農(nóng)民大病救助申請書范文
導(dǎo)語:農(nóng)民貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助一般在患者治療期間,向上級提出書面申請。本文為農(nóng)民大病救助申請書范文,歡迎閱讀。
農(nóng)民大病救助申請書 篇1
xxx人民政府民政辦:
申請人:,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號。
本人 因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下:
首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。 其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。
再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。
最后在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。
病人醫(yī)藥費用總合幣:16471.3元。交通護理費用合幣:3600元。兩項合幣:20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難,無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的,F(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療,F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。
因此,本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的'救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人:
20**年**月**日
農(nóng)民大病救助申請書 篇2
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫**,家中5口人,F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是1998年住房改革時購買的公有住房。住房面積為47.5平方米。我家收入只有210.5元,家中生活困難,特申請低保。我的家庭情況是:我本人,***年生,慢性氣管炎哮喘病,長年整理有病。曾在建筑陶瓷廠上班,于***年病退。工廠給生活費207元,再無其它收入。妻子,***,***年生,沒有參加過工作,沒有任何收入。兒子,***,***年生,先天性呆傻,無工作無收入。 我還有一女兒叫唐明鳳,***年生,F(xiàn)已出嫁。住***小區(qū)X樓X門X室。在***瓷廠上班,月工資620元。其夫,是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒,2周。她家生活也很困難,不能給我生活費用。請求政府根據(jù)《農(nóng)村低!方o予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人:
20**年**月**日
農(nóng)民大病救助申請書 篇3
XX民政部門:
本人,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。
我于2012年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,2012年9月5日住進遵義醫(yī)學院,并于2012年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費用也是個無底洞。
由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟來源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:
20**年**月**日
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