工人責任書
在生活中，接觸到責任書的地方越來越多，責任書有助于增強我們的市場競爭意識、責任意識和安全意識。那么什么樣的責任書才是有效的呢？以下是小編整理的工人責任書，歡迎大家分享。
工人責任書1
為切實履行對公司的安全質量責任承諾，預防、減少安全質量事故和投訴的發生，真正落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，根據國家法律、法規、安全質量標準化、現場文明施工等相關規定、公司《安全生產責任制》、《質量責任制》，本著落實責任、明確職責、逐級負責的原則，現經甲、乙雙方共同協商，簽訂本責任書。
一、甲方職責：
1、建立以項目部安全生產責任制為核心的各項規章制度。
2、建立以項目班子成員、安全員、施工員、協作隊伍主要管理人員（經理、技術負責人、安全員）的項目安全生產領導小組，設立日常事物管理部門、人員。
3、組織職工討論執行有針對性的安全生產技術措施。
4、以開展“安全標準工地”創建為載體，加強施工現場管理，實現文明施工。
5、認真執行上級頒布的各項規定，落實上級開展的各項安全生產活動。
6、確保消滅“坍塌、觸電、起重傷害、高處墜落、爆炸、中毒、溺水”等重大隱患。
7、組織制定切實可行的安全技術措施并確保實施效果。
8、為員工提供安全、有序的勞動作業環境。
9、組織員工學習安全知識，每月對員工進行一次有針對性的安全教育考核，提高安全防護能力。
10、落實安全生產專項資金。
二、乙方職責：
1、認真貫徹執行項目部安全生產責任制為核心的各項規章制度。嚴格執行國家、地方、行業現行有關安全質量標準、規范、操作規程。
2、按本項目施工組織設計、專項施工方案進行操作。
3、認真履行本崗位崗位職責。
4、認真學習安全生產的各項規章制度和本崗位有關細則，提高自身安全素質，嚴格遵守勞動紀律，聽從指揮。對重點工程、關鍵部位和危險崗位及采用新技術、新結構、新工藝、新設備及吊裝、機電作業、季節性施工、交叉、多層、高空作業及其它危險性較大的工程等各部位，嚴格執行安全技術操作規程、安全規則、安全技術交底，自覺按標準化作業，并隨時制止他人違章作業。
5、參加定期、專業性、季節性、節假日安全大檢查。按“安全質量標準工地”檢查評分表量化檢查，對存在的問題，積極整改。掌握安全重點部位的安全、質量、文明施工技術措施，對重大危險源進行監控。
6、嚴格執行崗位負責制，不準將設備交給非崗位人員操作。未經特種作業培訓或在未熟悉設備性能和操作規程前，有權拒絕操作。
7、保證本崗位工作地點安全防護設備、設施齊全有效。工具的安全整潔。
8、愛護和正確使用勞動保護用品。積極參加安全技術教育培訓，參加各種安全活動，及時反映、處理不安全因素，主動提出改進安全生產工作的建議。積極參加事故搶險工作。
9、有權拒絕接受違章指揮和野蠻作業，有權對施工生產中存在的安全問題和違章行為提出批評、檢舉和控告。
三、責任目標：
1、杜絕安全生產一般及以上事故，消滅安全隱患及事故苗子；杜絕工程質量缺陷，消滅工程質量隱患。
2、創建安全質量標準化達標合格工地。
四、責任承諾
有下列情況之一時，應追究相應責任人的責任，并負全部責任和經濟損失。
1、未達到《中華人民共和國安全生產法》和有關法律、行政法規、國家標準或者行業標準規定的安全條件，而繼續生產的'；
2、未履行本崗位安全質量責任、安全生產責任制、安全生產規章制度和操作規程造成事故的；
3、違章指揮造成事故者，或強令工人在不具備安全的條件下工作造成重傷、死亡事故的；
4、無視安全監察部門警告，未及時消除安全生產隱患造成事故的；
5、由于安全防護設備、設施不全或設備超過檢修期限、超負荷運行、帶病運行及有缺陷造成事故的；
6、削減、未經申請批準擅自拆除安全設備、設施或勞動保護造成事故的；
7、發生事故，不積極組織搶救，致使事態擴大或事故后不積極采取防范措施，不按“四不放過”的原則分析處理，致使同類事故重復發生的。
8、發生事故隱瞞不報、虛報或者故意拖延不報的。
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，有效期一年（ 年 月 日 時起至 年 月 日 時止）。雙方簽字生效。
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年 月 日 年 月 日
工人責任書2
工程名稱：
班組名稱：
“安全生產，人人有責”“管生產必須管安全”，為了確保本工程施工生產的'安全及文明施工要求，凡在本工地作業人員必須做到：
一、 遵守本行業安全生產法令法規和企業各項規章制度，嚴格執行本工種安全生產技術操作;
二、 進入現場必須正確戴好安全帽，穿戴好本工種勞動防護用品，不違章冒險作業，做到遵章守紀，避免工傷事故的發生;
三、 高處作業嚴禁隨意向下方亂丟材料，遵守安全生產、文明施工管理制度，不隨處大小便，施工材料、機具應歸類堆放整齊，施工、生活垃圾應存放在指定處，機具設備、作業場所要進行班后清理，做到工完場清。
四、 在施工作業現場如有發現嚴重違章行為、事故隱患，應督促制止，報告有關管理人員及時消除隱患，確保生產安全進行;
五、 施工現場的防護設施、安全警示牌、消防器具未經有關人員的同意，不得隨意拆卸，移動，非特殊工種人員不得隨意動用、搭接、拆卸機電設備;
六、 進入現場人員嚴禁酒后作業，穿“三鞋”、赤裸、不穿上衣行為，嚴禁在作業現場及生活區域打架斗毆、偷盜行為;
七、 本人愿意遵守工地的安全生產、文明施工管理各項規章制度，如有違章行為，造成重大事故接受法律責任。
項目部：
工人：
日期：
工人責任書3
