婦產科醫生實習心得

婦產科醫生實習心得

　　臨床實習第一站：中醫婦科。目標：起碼會給熟人解答常見的婦科問題!10月8日中醫綜合考試，也要努力復習!中基，中診，中藥，方劑，中內。各個擊破。

　　概述：本月在中醫婦科實習，前兩周在病房，后兩周在門診，實習中見到各種人和事，讓我感受頗深，即使以后不選擇當婦科大夫，但身為一個女生和有眾多女性朋友的我來說，還是受益匪淺的，身為一個女性真該好好的保養和保護自己。另外這個月我去得最多的一個校外地方就是中關村，干什么?后面再說吧。做得最多的額外活是讓宅急送寄東西和接收宅急送送來的東西。中秋節也很難忘。一并看我下面分說吧。

　　經過8月25日到8月29日為期5天的臨床實習崗前培訓，我們正式轉入臨床實習一次輪轉階段。而第一個轉的科是中醫婦科。

　　中醫婦科病房主要病種是輸卵管不通性不孕，盆腔炎，子宮內膜異位癥，子宮肌瘤和子宮腺肌癥。主要行中藥綜合治療：中藥口服(通絡煎、內異煎，婦科一、二、三號方，異位通，調沖方)，中藥灌腸(通絡灌腸方，灌腸一、二、三號方)，中藥熱敷，中藥離子導入，丹參注射液點滴。利用活血，消癥，溫通等方法，松解盆腔粘連，消除腫塊，達到治療目的。

　　中醫婦科門診病種則豐富一些：月經不調(提前，后錯，老不來，老不斷，量少，量多，功血-功能失調性子宮出血：排卵期(經間期出血)、無排卵性(崩漏)等)，圍絕經期綜合癥，痛經，白帶異常(量多，色白或色黃或色暗紅或帶有血絲，清稀或豆腐渣狀，伴有外陰瘙癢等)，盆腔炎(包括子宮，附件炎-輸卵管、卵巢)，宮頸炎，陰-道炎(細菌性-bv、霉菌性、滴蟲性、老年性，可伴泌尿系感染)，外陰炎，多囊卵巢綜合癥，卵巢囊腫，不孕，早孕(懷孕早期)，先兆流產，產后缺乳和回乳，產后抑郁，子宮內膜異位癥(異位至卵巢所致的巧克力囊腫多見)，子宮腺肌癥，子宮肌瘤，宮頸癌前病變篩查(tct-宮頸薄層液基細胞學檢查)。治療以中西醫結合為主。

　　感言：不孕人群增多，奉勸年輕人珍惜自己，做好預防措施，減少人流藥流機會，防止輸卵管不通型不孕的發生。避孕最好用避-孕-套工具避孕。避孕藥有多種副作用，導致月經失調等，特別是緊急避孕藥，少用!安全期避孕不完全安全!

　　中日友好醫院的中醫婦科名聲遠播，皆因有名老中醫許潤三主人的坐鎮，被人稱其為送子觀音，令人可想而知老爺爺的醫術精湛的同時，從一個側面看出現代社會不孕不育的人太多了。因此，病房實習時有病人很真誠的勸我說：小姑娘，選婦科沒錯拉!現在不孕不育的人多了去了，不用愁沒有病人!而且要子心切的夫婦，多少錢都舍得出。

　　當然啦，我是不會讓病人多花錢的，即使我真的選擇婦科，我也會讓病人做最少的檢查，接受最必要的治療。但是，不孕不育的病人，除了說有現代社會環境污染，接受電腦手機的輻射多，學習工作生活緊張之外，在中醫婦科實習期間，讓我發現這么一個常見的現象：不孕的'婦女以輸卵管不通或上舉為主，年齡多在三十歲左右，事業家庭經濟開始穩定，想要個寶寶增進夫妻感情和生活的樂趣，但偏偏要不了。她們多有人流或藥流史，多伴有盆腔炎。由于長期要不到孩子，精神上的折磨，令到她們多情緒憂郁，比較敏感，舌質多紫暗，苔厚膩，脈弦，提示肝郁氣滯。

　　不孕的定義是丈夫生殖能力正常，夫妻間不避孕不懷孕一年以上。造成不孕的原因總結一下有以下幾點：排卵功能障礙性不孕，輸卵管阻塞性不孕，免疫性不孕(抗精子抗體的形成)，子宮內膜異位癥，原因不明型不孕。

　　想看看自己不孕的原因可做以下檢查：

　　看排卵情況(基礎體溫、b超監測排卵，宮頸粘液鏡檢，月經第2到4天查內分泌五項)，

　　看輸卵管情況(月經干凈后3到7天做輸卵管通液，子宮輸卵管碘油造影)，

　　免疫方面查抗精子抗體。

　　男方造成不育的原因是：精子質量差，可在女方在婦科治療的同時，男方到男科做精-液常規檢查(精子總數、精子密度、活動力-a級b級c級各占多少，成活率，液化時間等)，若男方也有相關問題，應同時治療。

　　前面提到不孕的婦女以輸卵管不通或上舉為主，除了少部分是由于輸卵管結核及先天性不通等原因外，多是以往有人流史，行刮宮，造成盆腔感染、粘連而使輸卵管不通或上舉，拾卵能力差，卵子無法與精子相遇而造成不孕。而人流或是因為年少無知，意外懷上，或是因為避孕措施不足，但經濟等各方面還不允許有孩子而流掉。

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