消毒供應(yīng)中心(室)感染管理監(jiān)測制度
在日常生活和工作中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的消毒供應(yīng)中心(室)感染管理監(jiān)測制度，希望能夠幫助到大家。
(一)滅菌效果的監(jiān)測制度
1.各種滅菌器每次滅菌過程均應(yīng)進(jìn)行工藝監(jiān)測，并有關(guān)鍵參數(shù)記錄。
2.每個(gè)滅菌包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。
3.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋次進(jìn)行b—d試驗(yàn)，合格后方可進(jìn)行滅菌。
4.每月對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測。新滅菌器使用前及包裝容器、擺放方式、排氣方式等改變時(shí)，均必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能采用。經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的物品，條件許可應(yīng)每次進(jìn)行生物監(jiān)測，并待結(jié)果合格后方可發(fā)放。
5.凡監(jiān)測不合格，應(yīng)立即停用滅菌器，查找原因，監(jiān)測合格后重新啟用滅菌器。
6.定期對(duì)所使用的消毒劑、滅菌劑的性能進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。
7.對(duì)所使用的消毒劑每季度進(jìn)行一次生物監(jiān)測。
8.對(duì)所使用的滅菌劑每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測。
9.對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測。
(二)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度
每月對(duì)無菌區(qū)的空氣、物體表面及工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》gbl5982—1995。見表7—1。
表7—1 與消毒供應(yīng)中心(室)相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別
范圍空氣(cfu/m3)
物體表面（cfu/m2）
醫(yī)務(wù)人員手（cfu/ m2）
ii類無菌區(qū)≤200≤5≤5iii類清潔區(qū)≤500≤10≤10
工作人員自身防護(hù)制度
1.加強(qiáng)工作人員自身防護(hù)教育，防止各類意外事故發(fā)生。
2.在回收、清洗區(qū)處理物品時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，戴橡膠手套、口罩、帽子如有污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。脫掉手套后應(yīng)立即洗手。
3.皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。
4.不慎被利器刺傷，應(yīng)按銳器傷處理原則處理。
5.使用壓力蒸汽、干熱滅菌器時(shí)，應(yīng)具有防止爆炸、燃燒的措施，操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套，預(yù)防燙傷事故發(fā)生。
6.使用低溫滅菌器時(shí)，應(yīng)保持空氣流通，防止環(huán)氧乙烷中毒、燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。
7.必要時(shí)檢測環(huán)氧乙烷滅菌區(qū)環(huán)境中氣體的濃度，防止產(chǎn)生職業(yè)傷害。
環(huán)氧乙烷滅菌器安全管理制度
1.消毒員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
2.專人負(fù)責(zé)環(huán)氧乙烷滅菌器的操作、保養(yǎng)，定期檢查各管道是否漏氣。
3.滅菌周期結(jié)束取物時(shí)應(yīng)戴口罩、防護(hù)手套，并采用人在前、物在后方式移動(dòng)物品。
4.打開環(huán)氧乙烷鋼瓶閥門時(shí)應(yīng)緩慢，鋼瓶出口不可朝向面部；皮膚、黏膜、眼睛不慎濺上環(huán)氧乙烷時(shí)，應(yīng)立即用水沖洗，防止灼傷。
5.在使用及維修滅菌器過程中，應(yīng)防止工作人員中毒，如出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即離開現(xiàn)場，在通風(fēng)良好處休息，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
6.環(huán)氧乙烷滅菌器在解析過程中排出的環(huán)氧乙烷氣體，應(yīng)經(jīng)專用排氣管道系統(tǒng)排出，并按照有關(guān)部門對(duì)排放系統(tǒng)的相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。
7.環(huán)氧乙烷儲(chǔ)氣罐應(yīng)存放在通風(fēng)、防曬、溫度≤40℃的環(huán)境內(nèi)，但不能將其放在冰箱內(nèi)。
8.環(huán)氧乙烷儲(chǔ)氣鋼瓶的瓶口必須旋緊，鋼瓶禁止橫放，搬運(yùn)時(shí)輕拿輕放。
