什么是包裝強迫癥呢
強迫癥的種類有很多，大多數(shù)人都知道有潔癖強迫癥、購物強迫癥等，但你知道包裝強迫癥嗎？生活中很多東西都要包裝，比如某件商品、快遞，甚至是語言、思想，所謂包裝強迫癥就是無法接受破損的包裝、固定物品一定要搭配固定包裝，甚至所有東西都要統(tǒng)一的包裝。
“我連在拆快遞時，都一定要保持好原有包裝，如果寄過來的包裝已經有些破損或者和物品非常不搭調的話，我心里就像有貓爪子在撓一般難受……”朋友在聊天時，直抱怨自己被“包裝強迫癥”折磨得快不行了。
很多時候，包裝強迫癥的包裝，也許不僅僅指的是外表的包裝，還有可能是語言上、思想上、行動上的包裝。
近日，某校老師發(fā)布一則從教師穿著到舉止都十分詳細的規(guī)定，讓人們直呼這教師十誡“傷不起”。“不準穿魚嘴鞋，不準穿平底鞋；頭發(fā)扎起的長度到內衣扣的位置要盤起來，要不就剪掉……”這種讓學生哀號不斷的規(guī)定居然是為老師量身定做的。
這年頭，為人師表本已不易，而傳道授業(yè)解惑的師者還要在“表面”甚至“表情”上被嚴格規(guī)范，失卻了自身個性與特色。雖說，老師不能不修邊幅，但為何不把這多出來的精力放在如何充實老師的內在品德與學識上，而是考究穿什么鞋、理什么發(fā)型，這是否也是一種包裝強迫癥呢？
對于很多人和事物來說，僅有外表和表面的包裝是遠遠不夠的。面對一盒包裝豪華精美、但味道普通甚至不佳的月餅，和一盒簡易包裝、但美味可口的月餅，你會作何選擇？物極必反的道理大家都懂的，包裝亦如是。
吃藥竟然會讓你成癮？
近日，一位 74 歲的老人由家人帶到家庭診所就診。原因是老人終日徘徊在附近的賭場內，并且因為輸?shù)袅俗约旱囊淮蟛糠滞诵萁稹?jù)家庭成員說，這是老人的新樂趣。據(jù)了解，老人的既往病史包括：冠心病、抑郁癥、帕金森病和胃食管反流病。
最近正在服用的藥物包括：氟西汀（Prozac）；雷貝拉唑（AcipHex）；左旋多巴 - 卡比多巴（Sinemet）；普拉克索（Mirapex）和美托洛爾（Toprol）。
請問，上述哪種藥物最有可能造成了老人的行為呢？
強迫性行為與多巴胺受體激動劑
正確答案是普拉克索，盡管已經證實，普拉克索導致強迫性行為的風險較小，并且之前有報道稱左旋多巴 - 卡比多巴存在這種風險。
一項發(fā)表于 2003 年涉及 9 例個案的研究顯示，在開始應用普拉克索的患者中，普拉克索所致的強迫性行為的比率為 1.5%。這種不良反應在治療帕金森病高劑量（>3 mg/ 天）應用時，更容易出現(xiàn)。普拉克索經 FDA 批準還可用于治療不寧腿綜合征，但低劑量應用時，強迫性的發(fā)生率極低，并且存在劑量依賴關系。
發(fā)表于 2005 年的一項研究，報道了 11 名服用多巴胺藥物的患者在 3 年的時間內發(fā)展為強迫性行為的案例；其中，9 人服用普拉克索，2 人服用羅匹尼羅。在停止了多巴胺激動劑治療后，其中的 8 名患者的癥狀在數(shù)天至數(shù)月內消失。在這些患者中的 6 名患者中發(fā)現(xiàn)的其他強迫性行為還包括：過度進食、過度消費和性欲亢進。需要指出的是，這些患者也同時服用了左旋多巴。
