大病救助申請書集錦15篇
現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升，用到申請書的地方很多，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編整理的大病救助申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
大病救助申請書1
XXXX民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我是某村村民XXX（身份證號），今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。
我于二零**年XX月XX日，不慎摔傷導(dǎo)致XXXXXX（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計XXXX元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。
特此申請。
申請人：XXX
XXXX年XX月XX日
大病救助申請書2
XXXXX人民政府民政辦：
我XXX，男，住長塘村又泥沖，現(xiàn)年76歲，家庭成員2人。
20xx年11月2日，由于突發(fā)大面積心肌梗塞住進航天醫(yī)院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費用四萬余元。
由于我年老體邁，無家庭經(jīng)濟收入，兩個兒子先后去世已多年，靠孫輩養(yǎng)老。我實在無力承擔(dān)本次住院的巨額醫(yī)療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復(fù)查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。
謝謝！
申請人：
20xx年12月15日
大病救助申請書3
xx街道(社區(qū))：
我叫xxx，男(女)xx年xx月出生。原系xx_公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。
根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定，低保對象可申請醫(yī)療救助。
一、救助標(biāo)準(zhǔn)為：按個人自付部分的30%給予救助。
二、申請和審批程序：
1、送交居委會評議；
2、街道辦審核；
3、縣民政部門審批。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書4
申請人xx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx村我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等病癥，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的'父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!
申請人：
xx年xx月xx日
大病救助申請書5
敬愛的領(lǐng)導(dǎo)：
我是一位叫xx的.人，今年已經(jīng)xx周歲了。我家里共有xx口人，我們住在xx。多年以來，我的老伴一直患有xx，需要靠藥物維持生活。去年，我去醫(yī)院檢查后被診斷出患有肺癌，目前已進入晚期。由于家庭收入只有一個工薪子弟，我們只能進行一般性治療，而不能進行相應(yīng)的有效治療。由于年事已高，且失去了勞動能力，我們?nèi)叶紱]有任何經(jīng)濟來源，經(jīng)濟負擔(dān)已日益加劇。
在萬般無奈之下，我希望政府能夠援助我們，幫助我們度過目前的艱難時期。我相信政府一定會給我們解決實際困難，幫助我們應(yīng)對生活危機，因此，我在此懇請政府伸出援手。
在此，我向您表示我們?nèi)移诖募岩簟?/p>
此致
敬禮
申請人：xx
申請時間：
大病救助申請書6
xx民政部門：
本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。 本人于20xx年8月份，突感心跳異樣，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必需立刻做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學(xué)院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。
由于本人家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術(shù)治療已讓本人的'家庭負債累累，本人又失去了勞動實力，本人的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，本人只有向民政部門求助，懇請市民政部門賜予幫助!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書7
尊敬的x地人民政府民政辦：
我是陳xx，男性，壯族，今年55歲。在我家住所——xx鎮(zhèn)xx村民委x小組14號，共同生活的還有我家其他五名成員。我因為肺部腫瘤并引起的胸腔積液反復(fù)發(fā)作，先后在x醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、x縣老醫(yī)院及市醫(yī)院接受了治療檢查。最終在x州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。除去農(nóng)村醫(yī)療合作費的報銷，我的開支詳情如下：
首先，在x醫(yī)院，我的醫(yī)藥費用共計用去了九百八十元整，即合幣：980元。
其次，在x縣中醫(yī)院，我的`醫(yī)藥費用共計用去了一千四百四十八元四角，即合幣：元。
再次，在x老縣醫(yī)院，我的醫(yī)藥費用共計用去了貳仟叄佰零柒元玖角，即合幣：元。
最后，在x州醫(yī)院，我的醫(yī)藥費用共計用去了壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，即合幣：元。
在此期間，我的親屬也花費了約三千六百元的交通費、住宿費和生活費來服務(wù)我，即合幣：3600元。
總的醫(yī)藥費用是：元，交通和護理費用共計：3600元，兩項費用的總金額合計為：元。
鑒于我家庭經(jīng)濟十分困難，難以承受如此昂貴的醫(yī)藥費用。大部分的治療費用都是通過從親朋好友中借貸籌集來的，但此次的醫(yī)藥費用已經(jīng)超過承受能力，我已經(jīng)不得不向醫(yī)院申請出院，回家進行保守治療。目前，我已經(jīng)欠下了嚴重的債務(wù)，還需要進行后期的化療治療，預(yù)計將會有更高昂的醫(yī)藥費用。因此，我特此向x寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，希望能得到你們的幫助。
非常感謝你們的救助。我及全家老小將永遠感激不盡！
申請人：陳xx
20xx年8月30日
大病救助申請書8
xxx：
我叫xx，家住xxxxx。因家庭xxxxxxx，已于x年x月被批準(zhǔn)為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對你的家庭的'重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書9
農(nóng)村大病醫(yī)療救助對象：是指享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象、特困優(yōu)撫對象、農(nóng)村特困救助對象、五保對象、福利機構(gòu)集中供養(yǎng)的城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟來源、無法定贍養(yǎng)關(guān)系的三無對象及林區(qū)政府批準(zhǔn)的其它需要特殊救助對象。
農(nóng)村醫(yī)療救助申請范文XX民政部門：本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學(xué)院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!此致敬禮!
