意外事故協議書(15篇)
在當下社會，很多情況下我們需要用到協議，簽訂簽訂協議是最有效的法律依據之一。那么你真正懂得怎么寫好協議嗎？以下是小編收集整理的意外事故協議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
意外事故協議書1
甲方：________，女，______歲，地址：____________，身份證號：____________
乙方：________________________
甲方于20____年____月____日發生在____________時不慎意外摔傷，事后乙方立即將甲方送往醫院治療，并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20____年____月____日，經甲方主動提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則，達成如下協議：
1、自甲方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方
支付的醫療費、交通費等各項費用在本協議簽訂之前已由乙方全部付清，協議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂后 日內，乙方向甲方支付人民幣______元(大寫：____________)，于20____年____月____日付清。
3、甲方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。
4、甲方領取乙方支付的'一次性補助金后，不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。
5、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方簽字：____________乙方簽字：____________
時間：____________時間：____________
見證人：
附:甲方乙方身份證復印件
意外事故協議書2
甲方：
乙方：xxx、女、身份證號碼：
現因乙方xxx于 年 月受傷，甲、乙雙方本著平等自愿、協商一致的原則，就其受傷一事，達成如下協議：
1、甲方一次性向乙方支付補償款共計xxxx.xx(x萬x仟x佰元)人民幣，乙方對此項無異議，且不會再向甲方主張任何費用。
支付方式：甲方向乙方一次性支付現金xxxxx(x萬x仟x佰元)人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或者其他任何理由向甲方要求賠償、補償或者主張其他任何權利，并不得干擾甲方及其工作人員的.正常工作、生活。
甲方： 乙方：
代表人： 見證人：
年 月 日 年 月 日
意外事故協議書3
甲方：
乙方：
身份證號碼：
現因乙方xxx于年月受傷，甲、乙雙方本著平等自愿、協商一致的原則，就其受傷一事，達成如下協議：
1、甲方一次性向乙方支付補償款共計xxxx.xx(x萬x仟x佰元)人民幣，乙方對此項無異議，且不會再向甲方主張任何費用。
支付方式：甲方向乙方一次性支付現金xxxxx(x萬x仟x佰元)人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的'賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或者其他任何理由向甲方要求賠償、補償或者主張其他任何權利，并不得干擾甲方及其工作人員的`正常工作、生活。
甲方：
乙方：
代表人：
見證人：
年 月 日
年 月 日
意外事故協議書4
甲方：
法人代表
乙方：學生家長
監護人：
乙方兒子于年月日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的.傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療后復查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：
1．甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費
等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。
2．乙方自協議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發生
的后續治療費用與甲方無關。
3．乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司
所需的單據。
4．本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果，公平、合理、
合情、合法，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，本
協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。
5．甲方：
6．乙方：
7．證明人：
20xx年10月31日
意外事故協議書5
甲方：
乙方：
鑒于甲方于 年 月 日在 工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及 地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20xx年 月 日前已支付甲方 次住院醫藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方經濟補償金等部分賠償款￥ 元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括 解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用）共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣 ;**年 月 日前付清人民幣。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利；
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的.各項權利；
六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
意外事故協議書6
甲方：
乙方：xxx、女、身份證號碼：
現因乙方xxx于 年 月受傷，甲、乙雙方本著平等自愿、協商一致的原則，就其受傷一事，達成如下協議：
1、甲方一次性向乙方支付補償款共計xxxx.xx(x萬x仟x佰元)人民幣，乙方對此項無異議，且不會再向甲方主張任何費用。
支付方式：甲方向乙方一次性支付現金xxxxx(x萬x仟x佰元)人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或者其他任何理由向甲方要求賠償、補償或者主張其他任何權利，并不得干擾甲方及其工作人員的.正常工作、生活。
甲方： 乙方：
代表人： 見證人：
年 月 日 年 月 日
意外事故協議書7
意外事故時間：20xx年9月29日
意外事故地點：霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處（距霽虹橋約200m）
當事人情況：
行人：姓名：周桂芹，性別：女，年齡：74，住址:保山市水寨鄉平坡村2組。
施工方：中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部
事故經過：