一項涉及 3000 人的大規(guī)模很斷面研究發(fā)現(xiàn)，強迫控制障礙可出現(xiàn)在 14% 的帕金森病患者中，包括強迫性、強迫性購物、過度進食和性欲亢進。此外，服用多巴胺激動劑的住院患者的概率已經上升到了 17%，是非帕金森病人群的 2 到 3 倍。在使用普拉克索或羅匹尼羅時，上述行為發(fā)生的頻率和概率相似，而應用左旋多巴進行治療時，特別是在高劑量時，其情況類似。
關于普拉克索所致的強迫性行為，2010 年還發(fā)生了一件著名的訴訟案。一位患者由于服用普拉克索而發(fā)生強迫性，并因此輸?shù)舢吷e蓄。于是，他將該藥的制造商勃林格殷格翰告上法庭，最終，法官判決勃林格殷格翰賠償該患者 830 萬美元。
其他相似的案例也仍在審理，原告一致聲稱，制造商未提供該藥物潛在風險的適當警告信息。盡管這些訴訟目前只是針對制藥商而非臨床醫(yī)師，若臨床醫(yī)師在開處方時未向患者告知相關風險，未來也極有可能會被患者追究責任。
強迫性囤積癥的癥狀
囤積癥也叫“囤積強迫癥”( Compulsive hoarding)，也稱為病態(tài)性囤積癥、棄置恐懼癥。是一種有過度性地收購或收集物件的病癥，即使是不值錢、有危險性或不衛(wèi)生的物品。囤積強迫癥病患者所聚集的物件，會干擾或損害到患者及身邊的人生活上的流動性和基本活動，包括做飯癥、打掃、洗澡及睡覺等。
癥狀特征
1、不僅僅只是非常不愛清理雜物的懶漢，他(她)們對于自己所擁有的每一件物品均保持著非常強烈的感情，即使是那些看似使用時間最短暫的東西就像使用過的創(chuàng)可貼，他(她)們都不舍得丟棄。過分偏執(zhí)地將毫無用處甚至是腐爛變質的物品收集起來的人就是囤積狂。
2、總是想方設法記住最初為什么要將它保留下來。當一個強迫性囤積癥患者試圖決定將什么物品扔掉時，就好像是在經歷一件非常痛苦的事情。囤積癥患者總想得太多。他(她)們在作決定前，會非常努力地搜尋記憶，設法回憶起所有與該物品相關的情況。這一番周折后，他(她)們才會努力作出決定。
從心理學的角度看，患者有收集癖好，他們需要大量收購或無法拋棄對別人看來價值不高或沒用的物件。由于囤積行為而有顯著的壓力，干擾或妨害到正常生活的運作。“但女孩子愛買化妝品，愛買新衣服，其實不能算是強迫性囤積。”心理醫(yī)生告訴記者，而強迫性的囤積，很大程度上是和“創(chuàng)傷心理”有關，比如無限制的購物，可能會是很多人自我宣泄情感的一種方式;而區(qū)分強迫癥和一般囤積最重要的一點，就是內心是否有沖突，“有的人在囤貨之后，經常會陷入懊惱當中，經常會自責，”楊海龍醫(yī)生說，可是卻總是控制不住地要去“囤”，這才算是有強迫癥傾向。
擺脫強迫癥的方法
你是不是一遍又一遍地檢查自己的作業(yè)做了木有，燈關了木有，門鎖了木有?或者你是否因平日個人生活中忽然冒出來，還不得不解決的念頭而屢被打擾，吐血抓狂?本文正是為幫助你解決強制性性行為障礙(強迫癥)而寫。本人為你提供擺脫強迫癥的方法，讓你的生活重新步入正軌。
步驟
1 準確診斷你的癥狀。在你閱讀本文時你有可能已經確診患有強迫癥，或是有重大嫌疑。去看心理醫(yī)生，讓他診斷你的癥狀。如果你有以下任何癥狀，你便可能患有強迫癥。
對一件事習慣性翻來覆去地檢查。這包括檢查多次檢查是否鎖上了車門，把燈開開關關好幾次，以確定它真的被關上了，檢查好幾次門鎖好了沒，并且不斷地重復以上行為。
