師承心得體會(huì)范文
師承心得體會(huì)范文1
光陰荏苒，不知不覺(jué)自己從醫(yī)已經(jīng)十余個(gè)年頭了，有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華榮教授，令我受益良多，受用終生！
在臨床實(shí)踐中，尹老師擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里，我深深地體會(huì)到尹老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開(kāi)拓了思路，活躍了思維，開(kāi)闊了視野，更新了觀(guān)念，逐步提高了診療技術(shù)，堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)藥的信心。從尹老師的身上感受到的是，他對(duì)古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué)。有人認(rèn)為，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過(guò)時(shí)的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來(lái)是舊的內(nèi)容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。
例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病，西醫(yī)治療需長(zhǎng)期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的`益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯(cuò)的效果。師從尹老師后，我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了。過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式” 的學(xué)習(xí)方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書(shū)本的內(nèi)容全部背下來(lái)，待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái)，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無(wú)樂(lè)趣可言。而今，跟從尹老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，尹老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，使我逐漸“開(kāi)竅”。
中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫(yī)，尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野，他畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，主張?jiān)嗅t(yī)，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合。正是由于尹老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他成為醫(yī)學(xué)界經(jīng)久不衰的長(zhǎng)青樹(shù)，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(zhǎng)，更領(lǐng)悟到了尹老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。
師承心得體會(huì)范文2
我院自20xx年10月被確定為五級(jí)師承教育試點(diǎn)單位以來(lái)，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，創(chuàng)新進(jìn)取、繼承發(fā)揚(yáng)組織管理，落實(shí)帶教任務(wù)，對(duì)推進(jìn)我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用�，F(xiàn)將今年的五級(jí)師承教育工作情況匯報(bào)如下：
一、組織管理
師徒傳授方式是中醫(yī)藥學(xué)重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個(gè)有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深知師承工作的重要性，結(jié)合實(shí)際，制定工作方案，明確管理部門(mén)，確定專(zhuān)人管理。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時(shí)考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開(kāi)展與進(jìn)行。
二、帶教情況
