大病救助申請書

(優選)大病救助申請書

　　在市場經濟發展迅速的今天，申請書與我們的生活息息相關，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。那么相關的申請書到底怎么寫呢？下面是小編幫大家整理的大病救助申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

大病救助申請書1

　　農村大病醫療救助對象：是指享受城鎮居民最低生活保障對象、特困優撫對象、農村特困救助對象、五保對象、福利機構集中供養的城鎮無勞動能力、無經濟來源、無法定贍養關系的三無對象及林區政府批準的其它需要特殊救助對象。

　　農村醫療救助申請范文XX民政部門：本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!此致敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請日期：xxx年xxx月xxx日

　　農村大病醫療救助申請、審批程序

　　一、個人書面申請

　　1、申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請，填寫申請表(一式兩份)，如實提供戶主身份證復印件、戶口簿復印件、鄉鎮、縣級以上醫院醫療診斷書、醫療費用單據和農村合作醫療機構報銷的`憑證或證明(不含臨時看病費用)、必要的病史材料;

　　2、經村(居)民代表會議評議同意后，報鄉鎮人民政府審核;分散供養和集中供養的五保戶，由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉鎮人民政府審核。

　　3、村(居)民委員會每年應將享受醫療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布，接受群眾監督。

　　二、鄉鎮政府審核

　　1、鄉鎮人民政府對上報的申請表和有關材料，可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關情況進行逐項核實，在10個工作日內，將符合條件的報送民政局審批，不符合條件的，簽注理由后逐級退回申請人。

　　2、鄉鎮民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫療救助資金后，必須在10日內發到被救助人手中。

　　三、縣民政局審核

　　1、縣民政局對鄉鎮上報的有關材料進行復審核實，對符合醫療救助條件的家庭，協同有關部門核準其享受農村大病醫療救助金額，每半年審批一次，救助及時劃撥鄉鎮民政工作站。

　　2、經審核，對不符合條件的，應出具書面理由，退回鄉鎮民政工作站。

　　3、縣民政局在鄉鎮上報后15日內辦理完畢。

大病救助申請書2

尊敬的上級領導：

　　我名__，男，_____歲，身份證號__，家住_____鎮_____村_____組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的兒子，妻子長年疾病纏身不能干活，但我長年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強養家糊口、維持生活�，F因身患結腸癌，住院、手術等已花去治療費用近四萬元，并且后期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結石、胃潰瘍，亦需另治，可我術后仍需長期休養，不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以救助，解決我的`最低生活保障金，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批準為盼。

　　申請人：__

　　__年__月__日

大病救助申請書3

尊敬的領導：

　　您好！

　　我叫_____，現年_____歲，系_____鎮_____村村民。20_____年，我雙腳長滿腫瘤，疼痛得不能下地，無奈，只能住在_____縣人民醫院做手術，醫治歷時_____個月，共花醫藥費_____多元�？傻湶粏涡�，僅在出院兩個月后，妻子_____又患膽囊結石住院，再花醫藥費_____多元。去年全年的收入就這樣全部進了醫院，雖有農村合作醫療做保障，但報銷的那點費用，針對我這個特殊的家庭而言，也只能是杯水車薪。

　　我養了兩個孩子，現年_____歲的次子_____，目前身高還只有1、2米。因次子生長發育出現異常，自5歲開始，我們便帶著他四處求醫，先后到了_____、_____、_____等地的各大醫院，經過了各種繁復的檢查，雖然我們無怨無悔地耗盡了家中所有錢財，可這些醫院卻沒有讓心急如焚的我們得到確切結論。直到20_____年_____月，次子_____才被_____醫院確診為腦垂體萎縮。醫生說，要醫治那種罕見的疾病，只能依靠人工注射人體必需的生長激素。

　　那治療過程，從醫生口里說出來十分容易，可他如何知道我家里目前的生活狀況呢？現今，我雙腿腫瘤又開始復發，妻子身體虛弱，夫妻二人皆不能干重體力活，只能靠做臨時工得到的一點報酬維持家里的生活。針對我這樣貧困的家庭而言，住院所需要巨額醫療費用是無法承擔的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己從醫生那里學來的膚淺知識，親自為孩子注射。即使這樣，那不在醫保范圍內的一天_____元的`醫療費用，也是我做一天臨時工得到的所有回報，況且孩子每個月還得到_____復查一次。

　　現今，我實在無法承受這樣沉重的經濟負擔，懇請領導從我的實情出發，能給我額度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！

此致

敬禮！

　　申請人：_____

　　_____年_____月_____日

大病救助申請書4

XXXX民政局領導：

　　本人是某村村民XXX（身份證號），今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。

　　本人于二零一四年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。

　　特此申請

　　申請人：XXX

　　日期：XXXX年XX月XX日

大病救助申請書5

　　大病救助申請書

　　麻城市夫子河人民政府民事辦

　　申請人：王后堂，男，漢族，現年50歲，家庭其他成員4人。家住夫子河鎮黃麻坳村號。

　　本人因患敗血癥從20xx年9月至20xx年2月長達5個月治療，其中的費用開支如下：

　　首先在武漢小診所當感冒治療打針花去玖佰陸拾元，合幣960元。

　　其次回家在麻城人民醫院診療，當時已引起了雙眼炎癥，住院9天未好轉出院花費 合幣 。

　　出院在家鄉小診所診療10天，花費壹仟伍佰捌十元，合幣1580元。

　　其后病情更加嚴重，轉入湖北省人民醫院，當時已休克，被查出嚴重膿毒血癥，肺部嚴重感染，住入重癥監護室治療，有點好轉，轉入普通病房住院27天共花費 元，合幣 元。 出院回家第9天再次復發，直接轉入湖北省人民醫院，被查出重癥敗血病，肺部感染，胸腔積水，心臟三尖瓣贅生物，先在呼吸內科治療，后又轉入心臟內科做換瓣手術，前后2個多月，花費 元，合幣 元。

