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你了解兒童強(qiáng)迫癥嗎？
兒童強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩種類型。以下是小編為大家精心整理的你了解兒童強(qiáng)迫癥嗎?
強(qiáng)迫癥病因
遺傳因素
兒童OCD具有遺傳易感性，Lenane( 1990) 發(fā)現(xiàn)OCD患者的20%的一級(jí)親屬可以診斷為OCD。在多發(fā)性抽動(dòng)癥與OCD之間存在遺傳相關(guān)性，甚至認(rèn)為兩者是同一基因的不同表現(xiàn)形式。Pauls等發(fā)現(xiàn)在5~9歲起病的OCD兒童中，家庭成員患抽動(dòng)癥的比率更高。
腦損害
腦損害被認(rèn)為是OCD的發(fā)病原因之一。引起基底節(jié)損傷的各種腦損害都可以引起OCD。腦炎后帕金森疾病和亨庭頓舞蹈病患者發(fā)生OCD的比率增加。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)OCD與小舞蹈病之間存在相關(guān)，在有小舞蹈病的兒童中OCD發(fā)生率增加。有人以CT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，兒童期起病的OCD患者尾狀核縮小，正電子發(fā)射X線體層攝影( PET)檢查顯示異常的局部葡萄糖代謝方式。雖然OCD的病因不明，但是許多線索提示與額葉、邊緣葉、基底節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。
神經(jīng)遞質(zhì)異常
5-羥色胺回收抑制劑能有效地治療OCD，因此推論OCD 存在5-羥色胺功能紊亂。多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)也可能參與OCD的發(fā)病過(guò)程。
心理因素
精神分析理論認(rèn)為兒童強(qiáng)迫癥狀源于性心理發(fā)展固著在肛門期，這一時(shí)期正是兒童進(jìn)行大小便訓(xùn)練的時(shí)期，家長(zhǎng)要求兒童順從，而兒童堅(jiān)持不受約束的矛盾在兒童內(nèi)心引起沖突，導(dǎo)致兒童產(chǎn)生敵意情緒，使性心理的發(fā)展固著或部分固著在這一階段，強(qiáng)迫癥狀就是此期內(nèi)心沖突的外在表現(xiàn)。
父母性格特征
早在1962年，Kanner就認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥兒童多數(shù)生活在父母過(guò)分十全十美的家庭中，父母具有循規(guī)蹈矩、按步就班、追求完美、不善改變等性格特征。
臨床表現(xiàn)
兒童強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩種類型。
強(qiáng)迫觀念
包括：(1)強(qiáng)迫懷疑。懷疑已經(jīng)做過(guò)的事情沒(méi)有做好、被傳染上了某種疾病、說(shuō)了粗話、因?yàn)樽约赫f(shuō)壞話而被人誤會(huì)等。(2)強(qiáng)迫回憶。反復(fù)回憶經(jīng)歷過(guò)的事件、聽(tīng)過(guò)的音樂(lè)、說(shuō)過(guò)的話、看過(guò)的場(chǎng)面等，在回憶時(shí)如果被外界因素打斷，就必須從頭開(kāi)始回憶，因怕人打擾自己的回憶而情緒煩燥。(3)強(qiáng)迫性窮思竭慮。思維反復(fù)糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題上不能擺脫，如沉溺于“為什么把人稱人，而不把狗稱人”的問(wèn)題中。(4)強(qiáng)迫對(duì)立觀念。反復(fù)思考兩種對(duì)立的觀念，如“好”與“壞”、“美”與“丑”。
強(qiáng)迫行為
包括：(1)強(qiáng)迫洗滌。反復(fù)洗手、洗衣服、洗臉、洗襪子、刷牙等。(2)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)。反復(fù)數(shù)路邊的樹(shù)、樓房上的窗口、路過(guò)的車輛和行人。(3)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。做一系列的動(dòng)作，這些動(dòng)作往往與“好”、“壞”或“某些特殊意義的事物”聯(lián)系在一起，在系列動(dòng)作做完之前被打斷則要重新來(lái)做，直到認(rèn)為滿意了才停止。(4)強(qiáng)迫檢查。反復(fù)檢查書包是否帶好要學(xué)的書、口袋中錢是否還在、門窗是否上銷、自行車是否鎖上等。強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)往往伴有焦慮、煩躁等情緒反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到患兒睡眠、社會(huì)交往、學(xué)習(xí)效率、飲食等多個(gè)方面。
