工傷等級鑒定復查申請

時間：2022-09-09 20:25:55 常用申請書我要投稿

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工傷等級鑒定復查申請

　　申請人：______________有限公司法定代表人：_________________地址：_________________

　　被申請人：______________，男，_____年_____月_____日出生，身份證號碼：_________________，住址：_________________。

　　申請事項：

　　申請對被申請人_______________所受工傷進行復查鑒定。

　　事實及理由：

　　被申請人_______________在申請人________________有限公司處任職拋光工。_____年_____月_____日15時，_______________在工作過程中，不慎被產品割傷左手拇指。事發后在中山市東鳳醫院治療，經醫院診斷為左拇指不全離斷傷。_____年_____月_____日中山市人力資源和社會保障局認定_______________本次事故傷害為工傷。_____年_____月_____日中山市勞動能力鑒定委員會出具《勞動能力鑒定書》【中勞鑒(_____年)號】，以“左拇指不全離斷傷術后，已拆克氏針，指尖關節功能喪失”為由鑒定為七級傷殘。申請人認為：_________________國家gb/t16180-_____年《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》第g條關于七級傷殘的規定：_________________17)一拇指指間關節畸形，功能完全喪失。而事實上，申請人也對被申請人的'受傷部位進行實際驗證過，被申請人僅僅是左手拇指的指間功能喪失，拇指根部的依然可以正�；顒�。根據第i條關于九級傷殘的規定：_________________18)一拇指指間關節功能喪失。

　　本次事故所受之傷應認定為九級傷殘。故此，懇請貴委對本次鑒定進行復查，并作出公正的鑒定結論。

此致

　　中山市勞動能力鑒定委員會

　　申請人：________________有限公司

　　日期：_________________

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