為認真貫徹執行“預防為主，安全第一”的方針，進一步加強施工現場安全管理工作，控制和減少傷亡事故，促進施工安全生產形勢進一步好轉。根據上級主管部門下達的安全職責書和要求，結合我公司的實際，決定對工程項目施工現場下達安全職責書，實行安全施工目標管理。
一、履行四個務必：
1、務必認真執行安全生產規章制度及安全操作規程，合理安排班組人員工作，全面負責本班人員在生產中的安全、健康。
2、務必認真按安全質量要求規定和檢驗程序對工程進行自檢、互檢、交接檢，檢查不合格不轉入下道工序施工，嚴把工序安全質量關。
3、務必限額用料，限額領料，嚴格按定額使用材料，降低物質消耗。大料不小用，長料不短用，機械設備、工具按操作規程使用。
4、務必落實各項安全技術措施和各項技術職責制，施工中各種圖紙、文件、資料、原始記錄、檔案資料等齊全、真實、完好，及時歸檔。
二、每一天做好九項工作：
1、班前檢查作業環境安全隱患，做好記錄。并及時整改，不推給工長。
2、布置安排當天工作時要講安全、質量注意事項，要有記錄。
3、主動找工長，解決施工中存在的進度、質量、安全、職責區料具等現場管理問題。
4、班組組成員參加工長組織的施工技術、工藝、質量交底，組織班組成員認真進行自檢、互檢，參加分項工程質量檢驗評定，在分項工程質量評定表上簽字，按規定填寫各種原始資料，對數據的可靠性負責。
5、指導作業工人在2米以上高處作業系好安全帶，檢查本班組作業人員進入施工現場要帶好安全帽。
6、組織班組成員內部技術交流，不斷提高小組成員操作技術水平，不對貼合設計要求和質量標準的材料、成品、構件、器材不得使用，并有向班組組長及上級領導報告的職責。
7、組織班組成員認真看圖，按設計圖紙、技術交底、規范、工藝標準、質量標準進行施工，對承包施工的分項、分部工程質量負責。
8、當天使用材料要做到工完場清，用不完的材料應收回原處，當天使用的機械設備應清掃干凈，按規定保養，當天使用的工具應清掃干凈收回庫房。
9、經常對班組成員進行“安全質量第一”的思想教育，以下道工序就是用戶的思想，提高每個成員的操作質量，對小組成員違章操作、粗制濫造，有職責令其停工、返工的權利。發現質量問題及時報告上級領導，不得擅自處理，隱瞞不報，否則負全部職責。
三、對于項目經理及各施工班組，其安全職責如下：
1、工地項目經理（項目技術負責人）要經常研究和解決安全生產中的實際問題，保證安全生產職責制的落實。并負責解決工程項目施工所需人、財、物的調配、供應，及時解決施工中所遇到的疑難問題，使工程順利進行。
2、公司將定期對安全生產目標管理職責制的執行狀況進行跟蹤檢查，做到一級抓一級，層層抓落實，防止形式主義，做表面文章。
3、工地對本職責書的執行落實狀況，公司將嚴格考評。做的好的給予表彰和獎勵，差的給予通報批評。因職責制貫徹不嚴，沒有認真落實而釀成安全事故的，要按照有關規定追究職責。
4、對各班組的.工作標準、質量、進度，安全生產、禮貌施工、人事安排、勞務使用、經濟分配等有協調、監督、檢查、處罰的權利，對違反項目管理制度的行為有行使經濟賠償、辭退的權利。
5、各班組嚴把安全質量關，不出質量事故，不發生安全事故。到達工序操作、質量、安全標準化管理，對施工中出現的問題及時解決，超過自己處理權限的立即報工長處理。從發現問題到解決問題（上報工長）不得超過10分鐘。
6、確保工期進度，嚴格執行安全技術交底，嚴格執行工序質量操作程序。確保作業區當天工完場清，職責區材料堆放一頭齊，環境安全整潔。
7、施工現場內嚴禁使用易燃易爆物品，同時禁止吸游煙；禁煙區內嚴禁吸煙。
8、施工現場電箱附近應持續無障礙物，同時禁止私拉電線。
9、施工現場配備消防器材不得挪作他用，并持續消防器材附近無障礙物。
10、無機械傷亡事故，無火災事故。
11、遵守安全管理制度，參加工地安全生產會議，執行會議決定。
12、進入施工現場務必帶好安全帽，系好帽帶。
13、各施工人員承擔如下職責：重大質量職責事故；施工工期拖延的職責；重大安全職責事故；重大治安災害性事故的職責。
14、對本班組的施工人員應登記造冊，做好施工人員的“三級安全教育”記錄，未經安全教育的，不得進入施工現場。
15、不得錄用無身份證件的人員、50歲以上和18歲以下、體弱多病、患心臟病、高血壓、癲痢病、高度近視眼等禁忌病人從事工地范圍的作業。
16、在容易發生火災的區域動火時，應做好有效的防范措施后方可施工。
17、教育本單位職工遵章守紀，不違章指揮和違章操作，施工中如因施工人員違章指揮、違反安全紀律、違反安全操作規程而發生傷亡事故，其損失由該施工人員負責。
21、因施工人員違章操作、指揮，違反工序操作造成質量返工，務必賠償材料費、返工費。
22、各級管理人員對作業層簽發的工序操作、施工組織設計、指令等文件，因違反科學管理或因簽發文件自身存在或管理問題所造成的質量返工由主管負責人和職責人按職位共同承擔材料費、返工費的賠償。
23、因違章指揮、工作失職等發生的安全事故由職責人承擔全部法律職責和經濟處罰。
本協議書僅壹份，由我方存留，自簽字之日起生效。有效期至本工程完成為止。
公司代表：________
職責人：________
________年________月________日________年________月________日
工人責任書4
施工現場安全責任書
為進一步貫徹“安全第一，預防為主”的方針，加強安全管理，確保工程施工生產的順利進行及廣大職工的家庭幸福，經雙方協商，簽訂本安全責任書。
第一條：訂立責任書雙方：
甲方： 代表：
乙方： 代表：
第二條：甲乙雙方要認真貫徹執行安全生產的政策法規，強化安全意識，通過健全規章，加強防范，完善項目管理，發揚敢管、敢抓、敢處分的“三敢精神“，實現安全生產目標。
