的護理文書質量評價標準,危重患者護理記錄隨時檢查,保證記錄的真實性。
2)護理文書質量管理實施分級管理制度。要重視護士的書寫和表達能力的培養。重視護理文書書寫過程質量控制。護理文書的質量控制權限下放到組長。高級責任護士﹑專科護士﹑護士長要及時審查和修改下級護士書寫的護理記錄。
3)護士應熟悉首次護理記錄單﹑護理記錄單﹑專科護理單等各類護理文書的使用范圍﹑使用護士層級(權限)、書寫內容和方法。
4)護理文書是解決醫療事故爭議的重要證據,每個護士要重視自己的法律權利,做好住院病歷的管理。病歷車加鎖,注意防止病歷資料被偷竊﹑搶奪。
5)護理文書是解決爭議過程中的重要舉證材料。護理文書或記錄必須按照《醫療機構病歷管理規定》的要求嚴格管理,健全相關資料的保存制度,嚴禁任何人涂改﹑偽造﹑隱匿﹑銷毀﹑搶奪﹑竊取病歷。保持其準確性﹑完整性﹑真實性,納入病案資料一并保存。
、 住院病歷:一般由醫院管理,患者有權復印其中客觀部分的資料,主觀部分的資料在發生爭議時,共同封存。
、 門診病歷:在醫療機構建成有病歷檔案的門診患者,由醫療機構保管,未建有病歷檔案的,由患者自己保管。
6)提供法律憑證的護理資料的復。嚎蓮陀◇w溫單﹑護理記錄單﹑手術?谱o理記錄單,不可復印首次護理記錄單﹑?谱o理單﹑交班本等。
7)各病區要妥善保管醫囑執行單,嚴格執行“誰執行誰簽名”的規定,各種執行單保管時間為一年,按照時間順序放置,以利于查詢。
8)各護理單元科根據專科特點,提出修改護理文書書寫格式的要求,經過醫院護理部護理質量管理委員會和?谱o理委員會同意并備案后,方可在臨床使用。
。2)臨床護理文書質量的分級管理
1)臨床護理文書質量實施分級管理。
2)臨床護理文書質量的層級管理組織是由責任護士﹑護理組長或護士長﹑護理質量管理與持續改進委員會和?谱o理管理委員會及?谱o理小組(由?谱o士負責)共同組成的三級組織架構。各層級對護理文書承擔不同的責任。
、 責任護士的職責是掌握患者病情,運用醫學護理學知識和技能,正確采取護理措施,對實際護理過程予以準確及時的記錄。
、 護士長﹑護士組長要對患者情況及護士的工作質量進行評估判斷,分析影響護理文書的質量因素是護士能力﹑支持系統﹑落實培訓或其他,特別要從臨床護理的實際效果或臨床護理質量的角度來分析和評價護理記錄。要根據護理文書出現的問題,不斷審視護士對調整本?坪诵闹贫鹊睦斫,調整工作流程,修改﹑補充及完善工作指引。
、 醫院專科護理委員會要透過護理文書,了解護理核心制度落實情況,批準修改﹑補充及完善后核心制度的`實施。宏觀調控護理質量的現狀,做出包括對共性的護理文書管理相關制度的種類和內容的調整。
3)各層級人員應對臨床護理文書質量進行定期的分析﹑總結,并提出改進的意見和跟進實施效果。
4)各層級人員的職責應在護理實施中得到良好的體現,并反映在相應的護理文書上。
5)臨床護理文書由責任護士實時記錄,獨立完成,直接反映患者的病情轉歸和治療護理過程。護士記錄的質量,取決于護理文書質量分級管理的組織運作及其水平和效率,取決于各級護士能否清楚掌握護理文書管理相關制度且能否有效實施,并能否得到上級護士的適時指導,獲得充分的培訓和帶教。
護理安全管理制度3
一、一般護理制度
。ㄒ唬、護士長全面負責物品、藥品、器材的領取、保管、報損工作,并建立賬目,物品分類保管,定期檢查,做到賬物相符。
。ǘ、在護士長領導下,各類物品要指定專人管理。常用物品每天清查核對,一般物品每周核對,每月清點,每半年與保管部門總核對一次,如有不符,應查明原因。
。ㄈ、凡因不負責任或違反操作規程而損壞物品者,應根據醫院制度進行賠償。
。ㄋ模⒄莆崭黝愇锲返男阅,注意保養,防止生銹、霉爛、蟲蛀等現象,并提高使用率。
。ㄎ澹⒔璩鑫锲繁仨氜k理登記手續,經手人要簽名,重要物品經護士長同意方可借出,搶救器材一律不外借。
。、護士長調動時,必須辦好移交手續,交接雙方要共同清點物品并簽字。
二、被服管理制度