根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級(jí)師承教育的`相關(guān)文件，我院有4名帶教老師，12名學(xué)術(shù)繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》、《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時(shí)整理和總結(jié)跟師學(xué)習(xí)心得體會(huì),認(rèn)真寫(xiě)好月記。我院跟師學(xué)生12名，每位學(xué)生每年完成導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié)24 份，學(xué)習(xí)心得 24篇，跟師筆記 96篇。公開(kāi)發(fā)表臨床經(jīng)驗(yàn)的論文1 篇，在省級(jí)、市級(jí)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流論文6 篇。其中較為突出的有：顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅，帶教日志共完成576篇，其中顧燕在中國(guó)保健雜志發(fā)表論文1篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)的連續(xù)性。一是帶教老師根據(jù)自身的多年學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真對(duì)學(xué)生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進(jìn)行批閱、修正，提出修改意見(jiàn)，指出辨證或用藥的不足，將自己的經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳授給學(xué)生，使學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中不斷提高診治疾病的能力。二是開(kāi)展專(zhuān)題講座和病案討論，學(xué)生通過(guò)整理病案討論，對(duì)疾病的病因、病機(jī)、診斷、治療及預(yù)后等都有詳細(xì)的記錄，真正起到教學(xué)相長(zhǎng)的作用。
三、存在不足
兩年的師承工作雖然取得了一定成績(jī)，但還存在不足。個(gè)別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學(xué)時(shí)間和繼承人學(xué)習(xí)質(zhì)量不高。在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生一開(kāi)始時(shí)很認(rèn)真負(fù)責(zé)，完成的跟師材料質(zhì)量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個(gè)別學(xué)術(shù)繼承人學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算：
1.進(jìn)一步明確教學(xué)目標(biāo)和要求，完善教學(xué)計(jì)劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書(shū)寫(xiě)和整理工作，提高教學(xué)水平和質(zhì)量。
2.落實(shí)師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師和繼承人的積極性，同時(shí)加強(qiáng)平時(shí)考核、階段考核和年度考核，提高管理質(zhì)量。
師承心得體會(huì)范文3
在國(guó)家中醫(yī)藥管理局的倡導(dǎo)下，東苑中醫(yī)院實(shí)施名老中醫(yī)來(lái)羊城帶徒，傳遞岐黃薪火。我是一名中醫(yī)大夫，兩年前我有幸拜郭老師為師，通過(guò)老師口傳心授，精心指導(dǎo)，耳濡目染，在步入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開(kāi)始的我，悟出中醫(yī)學(xué)博大精深，學(xué)無(wú)止境，深感拜師是我醫(yī)學(xué)生涯中的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，愿將點(diǎn)滴跟師體會(huì)，與中青年同道共享。
一、堅(jiān)信中醫(yī)理論的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展千萬(wàn)不能離開(kāi)中醫(yī)理論
郭老師經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要從思想上樹(shù)立中醫(yī)科學(xué)性的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，解決思想問(wèn)題是關(guān)乎中醫(yī)發(fā)展的大方向問(wèn)題，不可等閑視之。她給我上的第一節(jié)課就是講述中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展前景，以及對(duì)中西醫(yī)結(jié)合如何認(rèn)識(shí)等一些關(guān)鍵性問(wèn)題。她雖然年齡50歲，仍然時(shí)刻關(guān)注中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，參與中醫(yī)高層論壇，在20xx年11月20日應(yīng)邀為為東苑中醫(yī)醫(yī)院做關(guān)于中醫(yī)科學(xué)性與發(fā)展中醫(yī)事業(yè)造福世界人民的學(xué)術(shù)報(bào)告，提倡“陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡觀(guān)”。醫(yī)院的全體醫(yī)醫(yī)護(hù)人員對(duì)中醫(yī)深有感悟，受益匪淺。