第三條：安全生產責任書期限：
自進場施工至本工種工程完工為止。
第四條：甲方責任及義務：
1、對安全生產工作進行整體布置，管理，負責開展日常的安全生產大檢查，對發現的的問題及薄弱環節，督促限期整改。
2、負責開展文明施工現場、安全生產評比活動，百日安全生產、安全知識競賽活動，及時總結交流，獎優罰劣。
3、對乙方提出的安全生產方面的問題，甲方應及時答復或三天內處理、解決。
4、負責對乙方做好施工前的安全技術交底工作及做好三級安全教育。
5、向乙方及時傳達上級、地方政府部門等關于安全生產的有關文件精神。
第五條：乙方責任及指標：
1、杜絕重大傷亡事故(含設備事故)，一般事故頻率控制在1‰以內。
2、設置一名兼職安全員，負責參與項目部的安全生產活動及主持本班組的安全生產工作，并及時建立安全臺帳。
3、負責對新進場的職工進行第三級安全教育，并對班組內新老職工進行合理的搭配，對新職工起傳、幫、帶作用。
4、班組人員應相對固定，不得隨意招用社會閑散人員或不明身份者充入班組，無“三證”人員不得進入施工現場。
5、需認真執行勞動保護條例，支出相應的工資額，為職工配備勞保用品，并隨時關注班組內工人的身體及心理、思想動態。
6、需認真開展好“三上崗、一講評”安全活動，并對職工進行定期或不定期的.安全教育工作。
7、特殊工作必須由持有本專業有效證件人員操作。禁止擅自操作其它工種的一切設備，支架。(如接電、開機、拆架等等)
第六條、獎罰
1、班組或個人獲得上級部門或集團公司安全生產獎勵時，所得獎勵全歸班組或個人。
2、對一般違犯操作規程行為的工人，將予以20-100元/次處罰。一個月內3次以上違規者予以辭退。
3、對于特殊工種工人違犯操作規程，將予以50-200元/次處罰，三次以上違規者予以辭退。
4、施工班組應自覺做好“落手清工作”，及時清除建筑垃圾，若不聽從施工人員指揮，處以100-200元/次處罰，若影響下一工序進行的，視情節輕重予以200-1000元/次處罰。
5、施工人員必須戴安全帽上班，否則給予當事人50元/次罰款。
6、物料提升機嚴禁乘人，乘坐者罰款200元，開機者同罰200元。
7、嚴禁私自接線、亂拉電線、燒電爐等，若查到，給予當事人罰款200元。
8、嚴禁施工現場隨地大(小)便，違者罰款50元，并自行清理干凈。
9、高空作業，嚴禁向外、向下拋散雜物，如故意拋散者，每人每次罰款200元，若發生安全事故，當事人負全部責任。
10、不準擅自拆除腳手架、防護欄桿、竹籬板、安全網等，需拆必須經過施工技術負責人同意，如有擅拆者，給予當事人罰款100元。
11、愛護現場公共安全設施(消防器材、衛生器具、標識牌等)，若有損壞，照價賠償，故意損壞的，除賠償損失外，并處50-500元罰款。
12、保護建筑產品(成品)人人有責，不得故意損壞，若有發現，除賠償損失外，并罰款100-1000元，嚴重者清退出場，并追究其相應責任。
13、要遵紀守法，如有發現偷竊工地公物者，予以加倍處罰(以偷竊實物價值的2-5倍罰款)，數額較大或情節嚴重者移交xx處理。
第七條、本責任書壹式兩份，甲乙雙方各壹份，雙方代表簽字生效，至班組完工結算清并全部退場止。
年 月 甲方： 代表： 乙方： 代表： 四川建炬建筑有限公司第六項目部 日
篇五：施工員安全生產責任書
施工管理人員安全生產責任書
一、安全生產、文明施工責任目標
五杜絕：杜絕重大傷亡事故，杜絕死亡事故，杜絕重大機械事故，杜絕重大交通事故，杜絕重大火災事故。
一控制：年負傷率真控制在10‰以下。
三消滅：消滅違章指揮，消滅違章作業，消滅慣性事故。
一創建：創建安全文明標準工地。
二、安全生產責任
1、認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，切實落實安全生產各項規章制度和措施，協助項目經理抓好安全生產工作。
2、要積極參加安全生產工作會議，并對安全工作提出合理化建議，協助項目經理組織好安全生產活動和安全檢查。
3、管理人員在值班期間要及時上崗，不脫崗，并對自己當班時發現的問題做好記錄，及時上報，并提出解決 問題的辦法妥善解決問題。
4、管理人員在工作中要做到認真負責，大膽管理，帶頭并督促使用好個人防護用品，不違章指揮，隨時糾正違章作業。
5、協助項目經理做好安全生產的宣傳、教育和管理工作，及時總結推廣安全管理的先進經驗和具體措施，確保安全工作的順利進行。
6、對上級有關部門提出的隱患和不安全因素應及時督促有關人員樓司整改。
7、對冒險蠻干和違章作業者應及時制止和教育
項目經理： 施工員：
年 月 日 年 月 日
工人責任書5
為使敬老院工作順利開展,___進一步增強醫生的醫務工作責任心，確保___老人身體健康，讓老人家屬放心和滿意，把老人的保健安全工作落到實處，本院特與醫務室醫生簽訂以下安全工作責任書：
1、醫務室醫生要結合本院實際情況，定期輔導老人學習老年人健康保健方___面的知識
2、做好有發藥需求老人的發藥工作，負責做好家屬委托藥品的'質量把關和___記錄。
3、每天查房，及時發現掌握老人異常情況，及時處理老人突發傷害事故，___保證生病老人及時就醫或作出妥善處理。
4、老人如有集體活動，醫生原則上要求隨隊參加，并準備好醫療救護藥品。
5、督促食堂人員和護理員做好衛生消毒工作，防止發生食物中毒事故。
6、認真做好醫務室相關工作記錄。建立并掌握老人健康檔案，輔導護理員___做好老人個人衛生習慣的工作。
7、本責任書經雙方簽字后生效，___責任書一式二份，雙方各執一份。
上海工匯老年公寓(蓋章)