。ㄒ唬、各病房根據床位數確定被服基數,做到每班交接清點、核對,如被服數與基數不符,必須立即查明原因。
。ǘ、病人入院時,值班護士應介紹被服管理制度,以取得病人的協助。(三)、病人出院時,值班護士應將被服點清、收回。
(四)、臟被單、衣服清洗時應與洗衣房人員當面清點。
。ㄎ澹、按季節向總被服庫房交回和領取被服。
三、器材管理制度
(一)、醫療器械由治療護士負責保管,每班要認真交接,定期檢查,保證性能良好。
。ǘ、使用醫療器械時,必須了解器械的性能及保養方法,嚴格遵守操作規程,用后清潔處理或消毒后歸還原處。
(三)、精密儀器必須指定專人負責保管,經常保持儀器清潔干燥,用后保管者要檢查性能并簽字。
四、藥品管理制度
。ㄒ唬⒉》康乃幤,根據病種保持一定數量,只供住院和急癥病人按醫囑使用,任何人不得私自拿取。
。ǘ、小藥柜應指定專人負責管理,負責藥品領取、供應和保管工作。
(三)、定期清點檢查藥品,防止積壓變質,如發現沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與瓶內藥品不符,標簽模糊或經涂改者,不得使用,并報藥劑科處理。
。ㄋ模、搶救藥品應全院統一編號排列,定位存放,保證隨時取用。搶救車上的搶救藥品必須在專用抽屜存放、加鎖,并保持一定基數,每日檢查。
(五)、病人個人的貴重藥品,應寫明床號、姓名,單獨存放,不用時及時退回。
。⒉^藥房人員要督促檢查病房的藥柜,核對藥品種類、數量,檢查有否存放過多、缺少、過期、變質等現象,以及毒、麻、劇藥的管理是否符合規定。
(七)、按藥劑科要求,對毒麻、限劇品、貴重藥品進行保管。毒麻藥應建立登記本,保持一定的數量,設專用抽屜存放并加鎖,每日交接班時清點,按醫囑使用后,由醫生開專門處方向藥房領取。
飲食管理制度
病人飲食是治療的一部分,除藥物治療外,還必須有合理的飲食,以適應機體的需要和營養的補充,增強機體的抵抗力,促進組織的修復,從而提高治愈率
一、病人的飲食種類由醫生根據病情決定。開寫醫囑或更改醫囑后,護士應及時通知營養室,并做好飲食標志。
二、開飯前停止一般治療,對臥床病人要給便器、洗手、安排臥位,供給床上飯桌。室內應清潔、整齊、空氣新鮮,以增進病人食欲。
三、開飯時工作人員應洗手、戴口罩,保持衣帽整潔并嚴格執行查對制度。
四、冬季的飲食應注意其保暖,由護士和配膳員一同將飯菜送到病人床邊,保證病人吃到熱飯菜。
五、病人家屬送來的食物,經護士同意后病人方可食用。
六、食具要每餐消毒。傳染病人的餐具用后經初步單獨消毒清洗后再行煮沸消毒。
七、觀察病人進食情況,注意飲食習慣,對食欲不振的病人適當鼓勵進食,以增加營養,并隨時征求病人意見,及時和營養室取得聯系。
八、向病人說明飲食治療的目的,對禁忌和限制的食品要勸阻食用。
九、凡住院病人,其床頭牌上均應有飲食標志,禁食病人的飲食牌上或床尾設有醒目標志,并告訴病人禁食的原因和時限。
病人出入院制度
一、入院制度
。ㄒ唬.入院病人需持門診或急診醫生簽發的入院證,按制度辦理入院手續,并經衛生處置室進行衛生處置后方可進入病房。
。ǘ.病房護士準備床位及用物,對急診手術或危重病人,需立即做好搶救的準備工作。
(三).病房護士應與衛生處置室護士作好交接工作,并主動熱情接待病人,向病人介紹住院規則和有關病房制度,協助病人熟悉環境。護士應主動了解病情和病人的心理狀態、生活習慣等,及時測量體溫、脈搏、血壓和呼吸。
。ㄋ模.通知醫生檢查病人,并及時執行醫囑。
二、出院制度
。ㄒ唬.護士應將醫生決定的出院日期預先通知病人及家屬。
(二).護理人員應根據醫囑辦理出院手續。
。ㄈ.取得出院結清賬單后,協助病人整理物品,收回醫院用物,將出院帶藥交給病人,并講明服法。
。ㄋ模.做好出院前的衛生宣教,告知注意事項。征求病人對醫院的意見,并送病人到衛生處置室更衣。
。ㄎ澹.清理病床單位用物,注銷各種卡片,并整理病歷。
病房管理制度