繼承名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)首先要繼承老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，沒(méi)有學(xué)術(shù)思想就沒(méi)有靈魂。一位中醫(yī)藥學(xué)者評(píng)價(jià)到：“當(dāng)今名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)是他們的學(xué)術(shù)研究、臨床實(shí)踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的智慧結(jié)晶，代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)與臨床發(fā)展的最高水平，它更鮮活生動(dòng)，更具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)性�！备叨雀爬嗣现嗅t(yī)的學(xué)術(shù)價(jià)值，因而繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)決不是治療某個(gè)疾病的幾個(gè)方、幾個(gè)法的問(wèn)題。郭老師教導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員要做擔(dān)當(dāng)起弘揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)的大任，要做蒼生大醫(yī)。
科學(xué)即是對(duì)事物不同思維的見(jiàn)解知識(shí)，所以中西醫(yī)都是科學(xué)的。她認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是東方文化的瑰寶，其理論核心是整體觀(guān)、對(duì)立統(tǒng)一觀(guān)、動(dòng)態(tài)平衡觀(guān)、辨證觀(guān)、取類(lèi)比象等。中醫(yī)學(xué)理論不但是東方科學(xué)的綜合體現(xiàn)，而且符合新興的復(fù)雜科學(xué)即當(dāng)代科學(xué)的理論核心。
二、郭老師治學(xué)經(jīng)歷“五字訣”為后學(xué)指明路徑
郭老師青年時(shí)即堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)志向，回憶治學(xué)經(jīng)歷，最根本在于“認(rèn)真”二字。熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作及歷代醫(yī)學(xué)名著，力求作到勤、恒、精、博、悟。所謂勤即學(xué)在于勤，勤學(xué)不輟，嚴(yán)於思索，勤求古訓(xùn)，能者為師，尤其名師口傳心授指示要點(diǎn)；恒即學(xué)持以恒，學(xué)無(wú)止境，到老堅(jiān)持不懈；精即對(duì)經(jīng)典著作、醫(yī)學(xué)名著、學(xué)術(shù)理論、診治經(jīng)驗(yàn)做到精研細(xì)讀，銘記醫(yī)理，多臨床實(shí)踐，謹(jǐn)慎診治，實(shí)踐出真知，知在于行；博即博學(xué)多聞，涉獵廣泛，博采眾方，讀有關(guān)醫(yī)學(xué)書(shū)籍，力求文理、醫(yī)理、哲理三通；悟即達(dá)悟，也是以上四步的結(jié)晶，即通過(guò)中醫(yī)辨證論治，在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐產(chǎn)生心得體會(huì)的基礎(chǔ)上，方可心有所悟。達(dá)到臨證通變以知常，執(zhí)常以應(yīng)變，學(xué)古不泥，隨證施藥，以至有所創(chuàng)新。
三、陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡觀(guān)為指導(dǎo)、運(yùn)用中藥、針灸、針刀等治療骨病、內(nèi)科病。
郭老師半生致力于骨病的研究，指導(dǎo)數(shù)十屆骨病專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)生，郭老師是中醫(yī)骨病專(zhuān)家，擅長(zhǎng)腰椎病、頸椎病、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊炎、風(fēng)濕病等的診治，從她關(guān)于人體陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的學(xué)術(shù)思想可以窺見(jiàn)其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精研醫(yī)理、善于辨證施治、擅用中醫(yī)理論解決疑難危重癥的大醫(yī)境界。她的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)學(xué)術(shù)思想和成就主要有以下幾個(gè)方面：
1、陰陽(yáng)平衡，按其表現(xiàn)形態(tài)的不同，區(qū)分為靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的陰陽(yáng)平衡不是消極的靜態(tài)平衡，而是動(dòng)態(tài)平衡。
中醫(yī)學(xué)從永恒運(yùn)動(dòng)觀(guān)出發(fā)，認(rèn)為自然界一切事物和現(xiàn)象，無(wú)不包含著相互對(duì)立的兩個(gè)方面，如上與下，左與右，天與地，動(dòng)與靜，出與入，升與降，成與敗，乃至?xí)兣c夜，明與暗、寒與熱，水與火，……。這些相互對(duì)立著的兩個(gè)方面，就用陰與陽(yáng)加以概括，并認(rèn)為兩者必須保持動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，才是正常狀態(tài)。同時(shí)，還指出平衡是相對(duì)的，不平衡是絕對(duì)的。正如《靈樞·根結(jié)篇》所說(shuō)：“陰陽(yáng)之道，孰少孰多，陰道偶，陽(yáng)道奇。”這里從數(shù)量的奇偶顯示陰陽(yáng)雙方不平衡的絕對(duì)性。