醫生(簽字)：
日期：___年___月___日
日期：___年___月___日
工人責任書6
工程項目施工現場班組長安全責任書
1、 遵守國家和地方的法律法規及公司各項管理規定;
2、 遵守施工現場各管理單位(業主、物業公司、監理公司等相關管理部門)的相關管理規定，并服從其管理;
3、 必須熟悉掌握本工種安全技術操作規程，嚴格執行安全技術交底(安全施工、安全用電等)，確保無人身傷亡、機械、火災事故;
4、 施工現場嚴禁吸煙，嚴禁動用明火取暖做飯等;
5、 工作時間段內，嚴禁飲酒，嚴禁酒后上崗;
6、 施工過程中，如身體不適，應立即停止作業，不得帶疾上崗;
7、 施工過程中，不得破壞、擅自挪用施工現場的消防、安全設施及器材(如噴淋頭、煙感、消防栓、滅火器、各類標志等);
8、 施工過程中，認真完成本職工作，不得串崗、擅自離崗;
9、 施工過程中不得從事其他工種操作;
10、檢查作業環境安全隱患及個人防護用具的可靠性，發現問題及時整改，不佩帶齊備的防護用具，不得上崗;
11、堅決制止違章作業，按章辦事，不徇私情，遇險情要停止作業，立即報告班組長或項目經理，并采取正確有效的措施排除險情，險情排除前，不得繼續作業，應聽候班組長通知;
12、施工現場臨電設施的接駁和檢修，必須由專職電工負責，其他人員不得擅自拆改或檢修;
13、遵守機械安全操作規程，經常保持機身等周圍環境的清潔，操作前及操作中應檢查并確保安全裝置可靠性，不違章操作，不超符合運轉;
14、進行機械操作中，如發現機械異常運轉，應立即停機，通知班組長，找專業維修人員進行檢修，不得強行“帶病運轉”;
15、機械設備的檢修工作，必須由專業維修人員進行，不得擅自拆卸、檢修機械設備;
16、易然易爆物品必須妥善保管和處理，不得隨意丟棄，必須集中統一處理;
17、特殊工種(電工、點焊工等)必須由持特殊工種操作證的專業工人進行操作;
18、現場電器焊操作前，必須辦理動火證，采取有效的安全措施后，方可進行操作，操作過程必須嚴格執行操作規程，并有專人看火。
19、在2m以上高處作業系好安全帶，進入施工現場要戴好安全帽;
20、服從安全檢查人員的管理，對于檢查中發現問題，應立即按照整改要求進行整改;整改完成，應及時通知檢查人員復檢驗證;
21、因違章、工作失職發生的.安全事故由責任人承擔法律責任和經濟處罰;
22、以上工作由項目經理進行檢查考核，并將考核結果上報公司;
23、違反有關規章，項目經理有權視情節輕重給予處罰，嚴重違紀者，公司將給予以除名，并扣除全部未發放工資獎金，交由有關執法部門，追究其相關責任;
24、項目部每月工資順延至下月15日發放;
25、本責任書適用于參考公司工程項目的所有施工班組長;
26、本責任書編制單位為公司工程部，公司工程部負責任文件的具體解釋。
簽認：上述安全責任已認真學習，愿意遵守公司有關規定，按照上述要求進行相關工作，服從項目經理部的領導、監督、檢查。
班組長(簽字)：
年 月 日
工人責任書7
項目部施工人員安全生產責任書
為了確保安全施工和你的身體健康，自你進入本公司工作之日起，必須服從本公司的安全管理，嚴格遵守各項安全生產規章制度，自覺做好自身的安全防護措施，做到不傷害他人和不被人傷害，自覺遵守以下條款：
1、進入施工現場必須戴好安全帽，扣好帽帶;嚴禁穿拖鞋、硬底鞋、高跟鞋、赤膊。正確使用個人勞動保護產品。
2、高處作業不準往下或向上拋扔材料和工具等物件;懸空作業必須系好安全帶。
3、不準攀登腳手架或井架上下;嚴禁乘坐井架吊籃;隨手關閉卸料平臺防護門;不得在塔吊臂下方停留或作業。
4、非電工持證人員不準拆裝電氣設備和拉接電線;不準綁扎和移動電氣開關使其失去保護功能;非機操工持證人員嚴禁啟動、操作、使用機械設備。
5、各類機械設備在使用前應檢查其安全性能和使用功能，不得使用無安全防護和有故障的機械設備;在使用中如發現異常應立即停止使用，并向管理人員報告。
6、不準坐靠扶手和睡臥在腳手架上及屋面、陽臺等臨邊處;嚴禁在無防護措施的建筑物周邊、洞口臨邊和未固定的構件上行走和作業;不準在同一垂直方向上下交叉作業。
7、嚴禁毀壞或擅自拆除安全設施;作業需要臨時拆除或變動安全防護設施時，必須經項目負責人同意，不采取相應的可靠措施，作業后立即恢復。
8、不準在施工現場吸煙;嚴禁未經批準在施工現場使用明火，嚴禁非火警時擅自移動、使用消防滅火器材。
9、作業時不準冒險蠻干或嘻哄打鬧;嚴禁酒后作業。
10、宿舍內嚴禁使用煤氣灶、煤油爐、電飯煲、熱得快等大功率加熱電器;嚴禁男女混居;禁止小孩進入施工現場;無身份證，無暫住證人員不得在工地打工住宿。
11、發生事故后要積極搶救傷員和財產，保護好現場，及時向領導匯報。
12、項目部要按照“安全生產、文明施工”的`要求，落實好必須的安全防護用品及安全防范設施，給施工人員提供一個安全、文明的施工和生活環境。
13、對施工管理人員違反以上條款的命令，作業人員有權拒絕執行，由于發令人強制違章作業而造成事故，將由發令人承擔全部責任，直到追究刑事責任。
本人自愿遵守以上條款，如有違反愿意接受經濟處罰，直至被清退出場，造成事故的愿承擔所有經濟損失及刑事責任。
施工人員簽名： 項目負責人：
年 月 日 年 月 日
工人責任書8
甲方：
乙方：
為齊抓共管，確保安全施工生產，爭創文明安全工地,我們必須進一步強化管理，嚴格制度,使安全工作落實到實處，為此制定本責任書。
一、班(組)長必須擔任義務安全小組長，全面組織本班人員的安全教育，教育指導，布置班(組)安全工作，做到“安全第一，預防為主”，努力把安全工作貫徹到整個施工中去，班(組)自選1-2名義務安全員.
