小學(xué)延時(shí)服務(wù)安全責(zé)任書范本（通用6篇）
在現(xiàn)在社會，責(zé)任書的使用頻率逐漸增多，責(zé)任書可以讓大家知道完成目標(biāo)是每個(gè)人的事，要同心同德、團(tuán)結(jié)一致。大家知道責(zé)任書的格式嗎？以下是小編幫大家整理的小學(xué)延時(shí)服務(wù)安全責(zé)任書范本（通用6篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
小學(xué)延時(shí)服務(wù)安全責(zé)任書1
為了促進(jìn)學(xué)生健康成長，進(jìn)一步增強(qiáng)教育服務(wù)能力，根據(jù)《xx市中小學(xué)課后服務(wù)工作的實(shí)施意見》的要求，結(jié)合本校實(shí)際，開展課后服務(wù)工作，特與學(xué)生家長簽訂安全協(xié)書。
1、需要接受課后服務(wù)的學(xué)生，需由家長簽字后方可享受學(xué)校課后服務(wù)。
2、課后服務(wù)的對象及時(shí)間：需要進(jìn)行課后延時(shí)服務(wù)的.學(xué)生，每周一至周五下午19：30—20：10；20：20—21：00。
3、學(xué)校經(jīng)常進(jìn)行安全紀(jì)律教育，檢査安全工作。作為學(xué)生法定第一監(jiān)護(hù)人的家長，有責(zé)任教育子女遵紀(jì)守法，做到家、校教育合一。
4、課后服務(wù)期間學(xué)生嚴(yán)禁在校內(nèi)追逐打鬧，不做危險(xiǎn)性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯不擁擠，集體活動時(shí)一切行動聽指揮。嚴(yán)禁學(xué)生在校期間玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器物等危險(xiǎn)游戲。
5、課后服務(wù)期間，學(xué)生之間違紀(jì)造成傷害的由肇事方負(fù)責(zé)，并承擔(dān)一切費(fèi)用。
6、輔導(dǎo)教師嚴(yán)禁體罰和變相體罰學(xué)生，嚴(yán)格按照教育懲戒要求管理學(xué)生，如不服從管理，出現(xiàn)意外后果，有學(xué)生及家長自行承擔(dān)。
7、課后服務(wù)期間，學(xué)生不得隨意外出，有事要履行請假手續(xù)，如私自外出造成危險(xiǎn)或出現(xiàn)意外事故的由家長及學(xué)生承擔(dān)一切責(zé)任。
8、放學(xué)時(shí)，家長要及時(shí)到學(xué)校接學(xué)生；嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，離校后出現(xiàn)事故的，由家長負(fù)責(zé)。
班級：__年級__班班主任簽字：______
學(xué)生簽字：________家長簽字：______
____縣____中學(xué)
______年____月____日
小學(xué)延時(shí)服務(wù)安全責(zé)任書2
為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生參加“課后服務(wù)”的安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到實(shí)處，切實(shí)保障學(xué)生的生命安全，為青少年健康成長創(chuàng)造良好的環(huán)境，學(xué)校特與家長簽訂學(xué)生人身安全責(zé)任書。
1、對于課后接受服務(wù)的學(xué)生，需由家長知曉課后延時(shí)服務(wù)家長告知書的具體內(nèi)容，向?qū)W校提出申請，并通過學(xué)校審核通過后方可享受課后延時(shí)服務(wù)。
2、做好與學(xué)校的聯(lián)系和溝通，請將聯(lián)系電話準(zhǔn)確無誤的告訴班主任，以便和您及時(shí)取得聯(lián)系，以形成學(xué)校、社會、家庭相結(jié)合的教育網(wǎng)絡(luò)。
3、根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母或其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行對子女的監(jiān)護(hù)職責(zé)，包括安全教育與管理。
4、對父母外出打工的.留守兒童，家長必須妥善安排，委托監(jiān)護(hù)人做好學(xué)生的安全、學(xué)習(xí)、生活等工作。
5、父母或其他監(jiān)護(hù)人要經(jīng)常對子女進(jìn)行安全教育，教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒(不吃零食，不吃三無食品)，防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止學(xué)生騎車、乘坐三無車輛上放學(xué)，確保學(xué)生的一切人身財(cái)產(chǎn)安全。
6、父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)教育學(xué)生在參加“課后服務(wù)”期間遵守校紀(jì)，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險(xiǎn)的地方去玩。不許學(xué)生帶管制刀具上學(xué)，如學(xué)生不遵守校紀(jì)校規(guī)，或因其它違紀(jì)情況造成安全事故的，一切損失由其監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。