2、人體生命過(guò)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程。中醫(yī)學(xué)非常重視人體生命過(guò)程的動(dòng)態(tài)平衡協(xié)調(diào)，人之生命以陰陽(yáng)平衡為貴。認(rèn)為人的內(nèi)與外，表與里，上與下各部分之間，以及物質(zhì)與功能之間，都必須保持陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡協(xié)調(diào)關(guān)系，才能維持正常的生理活動(dòng)。所以《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：…“陰平陽(yáng)秘，精神乃治” 。這就是說(shuō)人體只有保持著陰氣充盈平和，陽(yáng)氣固密秘守，生命活動(dòng)才會(huì)旺盛，身體才能健康無(wú)病。平衡與運(yùn)動(dòng)不可分割，人體總是處于動(dòng)態(tài)的相對(duì)的平衡之中，就能顯示出人體生命過(guò)程的生、長(zhǎng)、壯、老、已的各個(gè)階段來(lái)。
人體的動(dòng)態(tài)平衡，是前進(jìn)中的平衡， 由一個(gè)水平線(xiàn)的平衡上升到新水平線(xiàn)上的平衡。 《素問(wèn)·上古天真論》描寫(xiě)男女生、長(zhǎng)、壯、老、已過(guò)程時(shí)，說(shuō)到女子七歲腎氣逐漸充實(shí)，開(kāi)始更換乳齒，頭發(fā)迅速生長(zhǎng)，十四歲生殖機(jī)能成熟，月經(jīng)來(lái)潮，二十一歲智力和形體發(fā)育成熟，二十八歲是最旺盛時(shí)期，三十五歲出現(xiàn)初衰，四十二歲三陽(yáng)經(jīng)氣血衰減，四十九歲腎氣大衰，月經(jīng)閉止。說(shuō)明人體在不同的生長(zhǎng)發(fā)育階段，其平衡的內(nèi)容是不同的，不是停留在某一水平線(xiàn)上的平衡，而是前進(jìn)中的動(dòng)態(tài)平衡。
3、動(dòng)態(tài)平衡觀(guān)在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用。動(dòng)態(tài)平衡觀(guān)貫穿在中醫(yī)學(xué)的.生理、病理、診斷、治療等醫(yī)療實(shí)踐的各個(gè)方面。
人體陰陽(yáng)相對(duì)平衡，是健康的必要條件。機(jī)體保持陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡標(biāo)志著身體健康。 《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)： “陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人�！标庩�(yáng)平衡之人，氣血充沛，寸口脈、人迎脈等九處脈象一致，稱(chēng)之為“平人”，即健康無(wú)病者。健康人的氣血運(yùn)行上下和諧，臟腑經(jīng)絡(luò)的功能正常，形肉氣血相互協(xié)調(diào)�？偫ㄆ饋�(lái)說(shuō)，健康人包括機(jī)體內(nèi)部陰陽(yáng)的相對(duì)平衡和機(jī)體與外部環(huán)境的相對(duì)平衡，即對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)這樣兩個(gè)方面，而前者是后者的基礎(chǔ)。
陰陽(yáng)失調(diào)，是導(dǎo)致疾病、死亡的根本原因。人體陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)的相對(duì)平衡關(guān)系受到破壞，而又不能立即自行調(diào)節(jié)恢復(fù)時(shí)，就會(huì)發(fā)生疾病。所以《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)， “陰陽(yáng)乖戾，疾病乃起”。無(wú)論什么病，中醫(yī)學(xué)都認(rèn)為應(yīng)該用相應(yīng)的陰陽(yáng)不平衡來(lái)解釋�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)， “陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”。說(shuō)明陰陽(yáng)是相互斗爭(zhēng)的，斗爭(zhēng)是絕對(duì)的，陰陽(yáng)平衡是相對(duì)的，一旦陰陽(yáng)失調(diào)，任何一方偏勝，必然影響到對(duì)方，這就是病象。如果陰陽(yáng)平衡關(guān)系破裂而陰陽(yáng)分離，人的生命活動(dòng)也就停止了。所以《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)： “陰陽(yáng)離決，精氣乃絕�！�
調(diào)整陰陽(yáng)，恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)，是治療的基本原則。正如《素問(wèn)·至真要大論》所說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”這就是說(shuō)根據(jù)陰陽(yáng)偏盛偏衰的病變，采用調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)偏救弊的方法，以恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡為治療目的。