二、班(組)長充分發揮義務安全員的職責和義務，充分做到;措施有人定，制度有人抓，隱患有人查,違章有人糾，建立班(組)安全檔案。
三、上級部門的安全會議經精神必須貫徹到實際工作中去，安全隱患一查到底，不留死角，不走過場。
四、根據工作特點和進度，認真做好安全交底，無安全交底，班(組)不得施工。
五、重點防火、防漏點、防事故、防物體打擊、防附物傷人，工地嚴禁吸煙，嚴禁火種帶入工地，嚴禁違章操作和盲目施工以及蠻干，如造成后果由當事人或班(組)負責。
六、嚴禁不假外出，凡不因公事外出造成的一切后果均由當事人自行負責。
七、戴安全帽、系安全帶、行安全通道;不戴安全帽不得進入工地，不系安全帶不得進行高空作業。如不遵守制度罰款100—200元，造成嚴重后果，由班(組)自行負責。
八、注意室內衛生，嚴禁隨地大小便，嚴禁私拉亂接電線，由其是高壓電。生活區的`衛生輪流值班值日，鋪被整齊，室內干凈，違者一次，班(組)罰款50-200元。
九、嚴禁打架斗毆，說話和氣，禮貌待人，有問題找工地領導解決，如出現打架斗毆，無論何種原因，參與者罰款1000-5000元。如出現第二次打架斗毆的班(組)。一律逐出工地，不得結算帳務。情節嚴重者交由公安機關處理。
十、杜絕非施工人員留宿工地，尤其是工地不得留宿女性，每發現一人，罰班(組)100-200元。
十一、辦理三證手續，不辦理者不得進入工地。
十二、堅持特殊工種持證上崗，嚴格執行本工種的施工規范，確保安全操作，非機械操作手，非電工人員不得隨意動用機械及電閘箱。
十三、凡違背上述安全規范，造成嚴重后果的，一律由班(組)長自行解決，自行處理。
此責任書儀式兩份，施工隊和班(組)各執一份。
甲方：
乙方：
____年__月__日
工人責任書9
為了確保安全施工和你的身體健康，自你進入本項目工作之日起，必須服從本項目的安全管理，遵守各項安全生產規章制度，自覺做好自身的安全防護措施，做到不傷害他人和不被他人傷害，自覺遵守以下條款：
1、進入施工現場必須戴好安全帽、扣好帽帶；嚴禁穿拖鞋、硬底鞋、高跟鞋、赤腳、赤膊；正確使用個人勞動保護用品。
2、高處作業不準往下或向上拋扔材料和工具等物件；懸空作業必須系好安全帶。
3、不準攀登腳手架或井架上下；嚴禁乘井架吊籃；隨手關閉物料提升機平臺防護門；不得在塔吊吊臂下方停留或作業，嚴禁違章作業、違章指揮。
4、非電工持證人員不準拆裝電氣設備和拉接電線；不準綁扎和移動電氣開關使用其失去保護功能；非機操工持證人員嚴禁啟動、操作、使用機械設備。
5、各類機械設備在使用前應檢查其安全性能和使用功能，不得使用無安全防護和有故障的機械設備；在使用中如發現異常應立即停止使用，并向管理人員報告。
6、不準坐靠扶手欄桿和臥睡在腳手架上及屋面、陽臺等臨邊處；嚴禁在無防護措施的建筑物周邊、洞口臨邊和未固定的`構件上行走和作業；不準在同一垂直方向上交叉作業。
7、嚴禁毀壞或擅自拆除安全設施；因作業必需，臨邊拆除或變動安全防護設施時，必須經項目負責人同意，并采取相應的可靠措施，作業后應立即恢復。
8、不準在施工現場吸煙；嚴禁未經批準在施工現場動用明火；嚴禁非火警時擅自移動、使用消防滅火器材；嚴禁移動防護設施。
9、作業時不準冒險蠻干或嘻哄打鬧；嚴禁酒后作業。
10、宿舍內嚴禁使用煤氣灶、電飯煲、電磁爐、熱得快等大功率加熱電氣；嚴禁男女混居；禁止小孩進入施工現場；未經安全培訓人員不得在工地打工、住宿。
11、發生事故后要積極搶救傷員和財產，保護好現場，及時向領導報告。
12、項目部要按照“安全生產、文明施工”的要求，落實好必須的安全防護用品及安全防護設施，給施工人員提供一個安全、文明的施工和生活環境。
13、對施工管理人員違反以上條款的命令，作業人員有權拒絕執行。由于發令人強制違章作業而造成事故，將由發令人承擔全部責任，知道追究刑事責任。
本人自覺遵守以上條款，如有違反愿意接受經濟處罰，直至被清退出場，造成事故的愿承擔所有經濟損失及刑事責任。
xxx
20xx年xx月xx日
工人責任書10
為進一步加強公司安全生產管理，確保公司安全運營，根據相關規定，公司與職工簽訂《安全生產責任書》，把安全責任落實到每位職工，其責現任內容如下：
一、必須做到安全工作，始終堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，努力學習業務、安全知識，不斷提高自身的業務技能。
二、安全要求
1、嚴格執行國家、上級和公司安全管理制度，自覺接受安全教育培訓，具備識別、控制與本崗位工作有關危險源的`能力，熟練掌握事故防范措施和事故應急處理預案，掌握本職工作的安全知識和安全技能;對于國家規定需要取得職業資格證書后方能上崗的，應事先取得相應的職業資格證書后方可上崗。
2、服從公司管理，認真履行安全職責，互相關心、幫助和監督，制止違章冒險行為;按照有關規定做好所在崗位職責要求的安全檢查，發現事故隱患、重大險情，應及時報告，并采取有效措施。
3、熟悉與本崗位有關的安全、衛生和消防設施、設備及器材部位，掌握其使用方法，并按規定進行維護。
4、當發生事故時，及時采取有效措施，避免事故進一步擴大，并及時報告，保護事故現場及有關記錄等資料。
二、目標：
1、確保所在崗位工作質量、安全、環保、職業健康安全零事故。
2、根據計劃，自覺參加學習培訓率達95%以上。
3、協助其他部門或職工完成任務率達95%以上。
三、獎懲辦法：
1、年內公司將對以上目標進行考核，達到目標要求的，進行表彰獎勵;達不到目標要求的，公司視情節輕重按相關規定給予處罰。
2、因個人工作不力、玩忽職守等原因導致本職崗位在安全方面存在重大安全隱患不能及時整改或造成安全事故的，公司將按相關規定和程序進行處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
四、本責任書一式二份，本責任書自簽字之日起執行。
部門負責人簽名：
責任人簽名：