申請人：xxx
申請日期：xxx年xxx月xxx日
農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請、審批程序
一、個人書面申請
1、申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請，填寫申請表(一式兩份)，如實提供戶主身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級以上醫(yī)院醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用單據(jù)和農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)報銷的憑證或證明(不含臨時看病費用)、必要的病史材料;
2、經(jīng)村(居)民代表會議評議同意后，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶，由所在地村居民委會或敬老院直接報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。
3、村(居)民委員會每年應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布，接受群眾監(jiān)督。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報的申請表和有關(guān)材料，可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)情況進行逐項核實，在10個工作日內(nèi)，將符合條件的報送民政局審批，不符合條件的'，簽注理由后逐級退回申請人。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫(yī)療救助資金后，必須在10日內(nèi)發(fā)到被救助人手中。
三、縣民政局審核
1、縣民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料進行復(fù)審核實，對符合醫(yī)療救助條件的家庭，協(xié)同有關(guān)部門核準(zhǔn)其享受農(nóng)村大病醫(yī)療救助金額，每半年審批一次，救助及時劃撥鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。
2、經(jīng)審核，對不符合條件的，應(yīng)出具書面理由，退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作站。
3、縣民政局在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報后15日內(nèi)辦理完畢。
大病救助申請書10
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，今年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人。我于20xx年x月患了嚴重的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次的費用是xx元。丈夫xxx，身體狀況不好，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年年事已高，身體也不好，患有x病，經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。我家此刻僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，異常是我還要繼續(xù)化療，需要很多的錢。
眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的`情景下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的大病醫(yī)療救助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書11
石牌鎮(zhèn)人民政府：
我叫潘xx，現(xiàn)住石牌鎮(zhèn)石望路東二巷。我家現(xiàn)有人口3人，我和愛人柯xx，原為懷寧縣飼料廠職工，于改制下崗，女兒潘柯，現(xiàn)就讀于合肥師范學(xué)院大三級。元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經(jīng)B超檢測：肝硬化，伴肝昏迷，遂即轉(zhuǎn)安慶市立醫(yī)院。經(jīng)市立醫(yī)院確診，肝硬化、胃潰瘍。經(jīng)市立醫(yī)院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經(jīng)濟困難，遂向院方領(lǐng)導(dǎo)提出回石牌分院繼續(xù)治療，院方領(lǐng)導(dǎo)十分同情我的`家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。從市立醫(yī)院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫(yī)藥費42424.40元，門診治療費1024.10元，加上在市場上購買人血白蛋白（無單據(jù)）4860元，共計48308.50元，除去醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌支付33971.68元，個人支付14336.82元。以前，身體能行的時候，到外面打打工，還能湊合養(yǎng)家糊口，供孩子讀書；如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實在是難以承付。為此，特報告貴政府，懇請政府領(lǐng)導(dǎo)，基于我的實際情況，給予大病救助為盼！
報告人：
7月25日
大病救助申請書12
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫______，男，漢族，現(xiàn)年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20______年7月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的.中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!