一、病房由護士長負責管理,主治或高年資住院醫師積極協助。
二、定期向病員宣傳講解衛生知識,根據情況可選出病員組長,協助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適,避免噪音,做到說話輕、走路輕、操作輕和關門輕。
四、統一病房陳設,室內物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經護士長同意,不得任意搬動。
五、保持病房清潔衛生,注意通風,每日至少清掃2次,每周大掃除1次。
六、醫護人員必須穿工作服,戴工作帽,著裝整潔,必要時戴口罩。病房內不準吸煙。
七、病員被服、用具按基數配給病員保管,出院時清點收回。
八、護士長全面負責保管病房財產、設備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因,按規定處理,管理人員調動時,要辦好交接手續。
九、定期召開病人座談會,征求意見,改進病房管理工作。
十、病房內不得接待非住院病人,不會客。醫生查房時不接私人電話,病人不得離開病房。
病人住院規則
一、住院病人應遵守住院規則,聽從醫務人員的指導,與醫務人員密切合作,服從治療和護理。
二、住院病人應遵守病房作息時間,經常保持室內外環境整潔安靜,不隨地吐痰,不往窗外倒水,不在室內丟果皮、吸煙和喧嘩。
三、住院病人的飲食應遵守醫囑,由營養室配膳供應,外面帶來的食物需經醫生或護士同意方可食用。病員飲食應按疾病需要,由醫囑規定,分類飲食未經醫生或護士同意不得任意更改。
四、住院病人不得自行邀請院外醫生會診,不得向醫生提出不合理的治療要求或指名要藥,也不得隨意到院外購藥服用。
五、住院病人未經許可,不得進入診療辦公室,不得翻閱病案及其他有關醫療記錄。
六、住院病人不得隨意外出,遇有特殊情況需經醫生或值班護士批準方可離去。
七、住院病人應愛護公物,如有損壞應照價賠償,兒科病人損壞公物可酌情處理。
八、住址較遠病人可攜帶必需生活用品,其他物品不準帶入病房,貴重物品除手表外,一律請家屬帶回。
九、為了避免交叉感染,病員不可亂串病房或自行調換床位,非探望時間不許會客,上午醫療查房時不可外出,在醫生查房時不高聲談話。
十、病人可隨時對醫院工作提出意見,幫助醫院改進工作。
十一、病員如有不遵守規則或違反紀律者,院方應給予勸阻教育,必要時可通知家屬或單位。
病房清潔衛生制度
一、病房要經常保持清潔整齊,要求四壁無塵,窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子,不亂拉線,不亂貼紙條。
二、保持病房空氣流通,大、小便器隨時洗刷,痰盂,廢物桶和垃圾及時處理,而廁所定時洗掃,無臭氣,保持清潔衛生。
三、病房內工作安排要科學化,先鋪床、再拖地、后治療。
四、不準隨地吐痰,亂丟果皮,紙屑,嚴禁在醫療用房內抽煙。
五、保持病員個人清潔衛生,一般病人每周個人衛生清潔一次并換被服衣服一次,為危重病人擦身、修剪指甲。
六、有健全的衛生清掃,發動科室醫、護、工,共同搞好室內外衛生。
探視陪住制度
一、按規定時間探視病員,每次探視領取探視證(牌),一次探時不超過兩人,學齡前兒童不得帶入病房,探視時須遵守有關規定;對外地或特殊情況下的探視者,可在適當時間予以安排;如病情不宜探視,醫護人員須做好解釋工作。
二、嚴格控制陪伴,確需陪伴者由護士長決定并簽發陪伴證和需陪天數,陪伴人員必須隨身攜帶陪伴證,傳染病,精神病人不得陪伴。
三、查房及治療時間,陪伴人員應主動離開病房,如須了解病情,待查房結束后向醫護人員詢問。
四、陪伴和探視人員須聽從醫務人員知道,應遵守病房制度,保持病房整潔、安靜、不準吸煙,不往窗口倒水,不亂丟果殼,不高聲談話或睡在病床上,不亂串病房或進入辦公室翻閱病歷,不談論有礙病人健康和治療的事,不可自請院外醫師診治或自行用藥。
五、陪伴或探視人員愛護公務,節約水電,如有損壞需按制度賠償。