　　其間親屬為服待病人的交通費，住宿費，生活費共用去35620元。病人醫藥費用總合幣 交通護理費用合幣 ，

　　兩項合幣 ，新農合報銷 ，個人承擔 元。

　　因本人家庭經濟收入非常困難，未養育子女，和現在的家庭是組合的`，現妻子眼睛失明，無力承擔本次治病昂貴的醫藥費用。其中治療費用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的，現無法承擔這樣的大費用不得不向醫院申請出院回家�，F本人已經欠下了重重債務。后期還要長達半年的服藥費用和定期復查費用。

　　因此，本人特向麻城市夫子河鎮人民政府民政辦申請大病救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：王后堂

　　20xx年2月25日

大病救助申請書6

　　申請人***，男，漢族，現年23歲，XX縣人，現居住于XX村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經�？人裕�痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的`錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

　　申請人：

　　年 月 日

大病救助申請書7

尊敬的領導：

　　我叫xxx，家住xxxxx。因家庭xxxx，已于xx年xx月被批準為低保戶。

　　幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的'重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫療救助金。

此致

敬禮！

xxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書8

尊敬的社區領導：

　　您好！

　　本人和丈夫都是**縣**區**鄉**廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現寄宿在**社區**公寓，**年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，（在這里加些具體的'家庭困難情況……）。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我有理由相信黨，相信會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

大病救助申請書9

尊敬的各級領導：

　　我叫XXX，男，漢族，現年67歲，家住XX鎮XX村七巷8號。

　　本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的`建議下，本人遂于20xx年5月份到XX醫院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中有大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！

　　本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此致

敬禮

　　申請人：XX

大病救助申請書10

　　尊敬的上級領導：

　　我名xx，男，×歲，身份證號xx，家住x鎮x村x組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的'兒子，妻子長年疾病纏身不能干活，但我長年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強養家糊口、維持生活�，F因身患結腸癌，住院、手術等已花去治療費用近四萬元，并且后期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結石、胃潰瘍，亦需另治，可我術后仍需長期休養，不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以救助，解決我的最低生活保障金，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批準為盼。

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　申請日期：XXXX年XX月XX日

大病救助申請書11

xxx人民政府辦：

　　申請人xxx,男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委員會xx小組xx號。本人小兒因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發作，先后各在xx醫院、xx縣里中醫院、xx縣老醫院以及市醫院進行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

　　首先在xx醫院醫藥費共用980元，其次在xx縣中醫院醫藥費共用1448元，再次在xx縣老醫院醫藥費共用2307元。最后在xx州醫院醫藥費共用去11590元。期間親屬為照顧患兒的交通費、住宿費、生活費共用去3600元�；純横t藥費總共用16471.3元，交通護理費用3600元。兩項就花了20071。3元。因本人家庭收入非常困難，妻子一直在家中照顧老母親，女兒還在幼兒園上學。僅僅靠我一人之力，我在xx單位上班，工資每月3000多元。所以無力承擔本次的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備之力德爾。現無法承擔這樣的.大病治療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療，現本人已經欠下了重重債務，其中還有后期的化療治療將更加昂貴的醫藥費用。因此，本人特向xx鎮人民政府辦申請大病醫療救助，望貴單位給予我兒大病救助！本人以及全家老小對貴單位的幫助感激不盡！

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書12

梁河縣民政部門：

　　我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命；200X年7月份以來，經�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥。幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定。由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的`錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

　　此致

敬禮！

　　申請人：李茂省

　　申請時間：x年xx月xx日

大病救助申請書13

xx區民政局（或xx鎮民政辦）：

　　我是xx村（單位）xx隊xxx（戶主姓名），男，xx年xx月出生，家庭有xx口人，家庭收入一xx為主。

　　現因xx（患者姓名與戶主姓名關系）不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病，第一次到xxxx醫院住院救治，花去醫療費（以住院發票為準）xx元，第二次到xxxx醫院住院救治，花去醫療費（以住院發票為準）xx元，總共花去xx元，總共得到新農合報銷xx元，總共自己負擔xx元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門申請醫療救助，懇請批準。

申請人：xxx（戶主姓名）xx年xx月xx日

大病救助申請書14

尊敬的各級領導：

　　我叫xxx，男，漢族，現年57歲，家住xx鎮xx村七巷8號。

　　我因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為xxxxxxxxxx等病癥，后到xx縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下，我遂于20xx年5月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的`。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，我特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予我大病救助為謝!我及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

　　此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請日期：xxxx年xx月xx日

大病救助申請書15

尊敬的民政局領導：

　　我叫XX，現年XX歲，是XX鎮XX村村民。我家有XX口人。

　　我于XXXX年XX月患了嚴重的`XXX方面的疾病，先后在XXXX等城市就醫，現已經花去醫療費XX多元。目前仍在治療之中。我還要繼續XXX，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

申請人：XXX

　　20xx年X月X日

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