其方法有草藥治療；有用針灸推拿治療；有用拔罐治療；還有各種理療器械治療；近年來(lái)誕生了針刀醫(yī)學(xué)，針刀醫(yī)學(xué)基本原理把人體分為骨平衡、體液液態(tài)平衡、軟組織平衡。而不管是哪一種治療方法，其目的都是一樣的，那就是通過(guò)治療使人體達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。
20xx年，我專(zhuān)程跟師臨證，在與郭老師的討論中認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵在于落實(shí)到提高辨證論治的水平，郭老師精于辨證論治的要訣在于善于尋找四診信息與癥候的“敏感點(diǎn)”。由于中醫(yī)學(xué)屬于復(fù)雜科學(xué)，中醫(yī)臨床辨證復(fù)雜，有時(shí)會(huì)遇到無(wú)證可辨的境地，臨證時(shí)要善于尋找復(fù)雜性機(jī)體的“關(guān)鍵點(diǎn)”或者說(shuō)“敏感點(diǎn)”，從復(fù)雜的四診信息中提取核心的信息，以使用“四兩撥千斤”的方式來(lái)改變機(jī)體的狀態(tài)。她將中國(guó)科技大學(xué)朱清時(shí)校長(zhǎng)論述的復(fù)雜事物的研究方法引入中醫(yī)的辨證論治，對(duì)于研究辨證論治的規(guī)律很有意義。對(duì)于疑難雜證和急危重證更要善于尋找癥狀信息的“敏感點(diǎn)”，以截?cái)嗷蚰孓D(zhuǎn)病機(jī)。例如“郭老師曾回憶幾年前一出現(xiàn)不完全性癱瘓患者.患者于4年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手麻木，感覺(jué)減退，持物無(wú)力，未經(jīng)系統(tǒng)診治。3年后上述癥狀明顯加重，伴頭暈走路不穩(wěn)，腳下有踏棉感，就診于北京市廣安門(mén)中醫(yī)院，診斷為“頸椎病”，給予口服脈血康膠囊、活血止痛膏外用后癥狀有所緩解。2個(gè)月前上述癥狀明顯加重，自行口服脈血康膠囊、外用活血止痛后未見(jiàn)明顯緩解。去南京和上海知名醫(yī)院都建議手術(shù)治療，患者懼怕手術(shù)，來(lái)我院我就診，門(mén)診以 “頸椎病、冠心病” 收入院�；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)潮熱、盜汗、咳嗽、咳痰，睡眠差、飲食尚可，二便正常。舌象：舌紅苔黃膩。脈象：脈細(xì)數(shù)。
中醫(yī)診斷：痹癥；肝腎陰虛 經(jīng)絡(luò)痹阻
西醫(yī)診斷：頸椎�。顾栊汀⑸窠�(jīng)根型） 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精主骨，肝藏血主筋，精血互化，肝腎同源，肝腎不足，筋骨不健，病延日久，則氣血易虛，四肢失養(yǎng)，故現(xiàn)手足麻木，行走無(wú)力。久病入絡(luò)，清竅失養(yǎng)，故現(xiàn)頭暈。腎藏精肝藏血，肝腎不足，陰虛火旺，癥見(jiàn)舌紅苔黃膩，肝腎不足，氣血虧虛，虛火上炎，癥見(jiàn)脈細(xì)數(shù)。
當(dāng)時(shí)癥狀是四肢麻木不仁、行走不穩(wěn)，大小便失禁，患者自述腰部和胸部有束帶的感覺(jué)，查體雙手小指及無(wú)名指握力0級(jí)。中醫(yī)診斷為“項(xiàng)痹癥”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為“脊髓型、神經(jīng)根型頸椎病”。 她想，到由于局部軟組織損傷，人體陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)的相對(duì)平衡關(guān)系受到破壞，而又不能立即自行調(diào)節(jié)恢復(fù)時(shí)，氣血堵塞不通，軟組織痙攣手腳感覺(jué)器官障礙、手腳麻木，又稱(chēng)為四肢麻木。當(dāng)即運(yùn)用針刀在患者頸部及 背部的敏感點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)處做軟組織松解，局部拔罐，治療之后，患者的雙手麻木的癥狀立即緩解。配合中藥熟地20g、白芍15g、赤芍10g、當(dāng)歸15g、人參5g、(另頓服)川芎5g、獨(dú)活12g、桑寄生12g。如氣滯重加柴胡10g、通草3g；如血瘀重加桃仁10g、紅花5g、雞血藤20g、絡(luò)石藤12g；肝腎虧虛加杜仲10g、川斷30g、骨碎補(bǔ)20g、等等。經(jīng)過(guò)郭老師的精心治療，兩年后患者完全康復(fù)，行如常人。類(lèi)似病例舉不勝舉。郭老師善于尋找四診信息的“關(guān)鍵點(diǎn)”，精于辨證論治是臨證的法寶。
麻——肌膚蟻?zhàn)吒�，或如觸電感;木——皮肉不仁如木厚之感。臨床資料顯示：手腳麻木患者主要是有心腦血管疾病，糖尿病，神經(jīng)炎、頸椎病、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、脈管炎。高血壓等癥所導(dǎo)致的，以往患者在治療的過(guò)程中只注重原發(fā)病的治療，沒(méi)有把手腳麻木當(dāng)成一種獨(dú)立的病區(qū)治療，忽略了手腳麻木是致殘的信號(hào)。
手腳麻木實(shí)際在中醫(yī)病癥范疇稱(chēng)為痹癥，《河間六書(shū)諸痹》記載:痹癥,久而不治,惡性循環(huán)其病纏綿難愈,甚者肌肉萎縮,肢體拘攣,癱瘓。原因是經(jīng)脈閉阻。其結(jié)果會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、肢體殘疾、癱瘓。
