學生安全責任書范本3篇
“安全責任重于泰山”，學生的安全，家長、社會、學校都有責任。下面是YJBYS小編為大家搜集了關于學生安全責任書，供大家參考借鑒。
學生安全責任書范本(一)
本人因__________自聯實習 ，申請離校到_____實習，離校時間為20XX年2月至20XX年4月，并承諾如下：
1、本人將嚴格履行學院離校審批程序，經學院相關部門審核比準后才離校;
2、按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員;
3、到崗兩天內報告本人輔導員，并留下本人可即聯系的通訊方式，保證每周至少一次通過電話、QQ、短信等方式與輔導員保持聯系;
4、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動;
5、提高安全防范意識，因違章操作造成的本人及單位人員發生人身事故或給用人單位造成的財產損失，由學生本人和單位協商解決;
6、校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人全部責任;
7、學生實習結束，應按規定時間返校。如有其他原因不能返校的，需及時通知輔導員說明情況，在征得同意的情況下才能延期返校，并辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人生傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任;
8、學生實習期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任;
9、學生實習期間，在學校管理職責范圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。
本人將嚴格履行上述承諾，如有違反，愿承擔相應的責任，并按學校相關規定接受處理。
學號： 班級：
學生簽字： 聯系電話：
家長簽字： 聯系電話：
輔導員簽字： 系簽字(蓋章)：
年 月 日
學生安全責任書范本(二)
為創造有序、暢通、安全、和諧的道路交通環境，保護學生的人身安全，爭創文明交通安全學校，提高學生的守法意識，學校及班主任特與學生及家長簽訂如下交通安全責任書：
一、學校及班主任方：
1、每月以授課等多種形式對學生進行交通安全法規學習和教育，提高學生的守法自覺性和自我保護意識，預防和杜絕交通事故的發生。
2、教育學生上、放學的路途不乘坐農用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、專用機械車及無牌、無證車、黑車、報廢車等不符合安全要求的車輛。
3、教育不滿12周歲學生禁騎自行車上學、放學。
4、每天在上學和放學時，派值班老師在校門口維護交通秩序，確保安全。
5、通過多種渠道與學生家長聯系，了解學生校外遵守交通法規情況，通報在校情況，與家長攜手共同教育學生。
二、學生與家長方：
1、家長要提高安全意識，對自己孩子的.安全負責任，不可松懈和兒戲，也不能存有僥幸心理。教育孩子自覺遵守交通安全法律法規，遵守學校各項規章制度，做文明交通參與者。
2、禁止不滿12周歲學生騎自行車上學、放學。文明走路，上、放學途中做到靠右行走;橫過道路時，下車推行走人行橫道;主動避讓來往車輛;拐彎時要伸手示意;不闖紅燈。
3、嚴禁學生乘坐農用車、拖拉機、貨運三輪車、摩托車、專用機械車及無牌無證車、黑車、報廢車等不符合安全要求的車輛。學生家長或學生本人因各種原因，仍執意乘坐不符合安全要求車輛的，如在上學、放學途中發生意外交通安全事故時，根據《中小學生傷害事故處理辦法》的有關規定，學校概不負責。
4、乘坐證件齊全、牌照完備、有營運手續的車輛時，要做到排隊候車，有序上車，不將身體的任何部位伸出車外，不向車外拋撒石塊、紙屑、果皮等物品。乘車時學生應索要車票，以利于處理和解決一些相關問題。
5、家長駕二輪摩托車接送學生，應戴好頭盔，不酒后駕車，不闖紅燈。
6、家長經常與學校取得聯系，了解學生校內遵守交通法規情況，負責放學回家及節假日期間對學生的教育管理。
本責任書一式二份，學校、學生及家長各執一份。 本責任書自簽定之日至學生畢業期間一直有效。
橫車中學(章)
負責人： 學生(簽字)：
班主任： 家長(簽字)：
20XX年1月22日
學生安全責任書范本(三)
“安全責任重于泰山”，學生的安全，家長、社會、學校都有責任。在校期間，學校對學生已反復地進行了安全教育，學生有一定的安全意識。為了確保學生生命安全，請家長主動對子女進行法制教育和安全教育，使他們不管在學校、家庭、社會都能自覺遵守社會公德和安全規則，使他們在學校是好學生，在家庭是好孩子，在社會是好公民。
一、 家長必須教育學生在上課、節假日期間遵照執行以下安全公約：
1、不準未滿12歲兒童騎自行車上路，禁止小學生駕駛機動車輛;行車走路不闖紅燈，十字路口要做到一看、二慢、三通過;
2、上學或放學時，禁止在公路上打鬧、追逐、做游戲、彈珠子等不安全活動，過危險的路段應特別小心。
3、不準私自下溪、河、池塘、水庫等水域游泳洗澡或游玩.
4、課間休息時，不在教室、走廊嘻鬧和做游戲活動，不做有損身心健康的活動或游戲，不向窗外亂扔雜物，以防傷人。
5、不準進行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、彈彈弓、拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。
6、上、下樓梯要靠右行、有序，不準在樓梯上跑、跳、擁擠或打鬧
7、不準隨便吃零食、野果，不買“三無”產品，不吃過期和霉爛變質的食品，防止食物中毒。
8、過馬路的學生，家長必須按時接送學生。
9、學生違反以上各條規定的，由校方老師及家長給予嚴肅批評教育;
二、本責任書一式二份，班主任和學生監護人各執一份。
注：家長，學生一經與各班和學校簽定了此責任書，家長就要教育，管護好自家學生。若因家庭教育管理不到位而引發的學生不安全事故,學校概不負責。(從簽字起學生在我校就讀時長期有效。)
班主任 (簽章) 學生監護人 (簽章) 學 生 (簽名)
簽訂日期： 年 月 日
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