申請人：_____
___月___日
大病救助申請書13
申請人：王xx，漢族，男性，現(xiàn)年50歲，其家中共有4人。該申請人現(xiàn)居住于夫子河鎮(zhèn)黃麻坳村。
本人因患敗血癥，自20xx年9月至20xx年2月治療長達5個月，其期間產(chǎn)生的費用開支情況如下：
首先，在武漢小診所因感冒治療打針，花費960元；
其次，在麻城人民醫(yī)院治療眼炎9天未見好轉(zhuǎn)，出院費用共計[請?zhí)顚懡痤~]元；
出院之后，在家鄉(xiāng)小診所治療10天，共計花費1580元；
后來，病情進一步惡化，轉(zhuǎn)入湖北省人民醫(yī)院。當(dāng)時，該患者已出現(xiàn)休克，在診斷后被發(fā)現(xiàn)患有嚴重的膿毒血癥、肺部感染，住進了重癥監(jiān)護室進行治療，稍微有所好轉(zhuǎn)后，在住院27天后轉(zhuǎn)入普通病房進行治療。整個住院期間，該患者共計花費[請?zhí)顚懡痤~]元。
出院9天后，該申請人再次發(fā)病，直接轉(zhuǎn)入湖北省人民醫(yī)院。醫(yī)生診斷該申請人患有重癥敗血病、肺部感染、胸腔積水，以及心臟三尖瓣贅生物。該病人先在呼吸內(nèi)科接受治療，之后又被轉(zhuǎn)入心臟內(nèi)科進行瓣膜手術(shù)。前后整整長達2個多月，共計花費[請?zhí)顚懡痤~]元。
在此期間，親屬為照顧病人之交通、住宿和生活費用，共用去了[請?zhí)顚懡痤~]元。該申請人產(chǎn)生的醫(yī)藥費和交通護理費用合計[請?zhí)顚懡痤~]元。其中，新農(nóng)合報銷了[請?zhí)顚懡痤~]元，個人承擔(dān)其余費用。
該申請人的家庭經(jīng)濟收入困難，并未有子女。其現(xiàn)在的妻子眼睛失明，無力負擔(dān)該次治療的高昂醫(yī)療費用。該申請人的治療費用全部依賴親朋好友借款支持，如今難以承擔(dān)如此高昂的花費，只好申請醫(yī)院出診回家�，F(xiàn)在，該申請人已經(jīng)欠下了眾多債務(wù)，以后還需要繼續(xù)付半年的`服藥費用以及定期的復(fù)查費用。
因此，該申請人向夫子河鎮(zhèn)人民政府民事辦申請大病救助，希望貴單位給予救助，以解多年積欠之苦！該申請人及其全家對貴單位的慷慨援助將感激不盡。
此致
敬禮！
申請人：王xx
20xx年2月25日
大病救助申請書14
某地人民政府民政辦：
申請人：陳某，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮(zhèn)某村民委某小組14號。本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在某醫(yī)院、某縣中醫(yī)院、某縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在某州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：
首先在某醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在某縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在某老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最后在某州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。
兩項合幣：20xx1.3元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的`昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。因此，本人特向某寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮！
申請人：陳某
20xx年8月30日
大病救助申請書15
某研究所負責(zé)同志：
我是一名下崗職工，原是我所某室的一名科員。由于各科室的重組分流，我被裁了下來，一月只能領(lǐng)到120元的生活費。下崗之后，我用心主動地四處尋找工作，但由于我年齡偏大，原來在辦公室工作無什么一技之長。加上我又是一名女同志，因此雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會，但也因以上所述原因，沒能夠找到工作。
我一家五口人，一個兒子在外地上學(xué)，我年邁的父母也跟咱們生活。他們只有我這一個女兒，這樣家里的日常開銷很大，我和丈夫原有的一點積蓄，在我下崗找工作這段時刻內(nèi)，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月，我的丈夫又不幸出了車禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫(yī)院的.病床上，神志時好時壞，為了給他治病，短短的一個月里，我已欠下了一萬四千元的債務(wù)，親戚兄弟姐妹那里幾乎借了一圈。丈夫的廠里見咱們?nèi)绱说木狡�，給咱們帶給了些幫忙，工資能照常發(fā)放。這多少讓我心里好受一些，但家里的漏洞實在太大，而丈夫的病依舊需要花錢。我一個下崗的女工實在難以支撐，但我只有咬緊牙關(guān)設(shè)法渡過難關(guān)。在許多好心人的幫忙下，我已在咱們街區(qū)一處租了一間屋子，準(zhǔn)備開一間小賣鋪，期望借此能夠有些收入，但需要有至少五千元的啟動費，這五千元對我是個天文數(shù)字呀。我周圍的人已經(jīng)給了我不少的幫忙，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的狀況下我想到了你們，我知道此刻一切都處在轉(zhuǎn)折的節(jié)骨眼上，你們可能會有你們的難處，但我想這五千元對你們來說可能并不算什么，可對我卻能夠救活一個家庭，因此這天特向你們申請，期望能以借款的方式為我?guī)Ыo這五千元錢，另外期望在經(jīng)濟上能夠給點困難補助。我想，作為一位在單位干了19年的老職工，你們會思考的，衷心地感謝你們。
李瑞英
×年×月×日
【大病救助申請書】相關(guān)文章：
大病救助申請書03-16
大病救助申請書05-31
大病救助的申請書02-17
大病救助申請書06-12
大病救助申請書模板05-18
關(guān)于大病救助的申請書05-18
有關(guān)大病救助的申請書05-17
大病的救助個人申請書05-26
大病救助助申請書09-15
大病救助申請書范文12-16