20xx年9月29日水寨鄉平坡村村民周桂芹在途經中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部施工現場時，由于意外落石，造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發生后，施工方積極配合醫院對病人進行及時治療，至20xx年10月20日，周桂芹病情穩定并好轉，在家屬及本人要求出院下，經水寨鄉衛生院醫生同意下病人出院。
經調解協商，在平坡村委會周洪光書記和李光標副村長的見證下，中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部與周桂芹及其子女共同達成如下協議：
1.住院期間醫療費用￥3148.80元由我方全部承擔。
2.住院期間護理費用共￥900元由我方支付。
3.在家療養期間所需的護理費用￥600元由我方支付。
4.在家療養期間所需營養、醫療費用￥2160元由我方支付。
5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部一次性支付上述費用后，不再承擔其他任何連帶責任。今后傷者再發生任何事故及狀況所需費用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部無關。
本協議書一式三份，見證人及當事人雙方各執一份。本協議自簽訂即日起生效。
傷者及其家屬：
施工方：
見證方：
二○XX年十月二十日
意外事故協議書8
甲方（姓名）：____________ 身份證號碼：________________
乙方（姓名）：____________ 身份證號碼：________________
鑒于乙方于____ 年____月____日晚上____:____，在經過____時。因甲方安排工作人員對____進行維修工作，設置了臨時防護措施及標識，并安排工作人員對來往行人進行規勸不能通行，乙方仍繼續通過時發生意外事故�，F經________醫院治療后，已于____ 年____月____日出院。為妥善解決乙方受傷后的事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則，經友好協商達成如下協議：
一、乙方發生事故后，因治療所發生的醫療費、________費、____費等合計________元，已由甲方全部付清。在本協議簽訂后，乙方不得再以任何理由向甲方主張其他任何費用。
二、為妥善安排乙方康復期間的生活，甲方愿賠一次性補償乙方人民幣＿＿＿元（大寫：________________ ）。
三、 在甲方向乙方支付補償款后，甲乙雙方不得再向對方主張任何權利，雙方權利義務全部結清。因此次事故后續發生的任何費用包括但不限于醫療費、誤工費、精神損失費、賠償金等，甲乙雙方在此確認不得再向對方追究任何責任，本次事故在此對雙方即告終結。
四、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議。
甲 方：________（簽字捺指印）
乙 方：________（簽字捺指�。�
見證人：________（簽字）
____年____月____日
意外事故協議書9
甲方：________法人代表：____________
乙方：________學生家長：________監護人：____________
乙方兒子于____年____月____日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療后復查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的.原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：
1.甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。
2.乙方自協議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發生的后續治療費用與甲方無關。
3.乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。
4.本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。
甲方：____________
乙方：____________
證明人：____________
____年____月____日
意外事故協議書10
甲方：___________公司
乙方：_______________(女，身份證號碼：______________)
于________年________月________日在甲方經營的__________景點游玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣________元整(￥________元)。
三、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務后，此事的.處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方：___________公司(蓋章)
乙方：___________
________年________月________日
意外事故協議書11
為了確保我們的學生——您的孩子在家、在校、外出，特別是假期等全方位的安全，特簽訂責任書，要求家長督促孩子認真完成作業，特別要做好孩子的安全文明等方面的教育及監護工作，重點要做好以下幾點：
一、學習方面：
1、父母要經常和教師取得聯系，按時參加家長會及學校組織的家長活動，以便及時了解孩子日常行為和學習情況，配合學校有的放矢的教育孩子。
2、督促和幫助孩子按時、獨立完成各科家庭作業，為孩子創設一個安靜和諧的家庭學習環境。
二、行為習慣：
1、經常對學生進行思想教育。培養孩子勤奮學習、誠實守信、積極進取，尊敬老師、團結同學、遵紀守法等良好品質。
2、督促孩子每天穿好衣服，戴好紅領巾。養成良好的衛生習慣，做到勤洗頭、勤洗操、勤換衣服，遇到孩子身體不適要及時去醫院診治，若遇轉染病要及時隔離，以免傳染給他人。
3、教育孩子不抽煙、不喝酒、不進網吧等少年兒童不宜事宜，不看不健康的書刊和影像；遵守公共場所秩序，愛護公共財物。遵守社會公德。
4、不隨地吐痰，保護環境，講究衛生，堅持做到語言文明、行為禮貌、樂于助人，愛護弱�。唤逃⒆邮褂靡恍┤粘Ｉ捰闷�，知道一些生活必備的小竅門、常識和技能。
三、安全紀律方面：
1、請家長務必按照《花牛鎮水眼小學學生安全文明教育協議書》上要求上去做，重視孩子的安全教育。
2、教育孩子不在沒有家長陪同時獨自外出；家長不在時，不給陌生人開門；不玩危險游戲及登高攀爬，不去河灘、河水、沙坑等不明水域玩耍、滑冰、游泳；不購買、燃放煙花爆竹，不玩火、玩電、玩危險玩具。
3、為防止上學、放學路上的安全事故，家長必須教育子女注意交通安全，遵守交通守則，不在馬路上追逐打鬧，不騎自行車，過馬路時要“一停二看三通過”。
4、教會孩子使用一些生活必備的小竅門、常識及技能，注意防火、防電、防盜、防洪、及溺水、防中毒、不吃三無食品等。
5、學生因病因事不能到校時，必須由家長向班主任辦理請假手續，無故曠課，責任自負。 為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網絡，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關規定，結合我校實際，特簽訂本安全協議書：
1、學生的監護人是學生的`父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理的關系。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2、學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在校期間發生損害賠償糾紛，按本協議第3條處理。
