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2016深圳生育津貼報銷
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2016深圳生育津貼報銷
3月起,我市生育保險參保人累計參保年限陸續達到1年時間的,參保人可開始申請生育醫療費用的報銷,參保單位也可以申請生育津貼。生育保險醫療費用的報銷全面實行“同城通辦”。
《廣東省職工生育保險規定》2015年起實施,2015年3月起我市用人單位及其職工全部參加生育保險。目前我市生育保險參保人數達到1010萬人。生育保險政策利用累計繳費年限長短區分生育保險待遇享受的便利程度,避免有生育需求后突擊參保等行為對生育保險基金的沖擊,提出了一年“等待期”,以引導用人單位按時足額為職工參加生育保險,保障職工權益。根據規定,累計參加生育保險滿1年的職工,在本市市內定點醫療機構發生的生育醫療費用,實行刷卡記賬。
據了解,累計參加生育保險未滿1年的職工生育及施行計劃生育手術的,其生育醫療費用先由職工本人支付,待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內,可到社保機構申請報銷;企業參加生育保險滿12個月的員工生育津貼可申請生育基金支付。自2016年3月起,我市生育保險參保人累計參保年限陸續達到1年時間的,參保人可開始申請生育醫療費用的報銷,在生育醫療費用報銷后參保單位也可以申請生育津貼。
報銷生育保險醫療費
“全城通辦”
為進一步簡化報銷程序,方便參保人,我市自3月1日起,生育保險醫療費用的報銷全面實行“同城通辦”。所有生育保險參保人申請報銷生育醫療費用,可通過深圳市社會保險基金管理局官網上的“社會保險個人服務網頁”https://e.szsi.gov.cn/siservice/進行申請并打印申請表,參保人持申請表及相關資料就近選擇社保機構申請報銷。也就是說參保人不分戶籍、不分參保歸屬哪個區,可以到自己方便的任何一個社保機構申請報銷。
不符合刷卡記賬條件的生育醫療費用統一采用一次性定額報銷。根據深圳市生育保險醫療費用報銷標準,產前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付;單胎順產為2700元;單胎難產(含剖宮產)為5200元;多胎分娩在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元。
按照規定,男職工參加了生育保險,其未就業且未享受其他醫療制度生育待遇的配偶可享受生育醫療費待遇。在申報系統中,申報對象默認為“參保人本人”,若是為本人未就業配偶進行申報,請選擇“參保人未就業配偶”;報銷賬戶必須為參保人本人的賬戶,若已開通金融社?,則系統自動獲取社保卡賬戶。
若沒有開通,則參保人需提供中國銀行、工商銀行、農業銀行、建設銀行、招商銀行其中一家的銀行賬號。
生育保險待遇還包括生育津貼待遇,維護職工在生育期間的合法權益的同時均衡用人單位生育費用負擔,促進公平就業。
職工應當享受的生育津貼,按照職工生育或施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資(本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和)除以30再乘以規定的假期天數計發。職工按照規定享受產假或者計劃生育手術期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由社保經辦機構按照規定撥付給用人單位。
生育津貼由單位申請,不需要員工個人申請。按照規定,生育津貼由單位“先墊付、后申請”,職工休假期間,其生育津貼由用人單位逐月墊付給員工,已經墊付的單位再來申請津貼。由于生育津貼系統需匹配生育醫療費用相關信息,因此提醒用人單位,如需申請生育津貼,需先確認其員工發生的生育醫療費用已經報銷過,否則會影響生育信息的匹配。
用人單位可登錄“網上辦事大廳”進行申請,并確認已墊付生育津貼;系統將根據數據自動匹配其申請的生育津貼情形,匹配成功后由工作人員在網上受理、辦結并發放生育津貼,用人單位不需要到社保機構,也不需要再另外提交任何資料。
生育保險醫療費用報銷網上申報操作指引
登錄“深圳市社會保險服務個人網頁” https://e.szsi.gov.cn/siservice/
(沒有注冊請先注冊后登錄。)
進入“生育業務辦理”菜單
(一)、生育保險醫療費用報銷申請
第一步:輸入申請信息
說明:
1、 進入生育保險醫療費用報銷申請頁面(如上圖)
2、 個人基本信息自動顯示。
3、 申報對象默認為“參保人本人”,若是為本人未就業配偶進行申報,請選擇“參保人未就業配偶”
4、 選擇申請項目:
a. 產前檢查可以與順產/難產/中期妊娠引產術同時勾選,其他項目不能同時勾選
b. 選擇順產默認為單胎,若是多胎請選擇胎數
c. 選擇難產默認為剖宮產及單胎,若是多胎請選擇胎數,若是其他情況的難產請選擇相應類型
d. 男性申請項目包括:輸精管結扎術、輸精管復通術。其余均為女性申請項目
5、費用日期按以下規則填寫:報銷產前檢查及分娩費用的填寫分娩出院日期、只報銷產前檢查費用但有分娩的填寫分娩出院日期、只報銷產前檢查費用但有中期引產的填寫引產手術出院日期、報銷計劃生育手術項目的填寫出院日期或手術結束日期;
6、 聯系電話請輸入手機號碼
7、 若是為本人未就業配偶進行申報,必須輸入配偶姓名、身份證號
8、 報銷帳戶必須為參保人本人的帳戶,若已開通金額社?,則系統自動獲取社保卡帳戶。若沒有開通,則參保人需提供中國銀行、工商銀行、農業銀行、建設銀行、招商銀行其中一家的銀行帳號。
9、 若申報項目包含產前檢查,需確認在本市定點醫療機構產前檢查項目記帳金額不超過2000元,若超過則產前檢查費用無可報銷金額。
10、 點“下一步”提交
第二步:確認申請信息
1、 確認申報信息后,輸入驗證碼,點“提交”按鈕
第三步:打印申請表
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