所有孩子都會(huì)有擔(dān)心、疑慮，但無(wú)論他們有多想停止，患有強(qiáng)迫癥(OCD)的孩子總是忍不住地會(huì)去擔(dān)心，且這些憂慮會(huì)迫使他們一次次用重復(fù)的行為表現(xiàn)出來(lái)。
強(qiáng)迫癥是一種焦慮障礙，患有強(qiáng)迫癥的孩子沉浸于某些事情，甚至僅是某些不好的事情可能會(huì)發(fā)生的想法都使他認(rèn)為這是有害的，危險(xiǎn)的，錯(cuò)誤的，或骯臟的。
強(qiáng)迫癥患者腦海中沮喪或可怕的想法、影像等，被稱為強(qiáng)迫性意念，這些意念會(huì)深深地植入一個(gè)人的大腦，并很難被動(dòng)搖。強(qiáng)迫癥患兒可能會(huì)擔(dān)心事物沒(méi)有井然有序，或怎樣就是不對(duì)。他們也可能擔(dān)心丟東西，或有時(shí)感覺(jué)需要收集一些東西，即便這些東西在他人看來(lái)是沒(méi)有用的。
某些強(qiáng)迫癥患者會(huì)有強(qiáng)烈的沖動(dòng)反復(fù)去做某些事情，這是為了消除可怕的想法，防止可怕的東西，或確保事物是安全、干凈的，在某種程度上是正確的，這些行為被稱為固定儀式或強(qiáng)迫行為。
孩子可能很難解釋他們強(qiáng)迫行為背后的原因，他們會(huì)說(shuō)這么做是因?yàn)?ldquo;就是要這樣啊”。但一般來(lái)說(shuō)，強(qiáng)迫癥患者正試圖通過(guò)完成“儀式”來(lái)緩解焦慮，他們可能想要絕對(duì)地確保壞事不會(huì)發(fā)生或確保事物是“對(duì)的”。
將強(qiáng)迫癥視為“過(guò)度警報(bào)系統(tǒng)”，焦慮感的增加是如此強(qiáng)烈，以至于強(qiáng)迫癥患兒必須執(zhí)行任務(wù)或反復(fù)地強(qiáng)迫思考以至于干擾到了日常生活。
大多數(shù)強(qiáng)迫癥患兒意識(shí)得到他們真的不必一次又一次地重復(fù)行為，但焦慮感是如此排山倒海，他們不得不覺(jué)得重復(fù)是“必要的”，以便去中和這種不舒服的感受。重復(fù)行為常常能夠減少焦慮 ，但也只是暫時(shí)的。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，強(qiáng)迫行為可能使強(qiáng)迫癥的嚴(yán)重程度加深。
孩子身上常見(jiàn)的強(qiáng)迫行為
強(qiáng)迫癥會(huì)使孩子的日常生活變得困難，它影響孩子也影響他們的家庭。 這些反復(fù)的行為經(jīng)常需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，使得任務(wù)更難以完成，例如家庭作業(yè)或家務(wù)，或者僅僅是享受生活。
除了因無(wú)法控制自己的想法或行為而感到沮喪或有負(fù)罪感外，強(qiáng)迫癥患兒也可能遭受低自尊或?qū)λ麄兊南敕ūв行邜u、窘迫之感(因?yàn)樗麄円步?jīng)常意識(shí)到這些恐懼是不現(xiàn)實(shí)的，或他們的強(qiáng)迫行為并不是現(xiàn)實(shí)地在防衛(wèi)他們認(rèn)為的可怕事件的發(fā)生)。
孩子也可能感受到壓力，因?yàn)樗麄儧](méi)有足夠的時(shí)間做完一切;他們可能會(huì)變得煩躁，因強(qiáng)迫性行為而直到深夜都醒著，或錯(cuò)過(guò)集體活動(dòng)、郊游等;他們可能因?yàn)榍謹(jǐn)_性的想法而感到集中、保持注意力困難。
以下的強(qiáng)迫性行為在患有強(qiáng)迫癥的孩子和青少年中最常見(jiàn):
修飾儀式，包括洗手，淋浴和刷牙
重復(fù)儀式，包括進(jìn)出門口，需要以特殊方式移動(dòng)通過(guò)空間，或重讀，擦除和重寫
檢查儀式，以確保設(shè)備關(guān)閉或門被鎖定，并反復(fù)檢查作業(yè)
用特定儀式來(lái)消除與“受污染”的人或物體的接觸
接觸儀式
用特定儀式防止傷害自己或他人
計(jì)數(shù)儀式
囤積和收集沒(méi)有明顯價(jià)值的東西
清潔與房子或其他物品相關(guān)的儀式
父母如何進(jìn)行辨別?
父母可以檢查孩子是否有以下的強(qiáng)迫癥跡象
雙手干裂仍在不斷洗滌
肥皂或紙巾使用率異常高
高昂、無(wú)法解釋的水電費(fèi)
測(cè)試成績(jī)突然下降
在非一般做作業(yè)的時(shí)間段做家庭作業(yè)
要求家庭成員重復(fù)奇怪的短語(yǔ)或持續(xù)回答同樣的問(wèn)題
對(duì)疾病的持續(xù)恐懼
洗衣量劇增
準(zhǔn)備上床睡覺(jué)的時(shí)間非常長(zhǎng)
持續(xù)的恐懼，某人會(huì)發(fā)生可怕的事情
不斷檢查家庭成員的健康
不愿與其他家庭成員同時(shí)離開(kāi)房子
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