3、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受害，一般由第三人承擔賠償責任;能夠證明學校有過錯的按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任；如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪，移交司法機關處理。
4、符合下列條件者，即可確定學校無過錯。
�、倥c學校的設施有關，但學校的設施并無缺陷；②學�；蚪處熉男辛藨M的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。
5、學生放學后應立即回家，非學�；蚪處煹脑�，學生在校內滯留、嬉戲玩耍、造成傷害的，學校不承擔賠償責任。
6、嚴禁教職工侮辱、歐打、體罰或變相體罰學生，因此造成后果的由教職工本人負責，學校還可根據情節對教職工進行紀律處分，但教職工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外后果，學校不負責任。
7、學枝開展校內外集體話動，因組織不周、造成意外傷害的，學校應承擔責任；因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害，學校不承擔責任。日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校應及時通知學生的監護人，學生因此造成社會危害或出現意外事故，學校不承擔責任。
8、學生應該嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事者承擔責任；在校騎自行車，違反規定，出現事故，學校不負責任。
9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩冰、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般有肇事者承擔責任；如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情況不去制止的，學校承擔部分責任。
10、學校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時消除隱患。若隱患不能及時清除，必須加以封閉并增設警示標志，且對學生進行安全教育，若未消除隱患；既無警示標志，又未對學生進行安全教膏，造成傷害的，出學校承擔賠償責任。
11、嚴禁學生私自到山塘水庫河溝洗澡和游泳，造成意外傷害事故，學校不負責任。
12、教職工擅離工作崗位或雖在崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的由學校負責。
13、已投保的學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。
14、安全事故發生后，受傷害的學生，其父母(監護人)不愿協商調解的，或經協商，調解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
15、本協議書如有欠妥之處以教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》之規定為準。
16、本協議有效日期為20xx年5月22日至20xx年8月30日
責任簽訂人：
甲方：班主任 科任教師：
乙方：家長（監護人）
學生班級： 學生姓名
花牛鎮水眼小學
年 月 日
意外事故協議書12
甲方：_______ 男 ____歲 地址：__________ 身份證號：____________
甲方：_______ 男 ____歲 地址：__________ 身份證號：____________
乙方于____年____月____日發生____________意外傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元（大寫：人民幣__________），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂后____日內，甲方向乙方支付人民幣____元（大寫：__________），于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的'20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：_______ 乙方簽字：______
時間：__________時間：____________
見證人：_________
附:甲方乙方身份證復印件
意外事故協議書13
甲方：________
乙方：_________、女、身份證號碼：
現因乙方_________于年月受傷，甲、乙雙方本著平等自愿、協商一致的`原則，就其受傷一事，達成如下協議：
1、甲方一次性向乙方支付補償款共計_____________(___萬___仟___佰元)人民幣，乙方對此項無異議，且不會再向甲方主張任何費用。
支付方式：甲方向乙方一次性支付現金_______________(___萬___仟___佰元)人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或者其他任何理由向甲方要求賠償、補償或者主張其他任何權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。
甲方：乙方：
代表人：見證人：
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
意外事故協議書14
(請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)
出險人姓名：___
出險人身份證號碼：___
出險時間：20__年__月__日
出險地點：海南省�？谑袨I海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)
見證人電話：顧錦東(手機：)
出險的起因、經過及結果
在__年_月_日下午2：00，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的'處理(醫治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南�？谌嗣襻t院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。
施工單位蓋章簽字：___
__年__月__日
意外事故協議書15
甲方：
法人代表
乙方：學生家長
監護人：
乙方兒子于年月日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療后復查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：
1、甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元，()乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。
2、乙方自協議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發生的.后續治療費用與甲方無關。
3、乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。
4、本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。
5、甲方：
6、乙方：
7、證明人：
20xx年**月**日
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