7、學(xué)生有病、有事要請假，學(xué)生不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續(xù)學(xué)生未到校上課，私自外出所發(fā)生的一切事故，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任，責(zé)任由父母或其它監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。
8、課后服務(wù)結(jié)束，家長在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接孩子安全回家（注：不參加課后服務(wù)的學(xué)生按正常時(shí)間放學(xué)）。否則，在途中發(fā)生的一切人身財(cái)產(chǎn)安全事故，由家長或其他監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。學(xué)生離校后，一切安全由家長或其他監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。
9、不包、租車上下學(xué)，不乘坐“三無”車輛(無牌、無證、無保險(xiǎn))，不要乘坐“三超”車輛(超速、超載、超員)，不要乘坐“三違”車輛(違法行車，摩托車、農(nóng)用車、有危險(xiǎn)品車輛載人，報(bào)廢車輛)，及其他存在安全隱患的車輛。放學(xué)路上遵守交通規(guī)則。
10、有任何特殊情況，請學(xué)生家長及時(shí)和學(xué)校保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特殊疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時(shí)通知學(xué)校，密切與學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其他任何場所的人身及財(cái)產(chǎn)安全。謝謝合作！
學(xué)生簽名：________監(jiān)護(hù)人簽名：__________
班級：__________家長聯(lián)系電話：________________
________________小學(xué)
____年__月__日
小學(xué)延時(shí)服務(wù)安全責(zé)任書3
尊敬的家長：
我校根據(jù)根據(jù)xx區(qū)教委關(guān)于做好學(xué)生課后延時(shí)服務(wù)工作的相關(guān)通知，于20xx年xx月xx日起正式實(shí)行課后延時(shí)服務(wù)，特與學(xué)生家長簽訂安全責(zé)任書。
1、課后延時(shí)服務(wù)的時(shí)間：每周一至周五學(xué)習(xí)日，學(xué)校正常放學(xué)后，下午16：30-18：00。放學(xué)時(shí)間：星期一至四為18：00，星期五為17：10。未參加課后延時(shí)服務(wù)的.放學(xué)時(shí)間為16：20。
2、放學(xué)時(shí)，家長必須及時(shí)到學(xué)校接學(xué)生，嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，離校后出現(xiàn)事故的，由家長負(fù)責(zé)。家長有責(zé)任教育子女遵紀(jì)守法，做到家、校教育合一。
3、課后延時(shí)服務(wù)期間學(xué)生嚴(yán)禁在校內(nèi)追逐打鬧，不做危險(xiǎn)性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯不擁擠集體活動時(shí)一切行動聽指揮。嚴(yán)禁學(xué)生在看管地玩電、玩水、玩銳刃鈍器物等危險(xiǎn)游戲。
4、課后延時(shí)服務(wù)期間，學(xué)生不得隨意外出，有事要履行請假手續(xù)，否則造成危險(xiǎn)或出現(xiàn)意外事故的由學(xué)生方承擔(dān)一切責(zé)任。
5、未參加課后延時(shí)服務(wù)的學(xué)生由家長接回家，期間的安全由家長負(fù)責(zé)。
______年______班
家長簽字：____________
學(xué)生簽字：____________
______第九小學(xué)
______年____月____日
小學(xué)延時(shí)服務(wù)安全責(zé)任書4
為明確責(zé)任，保證放學(xué)后延時(shí)服務(wù)期間學(xué)生的安全，我校放學(xué)后延時(shí)服務(wù)家校協(xié)議書內(nèi)容如下：
1、對于參加放學(xué)后延時(shí)看管服務(wù)的學(xué)生，需要家長申請，學(xué)校同意，方可享受學(xué)校放學(xué)后延時(shí)看管服務(wù)。
2、延時(shí)看管期間，學(xué)生必須到固定教室和藝體制定活動場地參加主題活動，嚴(yán)禁在校內(nèi)追逐打鬧，不做危險(xiǎn)性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯靠右行、不擁擠，集體活動時(shí)一切行動聽指揮。嚴(yán)禁學(xué)生在延時(shí)服務(wù)看管場地玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器物等危險(xiǎn)游戲。如有違反，造成傷害的由學(xué)生自己負(fù)責(zé)，校方不承擔(dān)責(zé)任。