9.滅菌室內(nèi)嚴(yán)禁明火作業(yè)，并有通風(fēng)設(shè)施和消防器材。
一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度
1.醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行采購。
2.醫(yī)院必須從具有“三證"的.企業(yè)采購合格的產(chǎn)品。
3.庫房專人負(fù)責(zé)并建立登記賬冊(cè)，記錄名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期、生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)企業(yè)等信息。
4.發(fā)放、回收一次性輸液(血)器、注射器時(shí)，應(yīng)記錄核對(duì)用量。
5.如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮帣z部門，不得自行作退、換貨處理。
6.一次性使用無菌醫(yī)療用品用后必須按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行集中處理。
庫房管理制度
1.庫房專人負(fù)責(zé)。
2.庫存物品必須分類存放于地架上，便于發(fā)放和清點(diǎn)。做到賬物相符，定期核對(duì)。
3.按批號(hào)依次發(fā)放，做到先人庫先發(fā)，后入庫后發(fā)，保證質(zhì)量。
4.定期開窗通風(fēng)，保持干燥，防止物品潮濕霉變。
5.定時(shí)衛(wèi)生保潔和空氣消毒，配備滅火設(shè)備，以防意外。
6.盡量避免人員流動(dòng)，減少進(jìn)出人員。
查 對(duì) 制 度
1.回收器械時(shí)，應(yīng)與病房護(hù)士清點(diǎn)查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及預(yù)處理情況。
2.準(zhǔn)備器械包裝時(shí)，應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)各器械數(shù)量、質(zhì)量及清潔度方可包裝。
3.無菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)查對(duì)科室、品名、滅菌失效日期及滅菌指示膠帶變色情況。
4.定期查對(duì)各物品的基數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充，保證供應(yīng)。
清 潔 衛(wèi) 生 制 度
1.做好消毒供應(yīng)中心(室)室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔整齊。
2.執(zhí)行消毒隔離制度，各區(qū)用物固定專用、分開放置,消毒措施有效，避免交叉感染。
3.執(zhí)行垃圾分類和廢物管理制度，醫(yī)療廢物應(yīng)密閉保存和運(yùn)輸，有明顯標(biāo)識(shí)，做到日產(chǎn)日清。
4.各區(qū)域衛(wèi)生定人負(fù)責(zé)，每天定時(shí)濕式打掃，及時(shí)清除污物；每周清掃一次，室內(nèi)無雜物，地面、水池清潔無垢，物品放置整齊有序。
工作人員考評(píng)制度
1.完成年度工作人員職業(yè)道德考評(píng)工作。
2.實(shí)施年度工作人員崗位職責(zé)履行情況考核，如工作質(zhì)量、完成工作情況等。
3.實(shí)施年度工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)考核，包括專業(yè)技術(shù)能力和理論學(xué)習(xí)、解決疑難問題等。如：運(yùn)用工作程序�；静僮骷夹g(shù)、專業(yè)操作技術(shù)、掌握新技術(shù)、護(hù)理“三基”考核等。
4.實(shí)施年度工作人員教學(xué)、科研以及繼續(xù)教育學(xué)分完成情況考核。包括臨床帶教、護(hù)理科研、撰寫論文等。
消毒與滅菌工作制度
1.消毒員必須持證上崗，必須有高度的責(zé)任感，遵守操作規(guī)程，保質(zhì)保量完成各臨床科室的消毒滅菌工作。
2.做好消毒滅菌前后的安全檢查。
3.高壓蒸汽滅菌時(shí)，消毒員不得擅自離開崗位或做其他事情；應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力、溫度、時(shí)間，保證滅菌效果。
4.滅菌前，須檢查包布是否是雙層、有無破損，包扎是否嚴(yán)密。
5.已滅菌物品與未滅菌物品要嚴(yán)格分區(qū)放置，避免混淆。
6.裝放物品時(shí)打開容器盒側(cè)孔。滅菌后戴好無菌手套關(guān)閉側(cè)孔。
7.滅菌爐每天進(jìn)行滅菌器運(yùn)作程序試驗(yàn)及b-d試驗(yàn)。不合格時(shí)需查找原因并檢修。
8.各科室需滅菌的物品標(biāo)簽要清楚，并登記送物數(shù)量，以便消毒員驗(yàn)收。
9.消毒員每次滅菌后要做好消毒處理及室內(nèi)的衛(wèi)生，做好器材保養(yǎng)。
下收、下送制度
1. 以病人為中心，滿足臨床需要，及時(shí)供應(yīng)一次性醫(yī)療用品。
2. 服務(wù)態(tài)度熱情、主動(dòng)，使用文明語言，做好耐心解釋工作，掛牌上崗。
3. 加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格區(qū)分無菌物品與污染物品，專車專用。
4. 認(rèn)真做好消毒隔離工作，專車必須用盆用消毒液抹洗或用蒸氣高壓槍沖洗。
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