事故委托書
被委托人在行使委托書上的合法權力時,被委托人不承擔任何法律責任。在不斷進步的時代,委托書在處理事務上起到的作用越來越大,相信許多人會覺得委托書很難寫吧,以下是小編為大家收集的事故委托書,希望對大家有所幫助。
事故委托書1
委托人:
姓名:_______________、性別:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作單位:_______________、職業:_______________、住址:_______________。
被委托人:
姓名:_______________、性別:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作單位:_______________、職業:_______________、住址:_______________。
現委托在我與交通事故一案中,作為我參加訴訟的委托代理人,委托權限如下:
1、______________________________
2、______________________________
委托人:(簽名或蓋章)______________________________
被委托人:(簽名或蓋章)______________________________
_______年_______月________日
注:委托代理人須寫明代理權限,特別授權的.,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
事故委托書2
交通事故委托書,是當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書。
■交通事故授權委托書(個人使用)
本人XXX 事故車 XX牌 廂式貨車 牌照號XXXXXX 一直沒過戶 折價委托XXX 使用 于20xx年4月X日出事故,現本人委托被告人XXX 出具相關證明委托書。,特此聲明如下:
第一 事故車一直由XXX駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛,出險
第二 本人只承擔未過戶之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯系保險公司和事故責任人XXX全權處理。
委托人 XXX
年 月 日
注:
委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請
朝陽整理
求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
■交通事故委托書范本(單位使用)
委托單位名稱:
住所地:
法定代表人或主要負責人姓名: 職務:
受委托人姓名: 性別: 年齡:
工作單位: 職務:
住址: 電話:
現委托 在我單位與 交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權
二、特別授權:
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位:(公章)
法定代表人:
年 月 日
注:
1、法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
2、委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。
■ 交通事故授權委托書
1.民事授權委托書,是民事訴訟活動當事人單方出具的`、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書。
2.民事授權委托書包括三部分:一、首部,寫明標題,委托人和受委托人基本情況。二、正文,授權事項,授權范圍,特別授權的還需寫明具體授權事項。三、尾部,委托人簽章(單位的還需法定代表人或負責人簽章)、委托日期。
事故委托書3
委托代理人,委托權限如下:
委托人: (簽名或蓋章)
被委托人: (簽名或蓋章)
_______年_______月________日
本協議簽定時,甲方支付乙方———元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的.,甲方有權拒絕支付剩余款項。
事故委托書4
委托人:×××(個人:姓名、性別、出生x年xx月xx日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)
受委托人:姓名:×××,單位:×××
職務:×××,電話:×××
委托事項:
現委托上列受委托人在本人(我公司)與×××因×××糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人×××的代理權限為一般代理(特別代理),包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。
委托人: (簽字、蓋章)
法定代表人 : (簽字或蓋章)
x年xx月xx日
事故委托書5
委托人一:
性別:
年齡:
住址:
電話:
與身份關系:
身份證號:
委托人二:
性別:
年齡:
住址:
電話:
與身份關系:
身份證號:
受委托人:
性別:
出生年月日:
職業:
住址:
電話:
身份證號:
與身份關系:
現委托人一和委托人二共同全權授權受委托人處理一切事宜,代理權限為特別授權(全權代理),具體權限包括但不限于請求社保機構退還保險金,工傷賠償相關單位進行工傷賠償,接收各種賠償、撫恤款項,申請各種相關鑒定書、,代為承認、放棄或者變更訴訟請求,提起訴訟、反訴,進行和解等。
委托人一:
委托人二:
受委托人:
20______年______月______日
事故委托書6
本人xxx 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號xxxxxx 一直沒過戶 折價委托xxx 使用 于20xx年4月x日出事故,現本人委托被告人xxx 出具相關證明委托書。,特此聲明如下:
第一 事故車一直由xxx駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛,出險
第二 本人只承擔未過戶之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯系保險公司和事故責任人xxx全權處理。
委托人 xxx
年 月 日
注:
委托代理人須寫明代理權限,特別授權的`,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。
事故委托書7
1、 醫療事故鑒定陳述書(包括患者姓名、年齡、住址、就醫經過、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫學會提出申請(5份);
2、 患者及代理人身份證印件、代理人委托書、死者戶口本;
3、 門診、住院病歷及報告單及復印件;
4、 鑒定費4000元;
5、 患者方聯系電話
本人作為________公司法定代表人,在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜:
醫療事故鑒定委托書
申請鑒定人
患 者
情 況
姓 名
性別
年 齡
病案號
乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
