解析抑郁癥成因
抑郁癥嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。下面小編想在科學的角度向大家解析抑郁癥成因。
迄今為止，人類關于抑郁癥的成因，唯一的答案是：病因復雜。
科學界最大的共識是：生物基因、人格傾向、家庭背景、社會環境、應激事件等多個方面共同參與了抑郁癥的發病。因此治療抑郁癥也是多個面向來下手：針對生物面向的藥物使用，針對心理面向的心理治療，個體生活環境的改善、社會文化層面的呼吁關注等。
抑郁癥是一種大類疾病，每個個體可能在整個環節中的薄弱點不盡相同卻又各種相似。所以在臨床上，一萬個人有一萬個抑郁的方式，也有一萬種組合搭配的治療方法。
抑郁的腦袋出了點小狀況
基因組決定了生物個體，但是個體的大腦的發育和老化很大程度上取決于個體和外界的互動情況，而個體每天遇見的人或事和個體的生物學本質沒什么關系。
也就是說，抑郁癥患者是具有一些腦功能損傷，但如果我們就因此來斷定抑郁癥和生物學的因素，肯定是非常片面的。但在這里，我們依然挑選整個生物鏈條上的一些關鍵性因素來闡述下：
基因：對同卵/異卵雙生子的對比研究表明，遺傳因素在抑郁癥中占到30%。(關于遺傳因素，學界也并沒一統一觀點。同時因為遺傳有物種歧視之嫌，更多的學者會認為：抑郁癥的遺傳因素更多的是指個體對于家庭文化、互動方式、思維模式的遺傳。)
神經遞質：包括5-HT1A、5-HT1B、去甲腎上腺素、GABA、谷氨酸，在合成、轉運、發生生物效應等一系列相關過程都可以影響到抑郁癥。目前臨床上使用的抗擊抑郁癥的經典藥物SSRI/SNRI(包括文拉法辛、拉莫三嗪等)的作用靶點。
腦：富含5-HT受體的扣帶回膝下皮層(sgACC)在抑郁癥病人中表現出了多種異常，包括不限于：神經膠質細胞減少，突觸減少，耗能，活動度改變等。
腦與心理：情緒調節能力嚴重下降，認知功能及相關神經活動亦有減退。注意力的偏曲(尤其對情緒相關的信息)：對情緒信息的不正常再加工產生的偏曲記憶和自我沉思，異常的心理模式。而注意力無法集中、認識偏差都是抑郁癥的主要心理表現，也是抑郁癥研究和心理治療界大佬前輩AT Beck(認知治療代表人物)所提出。
人格傾向：抑郁易感人格
在這里我們要引入一個概念：抑郁癥易感人格，也就是我們通常所感覺到的一種稱之為抑郁氣質的東東。
所謂抑郁癥易感人格是指某種體質(包含性格個性)比其他群體更容易產生抑郁情緒和罹患抑郁癥。這好比說，體弱的人更容易感冒，骨質疏松的人更容易骨折。
有的人抑郁易感程度很低，即使他在短期內承受了非常大的壓力，或長期受壓力刺激慢性折磨，也可能不得抑郁癥，但可能得其他生理疾病，比如心臟病、高血壓、胃病、腫瘤等，包括各種內分泌疾病。這意味著，在不良環境的壓力刺激下，個體哪一部分先天脆弱，哪部分就先發病。
抑郁易感人格所共有的性格特質有：追求完美，爭強好勝;自我價值感低，過于敏感，別人無意中的一個眼神，一句話語，肢體語言，他們會反復揣測，并且往往從負面的方面考慮，最后解釋成威脅和敵意，然后越想越煩惱、生氣、恐懼。這些性格特點，容易讓自己產生單向負面思維，傾向把小挫折災難化。這種狀態又加強自我懷疑，造成惡性循環，感到抑郁和挫敗。
相比較而言，擁有抑郁易感人格特質的個體更容易罹患內源性抑郁癥，這類抑郁癥患者并沒有明顯的生活應激事件，他所呈現的癥狀會有更多的生理方面的不適：比如體重減輕、早醒、身體的異樣感、喉嚨疼、后背疼等。與此相對應的就是具有明顯生活應激事件的外源性抑郁癥(見下文介紹)
親密關系&童年創傷，抑郁癥的心頭傷疤
家庭原因，是導致抑郁癥的重要因素之一。而導致人類抑郁的家庭因素主要有兩點：親密關系和童年創傷。
婚姻問題是很多人抑郁的直接觸發誘因。作為人類內心最柔軟、最溫柔、最具深度的一種關系，親密關系展現出一個人內心所有的脆弱與堅強、善良與黑暗。而當一段親密關系處于動蕩，出現危機，個體內心就會經歷極大的沖擊和損耗，繼而直接引發內心的坍塌。從臨床上講，我們經常會看到很多因為親密關系而抑郁，我們也會看到很多因為收獲一段良好姻緣而抑郁痊愈。