患有強迫癥的人通常都知道自己的強迫性行為其實是莫名其妙毫無道理。
洗手癖或潔凈癖。患有此癥狀的人在觸碰任何他們認為“不潔”的物品后都會不停洗手。
侵入式思維。一些強迫癥患者有侵入性思維的癥狀：一種不合時宜并會對患者帶來壓迫感的思想。這些通常表現(xiàn)為三種形式：非正常地暴力沖動，非正當?shù)匦詻_動和對宗教神明的褻瀆沖動。
肢體強迫性行為。一些人有肢體功能的強迫性行為，例如呼吸和吞咽。這與侵入性思維有關，但根本上是生理性的。這也與恐懼癥和焦慮癥有關，同時可有可能與生理疾病有關。
2 理解強迫癥的“困擾/壓迫/沖動”行為模式。強迫癥的發(fā)作機理大致如下：
心理困擾。心理困擾即你認為自己受到外界的污染，或思維的干擾，或有“需要”不斷地檢查每件事。
心理壓迫。心理困擾導致你心理壓力劇烈上升。如果你的心理困擾是“需要”檢查十次門鎖好沒，則可能就你擔心，如果門沒鎖好你就會被搶劫。而導致的心理壓力。如果你的心理困擾是你要不斷地洗手，導致心理壓力的可能就是對污穢之物的恐懼。如果你有一些不正當?shù)哪铑^，例如對宗教神明的褻瀆沖動，你的壓力可能來自于對懲罰的畏懼。
沖動性行為。沖動性行為是強制性的行為模式，來克服由心理困擾引起的心理壓迫。它可能是檢查了五次燈關好木有，自說自話地祈禱，或者洗手。你可能會發(fā)現(xiàn)自己確信由檢查門鎖帶來的壓力要比真正被搶劫好多了。
3 學著切斷這種行為模式。爲了解決強迫癥，你要學著阻止這種“困擾/壓迫/沖動”周期性行為模式。
認識到你的心理困擾并不在你自己的掌控之中。不論你做什麼，一連串的思維入侵，不停地檢查某件事，或者瘋狂地洗手，心理困擾都會發(fā)生。你無能為力。
認識到心理壓迫在另一方面是你可以控制的。只有在你確信你的心理壓迫是合情合理的時候，才會誘導出你的心理困擾。如果你確信心理困擾就是你強迫癥的病根，那你就毫無焦慮擔憂之理由。如果你的心理困擾表現(xiàn)為對宗教神明的褻瀆沖動。你的心理壓力可能是有這些沖動會帶來的懲罰導致的。如果你確信這些想法都是你的強迫癥導致的，你就完全沒有心理壓力的理由。上帝(或者諸神們，要看你信仰的.是什麼)并不會因為人們不由自主的異常心理而懲罰他們的。
知道即使你無法控制心理壓迫，你也可以控制自己的沖動性行為。只要別這么做就好了。比如你強迫性地不停洗手。如果你克制自己不在非必要的時候洗手，你就可以切斷整個行為模式周期的最后一環(huán)。這源自于一種“暴露療法”，在此狀態(tài)下，你被暴露在心理困擾之下，卻不被允許執(zhí)行你的心理沖動。時間一久，處理你的問題就會越來越簡單。
4 將自己暴露在恐懼之中。這是釋放某些特定的恐懼心理或恐懼癥的有效方式。不斷地將自己暴露在恐懼之中會使你對恐懼產生免疫心里。我們感到恐懼的原因是我們同某些特定的事物產生了聯(lián)系，而這些事物攜帶有負面的情緒或經歷，如果你將其轉化為積極的經歷，它就再也不會為你帶來恐懼了。
5 別用強迫癥來自我定義。你比你自身的病情要好多了。列一張清單，記錄下你所有優(yōu)秀的質量，每當你心情沮喪時就拿出來讀幾遍。
6 自我鼓勵。每當你完成了一件自己以前做不到的事兒，自我贊美，并自豪一下。即使對于其他人來說只是很小的成就，如果你對此頗感滿意，讓你自己知道!