附:入、出院須知
。ㄒ唬、入院時應持入院證及門診病歷,限家屬一人送到病區護士辦公室辦理入院手續。
。ǘ⒉T在送入病室前須測量體重,并進行適當衛生處置,如洗浴、更衣、簡指甲等,必要時可先洗頭發或理發,如病情嚴重者可先送入病室進行救治后再進行衛生處理。
。ㄈ、病員入院時應在住院處買好飯票。
。ㄋ模、新病人入院安排好床位,發給床上及生活用具,包括衣褲、熱水瓶、面盆、小茶壺、對講機等,出院時如數清點歸還,若有遺失或損壞照價賠償。
。ㄎ澹、入院后不要離開病房,等待醫生檢查及詢問病情。
。、經醫師許可出院者,應在出院前一日或當日由病區護士結算有關帳目,并送出院處,由家屬直接到出院處結帳,由出院處發給出院許可證,病人出院必須限家屬兩人接送。
出院前征求病員意見。
標本送檢制度
一、檢驗單上各種項目如姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、臨床診斷、標本名稱、送驗項目及送驗時間等,均應逐項填寫清楚正確,并由送驗醫師或護士簽名。
二、如確應急需檢驗,應在申請單右角加注“急”字。
三、檢驗標本送驗時,應將檢驗單上的聯號標簽帖于標本盛器上。
四、各種標本的數量與質量均應符合檢驗要求。
五、各種標本應于上班后集中留送,以便集中檢驗,急者例外。
六、送檢標本,要做好登記,并由接收科室簽名。
護理教學管理和要求
一、護理部從思想上重視臨床護理教學工作,在護士長會議上反復強調醫院的職責及臨床護理教學的重要性,落實臨床教學任務,制定實習生守則及臨床護理帶教老師的職責。
二、加強醫院科學化、規范化管理,為學生創造良好和諧的學習環境。
三、加強臨床教學工作的組織和領導,完善教學管理系統,實行護理部、護士長帶教老師三級負責制。護理部有專人分管帶教工作,各科室推選一名有較高學歷、理論水平高、技術操作嫻熟、責任心強有傳授知識能力、具有護師以上職稱或高年資護師作為帶教老師,保證帶教老師的質和量。
四、護理部根據實習大綱要求,結合本院的具體情況,對實習科室作出合理安排。
五、明確實習科室臨床教學管理任務:
1、根據實習大綱要求,積極做好內準備工作,迎接實習生。
2、指定帶教負責人及3-4名帶教老師。
3、依據實習大綱要求,制訂本科切實可行教學計劃。
4、做好病區各項工作制度化、規范化、條理化、以規范化的作風影響并要求學生,杜絕差錯事故發生。
5、全面培養學生理論聯系實際的能力。觀察分析判斷處理問題的能力及善于與病人溝通的能力,要求各科每周一次小講課,定期進行教學查房,充分調動學生主觀能動性。
6、培養學生熱愛專業,樂于奉獻的精神,嚴謹務實的工作態度,督促學生自覺遵守實習護生守則,嚴格進行基礎知識、基本技能及?浦R的訓練,能按護理程序對病人實施身心整體護理。
7、積極向病員及家屬宣傳配合教學工作,使不能工人認識到配合教學是參加培養人才,是光榮任務,一切對病人負責。
8、嚴格教學檢查制度。護理部及科室均應定期檢查,抽考學生理論知識、工作能力、操作技能等,每一科實習結合均細致嚴格的出科考試(理論考試內容,各科室根據本科室特點自行規定),保證高質量完成計劃。
9、實習結束時,護士長、帶教老師應從思想品德、勞動紀律、工作能力、理論知識、操作技能等方面實事求是地對學生進行評價鑒定。
六、建立教學聯系制。護理部定期召開帶教老師實習生座談會,掌握實習進度,了解實習生的思想動態及教師對實習生的反映并及時與學校交流意見,以便改進教學工作,提高帶教質量。
各級護理人員培訓計劃及措施
一、對新分配護士進行崗前教育,教育新同志愛院愛護理專業,要求新同志理論通過時間提高臨床工作經驗,熟悉工作環境。未定科前,條件許可的情況下各科輪轉1-2年,盡快掌握基礎護理常規、?谱o理、生活護理及護理基本操作,工作一年后進行轉正定級考核。
二、對轉正后護士1-5年內,重點在臨床護理工作能力的培養,提高正確書寫理論交班記錄、重危病情記錄、口頭接班表達能力,要求每人每年寫十篇護理計劃,為撰寫論文打下良好的基礎。