童年創傷更是抑郁癥爆發的高頻詞語。G Katharina等人對幼年經歷過創傷事件的成年小鼠進行研究，發現在經歷創傷事件之后，小鼠行為發生了顯著的改變。它們在一定程度上喪失了對開闊空間和強光的反感，并且出現類似抑郁癥的行為，還能通過精子傳遞到小鼠的下一代，盡管這些后代并沒有親身經歷任何創傷事件。這個研究相對驗證了弗洛伊德的理念。
當然，并不是任何一個重大事件都會造成心理創傷，關鍵是當事人的認知。比如，某人在某個場合，被人罵了幾句，他可能一輩子都記得，想起來就恨得直咬牙;如果換一個當事人，同樣的場合，同樣的辱罵，可能又不會產生多大的憤怒，甚至無所謂。也就是說，挫折事件的大小，和心理創傷的關系不成正比。若心理創傷事件得到修復，成為致病因素的可能性很小，只有淤積、未修復宣泄的才會致病。
貧窮&男女之別&轉型動蕩，生活在這個社會，我們要內心強悍
轉型期的中國社會，抑郁和焦慮是我們的時代病。而在中國社會內部，我們面臨三大主要創傷：貧窮、重男輕女和轉型動蕩。
貧窮
無論是歷史的橫向面還是縱向面，任何一種時代疾病，首當其沖的都是這個社會的薄弱群體。和在公眾媒體上所曝光的抑郁癥患者不一樣，收入越低越容易得抑郁癥。抑郁癥更多的是一種窮人病，而不是富貴病。
抑郁癥是一種和自殺密切相關的疾病。有數據顯示：40%的自殺死亡者在自殺時患有抑郁癥。與此相對應的是，抑郁癥的識別率和就診率都很低，91%的抑郁癥患者從未就醫。而農村自殺率是城市的兩倍。
男女之別
相關數據顯示：抑郁癥患者中，女性數量達到了男性的三倍之多。除開生理因素，中國女性承擔更多的家庭壓力，女性平均收入比男性低，在職場關系、異性關系中會面對一些不對等處境。同時，中國文化長期的重男輕女、男尊女卑等觀念也給女性帶來了極大的心理創傷，導致女性在自尊、自我概念、自我認同以及應對社交的方式，相較男性都有難度，因而增大了女性的抑郁風險。
轉型動蕩
近30年來，中國社會都在高速發展進步中，物質水平和文化水平都得到了極大的飛躍。而與此相伴隨的，則是國人內心的不安全感和焦慮感的飆升。社會變遷造成心理參照系的變化是一大原因。當人與人之間的價值參照體系越來越多元時，個體自尊就會變得很不穩定，不可避免的就會受到傷害。在社會心理方面，隨著生活條件逐漸改善，人們需求層次日益提升，且呈現出多樣化態勢，因此，需求能被滿足的標準相對提高了;而由于資源相對短缺和競爭加劇以及現代生活節奏加快，人們的各種壓力感大大增加，個人感到無法掌控自己的生活。以上，都增加了人們罹患抑郁癥的風險。
失戀分手&考試失敗&職場不順等一系列，激化了我們的抑郁
此處我們引用趙向陽博士的原文：所謂的'重大生活事件，形形色色，可能是失戀、失業、經濟壓力、失去親人、得不到想要的晉升、無法通過某種考試、也可能是因為某種特殊的疾病的折磨(例如，頸椎病等)、減肥不成功等等。這些重大的生活事件并不必然導致抑郁癥，它只是必要條件和誘發因素，并不是導致抑郁癥的充分條件。
此類具有明顯的生活重大事件激發的抑郁簡稱為：外源性抑郁(又稱反應性抑郁)。這些事件通常是一種不可控的喪失，特別是人際關系方面的喪失。這類抑郁癥更多的由于心理與社會因素影響所致，生物學的因素較少些。
這些重大的生活事件首先經過我們每個人長期以來所形成的認知模式和價值觀(有色眼鏡)的折射，然后在我們的內心里產生某種知覺和認知。當這種知覺和認知與我們的原來的期望和目標相比起來很難匹配的時候，我們的心理就會失衡，嚴重的時候就會導致焦慮癥和抑郁癥。焦慮是抑郁癥的先導因素，而抑郁癥則是焦慮癥的極端發展。所以，問題的根源不在于重大的生活事件本身，而在于我們的認知和價值觀，在于我們對這個世界的看法。絕大多數人以為自己關于世界和生活的認識是準確的、究竟的、唯一的。事實上，沒有什么比這個更錯誤更荒誕的了。
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