20__年__月__日
工人責任書11
為了保障安全生產，維護職工的人身安全，經雙方協議，特簽訂如下安全責任書：
1.公司員工必須嚴格執行公司安全管理規章制度及安全生產操作規程;
2.公司員工必須嚴格執行電梯安裝安全措施，遵守崗位安全責任制度;
3.如公司員工發生嚴重違反勞動紀律或其他安全制度的行為，公司有權單方解除勞動合同;
4.進入現場的員工必須進行安全教育，崗位培訓，考試合格后才能上崗;
5.進入新的.施工現場，施工人員必須在安全技術交底記錄上簽字;
6.員工有權拒絕執行任何違章指揮，違章冒險作業，并及時向工程部經理報告;
7.對危害生命安全和身體健康的行為，公司員工有權提出批評、檢舉、控告;
8.本公司為維護員工的切身利益，保證為員工提供符合國家規定的勞動安全衛生條件和必要的防護用品;
9.公司強制性為施工人員投保意外傷害險，附加人身意外傷害醫療保險及住院醫療險;
10.公司員工及施工人員因違章操作而發生的事故，造成人身傷亡，其責任由違章操作者自行承擔，除保險公司按規定進行理賠外，本公司不再另行支付其它費用;
11.施工人員患病或因工傷，醫療期滿后不能從事原工作，并不能從事公司另行安排的工作，本公司有權單方解除勞動合同。
工人責任書12
為了高質高效完成我隊所施工的高壓旋噴樁，保證員工人身及設備安全，各施工機組及所有施工管理人員務必樹立安全第一、質量至上的意識，采取安全生產措施，消除安全隱患，作好安全防護，嚴格按照技術交底及施工規范組織生產，保證安全、優質、順利完成本項目施工，杜絕在施工中發生安全事故及質量事故。
為明確各機組及各生產管理人員的職責，保證本軟基項目部所施工的旋噴樁工程有安全質量保障，各施工機組及執班領工員特簽訂本安全質量職責書。
一、施工機組安全質量職責
各機組務必加強生產管理，提高施工質量，保證安全生產，經�？偨Y施工中的經驗與不足，加強安全生產意識，加強生產質量管理，加強設備維護，保證材料合理、節約使用。
�。ㄒ唬┦┕ぐ踩氊熍c要求
1、安全生產職責與要求。
A、要求各機組負責人在生產前做好員工安全培訓和技能培訓與指導，樹立安全生產意識，做好事故防范，講解安全要求并用心采取安全措施。
B、嚴格按照高壓旋噴樁施工規范及技術要求進行生產，消除安全隱患，做好安全生產。
C、各機組主機操作手應熟知樁機的性能和操作方法，持證上崗，能與輔助工密切配合施工，并具有對突發事故采取緊急措施的潛力；主機操作手務必是專門熟練人員，嚴禁其他非專門人員擅自開機操作；施工中主機操作手不得離開機器，否則應停機；嚴禁樁機操作手疲勞操作、酒后操作樁機施工。
E、樁機夜間施工要保證樁機周圍照明清晰。
F、下班停機時樁機應停放安全地點，并將帶負荷的部件放松，高壓管泄壓沖洗，并設置制動，防滑，防風等保護措施。
G、遇有大雨、大雪、濃霧和強風惡劣氣候，應停止作業。
H、未經各機組負責人允許嚴禁私自外出，外出車輛、人員需注意自身安全。
I、嚴禁所有人員及與地方老百姓發生沖突，打架斗毆。
J、嚴禁所有人員私自下河洗澡；
K、夏天高溫天氣炎熱時各機組應隨時準備茶水，降溫防暑藥品等。
L、加強各食堂食物衛生，防止食物中毒，持續生活環境衛生；
各機組務必杜絕違規操作，所有因違規操作及故意傷人造成的事故職責由各機組自行承擔全部職責。違反以上安全管理規定或違反《國家安全施工生產條例》的群眾及個人，造成安全事故的由機組及個人自己承擔其全部經濟職責及賠償職責，違規操作及盲目施工造成特大安全事故的將追其經濟及法律職責。
約定梅水林的所有機組由梅水林自行加強管理，梅水林自行負責全部安全事故職責。
2、安全生產措施。
做到安全生產，保證人員的人身安全和設備免受損壞，在生產中務必用心采取以下安全措施。
A、各機組負責人在開機前務必做好機組班前安全講話，講解安全要求、施工規范和技術要求，做好安全防護，掛好安全標識，員工務必戴好安全帽進入工地；
B、詳細檢查鉆機、壓漿泵、發電機等機器設備，仔細檢查高壓管路、高壓閥，電力線路、供水管路；安全閥中的安全銷要進行試壓檢驗，消除安全隱患，做好安全生產準備。
C、施工中要求鉆機及高壓泵操作人員嚴格按照各設備的操作要求進行操作，嚴防蠻干，做好防范，杜絕機器傷人事故發生。
鉆機和高壓泵須專人操作，壓力表應定期檢查。
鉆機安置務必平穩，保證與地面垂直，防止鉆機傾倒。
鉆機操作人員務必和輔助工及高壓泵操作人員做好配合，防止鉆機傷人，防止高壓噴射流傷人。
裝取鉆桿時務必在鉆機操作手做好準備、鉆桿完全停止旋轉并通知輔助工裝取后方可進行，墊叉上抓取把手務必焊接上并保證焊接牢固，防止傷人。
鉆桿架端頭務必焊接防滑端頭，鉆桿務必平放在鉆桿架上，并保證鉆桿架安放平穩，防止鉆桿倒下壓傷人員。
經常檢查高壓安全閥和高壓管，防止高壓流射出擊傷人員。
做好安全用電工作，不準私自亂拉電線，配電箱作好防護，安裝漏電防護裝置，電線不準裸露，接頭牢固并防護好，防止漏電傷人。
D、生產結束時及時關機，清除污泥，檢修并保養設備，收好管路和電力線路，并做好遮護。
�。ǘ┦┕べ|量職責與要求。
1、各機組務必嚴格按照旋噴樁施工規范及技術交底要求以及生產管理人員下達的生產要求進行施工，制漿濃度，噴漿時間，噴漿壓力，復噴施工，成樁長度，成樁半徑，噴漿提鉆速度，檢測樁根數與質量，水泥用量、柴油用量都務必到達要求。
各機組務必保護好水泥，嚴格按照生產要求制漿濃度添加水泥，做好制漿桶深度標記，先加好規定水量再加水泥，攪拌好后往二次攪拌池放漿攪拌，嚴禁邊加水邊加水泥同時往二次攪拌池放漿，經常使用密度計自行檢測水泥漿濃度，保證濃度在1.5以上，貼合濃度要求。
各機組務必嚴格控制柴油使用量，做好油料保護，杜絕浪費；下班或停機就餐及維修時不用的發動機務必停機；各機組做飯務必自行采購煤球或煤氣，嚴禁單獨使用發電機發電做飯，午后發電及不生產時夜間照明發電（生產時只能從生產中發電機引線）只能多機組共同使用一臺發電機，要求每次發電不得超過兩個小時。違反上列規定浪費油料每次處罰款200元。
