醫院職業暴露應急預案
引導語：應急預案指面對突發事件如自然災害、重特大事故、環境公害及人為破壞的應急管理、指揮、救援計劃等。下面是yjbys小編為大家精心整理的醫院職業暴露應急預案，歡迎閱讀!
醫院職業暴露應急預案
一、組織管理
由業務院長擔任總指揮，醫務科、護理部、醫院感染管理科負責對醫務人員職業暴露應急處理進行統一領導與指揮。
二、各職能部門職責
(一)醫院感染管理科負責對職業暴露事件進行登記、備案、預防性用藥、追蹤監測及心理疏導工作，必要時向上級部門匯報。
(二)醫務科負責組織本院專家對暴露事件進行評估，必要時請相關�？漆t院會診。
(三)護理部及相關科室配合醫院感染管理科追蹤醫務人員暴露原因，并制定相應措施，防止類似事件的發生。
三、職業暴露與標準預防定義
醫務人員職業暴露定義：是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中，意外被患者的血液、體液污染了粘膜或者皮膚，或被患者的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染或引發某種疾病潛在危險的情況。 標準預防：是指認為病人的血液、體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取預防措施。
四、發生職業暴露的處理程序
醫務人員發生職業暴露事件時，應立即報告科主任、護士長，并在科室進行初步登記，然后到醫院感染管理科報告并填寫《醫務人員職業暴露登記表》，醫院感染管理科負責組織專家對暴露人員進行風險評估與心理疏導，采取預防性治療措施并定期追蹤監測。
(一)局部傷口處理
發生職業暴露后應立即進行局部處理：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，沖洗時間為5-10分鐘。②如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓(近心端→遠心端)，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。③受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75℅酒精或者0.5%碘伏消毒，并包扎傷口;④被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈;眼睛受到血液噴濺后，用生理鹽水反復沖洗干凈。
(二)對病人情況不明的職業露，科室負責人應協助經治醫生勸導病人接受HBsAg、HCVAb、TPPA或RPR、HIVAb等基礎水平的檢查，其檢測費用由醫院承擔。
(三)預防性治療原則
暴露于HBV的處理：①暴露者HBsAg(一)HBsAb(一)且未接種過乙肝疫苗，應于24小時內肌注HBIG200U,同時完成乙肝疫苗全套注射。②暴露者HBsAb(+)且定量>10miu/ml或HBsAg(+)，不需要進一步處理。
暴露于HCV的處理：暴露后尚無有效的.預防性治療措施。 暴露于梅毒的處理：1、推薦方案:卞星青霉素240萬U,單次肌注。2、青霉素過敏，多西環素(強力霉素)100mg,2次/d,連用14天;或四環素500mg, 4次/d,po, 連用14天;頭孢曲松，1g/d,肌注，連用8-10天;或阿奇霉素2g,單次口服，但已有耐藥報道。
暴露于HIV的處理：根據暴露級別及暴露源的病毒栽量，選用預防方案(詳見附件一)。一旦決定預防性用藥應當在發生HIV職業暴露后4小時內實施，最遲不得超過24小時，(即使超過24小時，也應當實施預防性用藥)。
(四)追蹤與監測
HBV暴露：查乙肝兩對半、ALT(丙胺酸氨基轉氨酶)，分別于即刻、3、
6個月檢測 。
HCV暴露：查抗-HCV、ALT，分別于即刻、3、6個月檢測 。
梅毒暴露：查TPPA，分別于即刻、3個月檢測 。
HIV暴露：查抗-HIV,立刻向醫院感染管理科報告，醫院感染管理科核實后向分管院長及當地疾病預防控制中心報告。由疾病預防控制中心進行評估與防護指導，根據暴露級別和暴露源病毒栽量水平決定是否實施預防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月檢測。
暴露源不明：查乙肝兩對半、丙肝抗體、TPPA、HIV抗體、ALT，分別于即刻、3個月檢測 。
附件一
艾滋病病毒的職業暴露后處理
一、艾滋病病毒的職業暴露后處理
根據暴露級別及暴露源病毒栽量，選用預防方案①基本用藥方案：兩種逆轉錄酶制劑，常規治療劑量，連續用28天。AZT(齊多夫定)200mgmg/天，tid,3TC(拉米夫定)150mg/次，tid。②強化用藥程序;在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。
一旦決定預防性用藥應當在發生HIV職業暴露后4小時內實施，最遲不得超過24小時，(即使超過24小時，也應當實施預防性用藥)。
二、方案選擇：
(一)發生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥;
(二)發生一級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或發生二級暴露且暴露源病毒栽量水平為輕度時，使用基本用藥程序;
(三)發生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或發生三級暴露且暴露源病
毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序;
(四)暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。
三、艾滋病病毒職業暴露分級
(一)一級暴露：
1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。
2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。
(二)二級暴露：
1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。
2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺。
(三)三級暴露：
1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。
2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。
四、暴露源的病毒栽量水平
(一)輕度類型：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者。
(二)重度類型：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者。
(三)暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者。
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