4、延時(shí)看管期間，學(xué)生之間因違紀(jì)造成傷害的.，由肇事方負(fù)責(zé)，并承擔(dān)一切費(fèi)用。
5、延時(shí)看管期間，學(xué)生不得隨意外出，有事要履行請假手續(xù)，否則造成危險(xiǎn)或出現(xiàn)意外事故的由學(xué)生方承擔(dān)一切責(zé)任。
6、延時(shí)看管服務(wù)結(jié)束，放學(xué)時(shí)，家長要及時(shí)到校接學(xué)生；若提前來接，家長要主動聯(lián)系校方老師；家長接送路上要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，避免出現(xiàn)事故。
學(xué)生姓名：__________
家長姓名：____________
班級：__________
____鎮(zhèn)____小學(xué)
______年____月____日
小學(xué)延時(shí)服務(wù)安全責(zé)任書5
為配合學(xué)校課后延時(shí)服務(wù)，特與學(xué)生及家長簽訂安全責(zé)任書。
1、對于延時(shí)看管的學(xué)生，需由學(xué)生寫出申請，家長填寫《延時(shí)看管服申請書》，學(xué)校審核后，并在此安全責(zé)任書上簽字，方可享受學(xué)校延時(shí)看管服務(wù)。
2、延時(shí)看管時(shí)間�？垂芊⻊�(wù)時(shí)間為上午8：00-11：30，下午2：00—5：00。
3、作為學(xué)生法定第一監(jiān)護(hù)人的家長，有責(zé)任教育子女遵紀(jì)守法，遵規(guī)守紀(jì)，服從學(xué)校管理。延時(shí)看管期間學(xué)生嚴(yán)禁在校內(nèi)追逐打鬧，不做危險(xiǎn)性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯不擁擠，一切行動聽指揮。嚴(yán)禁學(xué)生在看管地玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器物等危險(xiǎn)游戲。如有違反，造成傷害的由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。
4、看管時(shí)學(xué)生之間違紀(jì)造成傷害的由肇事方負(fù)責(zé)，并承擔(dān)一切費(fèi)用。
5、輔導(dǎo)教師嚴(yán)禁體罰和變相體罰學(xué)生，如因此造成后果的由教師本人負(fù)責(zé)；但屬履行職責(zé)，進(jìn)行正常的.批評教育，出現(xiàn)意外后果的，由學(xué)生方負(fù)責(zé)。
6、看管期間，學(xué)生不得隨意外出，有事要履行請假手續(xù)，否則造成危險(xiǎn)或出現(xiàn)意外事故的由學(xué)生方承擔(dān)一切責(zé)任；觸犯法律的，由公安部門依法處理。
7、放學(xué)時(shí)，家長要及時(shí)到校接；嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)事故的，由肇事方負(fù)責(zé)。
本責(zé)任書一式兩份，由校方和看管學(xué)生家長簽字后生效，雙方各執(zhí)一份。
______年______班
家長簽字：____________
學(xué)生簽字：____________
______小學(xué)
______年____月____日
小學(xué)延時(shí)服務(wù)安全責(zé)任書6
尊敬的家長：
您好！我校根據(jù)上級教育主管部門關(guān)于做好學(xué)生課后延時(shí)服務(wù)工作的相關(guān)通知，我校于20xx年xx月xx日起正式實(shí)行課后延時(shí)服務(wù)，特與學(xué)生家長簽訂安全責(zé)任書。
1、延時(shí)服務(wù)采取學(xué)生自愿參加的.原則。
2、課后服務(wù)的時(shí)間：學(xué)校正常放學(xué)后，下午500-5：30分，放學(xué)時(shí)間：5：30分
3、放學(xué)時(shí)，家長必須及時(shí)到學(xué)校接學(xué)生，嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，離校后出現(xiàn)事故的，由家長負(fù)責(zé)。家長有責(zé)任教育子女遵紀(jì)守法，做到家校教育合一。
3、課后服務(wù)期間學(xué)生嚴(yán)禁在校內(nèi)追逐打鬧，不做危險(xiǎn)性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯不擁擠集體活動時(shí)一切行動聽指揮。
4、課后服務(wù)期間，學(xué)生不得隨意外出，有事要履行請假手續(xù)，否則造成危險(xiǎn)或出現(xiàn)意外事故的由學(xué)生方承擔(dān)一切責(zé)任。
______年______班
家長簽字：____________
學(xué)生簽字：____________
______第九小學(xué)
______年____月____日
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