2、各機組務必在執班領工員指導下配合放出樁位，私自放樁造成損失由機組負責；施工中，生產管理人員如發現機組不按下達要求施工的狀況，發現一根樁不貼合要求，扣罰該施工機組相同要求深度五根樁的施工量不予計價做為處罰，在結算時予以扣除；每機組被發現成樁長度、噴漿量不夠、浪費水泥和柴油達五次的給予扣罰施工量并清除出場處罰。
3、各機組務必按生產管理人員的要求打好每根檢測樁，務必通知現場執班領工員記錄并在其監督下施工檢測樁，務必按要求布置檢測樁位置及完成要求數量，并做好標記。
對違反上列要求，多次警告不整改的機組，可對其采取停機整改措施，所造成的.損失全部由該機組負責。
4、成樁質量及檢測職責與要求。
1）各機組務必保證每根檢測樁成樁質量與深度，其他工程樁各機組務必保證成樁質量和每根樁到達施工時所要求的深度。
2）甲方檢測及第三方檢測時，由所抽到樁的施工機組自行負責按要求及時挖好抽芯或靜載檢測樁頭，并派人配合做好檢測準備，抽芯后負責灌孔，不得另計費用。
3）每根抽檢的檢測樁不合格時，所產生的檢測業務費用由該樁施工機組承擔一半，同時扣罰該機組工費3000元；監督施工該樁的執班領工員視嚴重程度罰款200～500元；因此產生甲方罰款或加樁及重打樁，施工機組相應承擔職責。
如抽到普通工程樁，抽芯時取芯深度未到達施工時所要求的深度及成樁質量不合格的，各方職責依照檢測樁不合格同樣處理。
二、領工員安全質量職責
現場領工員務必抓好“安全施工”，樹立“質量至上、安全第一”的思想，組織協調好勞動力、材料、設備、用水、用電等生產要素，做好施工工作，保證生產任務順利完成，保證生產安全進行，確保節約用料。
�。ㄒ唬�、安全生產職責與要求。
1、執班領工員要有安全生產意識，做好機組班前安全講話，指導各機組進行安全生產，經常檢查各種安全措施是否到位，督促各機組消除安全隱患，督促整改，并做好記錄及時上報。
（二）、生產質量職責與要求。
1、執班領工員務必樹立高度的質量職責心，加強對各機組生產過程的監管，監督核查機組施工是否按技術要求和施工規范進行。
2、執班領工員務必指導放出樁位，經常抽查制漿濃度是否到達1.5以上，核查機組鉆孔深度，提鉆速度，噴漿時間，噴漿壓力，復噴施工，保證每根樁的成樁長度，成樁半徑、成樁質量等到達技術要求。
3、執班領工員務必現場指導、安排、全程監控打好每根檢測樁，做好標記。
4、執班領工員要求做好每日施工記錄，將生產中的實際狀況如實記錄并及時上報統計。
5、監控機組合理使用水泥柴油等材料，做好防護，杜絕浪費；促使水泥用量、柴油用量兩項指標都到達要求。
6、甲方檢測及第三方檢測時，抽芯或靜載所抽檢的檢測樁不合格，監督施工該樁的執班領工員視嚴重程度罰款200～500元；
如抽到普通工程樁，抽芯時取芯深度未到達施工時所要求的深度及成樁質量不合格的，執班領工員職責依照檢測樁不合格同樣處理。
三、本安全質量職責書經項目負責人審核，發放給施工機組及執班領工員即生效執行。
四、本安全質量職責書解釋權歸屬于項目負責人和現場負責人，財務室歸檔留存。
項目負責人審核：_______________現場負責人：_______________
職責單位負責人簽字：________
1#施工機組：_______________領工員：_______________
2#施工機組：_______________領工員：_______________
3#施工機組：_______________領工員：_______________
4#施工機組：_______________領工員：_______________
施工機組：________領工員：________
日期：20_年2月15日日期：20_年2月15日
工人責任書13
甲方：_________________有限公司
乙方：_________________項目部
為了貫徹執行《建筑法》、《建設工程安全生產管理條例》及建設部《建設工程施工現場管理條例》和省市有關安全生產的文件精神，增加公司、項目部各級施工安全管理人員的職責性，落實好安全工作職責制，杜絕安全事故的發生，特訂立年度安全目標管理職責狀。具體職責條款如下：
一、甲方安全工作職責
1、認真宣傳貫徹和執行《建筑法》、《建設工程安全生產管理條例》及建設部、省市有關加強安全生產和設備管理工作的規定和通知精神，嚴格按照《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59—99）進行監督，指導項目部按《機械設備管理規定》實施。
2、按月定期組織開展安全生產、機械設備檢查，平時不定期進行抽查，督促指導項目部做好事故隱患的整改工作，定期召開安全生產會議，研究布置安全生產工作，會同安監站做好大型設備的安裝驗收，在檢查中發現對安全隱患整改不力的單位和個人有權采取經濟處罰。
3、組織開展“安全生產月”及“百日安全無事故活動競賽”，成立安全競賽活動小組，制訂活動計劃，做好總結評比工作。
4、會同有關部門組織做好特殊工種、安技人員的教育、培訓工作，負責對機操工進行培訓、考核發證。
5、公司年終將對安全生產先進項目部、項目經理進行表彰，對創市級及市級以上禮貌工地的項目部給予適當獎勵。
二、乙方安全工作職責
1、務必認真貫徹執行《建筑法》、《建設工程安全生產管理條例》等有關法律法規，健全和完善各項安全制度和各級安全職責制，貫徹“誰用工，誰負責”的原則，杜絕安全事故的發生，如發生傷亡事故，務必按規定及時上報甲方和上級行政主管部門，自覺理解上級主管部門的調查處理。
2、務必認真貫徹執行建設部《建設工程施工現場管理規定》和省市建設局《關于建立禮貌工地活動的通知》要求，嚴格按照《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59—99）進行建筑工地安全生產，禮貌施工管理，并理解服從甲方的監督，檢查和指導，用心組織開展禮貌工地建立活動，各項目部切實爭創市禮貌工地，力爭省禮貌工地。