7 看心理醫(yī)生或是咨詢師。如果你控制不了自己的問題，并且它開始影響到你的社會生活和日常行動，去咨詢專家。你也許會接受診療或服用藥物來減輕你的癥狀。
注意
向你的朋友傾訴你的強迫癥狀，以及你對此做過的努力。這會為你帶來幫助。
警告
如果你的強迫癥很嚴重，并且開始影響到你的生活，立即去看心理醫(yī)生
拔毛癖
一名 12 歲的女孩兒，其額頂處中央頭皮存在大面積、不規(guī)則的脫發(fā)，體格檢查提示，脫發(fā)區(qū)域散在不同長短頭發(fā)，其間還存在結痂，余下頭皮正常。
該報道為紐約州立大學布法羅分校的 HELM 教授于 2012 年發(fā)表在 Cleveland Clinic Journal of Medicine（CCJM）雜志上的一則病例。
那么問題來了，你覺得這女孩兒最像什么疾病？
A： 斑禿
B：毛發(fā)扁平苔蘚
C：盤狀紅斑狼瘡
D：拔毛癖
E：毛囊退化綜合癥
正確答案是 D：拔毛癖。
拔毛癖，表現(xiàn)為強迫性的拔出自己的頭發(fā)。若脫發(fā)區(qū)域呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀，脫發(fā)區(qū)域的頭發(fā)長短不一，并有抓痕，則應該首先考慮拔毛癖。
當毛囊缺乏毛干、出血、毛發(fā)出現(xiàn)畸形碎片，則需要考慮活檢來進一步確診。
一、診斷線索
拔毛癖也許會表現(xiàn)出明顯的脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)域往往不規(guī)則，經常呈現(xiàn)銳角或扇形邊界。
脫發(fā)區(qū)域的典型特點是存在短且破碎的頭發(fā)，是因為脫發(fā)區(qū)域新生的頭發(fā)太短，很難抓住并拔掉。
雖然脫發(fā)在頭皮處最為明顯，但其他地方也同樣可以出現(xiàn)脫發(fā)，如眉毛和睫毛。
抑郁、焦慮和其他修飾行為如抓撓皮膚和咬指甲可能與拔毛癥有關。家庭史也不可忽視，有時候拔毛癖是一種習得性行為，受到家庭成員的影響，也會產生強迫性拔毛行為。
此外，詢問拔毛時的個體感受也非常重要，在產生拔毛行為的時候，有時會產生一種滿足感。
盡管拔毛癖導致的系統(tǒng)性并發(fā)癥很少見，但是一些患者會吃掉拔掉的毛發(fā)，這些毛發(fā)也許會殘留于胃襞內，最后形成毛糞石。
對于拔毛癖的診斷，通常基于對患者拔毛行為的問詢。詢問患者其拔毛習慣是否由于頭發(fā)的感覺，還是可以使他們鎮(zhèn)靜下來，或者是其他什么原因。
通常這些原因都足以確診，不需要活檢來進行確認。對脫發(fā)區(qū)域的活檢可提示一些改變，如空毛囊、出血、真皮層毛干碎片化、退化毛囊數(shù)量增加。
二、鑒別診斷
斑禿與退化期毛發(fā)數(shù)量增加有關，但斑禿的特點是在毛囊周圍有淋巴細胞浸潤。毛發(fā)扁平苔蘚的活檢特點是沿著真皮與毛囊連接處以及壞死角質細胞處呈現(xiàn)空泡化。
皮膚紅斑狼瘡的特點是基底膜增厚，表皮 - 真皮交界處有免疫復合物沉著，毛囊被角蛋白阻塞，沿著真皮與表皮的連接處呈現(xiàn)空泡化。
毛囊退化綜合征的特點是內根鞘的過早脫屑，以及纖維束的增加。
關于拔毛癖的病理機制現(xiàn)在還不得而知，且預后差異較大。也許該病存在家族史，因其存在一定的遺傳率，也可發(fā)生于外部應激事件之中。
三、治療
幼兒常可進展為拔毛癖，但一般持續(xù)時間短暫，一般不需要正式干預，年齡稍微大點的兒童，心理治療也許有益。
在關于治療拔毛癖的藥物試驗中，與安慰劑相比，氯丙咪嗪療效更為有效；某些患者也可以選擇氟哌啶醇，因為已證實其益處。
盡管對兒童拔毛癖沒有相關的大型隨機臨床試驗，但是對于成年而言，乙酰半胱氨酸頗具治療前景。對于一些特定的拔毛癖患者，運用多學科綜合性的方法治療則是最佳策略。
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