當(dāng)邪毒氣侵入五臟六腑之后，第一感覺(jué)是手腳麻木，四肢酸脹、沉、痛、有針刺感，這就是經(jīng)絡(luò)受阻的信號(hào)，也是人體防御的最后防線(xiàn)，如不及時(shí)治療，經(jīng)絡(luò)受損，從而破壞了人體神經(jīng)傳導(dǎo)功能系統(tǒng)，造成神經(jīng)壞死，最終發(fā)生中風(fēng)，偏癱，心梗，腦梗，糖尿病壞疽，甚者肌肉萎縮，行走無(wú)力，大小便失禁，抱憾終生。
“針刀療法”治療四肢麻木技術(shù)可以打破患者病部受損抵制狀態(tài)，具有祛風(fēng)活絡(luò)、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)定驚、扶正止痙等功效，能全面改善病灶部位的毛細(xì)血管的微循環(huán)能力，促進(jìn)血液流通，恢復(fù)血管彈性，使足夠的血液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)根激活神經(jīng)元，促進(jìn)受損面神經(jīng)修復(fù)、再生。同時(shí)全面激活神經(jīng)細(xì)胞，使神經(jīng)支配肌肉功能得以恢復(fù)，配合口服中藥湯劑，運(yùn)用中草藥的性味歸經(jīng)，寒熱屬性，來(lái)調(diào)整人體的陰陽(yáng)氣血的太過(guò)和不及，具有改善人體陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)、標(biāo)本兼治，從而達(dá)到治療的目的。
所以《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)， “陰陽(yáng)乖戾，疾病乃起。”無(wú)論什么病，中醫(yī)學(xué)都認(rèn)為應(yīng)該用相應(yīng)的陰陽(yáng)不平衡來(lái)解釋�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)， “陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”。說(shuō)明陰陽(yáng)是相互斗爭(zhēng)的，斗爭(zhēng)是絕對(duì)的，陰陽(yáng)平衡是相對(duì)的，一旦陰陽(yáng)失調(diào)，任何一方偏勝，必然影響到對(duì)方，這就是病象。
中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想-動(dòng)態(tài)平衡觀(guān)認(rèn)為人體的平衡不是消極的靜態(tài)平衡，而是動(dòng)態(tài)平衡。中醫(yī)學(xué)從永恒運(yùn)動(dòng)觀(guān)出發(fā)，認(rèn)為自然界一切事物和現(xiàn)象，無(wú)不包含著相互對(duì)立的兩個(gè)方面，如上與下，左與右，天與地，動(dòng)與靜，出與入，升與降，成與敗，乃至?xí)兣c夜，明與暗、寒與熱，水與火，??。這些相互對(duì)立著的兩個(gè)方面，就用陰與陽(yáng)加以概括，并認(rèn)為兩者必須保持動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，才是正常狀態(tài)。同時(shí)，還指出平衡是相對(duì)的，不平衡是絕對(duì)的。正如《靈樞·根結(jié)篇》所說(shuō)：“陰陽(yáng)之道，孰少孰多，陰道偶，陽(yáng)道奇�！边@里從數(shù)量的奇偶顯示陰陽(yáng)雙方不平衡的絕對(duì)性。
四、跟診和病案整理是繼承老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的有效途徑
跟隨老中醫(yī)應(yīng)診，面對(duì)臨床病例，要從寫(xiě)病例、四診入手，反復(fù)體會(huì)老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗(yàn)，包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗(yàn)及診療技巧。歷史上中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢(shì)在于臨證，師徒面對(duì)面，切磋提高，這是中醫(yī)教育培養(yǎng)名醫(yī)的必由之路。
醫(yī)案可以反映老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，郭老師認(rèn)為整理好一份完整的醫(yī)案比上幾節(jié)課的收獲還要大。如何整理老中醫(yī)的醫(yī)案呢？我認(rèn)為：1.最好親自診治病人。2.考慮辨證，找出病理。3.認(rèn)真體會(huì)治法、方藥及隨證加減。4.按語(yǔ)要高度寫(xiě)出疾病的要點(diǎn)，加深對(duì)該類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)。
綜合以上體會(huì)，我認(rèn)為傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是學(xué)好中醫(yī)的捷徑；名師心傳口授、臨證指導(dǎo)是學(xué)好中醫(yī)的最好方法；學(xué)好中醫(yī)必須多臨床、早臨床、反復(fù)臨床，要在“悟”字上下功夫。名老中醫(yī)專(zhuān)家以對(duì)中醫(yī)事業(yè)強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感，毫無(wú)保留地提攜后學(xué)，她們的精神時(shí)刻激勵(lì)著中青年醫(yī)生，為岐黃醫(yī)術(shù)的興旺昌盛而努力奮斗!