單 位
聯系電話
住 址
身份證號
記住:凡事預則立,不預則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴格遵守,一環扣一環,來不得半點疏忽和遺漏,否則一定會出差錯的`。
郵 編
就診科別
患 者
代理人
(一)夫妻雙方協商一致將出資額部分或者全部轉讓給該股東的配偶,過半數股東同意、其他股東明確表示放棄優先購買權的,該股東的配偶可以成為該公司股東;
姓 名
與患者關系
聯系電話
單 位
證 件 號
醫療機構情況
名 稱
法人代表
電 話
機構代碼
地 址
郵 編
醫療機構
代理人
姓 名
與機構關系
聯系電話
單 位
證 件 號
甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣20xx.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
就(患者) 與(醫療機構) 之間的醫患
糾紛,經雙方協商,共同要求委托 醫學會進行醫療事故技術鑒定。有關醫
療經過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。
患方簽字: 醫療機構:(蓋章)
醫方簽字:
年 月 日 年 月 日
事故委托書8
編號:____
醫療機構名稱:___
法定代表人:___
醫療機構地址:___
郵政編碼:____
機構代碼:____
鑒定申請:
代理人姓名:___
與醫療機構關系:__
職業:____
職務:____
性別:___
身份證號:___
聯系電話:___
年齡:___
通訊地址:___
患者姓名:___
病案號:___
就診科室:___
委托鑒定事由(簡要診治經過,請求鑒定理由):________
醫療機構:___(公章)
代理人簽名:___
日期:_年_月_日
事故委托書9
委托人:xxx(個人:姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)
受委托人:姓名:xxx,單位:xxx,職務:xxx,電話:xxx
委托事項:
現委托上列受委托人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人xxx的代理權限為一般代理(特別代理),包括_________________等。
委托人:(簽字、蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
事故委托書10
本人*** 事故車 **牌 廂式貨車 牌照號****** 一直沒過戶 折價委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故,現本人委托被告人*** 出具相關證明委托書。,特此聲明如下:
第一 事故車一直由***駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛,出險
第二 本人只承擔未過戶之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯系保險公司和事故責任人***全權處理。
委托人 :***
年 月 日
注:
委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為 起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請。
事故委托書11
委托單位名稱:_______
住所地:_______
法定代表人或主要負責人姓名:_______
職務:_______
受委托人姓名:_______
性別:_______
年齡:_______
工作單位:_______
職務:_______
住址:_______
電話:_______
現委托 在我單位與 交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權
二、特別授權:
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位:(公章)
法定代表人:_______
_______年_______月_______日
注:
1、法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的.文書。
2、委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。
事故委托書12
1.民事授權委托書,是民事訴訟活動當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書。
2.民事授權委托書包括三部分:一、首部,寫明標題,委托人和受委托人基本情況。二、正文,授權事項,授權范圍,特別授權的還需寫明具體授權事項。三、尾部,委托人簽章(單位的還需法定代表人或負責人簽章)、委托日期。 文書樣式: 授權委托書
委 托 人:×××(個人:姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況) 受委托人:姓名:×××,單位:××× 職務:×××,電話:××× 委托事項:
現委托上列受委托人在本人(我公司)與×××因×××糾紛一案中,作為我方的`訴訟代理人。受委托人×××的代理權限為一般代理(特別代理),包括_________________等。 委托人:(簽、蓋章) 法定代表人:(簽或蓋章) _年_月_日
事故委托書13
委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。
被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址。
現委托 在我與 交通事故一案中,作為我參加訴訟的委托代理人,委托權限如下:
一、一般授權
二、特別授權
授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托人: (簽名或蓋章)
被委托人: (簽名或蓋章) _______年_______月________日
事故委托書14
當事人姓名:______(被害人母親),身份證號碼:______;地址:______
電話:______
郵編:______
委托方名稱:______,男,身份證號:______;地址:______,電話:______,郵政編碼:______
具體委托事項及委托范圍:委托方委托上述被委托方由______全權代表,代理權限。
客戶:______受托人:______
______年______月___________日______年______月______日
事故委托書15
人力資源和社會保障局:
本人(身份證號碼:)于20xx年xx月xx日因發生事故,現委托(身份證號碼:;聯系電話:;送達地址:;)前往貴局處理有關事宜。
委托事項:□事故報告;□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;□其他委托事項:
委托人簽章:
受委托人簽章:20xx年xx月xx日
備注:個人申請工傷認定時,如果有授權委托辦理的請附上授權委托書,受委托人應出示身份證原件,并提交身份證復印件。
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