3、用心組織開展“安全生產月”及“夏季百日安全無事故活動競賽”，推動安全達標，建立禮貌工地的順利進行，定期召開安全生產會議和組織安全生產檢查，做到兩個保證，保證安全達標率百分之百貼合標準，保證軟件資料百分之百齊全。
4、特殊工種人員做到一律持證上崗，杜絕無證操作和超期廢證行為。乙方管理安全的人員數量務必配備足夠，對建筑面積10000以下工程，務必設專職安全員一名，建筑面積10000以上的工程，設2—3名專職安全員，50000以上的大型工程，應按不同專業組成安全管理組進行安全監督管理。
5、加強機械設備管理，負責建立分布臺帳，定期進行檢查、維修、保養，嚴禁無證操作，帶病運轉，及時淘汰安全技術性能差的機械設備，不準使用無生產許可證、準用證的機械設備、所有安全防護用品，腳手架鋼管、扣件、安全網等務必貼合國家標準并有產品合格證。
6、加強對外來民工的.管理和教育，健全用工管理和措施，現場施工人員掛牌上崗，對身份不明者不得使用，對思想意識差、行為不軌、身體素質差的人員不準使用，新工人未進行安全培訓和崗前教育不準上崗、不準使用。
7、抓好施工現場的安全宣傳工作，張貼安全標語，懸掛安全橫幅，標志牌、警示牌要醒目整齊，使工地現場構成強烈的安全氣氛。
8、務必按照規定，在施工中使用臨時用電標準配電箱和鋼管腳手架，危險性較大的分部分項工程要有專門施工方案和措施（應急救援預案、基坑圍護、模板支撐、腳手架、臨時用電等）并應由安全技術員編制，項目技術負責人審核，公司技術負責人審批，施工現場務必配備專職安全員。乙方應經常對工地的安全設施進行自查，發現事故隱患，應及時向甲方匯報，并立即整改。
9、項目部務必健全各級安全生產職責制，項目經理、項目安全員、項目技術負責人、施工員、材料員、保衛消防員、機械管理員、倉庫保管員、作業班組長、生產工人。
三、獎懲措施：
各項目部應按規定完成禮貌工地建立指標，對完成指標者給予獎勵，對未完成指標者，將給予處罰。
1、對項目部建立的市禮貌工地、省禮貌工地都給予適當的獎勵，若沒有到達禮貌工地標準，則予以適當處罰。
2、項目部每發生一齊重傷事故罰款5萬元，每發生一齊死亡事故罰款10萬元，并且所有經濟損失及法律職責全部由乙方自負。
四、其他
1、本職責狀作為工程項目施工管理協議的附件，與承包協議同等有效。
2、本職責狀一式二份，甲方一份，乙方一份，雙方簽字蓋章生效，共同守信執行。
甲方：_________________乙方：________________
代表：_________________代表：________________
鑒證：_________________日期：________________
工人責任書14
甲方：
乙方：
為認真貫徹"安全第一、預防為主"的方針，確保施工生產的安全，按規定搞好安全防護措施，把安全生產落實到實處，在各種經濟承包中必須包括安全生產，做到講效益必須講安全，抓生產必須抓安全。因此，雙方特簽訂本工程項目施工安全生產責任狀。
一、乙方的安全生產責任：
1、嚴格安全管理，認真組織落實施工組織設計(或施工方案)中的施工安全技術措施，建立統一規格的五牌一圖，現場有安全標志、色標、警示牌，做到文明施工。
2、領導所屬班組定期召開安全工作例會，認真開展每周一次安全日活動，對照建筑施工安全檢查表，經常檢查生產現場的安全管理，認真查出事故隱患，制定各種安全技術措施，確保施工全過程的安全生產。
3、組織學習安全操作規程，并檢查執行情況，對新工人必須進行安全教育，特別是勞動用工的'管理和教育，教育工人遵章守紀和正確使用安全防范設施和防護用品，負責檢查特殊作業人員是否有持證上崗。
4、督促指導班組嚴格按工藝規程和安全操作，制止違章指揮和冒險作業的行為。
5、對現場搭設的"二架一網"及安裝的大型機械、電器設備(配合機管員)等安全防護裝置，必須有技術交底的驗收手續，方能使用。
6、對工地不安全隱患，由市或公司安全部門工程處安全員所發出隱患通知書必須簽字，并按通知限期整改。
7、發生工傷事故尤其重大傷亡事故、重大未逐事故，要保護現場，立即報告參加事故調查結果，填表上報，落實整改措施，不得隱瞞不報。虛報或有意拖延報告，更不能擅自處理。
8、工地建立崗位責任制和防火措施，督促有關人員做好施工安全各項技術內業資料。
二、安全獎罰條例：
1、乙方在項目施工過程中，保證認真貫徹執行勞動法、建筑安裝工程安全技術規程及部、盛市、公司一系列安全規定、規程及法規、法令。嚴格遵守一切安全指令，嚴禁違章作業，按照部標三規范"的標準要求做好施工現場的`一切安全防護設施。做到：在公司的安全檢查及上級主管安監部門的定期或不定期檢查中評分值在80分(含80分)以上(主要內容包括：①安全管理②文明施工___③腳手架___④三寶、四口、五臨邊⑤施工用電⑥井字架⑦塔吊、電梯⑧施工機具⑨消防衛生等九項)的工地現嘗輕傷事故頻率不超過1人次/每季度。年終時甲方獎勵乙方4000元。
2、乙方工地在主管部門或公司安全檢查中出現安全不合格時(檢查評分值不到70分)視評分值之高低甲方對乙方罰款4000元。
3、乙方工地在市安監部門或公司安全檢查中發現安全防護設施缺項或不合格，同時，經過一次限期整改后復查都不合格的，甲方對乙方罰款3000~5000元。
4、工地發生工傷事故，不上報公司，而且沒有妥善處理好，工傷者投訴到市有關主管部門，有損公司形象和聲譽者，甲方對乙方罰款5000元。
5、乙方工地發生重大傷亡事故，除承擔事故的一切責任外，視事故情節輕重，甲方對乙方罰款8000~15000元。觸犯安全法規者，要追究刑事責任。
本責任狀一式二份，甲乙雙方各一份，具有同等效力。甲乙雙方簽名蓋章后即生效。
甲方
負責人：
乙方
負責人：
____年___月___日
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