總之，中醫(yī)學(xué)應(yīng)用古代對(duì)立統(tǒng)一學(xué)說(shuō)，分析人體健康和疾病的矛盾，提出了維持人體陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的觀(guān)念，為古代的醫(yī)學(xué)和哲學(xué)做出了獨(dú)創(chuàng)性的貢獻(xiàn)。對(duì)人類(lèi)的健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，我們作為后代子孫都要肩負(fù)起這個(gè)歷史賦予我們的承傳重任，并為之而完成我們應(yīng)盡的責(zé)任。
師承心得體會(huì)范文4
我院自20xx年04月被確定為師承教育試點(diǎn)單位以來(lái)，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，創(chuàng)新進(jìn)取、繼承發(fā)揚(yáng)組織管理，落實(shí)帶教任務(wù)，對(duì)推進(jìn)我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)將今年的師承教育工作情況總結(jié)如下：
一、組織管理
師徒傳授方式是中醫(yī)藥學(xué)重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個(gè)有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深知師承工作的重要性，結(jié)合實(shí)際，制定工作方案，明確管理部門(mén)，確定專(zhuān)人管理。由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時(shí)考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開(kāi)展與進(jìn)行。
二、帶教情況
根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級(jí)師承教育的相關(guān)文件，我院有1名帶教老師，3名學(xué)術(shù)繼承人。按照莊浪縣中醫(yī)藥師承教育工作的要求,做好每次跟師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時(shí)整理和總結(jié)跟師學(xué)習(xí)心得體會(huì),認(rèn)真寫(xiě)好月記。我院跟師學(xué)生3名，截止目前，每位學(xué)生完成導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié)12 份，學(xué)習(xí)心得 12篇，跟師筆記51篇，月計(jì)6篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)的連續(xù)性。一是帶教老師根據(jù)自身的.多年學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真對(duì)學(xué)生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進(jìn)行批閱、修正，提出修改意見(jiàn)，指出辨證或用藥的不足，將自己的經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳授給學(xué)生，使學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中不斷提高診治疾病的能力。二是開(kāi)展專(zhuān)題講座和病案討論，學(xué)生通過(guò)整理病案討論，對(duì)疾病的病因、病機(jī)、診斷、治療及預(yù)后等都有詳細(xì)的記錄，真正起到教學(xué)相長(zhǎng)的作用。
三、存在不足
半年的師承工作雖然取得了一定成績(jī)，但還存在不足。個(gè)別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學(xué)時(shí)間和繼承人學(xué)習(xí)質(zhì)量不高。在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生一開(kāi)始時(shí)很認(rèn)真負(fù)責(zé)，完成的跟師材料質(zhì)量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個(gè)別學(xué)術(shù)繼承人學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算
1.進(jìn)一步明確教學(xué)目標(biāo)和要求，完善教學(xué)計(jì)劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書(shū)寫(xiě)和整理工作，提高教學(xué)水平和質(zhì)量。
2.落實(shí)師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師和繼承人的積極性，同時(shí)加強(qiáng)平時(shí)考核、階段考核和年度考核，提高管理質(zhì)量。
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