三、護師:熟悉通曉掌握本專業理論知識,要求每人每年制訂六篇護理計劃,按規范化嚴格無菌操作規程,撰寫論文一篇。有時間爭取參加論文交流或外出學習,并指導護生的帶教工作。
四、主管護師:必須接受給護生上課及臨床教學任務,每年寫護理計劃六篇,選登論文1-2篇,為晉升打基礎。指導病區臨床工作,承擔病區給護生的小講課,幫助和指導護士,護師提高理論知識和臨床操作技能。
五、各級護理人員按醫院規定的要求均應參加一定時間的繼續教育,所得的學分與晉升職稱掛鉤。
病房護理管理制度
一、病房由護士長負責管理,?曝撠熱t師積極協助。
二、定期向病員宣傳講解衛生知識,根據情況可選出病員組長,協助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適,避免噪音,做到說話輕、走路輕、操作輕和關門輕。
四、統一病房陳設,室內物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經護士長同意,不得任意搬動。
五、保持病房清潔衛生,注意通風,每日至少清掃2次,每周大掃除1次。
六、醫護人員必須穿工作服,戴工作帽,著裝整潔,必要時戴口罩。病房內不準吸煙。
七、病員被服、用具按基數進行管理,并定期進行清點。
八、護士長全面負責保管病房財產、設備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因,按規定處理,管理人員調動時,要辦好交接手續。
九、定期召開病人座談會,征求意見,改進病房管理工作。
十、病房內不得接待非住院病人,不會客。醫生查房時不接私人電話,病人不得離開病房。
護理安全管理制度4
一、各科室由護士長安排護理人員24小時值班,值班人員應堅守工作崗位,有效履行職責。
二、根據科室情況實行APN或AN排班,在此基礎上實施彈性排班,根據各時段工作量變動情況合理調配本科室護理人員。
三、各科室需設立一線、二線聽班,聽班人員必須保證電話24小時暢通,一線聽班在接到電話后30分鐘內到位,二線聽班1小時內到位。在突遇護理工作量驟增,本班護理人員難以應對時,當班護士應及時向護士長匯報,護士長立即啟動一、二線聽班,協助完成相應工作,保證護理質量。
四、每班必須按時交接班,接班者應提前15分鐘進入病區,閱讀交班記錄及相關護理文書。在接班者未到之前,交班者不得離開崗位。
五、值班者必須在交班前完成本班的各項工作,遇有特殊情況,必須做詳細交代,與接班者共同做好交接后方可離去。各班必須寫好交班記錄,白班為夜班做好用物準備,如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等,以便于夜班工作。
六、實行床邊交接班,交接不清不得下班。交班中發現病情、治療器械、物品交代不清,應立即查問。接班時發現問題,應由交班者負責;接班后如因交班不清,發生的問題或物品遺失,應由接班者負責。
七、交班內容:
(一)患者總數、出入院、轉科、轉院、手術、死亡人數以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者。
(二)醫囑執行情況、各項護理記錄、各種檢查標本采集、各種處置完成情況及后續工作。
(三)查看昏迷、癱瘓等危重患者皮膚情況,基礎護理完成情況,各種導管固定和通暢情況。
(四)備用、貴重、醫學專用藥品、精x藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品及搶救藥品的數量,器械、儀器的數量、功能狀態等。
(五)交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求,查看各項工作的落實情況。
八、晨會集體交班由護士長主持,當日當班護理人員均應準時到會,認真聽取夜班交班報告,交接內容及要求如下:
(一)夜班護士匯報患者情況,對危重患者要重點交接,匯報內容簡明扼要、重點突出。
(二)護士長布置當日重點工作,傳達各項會議精神。
(三)在保證交班質量的基礎上,晨會交班應于15分鐘內結束,小講課時間可適當延長,但不應影響正常護理工作。
九、遇有下列情況時,不得進行交接班:
(一)遇緊急情況或搶救時(可在緊急情況或搶救結束后進行交接班)。
(二)交班或接班人員任何一方因特殊情況不能參加交接班時。
護理安全管理制度5
1.交接班制度是護理工作連續性的重要保證。臨床相關科室應有護理交接班制度與工作流程,并及時進行修訂。
2.護士掌握護理交接班相關內容并嚴格執行護理交接班制度,服從護士長安排,堅守工作崗位,履行職責,保證各項治療護理工作準確及時地進行。
3.每班必須按時交接班,接班者提前15分鐘到科室,交接患者、護理記錄、醫囑執行、物品、病區環境等方面的問題。
4.交班前,交班者應掌握所管患者的病情變化,重點觀察和了解危重患者、手術前后患者和新入院患者,在交班時安排好護理工作。
5.交班者應做好交班前的準備工作,便于交接班工作的順利進行。盡量完成本班各項護理工作,為接班者做好工作提供便利條件及用物準備,以便于接班者工作。遇有特殊情況,必須做詳細交代,與接班者共同做好工作方可離去。
6.交班時交班者應做到口頭講清、床頭看清、記錄寫清、內容全面、重點突出。交接班過程中如發現患者病情、物品等交代不清,應立即查問。
7.早交班的方式可以是在護士之間進行,也可以是全科室醫護聯合交班。應重點報告患者總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、危重、死亡等人數,以及新入院患者、危重患者、搶救患者、大手術前后患者等的病情變化及處理,并盡量做到脫稿。全體人員應嚴肅認真聽取。
8.由護士長或組長帶領A班和N班護士共同完成床邊交接班。床邊交接班應重點交接患者的病情、觀察的重點以及護理要點。交接班過程中應尊重患者,注意保護患者"隱私",對實施保護性醫療的患者應避免在患者床邊交接班。
9.交班中如發現病情、治療、器械、物品交代不清,應立即查問。接班時如發現問題,應由交班者負責,接班后如因交班不清,發生差錯事故或物品遺失,應由接班者負責。
10.交班者(責任護士或組長)填寫"病房護理交班志",內容要求:客觀、真實、及時、準確、簡明扼要,有連貫性,運用醫學術語。進修護士或實習護士書寫時,由帶教護士負責修改并簽名。"病房護理交班志"是電子文檔的,要求每月打印一份存檔。
11.護士長定期檢查護理交接班制度的落實情況及質量,進行持續質量改進。
12.交班內容包括:
A患者總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數,以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者的病情變化及心理狀態。
B醫囑執行情況,重癥護理記錄,各種檢查標本采集及各種處置完成情況,對尚未完成的工作,應向接班者交代清楚。
C查看重點患者,如新入、當日手術或術后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等,昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡,以及基礎護理完成情況,各種導管固定和通暢情況。
D貴重、毒、麻、精x藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、備用狀態等,并簽全名。
E交接班共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。
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